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1、电化学发光检测项目及其临床应用电化学发光检测项目及其临床应用一、一、甲状腺功能甲状腺功能甲腺原氨酸甲腺原氨酸(T3,triiodothyronine)(T3,triiodothyronine)T3T3 是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。T3T3（3 3、5 5、3 3-三碘酪氨酸）主三碘酪氨酸）主要在甲状腺以外，尤其是在肝脏由要在甲状腺以外，尤其是在肝脏由 T4T4 经酶解脱碘生成。因此，血清经酶解脱碘生成。因此，血清 T3T3 浓度反映出甲状腺浓度反映出甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺分泌状态。对周边组织的功能甚于反映甲状腺分泌状态。T4T4
2、 转变成转变成 T3T3 的减少会导致的减少会导致 T3T3 浓度的下降。浓度的下降。见于药物的影响，如丙醇、糖皮质类固醇、胺碘酮等以及严重的非甲状腺疾病（见于药物的影响，如丙醇、糖皮质类固醇、胺碘酮等以及严重的非甲状腺疾病（NTINTI），称，称为为“T3T3 低下综合征”低下综合征”。与与 T4T4 一样，一样，99%99%以上的以上的 T3T3 与运输蛋白质结合，与运输蛋白质结合，但但 T3T3 的亲和力要低的亲和力要低1010 倍左右。倍左右。T3T3 测定可用于测定可用于 T3-T3-甲亢的诊断，早期甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。甲亢的诊断，早期甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
3、检测范围：检测范围：0.3000.30010.00nmol/l10.00nmol/l 或或 O.195-6.51ng/mlO.195-6.51ng/ml正常参考值：正常参考值：1.3-3.1nmol/l1.3-3.1nmol/l 或或 0.8-2.0ng/ml0.8-2.0ng/ml甲状腺素甲状腺素(T4,thyroxine)(T4,thyroxine)T4T4 是甲状腺分泌的主要产物是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑也是构成下丘脑-垂体前叶垂体前叶-甲状腺调节系统完整性甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。对合成代谢有影响作用。不可缺少的成份。对合成代谢有影响作用。T4T4 由二分子的二碘
4、酪氨酸（由二分子的二碘酪氨酸（DITDIT）在甲状腺内）在甲状腺内偶联生成。偶联生成。T4T4 与甲状腺球蛋白结合贮存在甲状腺滤泡的残腔中，在与甲状腺球蛋白结合贮存在甲状腺滤泡的残腔中，在 TSHTSH 的调节下分泌释的调节下分泌释放。血清中放。血清中 99%99%以上的以上的 T4T4 以与其它蛋白质结合的形式存在。由于血清中运输蛋白质的浓以与其它蛋白质结合的形式存在。由于血清中运输蛋白质的浓度易受外源性和内源性作用的影响，度易受外源性和内源性作用的影响，因此，因此，在检测血清在检测血清 T4T4 浓度的过程中需考虑到结合蛋白浓度的过程中需考虑到结合蛋白质的状况。如果忽略这一点，结合蛋白质浓
5、度的变化（如怀孕期、服用雌激素或者患肾病质的状况。如果忽略这一点，结合蛋白质浓度的变化（如怀孕期、服用雌激素或者患肾病综合征等）综合征等），会导致反映甲状腺代谢状况检测的错误结果。，会导致反映甲状腺代谢状况检测的错误结果。T4T4 测定可用于甲亢、原发性和测定可用于甲亢、原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及继发性甲状腺功能减退的诊断以及 TSHTSH 抑制治疗的监测。抑制治疗的监测。检测范围：检测范围：5.405.40320.0nmol/l320.0nmol/l 或或 O.420-24.86O.420-24.86g/dlg/dl正常参考值：正常参考值：I.I.66-181nmol/l66-1
6、81nmol/l 或或 5.1-14.15.1-14.1g/dlg/dl（标本取自德国和日本）（标本取自德国和日本）II.II.5959154nmol/l154nmol/l 或或 4.6-12.04.6-12.0g/dl,g/dl,FT4FT4 指数指数 5757147nmol/l147nmol/l 或或 4.4-11.4ug/dl(4.4-11.4ug/dl(标本取至标本取至美国美国)游离游离 T3(FT3-free triiodothyronine)T3(FT3-free triiodothyronine)三碘甲腺原氨酸（三碘甲腺原氨酸（T3T3）是血清中的甲状腺激素之一，起调节代谢作用。
