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1、妇产科考试重点总结 完整版1。大阴唇外伤后最易形成血肿.2。阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流.3.子宫峡部上为解剖学内口,下为组织学内口.4。子宫内膜表面 2/3 为功能层，1/3 为基底层。5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮,阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。6.子宫圆韧带起自宫角,止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。7。输卵管有间质部(最狭窄）、峡部、壶腹部和漏斗部（拾卵)。8。卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖,上皮深面有卵巢白膜(防御作用）故不易感染。9。卵巢固有韧
2、带（卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带.卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉.11。阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉.下段：阴部内动脉和痔中动脉.12。右侧卵巢静脉下腔静脉.左侧卵巢静脉左肾静脉.13.淋巴：阴道下段、宫体两侧腹股沟浅。阴道上段髂内、闭孔.宫体、宫底、输卵管、卵巢腰。14。乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志.15。卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。16。雌激素可正反馈作用于下丘脑垂体
3、。17。排卵发生于下次月经来潮前14 日。18。黄体生命 14 天,排卵后 78 日高峰,910 日退化。19。雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰,排卵后78日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后 78 日黄体分泌达高峰。20.性激素为甾体激素(类固醇），肝脏代谢。21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡）。22。雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿,骨基质代谢。孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期,宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅,阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，
4、基础体温排卵后升高 0.30。5作排卵日期标志。23。月经周期：月经期（14 日),增殖期(早期 57 日，中期 810 日，晚期 1114 日，腺上皮：低柱状弯曲高柱状），分泌期(早期 1519 日，中期 2023 日，晚期 2428 日，糖原小泡顶浆分泌糖原溢出）。24.宫颈黏液:瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕）。25。精子获能部位：子宫腔和输卵管。卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。26。着床在受精后第 67 日。受精后 8 周称胚胎，9 周起称胎儿。27。自觉胎动：初产妇1820 周，经产妇 16 周末。28。身长：前 5 个月=月数平方，后 5 个月=月数5。体重=宫
