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1、护理质量评价指标及计算方法护理质量评价指标及计算方法序号序号指标项目指标项目病房护理管理质量（标准分 100 分,合格分 85分，合格率90）急救管理质量(标准分100 分，合格分95 分,其中急救物品完好率100%）计算方法计算方法病房护理管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数100急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品抽查总件数100合格率合格率说说 明明1包括：人员管理 病房环境90管理物品管理护理安全管理随机抽查抢救物品若干件，包括：药物、器械、用物21003特、一级护理合格率=特、一分级护理质量（标准分级护理考核合格患者数/特、100 分，合格分80 分，一级护理考核患者总
2、数其中特、一级护理合格100%率90%)1、一级质控每个科室抽查特护及一级护理 510 个患者，按月算合格率2、二级质控检查每个科室抽查902 例特级或一级护理患者，计算总合格率3、请记录抽查每位患者的床号、住院号、存在问题及扣分1、一级质控检查：各科室抽查5-10 例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则,每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率2、二级质控检查每个科室抽查5 例患者,要求检查 2 例特级或一级护理患者，2 例二级护理患者、1 例三级护理患者3、各级护理级别患者不齐全时,仍查 5 例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者
3、,扣分相应调整4、请记录抽查每位患者的床号、住院号、存在问题及扣分说说 明明1、一级质控每个科室抽查架上病历 10 本，各种记录单全面检查2、二级质控每个科室抽查架上病历 3 份,其中危重患者护理记录 1 份、一般患者护理记录 24基础护理质量(标准分40 分,合格分36 分,基 础 护 理 合 格 率 90%）基础护理合格率=基础护理考核合格患者数/基础护理考核患者总数10090%序号序号指标项目指标项目护理文件书写质量(标准分 100 分,合格分80 分，合格率90%)计算方法计算方法护理文件书写合格率=护理文件书写合格份数/护理文件抽查总份数1001合格率合格率590%份，若无危重患者改
4、查一般患者护理记录。每份病历中体温单、医嘱单、执行单、护理记录单随机查两页6消毒隔离质量(标准分100 分，合格分95 分,一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率 100）护理技术操作合格率（标准分 100 分，合格分 85 分，合 格 率100%）护理理论考试合格率（合格分为 80 分)消毒供应室工作质量(标准分 100 分，合格分85 分，其中常规器械消毒灭菌合格率 100%)消毒供应室工作质量（标准分 100 分,合格分85 分，其中处理后待灭菌物品的合格率98)一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数100%常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品抽查总件数100%
5、100随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求7护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格护士人数/考核护士总人数100护理理论考试合格率=护士参加考试合格人数/护士参加考试总人数100常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品抽查总件数100处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的总件数100100随机抽查护理操作8100笔试、口试等9100%随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求1098随机抽查器械包 3 个11一次性注射、输液（血）器毁形率健康教育覆盖率 100%,患者知晓率80健康教育知晓率=抽查合格人数/抽查总人数100%患者满意度=
6、抽查满意项数/抽查总项数100%100覆 盖 率12100%，知晓 率 80%随机抽查若干患者，了解是否符合要求发放满意度调查表，了解是否符合要求1314患者满意度年护理事故发生次数90%015差错发生率（严重差错0。5 次100 床年，差错发生率=差错发生次数一般差错1 次护理治疗处置总人数100%单元月年压疮发生次数床位使用率1617实际占用总床日数实际开20除特殊情况外、但需通过备案、论证放总床日数181920床位周转率床位周转次数平均住院日期内出院人数平均开放床位数期天出院人数平均开放床位数出院者占用总床日数出院人数术前、后访视率=期内术前、后访视人数期内手术总人数100危重患者抢救成功率=危重患者抢救成功次数危重患者抢救总次数10021术前、后访视70查期内术前、后访视记录单22危重患者抢救成功率80%查危重患者抢救登记3