7、测定该激）是血清中的甲状腺激素之一，起调节代谢作用。测定该激素的含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、素的含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义。亢进或低下有重要意义。绝大多数的绝大多数的 T3T3 与其转与其转运蛋白质（运蛋白质（TBGTBG、前白蛋白、白蛋白）结合，、前白蛋白、白蛋白）结合，fT3fT3 是是 T3T3 的生理活性形式。的生理活性形式。fT3fT3 测定的优点测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。因此不需另加测定结合参数（是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。因此不需另加测定结合参数（T-uptakeT-uptake，TBGTBG）。检测范
8、围：检测范围：0.4000.40050.00pmol/l50.00pmol/l 或或 O.260-32.55pg/mlO.260-32.55pg/ml正常参考值：正常参考值：2.8-7.1pmol/l2.8-7.1pmol/l 或或 1.8-4.6pg/ml1.8-4.6pg/ml游离游离 T4(FT4-free thyroxine)T4(FT4-free thyroxine)四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（T4T4）是甲状腺生理调节系统的一部分。对总代谢有作用，绝大）是甲状腺生理调节系统的一部分。对总代谢有作用，绝大多数的多数的 T4T4 与其转运蛋白质（与其转运蛋白质（TBGTBG、前白蛋
9、白、白蛋白）结合，、前白蛋白、白蛋白）结合，fT4fT4 是是 T4T4 的生理活性形式。的生理活性形式。fT4fT4 测定是临床常规诊断的重要部分。当怀疑甲状腺功能紊乱时，测定是临床常规诊断的重要部分。当怀疑甲状腺功能紊乱时，fT4fT4 和和 TSHTSH 常常一起测常常一起测定。定。fT4fT4 也适合用作甲状腺抑制治疗的监测手段。也适合用作甲状腺抑制治疗的监测手段。fT4fT4 测定的优点是不受其结合蛋白质浓度测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。因此不需另加测定结合参数（和结合特性变化的影响。因此不需另加测定结合参数（T-uptakeT-uptake，TBGTBG）。
10、检测范围：检测范围：0.3000.300100.0 pmol/l100.0 pmol/l或或 O.023-7.77ng/dlO.023-7.77ng/dl正常参考值：正常参考值：12-22pmol/l12-22pmol/l 或或 0.93-1.7ng/dl0.93-1.7ng/dl甲状腺素结合力测定甲状腺素结合力测定(T-Uptake)(T-Uptake)甲状腺素（甲状腺素（T4T4）是甲状腺调节系统的组成部分，参于机体的整体代谢活动。测定）是甲状腺调节系统的组成部分，参于机体的整体代谢活动。测定甲状腺素含量是鉴别甲状腺功能正常与否的重要实验室手段。由于甲状腺素的大部分与其甲状腺素含量是鉴别甲
11、状腺功能正常与否的重要实验室手段。由于甲状腺素的大部分与其运载蛋白质（运载蛋白质（TBGTBG，前白蛋白和白蛋白）结合，因此仅在血清甲状腺素结合力正常的情况，前白蛋白和白蛋白）结合，因此仅在血清甲状腺素结合力正常的情况下，测定总甲状腺素才能提供有价值的信息。血中游离的甲状腺素与结合的甲状腺素处于下，测定总甲状腺素才能提供有价值的信息。血中游离的甲状腺素与结合的甲状腺素处于平衡状态。尽管游离的甲状腺素可能在正常范围，但平衡状态。尽管游离的甲状腺素可能在正常范围，但TBGTBG 含量的变化仍可导致总甲状腺素含量的变化仍可导致总甲状腺素测定值的改变。甲状腺素结合力（亦称甲状腺素吸收量）测定可了解甲状
12、腺素的结合位点测定值的改变。甲状腺素结合力（亦称甲状腺素吸收量）测定可了解甲状腺素的结合位点数（测定结果称为甲状腺素结合指数，数（测定结果称为甲状腺素结合指数，TBITBI）。总甲状腺素。总甲状腺素 T4T4 和和 TBITBI 的商得出的游离甲状的商得出的游离甲状腺素指数腺素指数(fT4I),(fT4I),反映了反映了 TBGTBG 含量以及甲状腺素含量这两种变化因素。含量以及甲状腺素含量这两种变化因素。检测范围：检测范围：TBITBI：0.2000.2001.901.90正常参考值：正常参考值：TBITBI：0.8-1.30.8-1.3FT4FT4 指数指数(T4/TBI):62-164n