5、高腹围+200g29。甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺.30.胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜,底蜕膜（母体部分）。31。人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白,合体滋养细胞合成，810周达高峰。雌激素：10 周后胎盘合成,雌二醇为非孕妇 100 倍，雌三醇为 1000 倍。32。脐带含 1 条脐静脉和 2 条脐动脉.33。羊水来源：早期：母体血清；中期：胎儿尿液;晚期：肺也参与.34.羊水量:8 周 510ml,10 周 30ml,20 周 400ml，38 周 1000ml，40 周 800ml，过期300ml 以下。35。妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血
6、水肿呈紫蓝色(Chadwick征），乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节).胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire 子宫）。侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节.36.心排量、循环血容量在3234 周达高峰。37.早期妊娠13 周。14中期妊娠27 周。晚期妊娠28 周。38.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6 周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色，黑加征阳性(停经 68 周子宫峡部极软)。39.确诊早孕首选妊娠试验（血hCG 较早)。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG。B 超和超声多普勒确诊活胎。40.宫底高度：12 周末:耻骨联合上 23 横
7、指。16 周末：脐耻之间。20 周末：脐下 1 横指。24 周末：脐上 1 横指。28 周末：脐上 3 横指.32 周末:脐与剑突之间。36 周末：剑突下 2横指.40 周末：33cm。41.12 周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，1820 周听诊器听到胎心音。110160 次/分.42。子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致，脐带杂音与胎心率一致。43.胎方位与后囟门相应，与前囟门相反。枕左前位最常见.44。围生期：妊娠 28 周（体重1000g 或身长35cm)至出生后 7 足天。45。产前检查:20、24、28、32、36、37、38、39、40 周，共 9 次。产后检查:3 日内、14 日、
8、28 日。46.预产期(EDC)：末次月经 LMP 第一日起,月份-3 或+9，日数+7(大月-31，小月30，2月平年-28 闰年29）。47。骨盆入口平面：外测量：骶耻外径（1820cm）；内测量:对角径(12.513cm），真结合径（11cm）。中骨盆平面：坐骨棘间径（10cm),坐骨切迹宽度（5。56cm，三横指）。骨盆出口平面:坐骨结节间径(8。59。5cm)，出口后矢状径(89cm).此外：髂棘间径（2326cm)，髂嵴间径(2528cm)，骨盆入口前后径(11cm)，产科结合径(10cm）。耻骨弓角度 90，骨盆倾斜度（入口平面与地平面）60。48.胎动 35 次/h。胎动计数3
9、0 次/12h 为正常,10 次/12h 提示胎儿缺氧。49.胎心率加速：胎儿良好.早期减速：胎头受压。变异减速：脐带受压兴奋迷走神经。晚期减速：胎儿缺氧(过期妊娠、羊水减少等).50。无应激试验NST：反应型:胎动3 次/20min,胎心率加速15bpm,持续时间15s。否则无反应型+宫缩激惹试验 OCT。51。双顶径 BPD 是胎头最大横径，成熟度最常用检查,8.5cm 成熟,足月儿 9.3cm。52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S)肺成熟。肌酐值肾成熟.胆红素类物质值肝成熟。淀粉酶值唾液腺成熟。53.喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用.54.流产28 周，体重1000g(早期12 周