13、mol/l(T4/TBI):62-164nmol/l 或或 4.8-12.7mg/dl4.8-12.7mg/dl促甲状腺激素促甲状腺激素(TSH,Thyrotropin)(TSH,Thyrotropin)TSHTSH 是一种分子量为是一种分子量为 30kD30kD 的蛋白质，由二种亚单位组成。亚单位携带的蛋白质，由二种亚单位组成。亚单位携带TSHTSH 特特异的免疫学和生物学信息；亚单位携带种族特异性信息，与异的免疫学和生物学信息；亚单位携带种族特异性信息，与LHLH、FSHFSH 和和 hCGhCG 的链上的链上的某些氨基酸组成的肽段有一致性。的某些氨基酸组成的肽段有一致性。TSHTSH 在
14、垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成。垂体释放在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成。垂体释放TSHTSH 是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应。生效应。TSHTSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSHTSH浓度向反方向的显著调整。因此，浓度向反方向的显著调整。因此，TSHTSH 是测试甲状腺攻能的非常敏感的特异性参数，特别是测试甲状腺攻能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑
15、适合于早期检测或排除下丘脑-垂体垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。检测范围：检测范围：0.005-1000.005-100IU/mlIU/ml正常参考值：正常参考值：0.27-4.20.27-4.2IU/mlIU/ml甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白(Tg,Thyroglobulin)(Tg,Thyroglobulin)甲状腺球蛋白属糖蛋白，分子量约甲状腺球蛋白属糖蛋白，分子量约 660KD660KD，由二条蛋白链构成。甲状腺球蛋白绝，由二条蛋白链构成。甲状腺球蛋白绝大多数由甲状腺细胞合成并释放进入甲状腺滤泡的残腔中。大多数由甲状腺细胞合成并释放进入甲状腺滤泡的残腔中。
16、TSHTSH，甲状腺体内碘缺乏和甲，甲状腺体内碘缺乏和甲状腺刺激性免疫球蛋白等因素可刺激甲状腺球蛋白的产生。甲状腺球蛋白在外周甲状腺激状腺刺激性免疫球蛋白等因素可刺激甲状腺球蛋白的产生。甲状腺球蛋白在外周甲状腺激素素 T3T3 和和 T4T4 的合成中起决定作用。它含有约的合成中起决定作用。它含有约 130130 个酪氨酸残基，在甲状腺过氧化物酶和碘个酪氨酸残基，在甲状腺过氧化物酶和碘的存在下，的存在下，一部分可碘化成单一部分可碘化成单-和双和双-碘酪氨酸碘酪氨酸（MITMIT 和和 DITDIT），并可进一步偶联成并可进一步偶联成 T3T3 和和 T4T4。甲状腺球蛋白在甲状腺细胞中合成并运
17、输到滤泡的过程中，少量可进入血液。因此，在正甲状腺球蛋白在甲状腺细胞中合成并运输到滤泡的过程中，少量可进入血液。因此，在正常人的血液中可有低浓度的甲状腺球蛋白存在。有低浓度的甲状腺球蛋白存常人的血液中可有低浓度的甲状腺球蛋白存在。有低浓度的甲状腺球蛋白存 在提示有甲状在提示有甲状腺组织的存在。甲状腺全切除术后就不再有甲状腺球蛋白可测出。在先天性甲状腺功能低腺组织的存在。甲状腺全切除术后就不再有甲状腺球蛋白可测出。在先天性甲状腺功能低下患者中，检测甲状腺球蛋白可鉴别甲状腺完全缺损、甲状腺下患者中，检测甲状腺球蛋白可鉴别甲状腺完全缺损、甲状腺 发育不全或其它病理状况。发育不全或其它病理状况。另一方
18、面，甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的甲状腺球蛋白进入血液，因此，甲状腺球蛋另一方面，甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的甲状腺球蛋白进入血液，因此，甲状腺球蛋白也被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志白也被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志 物。甲状腺球蛋白测定也可用于鉴别亚急性物。甲状腺球蛋白测定也可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假的甲状腺毒症。后者，因甲状腺炎和假的甲状腺毒症。后者，因TSHTSH 的抑制，甲状腺球蛋白含量低。抗甲状腺球蛋的抑制，甲状腺球蛋白含量低。抗甲状腺球蛋白抗体的存在可导致甲状腺球蛋白测定的错误结果。白抗体的存在可导致甲状腺球蛋白测定的错误结果。检测范围：检测范围：0.1000.10
19、01000 ng/ml1000 ng/ml 或或 mg/lmg/l。正常参考值：正常参考值：85 ng/ml85 ng/ml甲状腺完全去除后就不再有甲状腺球蛋白可测出。在这些病人中如有甲状腺球蛋白升高，甲状腺完全去除后就不再有甲状腺球蛋白可测出。在这些病人中如有甲状腺球蛋白升高，需要做进一步的诊断检查。需要做进一步的诊断检查。抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO(anti-TPO，Anti-thyroid peroxidase antibody)Anti-thyroid peroxidase antibody)甲状腺过氧化物酶（甲状腺过氧化物酶（TPOTPO）存在于甲
20、状腺细胞的微粒体中，并表达在细胞的表面。）存在于甲状腺细胞的微粒体中，并表达在细胞的表面。该酶与甲状腺球蛋白（该酶与甲状腺球蛋白（TgTg）协同作用将）协同作用将 L-L-酪氨酸碘化，并将一碘酪氨酸和二碘酪氨酸联接酪氨酸碘化，并将一碘酪氨酸和二碘酪氨酸联接成为甲状腺激素成为甲状腺激素 T4T4、T3T3 和和 rT3rT3。TPOTPO 是一潜在的自身抗原。自身免疫性疾病引起的数种是一潜在的自身抗原。自身免疫性疾病引起的数种甲状腺炎常伴有血中甲状腺炎常伴有血中 TPOTPO 抗体滴度升高。抗体滴度升高。目前仍可经常见到的目前仍可经常见到的“抗微粒体抗体”“抗微粒体抗体”这一名词，这一名词，从临
21、床角度看，可认为是抗从临床角度看，可认为是抗 TPOTPO 抗体的同义词，因为抗体的同义词，因为 TPOTPO 抗原发现较晚。但是检测方法抗原发现较晚。但是检测方法不同，两者还是有区别的。尽管两种方法在临床诊断敏感性上可以相比较，但由于抗不同，两者还是有区别的。尽管两种方法在临床诊断敏感性上可以相比较，但由于抗 TPOTPO抗体试验采用纯化的过氧化物酶作为抗原，所以在批间的重复性、临床特异性方面均优于抗体试验采用纯化的过氧化物酶作为抗原，所以在批间的重复性、临床特异性方面均优于抗“微粒体抗体”试验。抗抗“微粒体抗体”试验。抗 TPOTPO 抗体滴度升高可见于抗体滴度升高可见于 90%90%的慢
22、性桥本甲状腺炎以及的慢性桥本甲状腺炎以及 70%70%的突眼性甲状腺肿患者。本试验与其他抗甲状腺抗体测定方法，如抗的突眼性甲状腺肿患者。本试验与其他抗甲状腺抗体测定方法，如抗-TG-TG，抗，抗 TSHTSH 受体抗受体抗体，同时测定可提高敏感性，但阴性不能排除自身免疫病的可能性。高滴度抗体与疾病的体，同时测定可提高敏感性，但阴性不能排除自身免疫病的可能性。高滴度抗体与疾病的程度无关系。随着病程的延长或是缓解期，抗体滴度可转阴。如在疾病的缓解期再度出现程度无关系。随着病程的延长或是缓解期，抗体滴度可转阴。如在疾病的缓解期再度出现抗体，即有恶化的可能。抗体，即有恶化的可能。检测范围：检测范围：5
23、 5600 IU/ml600 IU/ml。正常参考值：正常参考值：34 IU/ml34 IU/ml促甲状腺激素受体抗体促甲状腺激素受体抗体 TRABTRAB（TSHB-AbTSHB-Ab）促甲状腺激素受体抗体促甲状腺激素受体抗体(TRAb(TRAb 抗体抗体)也被称为甲状腺刺激抗体也被称为甲状腺刺激抗体(TSAb(TSAb 抗体抗体)或甲状腺刺激免疫球蛋白或甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI(TSI 抗体抗体)。是一种毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，是一种毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，TRAbTRAb抗体的测定有利于毒性弥
24、漫性甲状腺肿发病机制的研究。抗体的测定有利于毒性弥漫性甲状腺肿发病机制的研究。现在的医疗水平已经明确了和甲状腺激素受体抗体由：现在的医疗水平已经明确了和甲状腺激素受体抗体由：1 1、甲状腺刺激抗体、甲状腺刺激抗体(抗体抗体)2)2、甲状腺生长免疫、甲状腺生长免疫球蛋白球蛋白(球蛋白球蛋白)，3 3、甲状腺功能抑制抗体、甲状腺功能抑制抗体(tfiab)(tfiab)。国内、外报告利用。国内、外报告利用TBIITBII、TDATDA、TSAbTSAb 抗体和其他指标，抗体和其他指标，在未经治疗的甲亢病抗体阳性率为在未经治疗的甲亢病抗体阳性率为 68.4%95.2%68.4%95.2%，对甲亢病因诊