10、，12 周晚期28 周)。28 周早产37 周。37 周足月产42 周。过期产42 周。55.产力：子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力(第二产程辅助力),肛提肌收缩力(协助先露部盆腔内旋转）.56.宫缩:节律性，对称性（起自两侧宫角），极性(宫底最强），缩复作用。57。临产开始时宫缩持续30s，间歇期56min。宫口开全后持续60s，间歇期12min.58。子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。59.枕额径衔接。枕下前囟径通过产道。60。分娩机制：衔接(双顶径进入入口平面,颅骨最低点达坐骨棘水平）下降俯屈内旋转(第一产程末完成，逆时针 45)仰伸复位及外旋转(顺时针 45）胎肩及胎儿娩出。61.临
11、产开始标志:规律渐增宫缩，进行性宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。初产妇先宫颈管消失后宫口扩张，经产妇同时进行.62.第一产程:宫颈扩张期。12h：潜伏期 8h(临产3cm)；活跃期 4h：加速期 1。5h(34cm)，最大加速期 2h(49cm)，减速期 0。5h（910cm)。63。潜伏期每隔 12h 听胎心一次，活跃期每隔1530min 听一次，每次 1min。64。初产妇宫口扩张4cm,经产妇2cm，肥皂水灌肠。宫腔与外界相通(胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强1h 内分娩、严重心脏病)不宜灌肠。65.第二产程：胎儿娩出期.标志：宫口开大 10cm。胎膜破裂多
12、在宫口开全时。每 510min听一次胎心。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。66。第三产程：胎盘娩出期。胎盘剥离征象：子宫缩成球，胎盘不回缩,阴道血少流，医生摸摸手（接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩)。67。Apgar 评分：心率（最终消失指标）,呼吸（基础），肌张力，喉反射,皮肤颜色（最灵敏）。810 分正常;47 分轻度(青紫)窒息;03 分重度(苍白）窒息。68.新生儿娩出后首先清理呼吸道.前肩娩出时静注缩宫素预防产后出血.69。产褥期：6 周。子宫变化最大。子宫复旧需6 周,娩出后宫底在脐下一指，产后第1 日略上升至脐平，后下降.内
13、宫内膜再生:胎盘附着部位 6 周,非胎盘附着部位 3 周。急性乳腺炎最常发生在产后第 1 个月.血液早期高凝晚期低凝。纤维蛋白原、凝血酶，红细胞、血红蛋白，白细胞早期较高，血小板。T24h 内略高,不超过 38。呼吸深慢。恶露：血性(持续34 日)，浆液性(10 日）,白色（3 周）。禁性交，6 周后避孕。70。心衰高危期：妊娠3234 周，第二产程，产褥早期2h。71.早期流产:染色体异常，阴道流血腹痛。晚期流产：宫颈裂伤、宫颈口松弛，腹痛阴道流血.72。先兆流产：出血少，腹痛轻，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小停经周数。卧床休息,黄体功能不足肌注黄体酮，甲减口服小剂量甲状腺素片。治疗 2 周
14、阴道流血停止，B 超提示胚胎存活,继续妊娠。难免流产：流血增多,腹痛加剧，宫口已扩张或有妊娠物堵塞,子宫大小或略停经周数。刮宫术完全排出。不全流产：妊娠物部分排出，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小停经周数。刮宫术或钳刮术。完全流产：妊娠物全部排出,宫颈口关闭，子宫大小停经周数.无需处理。73。稽留（过期）流产：早孕反应消失,宫颈口未开,子宫大小停经周数，未闻及胎心.凝血功能正常先口服雌激素，不正常待好转后刮宫。习惯性流产:连续 3 次及以上流产发生于同一妊娠月份。补充 VitE、肌注黄体酮直至妊娠10周或超过以往发生流产周数。流产合并感染:厌氧需氧混合，不全流产最易。控制感染、尽快清除宫腔内
15、残留物，切不可用刮匙全面搔刮宫腔。74。早产病因：胎膜早破(最常见），下生殖道及泌尿道感染，宫颈口松弛等。临表：子宫收缩。抑制宫缩(首选利托君），提高胎儿存活率。75。过期妊娠病因：雌孕激素比例失调,头盆不称，胎儿畸形，硫酸酯酶缺乏症。终止妊娠指征:宫颈条件成熟,体重4000g，胎动10 次/12h,尿雌激素/肌酐（E/C）10 等胎盘功能减退征象。剖宫产。76。妊高症高危因素：年龄过小过大，多胎妊娠，慢性肾炎，抗磷脂抗体综合症，糖尿病，肥胖，营养不良，羊水过多等。基本病理:全身小血管痉挛。眼底检查。77.轻度子痫前期:BP140/90mmHg，尿蛋白0。3g/24h。重度子痫前期:BP160