25、断无疑将会提高特异性，前者是一个反，对甲亢病因诊断无疑将会提高特异性，前者是一个反映抗体对甲状腺功能的细胞膜，而后者反映的实际反应甲状腺抗体。映抗体对甲状腺功能的细胞膜，而后者反映的实际反应甲状腺抗体。应用：应用：GravesGraves病的诊断和甲亢病因的鉴别：病的诊断和甲亢病因的鉴别：GravesGraves病病 TRAbTRAb 阳性率高达阳性率高达 85.7%85.7%，而其他原因引，而其他原因引起甲亢一般为阴性。故起甲亢一般为阴性。故 TRAbTRAb 可作为可作为 GravesGraves病的特异指标。病的特异指标。判断疗效和预后：判断疗效和预后：TRAbTRAb 是抗甲状腺药物治
26、疗过程中判断疗效和预后表示免疫缓解的参考指标。是抗甲状腺药物治疗过程中判断疗效和预后表示免疫缓解的参考指标。如如用抗甲状腺药物治疗后，用抗甲状腺药物治疗后，TRAbTRAb 为阴性应停止用药。为阴性应停止用药。TRAbTRAb 为阳性表示停药后易复发。为阳性表示停药后易复发。预测新生儿甲亢：由于预测新生儿甲亢：由于 TRAbTRAb 能穿过胎盘转运，所以能穿过胎盘转运，所以 TRAbTRAb 阳性的孕妇会导致新生儿甲亢。阳性的孕妇会导致新生儿甲亢。鉴别甲低病因：如果甲低患者伴有鉴别甲低病因：如果甲低患者伴有 TRAbTRAb 阳性，则是由于甲状腺刺激阻断抗体引起的甲低阳性，则是由于甲状腺刺激阻
27、断抗体引起的甲低（促甲状腺激素受体抗体正常范围】：（促甲状腺激素受体抗体正常范围】：5u/1,12u/l12u/l。二、激素二、激素硫酸脱氢雄甾酮硫酸脱氢雄甾酮(DHEA-S,Dehydroepiandrosterone sulfate)(DHEA-S,Dehydroepiandrosterone sulfate)DHEA-SDHEA-S 属类固醇激素。测定属类固醇激素。测定 DHEA-SDHEA-S 是辅助诊断多毛症和女子男性化的重要手是辅助诊断多毛症和女子男性化的重要手段，此外还可用于段，此外还可用于 androgenisationandrogenisation、高催乳素血症、多囊性卵巢综
28、合征的诊断和排除肾上、高催乳素血症、多囊性卵巢综合征的诊断和排除肾上腺皮质产生雄激素的肿瘤。腺皮质产生雄激素的肿瘤。从从7 7岁起岁起DHEA-SDHEA-S升高，升高，3030岁后开始又逐步下降。岁后开始又逐步下降。单纯的单纯的DHEA-SDHEA-S升高有临床意义。其它可导致升高有临床意义。其它可导致 DHEA-SDHEA-S 过度产生的因素还有遗传性肾上腺皮质酶缺少、肾过度产生的因素还有遗传性肾上腺皮质酶缺少、肾上腺皮质增生及产生雄激素的肿瘤。与睾酮一起，上腺皮质增生及产生雄激素的肿瘤。与睾酮一起，DHEA-SDHEA-S 测定是了解多毛症患者体内雄测定是了解多毛症患者体内雄激素水平是否
29、升高的初筛试验中值得选择的方法。约激素水平是否升高的初筛试验中值得选择的方法。约 84%84%的患多毛症妇女雄激素升高。该的患多毛症妇女雄激素升高。该测定的主要目的是排除产生雄激素的肿瘤（来自于肾上腺皮质或卵巢）测定的主要目的是排除产生雄激素的肿瘤（来自于肾上腺皮质或卵巢）。在妇女此类肿瘤产。在妇女此类肿瘤产生的生的 DHEA-SDHEA-S 高于高于 700mg/dl700mg/dl。检测范围：检测范围：0.0030.00327mmol/l27mmol/l 或或 0.1000.10010001000g/dlg/dl正常参考值：在德国临床中心对正常参考值：在德国临床中心对 424424 位女性
30、和位女性和 389389 位男性检测结果：位男性检测结果：年龄年龄(岁岁)例数例数 n n第第 5 5 9595 百分位百分位睾酮睾酮(Testosterone)(Testosterone)检测女性体内睾酮含量有助于诊断雄激素综合征（检测女性体内睾酮含量有助于诊断雄激素综合征（AGSAGS）、多囊性卵巢。当怀疑卵、多囊性卵巢。当怀疑卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤、肾上腺发育不良或卵巢功能不足时，也可检测睾酮。检测男性体内巢肿瘤、肾上腺肿瘤、肾上腺发育不良或卵巢功能不足时，也可检测睾酮。检测男性体内睾酮含量可用于诊断睾酮产生不足的疾病，睾酮含量可用于诊断睾酮产生不足的疾病，如如 hypogonadismh
31、ypogonadism、雌激素治疗、雌激素治疗、染色体异常染色体异常（如（如KlinefelterKlinefelter 综合征）和肝硬化。综合征）和肝硬化。检测范围：检测范围：0.0690.06952.00 nmol/l52.00 nmol/l 或或 0.020-15.00 ng/ml0.020-15.00 ng/ml正常参考值：正常参考值：例数例数 n n第第 5 5 9595 百分位百分位nmol/nmol/ng/mlng/ml雌二醇雌二醇(Estradiol-E2)(Estradiol-E2)检测雌二醇可用于解释下丘脑检测雌二醇可用于解释下丘脑-脑垂体脑垂体-性腺调节功能紊乱、性腺调节
32、功能紊乱、男子女性型乳房、男子女性型乳房、产生产生雌激素型的卵巢和睾丸肿瘤和肾上腺皮质增生等。另外还可用于生育治疗中的疗效监测以雌激素型的卵巢和睾丸肿瘤和肾上腺皮质增生等。另外还可用于生育治疗中的疗效监测以及体外受孕中排卵时间的确定。及体外受孕中排卵时间的确定。检测范围：检测范围：18.418.415781 pmol/l15781 pmol/l 或或 5.005.004300pg/ml4300pg/ml正常参考值：正常参考值：例数例数 n n第第 5 5 9595 百分位百分位pmol/lpmol/lpg/mlpg/ml人类绒毛膜促性腺激素人类绒毛膜促性腺激素(HCG(HCG，Human ch
33、orionic gonadotropin)Human chorionic gonadotropin)检测检测 HCGHCG 浓度可在妊娠一周后诊断怀孕，在妊娠前三个月测定浓度可在妊娠一周后诊断怀孕，在妊娠前三个月测定 HCGHCG 特别重要，特别重要，此期间此期间 HCGHCG 升高提示绒毛膜癌、升高提示绒毛膜癌、葡萄胎、葡萄胎、多胎妊娠；多胎妊娠；含量降低提示流产、含量降低提示流产、宫外孕、宫外孕、妊毒症、妊毒症、死胎。死胎。检测范围：检测范围：0.5000.5001010，000mIUu/ml000mIUu/ml正常参考值：非怀孕健康妇女正常参考值：非怀孕健康妇女4mIU/ml4mIU/m
34、l；更年期后妇女；更年期后妇女9 mIU/ml9 mIU/ml下表列出妊娠期间下表列出妊娠期间 HCGHCG 的参考值的参考值.妊娠周数”的计算是从上次月经期的开始日算起妊娠周数”的计算是从上次月经期的开始日算起妊娠周数妊娠周数例数例数 n nHCG IU/ml1000mIU/mlHCG IU/ml1000mIU/ml中位数中位数第第 5 5 9595 百分位百分位人类绒毛膜促性腺激素人类绒毛膜促性腺激素+亚单位亚单位(Intact human chorionic gonadotropin(Intact human chorionic gonadotropinthethe-subunit)-s
35、ubunit)检测检测 HCGHCG 浓度可在受孕一周后诊断怀孕，在妊娠前三个月测定浓度可在受孕一周后诊断怀孕，在妊娠前三个月测定 HCGHCG 特别重要，特别重要，此期间此期间 HCGHCG 升高提示绒毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠；升高提示绒毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠；HCGHCG 升高还可见于生殖细胞、卵巢、升高还可见于生殖细胞、卵巢、膀胱、胰腺、胃、肺和肝脏肿瘤病人；含量降低提示流产、宫外孕、妊毒症、死胎。本试膀胱、胰腺、胃、肺和肝脏肿瘤病人；含量降低提示流产、宫外孕、妊毒症、死胎。本试剂所用的特异性单克隆抗体可识别完整的剂所用的特异性单克隆抗体可识别完整的 HCGHCG、HCGHCG 的的n
36、ickednicked”的结构、核的片断和”的结构、核的片断和亚单位。亚单位。检测范围：检测范围：0.1000.1001010，000mIUu/ml000mIUu/ml正常参考值：正常参考值：112112 名非怀孕、健康妇女第名非怀孕、健康妇女第 97.5%97.5%的测定值是的测定值是 3mIU/ml,3mIU/ml,其中其中 3636 名更年期后健康妇女为名更年期后健康妇女为6mIU/ml6mIU/ml；277277 名健康男性第名健康男性第 97.5%97.5%的测定值是的测定值是 2 mIU/ml2 mIU/ml。下表列出妊娠期间下表列出妊娠期间 HCGHCG 的参考值的参考值.妊娠周
37、数”的计算是从上次月经期的开始日算起妊娠周数”的计算是从上次月经期的开始日算起妊娠周数妊娠周数例数例数 n nHCG IU/ml1000mIU/mlHCG IU/ml1000mIU/ml中位数中位数第第 5 5 9595 百分位百分位促黄体生成激素促黄体生成激素(LH(LH，Luteinizing hormone)Luteinizing hormone)LHLH 与卵泡刺激素与卵泡刺激素（FSHFSH）一样同属促性腺激素家族，一样同属促性腺激素家族，二者协同调节和刺激性腺二者协同调节和刺激性腺(卵卵巢和睾丸巢和睾丸)的发育和功能。的发育和功能。LHLH 检测对查明下丘脑检测对查明下丘脑-垂体垂