16、/110mmHg，尿蛋白2。0g/24h，血肌酐106mol/L，血小板100109/L，AST、ALT。子痫：继发抽搐。78。解痉首选硫酸镁，中毒首先膝反射减弱或消失，立即静注10%葡萄糖酸钙 10ml。剧烈头痛呕吐首选甘露醇。降压首选肼屈嗪.终止妊娠指征:子痫前期治疗 2448h 无好转，子痫控制 2h 后.宫颈成熟引产，宫颈不成熟剖宫产。79。HELLP 综合征:溶血，肝酶升高，血小板减少。80。妊娠剧吐 VitB1 缺乏致 Wernicke 综合征,VitK 缺乏致凝血功能障碍出血倾向。81。异位妊娠：输卵管壶腹部最常见。输卵管炎症主要病因。82。输卵管妊娠流产：812 周,壶腹部，腹
17、痛轻，出血不多。输卵管妊娠破裂：6 周,峡部，腹痛剧烈，出血多,可休克。输卵管间质部妊娠破裂：1216 周，腹痛剧烈,出血很多，短期休克。83。子宫:三角形蜕膜管型，仅见蜕膜未见绒毛，子宫内膜A-S 反应呈过度增生分泌.宫颈举痛或摇摆痛,子宫漂浮感，一侧或其后方可触及肿块，边界不清，触痛明显。临表：停经史 68 周，撕裂样剧痛，阴道流血。首选阴道后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝血.B 超确诊,表现为宫腔内空虚,宫旁出现低回声区，探及胚芽及原始心管搏动.腹腔镜为诊断金标准。治疗：期待疗法，化疗（要求保存生育能力)，手术。84。胎盘早剥：底蜕膜出血，多见于分娩期,常有妊高症史或外伤史。度面积1/3;度1
18、/3；度1/2，突发剧痛，板状硬。B 超确诊。并发症：DIC(最常见），产后出血，急性肾衰，羊水栓塞。剖宫产.85.前置胎盘：多见于妊娠晚期或临产，妊娠晚期阴道流血最常见原因。病因：子宫内膜病变或损伤，双胎妊娠，受精卵滋养层发育迟缓，高危人群（与妊高症无关)。临表：无痛性反复阴道流血，间歇期子宫完全松弛,胎先露高浮。B 超确诊。母体常有产后宫缩乏力性出血，植入性胎盘,产褥感染。期待疗法(34 周、体重 2000g、胎儿存活、流血少、情况好），剖宫产（最安全有效）。86。双胎妊娠最重要并发症：妊高症。87。巨大胎儿：4000g。88。羊水过多：2000ml。病因：胎儿 CNS 和消化道畸形。B
19、超测定羊水最大暗区垂直深度（羊水池)7cm.羊水过少：晚期300ml。病因：泌尿系统畸形。羊水池160bpm,严重60mmHg）.尽快终止妊娠。慢性胎儿窘迫：好发于妊娠晚期，胎动减少,NST 无反应型，晚期减速、变异减速。91.胎膜早破：无痛性阴道流液。92.妊娠合并心脏病以先心病最常见。心脏病产妇胎儿娩出后立即腹部放置沙袋.93。重症肝炎产妇产后出血因凝血功能障碍。口服新霉素或甲硝唑减少游离氨形成。94。协调性宫缩乏力：兴奋点起自两侧宫角由上向下,好发于中骨盆与骨盆出口狭窄、胎先露下降受阻。不协调性宫缩乏力：无规律,节律不协调，极性倒置，兴奋点起自子宫下段由下向上，易致宫内窘迫,好发于头盆不
20、称、胎位异常.予哌替啶使宫缩停止为假临产。肌注哌替啶恢复为协调性，恢复前禁用缩宫素。95.潜伏期延长：潜伏期16h。活跃期延长：活跃期8h。活跃期停滞:宫口不再开大2h.第二产程延长:初产妇2h，经产妇1h。第二产程停滞：1h 胎头下降无进展。胎盘滞留：第三产程30min 胎盘仍未排出.滞产:总产程24h。急产:总产程3h.96。第一产程：宫口3cm，胎儿正常保守治疗，灌肠。宫口3cm:产程进展慢，胎膜未破人工破膜;宫缩减弱缩宫素。第二产程：宫缩减弱缩宫素。宫内窘迫终止妊娠：S+3产钳助产；S0,宫口未开剖宫产.97.子宫收缩过强：协调性:急产(无阻力），病理缩复环(有阻力);不协调性：强直性
21、子宫收缩（全部子宫肌收缩)，子宫痉挛性狭窄环(局部子宫肌收缩，不随宫缩上升)。协调性不应灌肠，不协调性用宫缩抑制剂。98.骨盆入口平面狭窄：骶耻外径18cm，骨盆入口前后径10cm。骶耻外径16cm、1618cm3kg剖宫产；1618cm3kg试产.中骨盆平面狭窄:坐骨棘间径10cm，坐骨切迹宽度2 横指。骨盆出口平面：坐骨结节间径8cm，坐骨结节间径+出口后矢状径15cm。坐骨结节间径+出口后矢状径13cm、1315cm3kg剖宫产;1315cm3kg试产。99.跨耻征阳性：胎头不能入盆，头盆明显不称。100。扁平骨盆：骶耻外径4.5，易从阴道壁拭去，线索细胞阳性，胺臭味试验阳性.甲硝唑。1
22、21。外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌病）：内源性传染，凝乳状或豆腐渣样分泌物,擦除后露出红色黏膜面，找到芽生孢子或假菌丝确诊。抗真菌药。122.滴虫阴道炎:阴道毛滴虫，直接间接传播,稀薄泡沫状、脓性黄绿色有臭味分泌物，草莓样宫颈。首选甲硝唑，性伴侣同时治疗，连查3 次月经周期阴性为治愈。123.萎缩性(老年性)阴道炎：黄水状分泌物，严重时脓血性白带。雌激素。124.慢性宫颈炎病理：宫颈糜烂（物理治疗）,宫颈息肉，宫颈黏膜炎，宫颈肥大,宫颈腺囊肿。黏液脓性分泌物.125.盆腔炎症:输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，多发于性活跃期有月经妇女。宫颈举痛（或子宫压痛、附件区压痛)，发热，阴道分泌物增多。12
23、6。外阴癌：鳞癌、大阴唇最常见。127.宫颈癌：最常见妇科恶性肿瘤，好发于移行带区，HPV 感染。鳞状细胞浸润癌外生型最常见。直接蔓延（最常见）+淋巴转移(首先子宫旁淋巴结）。癌前病变：宫颈上皮内瘤变 CIN（：上皮下1/3，:下 1/32/3,：全层2/3+原位癌)。早期接触性出血。宫颈刮片细胞学检查筛查，活检确诊.128.FIGO 分期：0 期：原位癌。期(局限于子宫）：A1：镜下间质浸润深度3mm，水平扩散7mm;A2：深度35mm，扩散7mm。B1：肉眼癌灶最大径线4cm，B2:4cm.期（超越子宫，未达骨盆壁或阴道下1/3）：A：无宫旁浸润;B 有.A：累及阴道下 1/3,未到骨盆壁
24、；B：扩展到骨盆壁,引起肾盂积水或肾无功能.A:侵犯膀胱或直肠黏膜，超出真骨盆；B：远处转移.129.A1：全子宫切除术.保留生育功能：宫颈锥形切除。A2:改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。BA：根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术.A2B1、肿瘤直径2cm,保留生育功能：根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术。B：放疗。130。子宫肌瘤：最常见妇科良性肿瘤，宫体肌瘤、肌壁间肌瘤最常见。症状与肌瘤部位最有关，经量增多,经期延长，周期正常。有压迫症状手术。保留生育功能：肌瘤切除术。不保留生育功能：子宫切除术。丙酸睾酮300mg/月.131.肌瘤变性：玻璃样变(最常见)，囊性变，红色样变（妊娠期或产褥
25、期，剧烈腹痛,发热,肌瘤迅速增大),肉瘤样变，钙化。132.子宫内膜癌:雌激素依赖型:年轻,伴肥胖、高血压、糖尿病；非雌激素依赖型.内膜样腺癌最常见，透明细胞癌恶性程度高.直接蔓延+淋巴转移（最主要)。临表：绝经后少量阴道流血。分段诊刮确诊。133。FIGO 分期:0 期:原位癌。期(局限于子宫体）：A：子宫内膜；B1/2 肌层。期（侵犯宫颈):A：黏膜腺体;B：间质。A：浆膜层、附件，腹水或腹腔洗液有癌细胞；B：阴道;C：盆腔、腹主动脉旁淋巴结。A：膀胱、直肠黏膜；B：远处转移.134。期：筋膜外全子宫切除+双侧附件切除.期：改良根治性子宫切除+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。期、
26、期：全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫,肿瘤细胞减灭术。135.卵巢肿瘤：死亡率首位，上皮性（最多，对化疗敏感,浆液性:向输卵管上皮分化;黏液性:向宫颈柱状上皮分化;子宫内膜样：向子宫内膜上皮分化)、性索间质、生殖细胞（无性细胞瘤对放疗敏感)、转移性。直接蔓延+腹腔种植+淋巴转移，横膈好发。CA125 用于病情监测。136。FIGO 分期:期(局限于卵巢)：A：一侧;B：双侧；C：包膜破裂、卵巢表面有肿瘤、腹水或腹腔洗液有恶性细胞。期(盆腔扩散)：A：子宫、输卵管；B:其他盆腔脏器;C：腹水或腹腔洗液有恶性细胞。A：显微镜盆腔外腹膜转移;B：肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线2cm；C
27、:2cm、区域淋巴结转移。期：远处转移。137.卵巢良性肿瘤：早期无症状，晚期腹胀、腹部包块,压迫症状,一侧肿块,囊性、光滑、活动、与子宫无粘连,无腹水，B 超液性暗区清晰,CA12535U/ml。卵巢恶性肿瘤：早期无症状，晚期阴道流血,直肠子宫陷凹处双侧肿块，实性、不平、活动差、与子宫分界不清，血性腹水，B 超液性暗区边界不清，CA12535U/ml.138。并发症：蒂扭转（体位改变后突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐休克，压痛肿块，剖腹探查），破裂,感染，恶变.139.良性肿瘤:单侧：患侧卵巢肿瘤剥出或卵巢切除术.双侧:肿瘤剥出术。绝经后期：子宫及双侧附件切除术。期、期：全子宫+双侧附件切除+盆