38、体-卵巢系统的功能失常有作用。卵巢系统的功能失常有作用。LHLH 和和FSHFSH 联合检测还可用于查明染色体异常的先天性的疾病（如特纳综合征）联合检测还可用于查明染色体异常的先天性的疾病（如特纳综合征）、多囊性卵巢、多囊性卵巢（PCOPCO）、闭经的病因、绝经综合征和疑有间质细胞发育不全。、闭经的病因、绝经综合征和疑有间质细胞发育不全。ElecsysLHElecsysLH 测定方法采用二测定方法采用二种种 LHLH 特异的单克隆抗体，特异的单克隆抗体，因此与因此与 FSHFSH、TSHTSH、hCGhCG、hGHhGH 和和 hPLhPL 的交叉反应可忽略不计。的交叉反应可忽略不计。检测范围
39、：检测范围：0.100-200mIU/ml0.100-200mIU/ml正常参考值：正常参考值：例数例数 n nLH(mIU/ml)LH(mIU/ml)百分位数百分位数 5 5百分位数百分位数 9595LH/FSHLH/FSH 比比值值(从从育育龄龄期期健健康康妇妇女女的的标标本本中中测测算算出出来来):):卵卵泡泡期期:0.82(n=315):0.82(n=315)；黄黄体体期期:1.12(n=279):1.12(n=279)孕酮孕酮(Progesterone)(Progesterone)孕孕 酮的浓度与黄体的生长与退化密切相关。在月经周期的卵泡期几乎测不出，在酮的浓度与黄体的生长与退化密切
40、相关。在月经周期的卵泡期几乎测不出，在排卵前一天，孕酮浓度升高。在黄体期，孕酮的合成增加，在月经周期的后半期，孕酮排卵前一天，孕酮浓度升高。在黄体期，孕酮的合成增加，在月经周期的后半期，孕酮 的的主要降解产物，孕烯二醇，从尿中排出。孕酮可以使子宫粘膜转变成腺体丰富的组织（分主要降解产物，孕烯二醇，从尿中排出。孕酮可以使子宫粘膜转变成腺体丰富的组织（分泌期）泌期）。孕酮测定用于生殖诊断，排卵期的检出和黄体期的估计。孕酮测定用于生殖诊断，排卵期的检出和黄体期的估计。检测范围：检测范围：0.0950.095191nmol/l191nmol/l 或或 0.030-60.00ng/ml0.030-60.
41、00ng/ml正常参考值：正常参考值：例数例数 n n第第 5 5 9595 百分位百分位nmol/lnmol/lng/mlng/ml泌乳素泌乳素(Prolactin)(Prolactin)泌乳素的靶器官是乳腺，负责其成熟、分化。高浓度泌乳素对卵巢的类固醇生成泌乳素的靶器官是乳腺，负责其成熟、分化。高浓度泌乳素对卵巢的类固醇生成和垂体促性腺激素的产生和分泌有抑制作用。在怀孕期，受雌激素和和垂体促性腺激素的产生和分泌有抑制作用。在怀孕期，受雌激素和 progesteroneprogesterone 产物升产物升高的影响，泌乳素含量升高，其对乳腺的刺激作用有利于产后哺乳。高泌乳素血症（男性高的影响
42、，泌乳素含量升高，其对乳腺的刺激作用有利于产后哺乳。高泌乳素血症（男性和女性）是生殖紊乱的主要原因。泌乳素测定可诊断无排卵性月经周期。当怀疑乳腺癌和和女性）是生殖紊乱的主要原因。泌乳素测定可诊断无排卵性月经周期。当怀疑乳腺癌和垂体肿瘤时，也可检测泌乳素含量。垂体肿瘤时，也可检测泌乳素含量。检测范围：检测范围：10-1000010-10000IU/mlIU/ml 或或 0.470-470ng/ml0.470-470ng/ml正常参考值：例数正常参考值：例数 n n 第第 5 5 9595 百分位百分位 uIU/ml-ng/mluIU/ml-ng/ml促卵泡激素促卵泡激素(FSH-Follicle
43、 stimulating hormone)(FSH-Follicle stimulating hormone)促卵泡激素与促黄体生成激素一样同属促性腺激素家族。二者协同调节和刺激性促卵泡激素与促黄体生成激素一样同属促性腺激素家族。二者协同调节和刺激性腺腺(卵巢和睾丸卵巢和睾丸)的发育和功能。的发育和功能。对于女性，对于女性，该激素在下丘脑该激素在下丘脑-垂体垂体-卵巢调节环路中发挥作用，卵巢调节环路中发挥作用，控制月经周期。控制月经周期。FSHFSH 和和 LHLH 从垂体的促性腺细胞中阵发性释放。血中的浓度由类固醇类激从垂体的促性腺细胞中阵发性释放。血中的浓度由类固醇类激素通过下丘脑的负反馈
44、机制控制。在卵巢中素通过下丘脑的负反馈机制控制。在卵巢中 FSHFSH 和和 LHLH 一起刺激卵泡的成长和成熟，进而一起刺激卵泡的成长和成熟，进而刺激卵泡中雌激素的生物合成。刺激卵泡中雌激素的生物合成。FSHFSH 水平在月经周期的的中期呈现一高峰，尽管不如水平在月经周期的的中期呈现一高峰，尽管不如 LHLH明显。明显。由于卵巢功能的变化和雌激素水平的下降，由于卵巢功能的变化和雌激素水平的下降，绝经期绝经期 FSHFSH 达到高水平。达到高水平。对于男性，对于男性，FSHFSH起诱导精原细胞发育的作用。起诱导精原细胞发育的作用。FSHFSH 检测对查明下丘脑检测对查明下丘脑-垂体垂体-卵巢系
45、统的功能失常有作用。卵巢系统的功能失常有作用。FSHFSH 和和 LHLH 检测用于先天性的疾病，如染色体异常的先天性疾病、闭经（病因）检测用于先天性的疾病，如染色体异常的先天性疾病、闭经（病因）、多囊性卵、多囊性卵巢（巢（PCOPCO）和绝经期综合征等。男性低促性腺激素见于无精子症。）和绝经期综合征等。男性低促性腺激素见于无精子症。检测范围：检测范围：0.100-200.0mIU/ml0.100-200.0mIU/ml正常参考值：正常参考值：例数例数 n nFSH(mIU/ml)FSH(mIU/ml)百分位数百分位数 5 5百分位数百分位数 9595LH/FSHLH/FSH 比值比值(从育龄
46、期妇女的标本中测算出来从育龄期妇女的标本中测算出来):):卵泡期卵泡期:0.82(n=315):0.82(n=315)；黄体期；黄体期:1.12(n=279):1.12(n=279)皮质醇皮质醇(Cortisol)(Cortisol)皮质醇最重要的的生理机能是升高血糖，抗炎和免疫抑制作用。皮质醇的合成和皮质醇最重要的的生理机能是升高血糖，抗炎和免疫抑制作用。皮质醇的合成和分泌受下丘脑垂体肾上腺皮质轴的负反馈机制的调节。当皮质醇水平下降时，下丘脑分泌受下丘脑垂体肾上腺皮质轴的负反馈机制的调节。当皮质醇水平下降时，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRHCRH），使
47、垂体分泌促肾上腺皮质激素（，使垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTHACTH），并由，并由ACTHACTH 刺激肾上腺合成并分泌皮质醇。皮质醇本身对垂体和下丘脑起负反馈作用。另外，刺激肾上腺合成并分泌皮质醇。皮质醇本身对垂体和下丘脑起负反馈作用。另外，机体在应急状态下，皮质醇分泌增加。皮质醇在血中的含量呈现昼夜的周期性变化。在清机体在应急状态下，皮质醇分泌增加。皮质醇在血中的含量呈现昼夜的周期性变化。在清晨含量达到最高峰晨含量达到最高峰（700nmol/l700nmol/l 或或 25.4mg/dl25.4mg/dl），随后在白天含量逐渐下降，随后在白天含量逐渐下降，到夜间含量降到到夜间含量降到最
48、低点，大约是峰值的一半。因此，在分析结果时，了解采血时间是很重要的。检测患者最低点，大约是峰值的一半。因此，在分析结果时，了解采血时间是很重要的。检测患者血中皮质醇的含量可用于诊断肾血中皮质醇的含量可用于诊断肾 上腺、垂体和下丘脑机能紊乱与否。皮质醇含量增高见于上腺、垂体和下丘脑机能紊乱与否。皮质醇含量增高见于库欣综合征，含量降低见于艾迪生病。在对上述疾病进行相应的地塞米松抑制治疗或激素库欣综合征，含量降低见于艾迪生病。在对上述疾病进行相应的地塞米松抑制治疗或激素替代治疗中，可利替代治疗中，可利 用皮质醇含量进行监测。用皮质醇含量进行监测。检测范围：检测范围：1.001.001750 nmol
49、/l1750 nmol/l 或或 0.0360.0366363g/dlg/dl正常参考值：正常参考值：上午时间上午时间 7-107-10 时时:171-536 nmol/l(6.2-19.4171-536 nmol/l(6.2-19.4g/dl)g/dl)(n=144)(n=144)下午时间下午时间 4-84-8 时时:64-340 nmol/l(2.3-12.364-340 nmol/l(2.3-12.3g/dl)g/dl)(n=137)(n=137)三、肿瘤标志三、肿瘤标志甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP,a1-fetoprotein)(AFP,a1-fetoprotein)7095%7095%的
50、原发性肝癌患者的的原发性肝癌患者的 AFPAFP 升高，越是晚期，升高，越是晚期，AFPAFP 含量越高。但尚未发现含量越高。但尚未发现AFPAFP 含量与肿瘤大小、恶性程度等有关系。含量与肿瘤大小、恶性程度等有关系。AFPAFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌。含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌。在转移性肝癌中，在转移性肝癌中，AFPAFP 一般低于一般低于 350-400IU/ml350-400IU/ml。AFPAFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及性肝炎以及 HBsAgHBsAg 携带者。携带者。不推荐将不推荐将 AFPAFP 用于普通人群