28、腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。晚期：肿瘤细胞减灭术。140.完全性葡萄胎：二倍体,均来自父系，胎物均缺，停经后阴道不规则流血，有卵巢黄素化囊肿。部分性葡萄胎:三倍体，均存在。141。葡萄胎：子宫停经月份，大量hCG，B 超落雪征或蜂窝征，阴道排出物见葡萄样水泡组织。及时清宫.随访 2 年（hCG、B 超、胸片)，避孕套避孕 1 年。142。侵蚀性葡萄胎:继发于葡萄胎，半年内，有绒毛、水泡、肿瘤间质血管。绒毛膜癌:继发于流产、足月产、异位妊娠等,1 年以上，三无，血行播散，最常至肺，右肺中下部多见，胸片肺部棉球状或团块状阴影。首选化疗。143。无排卵性功血：好发于青春期、绝经过渡期，雌激素单一作用。
29、雌激素突破性出血（阈值时少量长时间间断性出血，高水平时急性突破性大量出血)，雌激素撤退性出血。子宫内膜增生期变化，无分泌期，表现为增生(单纯型、复杂型)、增殖期、萎缩型。临表:子宫不规则出血，无腹痛，可贫血。已婚首选诊刮。基础体温单相型。激素测定判断有无排卵,妊娠试验排除妊娠及妊娠相关疾病，宫颈细胞学检查排除宫颈癌。144.治疗：止血、调整月经周期、促排卵、手术.已婚先诊刮再激素,青春期直接激素。雌孕激素序贯疗法：青春期、雌激素较低。雌孕激素联合疗法:雌激素较高、绝经过渡期。后半周期疗法：青春期、增殖期内膜。手术：刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术。145。排卵性功血：好发于生育年龄，基础体温
30、双相型，孕激素治疗。黄体功能不足：子宫内膜分泌不良，月经周期缩短。子宫内膜不规则脱落：子宫内膜分泌反应延长，月经周期正常、经期延长，月经 56 日诊刮示分泌期增生期共存。146。继发性闭经：停经6 个月或 2 个周期以上。147。闭经:阴道性，子宫性（Asherman 综合征、盆腔放疗）,卵巢性，垂体性（希恩综合征)，下丘脑性(最常见）。148.孕激素试验:有出血度闭经，无出血雌孕激素序贯试验:有出血度闭经,无出血子宫性。FSH2540U/L卵巢性，FSH 正常垂体兴奋试验(GnRH):LH 不增高垂体性，LH 增高下丘脑性.149.溴隐亭治疗垂体催乳素瘤。150。多囊卵巢综合征:持续性无排卵
31、、雄激素过多、胰岛素抵抗，生育期月经紊乱最常见原因。双侧卵巢均匀性增大。临表：月经失调(最主要,月经稀发或闭经），不孕,多毛痤疮。151。自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致.人工绝经：两侧卵巢经手术切除或放疗所致。152.绝经综合征：卵巢功能衰竭（最明显），雌激素、雄激素、抑制素,GnRH，无孕酮，月经紊乱。FSH10U/L卵巢储备功能下降。闭经、FSH40U/L、E22030pg/ml卵巢功能衰竭。性激素治疗。153。子宫内膜异位症：良性，好发于卵巢、宫骶韧带.紫褐色斑点或小泡,卵巢巧克力囊肿，子宫后壁和直肠前壁粘连,直肠子宫陷凹变浅或消失.临表：继发性痛经、进行性加重，子宫后倾固定，直肠子
32、宫陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下方触痛性结节，附件处囊实性包块。抗子宫内膜抗体为标志性抗体，腹腔镜确诊并临床分期。药物性卵巢切除(促性腺激素释放激素激动剂），假闭经疗法(达那唑），假孕疗法（雌+孕或单纯高效孕，对卵巢巧克力囊肿效果差).154。子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，好发于3050 岁经产妇.子宫均匀性增大，局限性结节质硬、有压痛,异位腺体增生期+分泌期改变。临表：经量增多、经期延长、进行性痛经,疼痛位于下腹正中。无生育要求、药物治疗无效者手术。155.子宫脱垂常伴阴道前后壁脱垂，病因:分娩损伤最主要.156。度：轻型：宫颈外口距处女膜缘10cm，黄色脂肪样组织，停止手术，小的肌注缩宫素，大的剖腹探查），人工流产综合反应(迷走神经兴奋，静注阿托品),漏吸，空吸，吸宫不全(阴道出血10 天)，感染，羊水栓塞。170.新婚期避孕：半年内要孩子首选避孕套，半年后要孩子首选复方短效避孕药,解析：短效避孕药需停药三个月之后才能安全受孕。哺乳期、绝经过渡期首选阴茎套。【妇产科】完