《血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义.pdf（7页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、血清胰岛细胞抗体和胰岛素自血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义身抗体检测的临床意义血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义义摘要：目的摘要：目的 分析血清胰岛细胞抗体和胰岛素分析血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测的临床意义。方法自身抗体检测的临床意义。方法 选取选取 20132013 年年 7 7 月月20152015 年年 7 7 月本院收治的月本院收治的 2 2 型糖尿病患者型糖尿病患者 6868 例为观察例为观察组对象，另取同期在本院接受体检的非糖尿病患者群组对象，另取同期在本院接受体检的非糖尿病患者群9292 例为正常对照组
2、。例为正常对照组。测定两组对象的血清胰岛细胞抗测定两组对象的血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体存在情况，进一步检测观察组患体和胰岛素自身抗体存在情况，进一步检测观察组患者的糖化血红蛋白（者的糖化血红蛋白（HbA1cHbA1c）、胆固醇（、胆固醇（TCTC）、空腹、空腹C C肽、肽、餐后餐后 2hC2hC 肽水平，肽水平，计算体质指数计算体质指数（BMIBMI）。结果结果 观观察组患者的胰岛细胞抗体阳性率及胰岛自身抗体阳察组患者的胰岛细胞抗体阳性率及胰岛自身抗体阳性率均明显高于正常对照组性率均明显高于正常对照组（P0.05P0.05）；自身抗体阳性自身抗体阳性组患者的组患者的 HbA1cHbA1c
3、 水平高于抗体阴性组，水平高于抗体阴性组，TCTC、BMIBMI、空腹空腹C C肽、肽、餐后餐后2hC2hC肽水平低于抗体阴性组肽水平低于抗体阴性组（P0.05P0.05P0.05）。1.21.2 方法方法 采集所有入组患者的空腹肘静脉血采集所有入组患者的空腹肘静脉血3ml3ml，3737下静置下静置 30min30min，3000r/min3000r/min 离心离心 10min10min，分，分离血清后置于离血清后置于-20-20冰箱内备用。冰箱内备用。采用化学发光免疫分采用化学发光免疫分析法（析法（CLIACLIA）测定入组对象的胰岛细胞抗体（）测定入组对象的胰岛细胞抗体（ICAICA）
4、，采用放射免疫分析法（采用放射免疫分析法（RIARIA）测定胰岛素自身抗体）测定胰岛素自身抗体（IAAIAA）及）及 C C 肽水平。所有操作步骤都严格按照说明肽水平。所有操作步骤都严格按照说明书进行。以上抗体检测完成后，进一步采用全自动生书进行。以上抗体检测完成后，进一步采用全自动生化分析仪测定观察组患者的总胆固醇（化分析仪测定观察组患者的总胆固醇（TCTC）、糖化血、糖化血红蛋白（红蛋白（HbA1cHbA1c）水平，采用半化学发光法测定空腹）水平，采用半化学发光法测定空腹C C 肽及餐后肽及餐后 2hC2hC 肽水平；肽水平；最后计算患者的最后计算患者的 BMIBMI 指数。指数。1.31
5、.3 统计学方法统计学方法 采用采用 SPSS21.0SPSS21.0 软件录入数据并软件录入数据并进行统计学分析，进行统计学分析，HbA1cHbA1c、TCTC、BMBM、空腹、空腹 C C 肽、餐肽、餐后后 2hC2hC 肽等计量资料用（肽等计量资料用（x xs s）表示，采用）表示，采用 t t 检验，检验，胰岛细胞抗体阳性率及胰岛自身抗体阳性率等计数胰岛细胞抗体阳性率及胰岛自身抗体阳性率等计数资料用资料用nn（%）表示，采用表示，采用2 2 检验，检验，P0.05P0.05，差异，差异有统计学意义。有统计学意义。2 2 结果结果2.12.1 血清胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体血清胰岛细胞
6、抗体和胰岛素自身抗体 观察组观察组患者的胰岛细胞抗体阳性率、胰岛自身抗体阳性率均患者的胰岛细胞抗体阳性率、胰岛自身抗体阳性率均明显高于正常对照组（明显高于正常对照组（P0.05P0.05），见表，见表 1 1。2.22.2 自身抗体阳性及阴性组患者的临床指标比较自身抗体阳性及阴性组患者的临床指标比较自身抗体阳性组患者的自身抗体阳性组患者的 HbA1cHbA1c 水平高于抗体阴性组，水平高于抗体阴性组，TCTC、BMIBMI、空腹、空腹 C C 肽、餐后肽、餐后 2hC2hC 肽水平低于抗体阴肽水平低于抗体阴性组（性组（P0.05P0.05），见表，见表 2 2。3 3 讨论讨论隐匿性自身免疫糖
7、尿病（隐匿性自身免疫糖尿病（LADALADA）属于免疫介导）属于免疫介导型型 1 1 型糖尿病，型糖尿病，早期临床表现与早期临床表现与 2 2 型糖尿病十分相似，型糖尿病十分相似，易误诊为易误诊为 2 2 型糖尿病。型糖尿病。LADALADA 的治疗与的治疗与 2 2 型糖尿病不型糖尿病不尽相同，尽相同，故早期准确筛查故早期准确筛查 LADALADA 并给与针对性的治疗并给与针对性的治疗是治疗疾病的关键所在是治疗疾病的关键所在22。LADALADA 的胰岛的胰岛 B B细胞受细胞受到自身免疫进行性损害，其免疫学特征为胰岛细胞到自身免疫进行性损害，其免疫学特征为胰岛细胞在遭受免疫损伤时外周血清出
8、现针对胰岛细胞的自在遭受免疫损伤时外周血清出现针对胰岛细胞的自身抗体，身抗体，早期测定胰岛自身抗体对确诊早期测定胰岛自身抗体对确诊 LADALADA 具有决具有决定性意义定性意义33。本次研究中选取临床诊断的本次研究中选取临床诊断的 2 2 型糖尿病患者作为型糖尿病患者作为观察组，经血清检测胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗观察组，经血清检测胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体，发现正常对照组中极少数人存在胰岛细胞抗体，体，发现正常对照组中极少数人存在胰岛细胞抗体，而胰岛素自身抗体阳性率为而胰岛素自身抗体阳性率为 0 0。反观观察组患者，其。反观观察组患者，其胰岛细胞抗体阳性率胰岛细胞抗体阳性率 19.12%
9、19.12%，胰岛素自身抗体阳性，胰岛素自身抗体阳性率率 10.29%10.29%，提示在临床确诊的，提示在临床确诊的 2 2 型糖尿病患者中，型糖尿病患者中，存在被误诊的存在被误诊的 LADALADA 患者。患者。ICAICA 于表面抗原结合可以于表面抗原结合可以导致补体系统被激活，导致胰岛细胞溶解死亡，在导致补体系统被激活，导致胰岛细胞溶解死亡，在LADALADA 的发生中扮演重要角色；的发生中扮演重要角色；IAAIAA 是可以与胰岛素是可以与胰岛素结合的非特异性抗体，是诊断结合的非特异性抗体，是诊断 LADALADA 的特异性抗体。的特异性抗体。单项抗体检测存在漏诊的情况，单项抗体检测存
10、在漏诊的情况，ICAICA 与与 IAAIAA 联合检测联合检测可以提高可以提高 LADALADA 的检出率，降低临床误诊风险的检出率，降低临床误诊风险44。已经有大样本糖尿病患者已经有大样本糖尿病患者 LADALADA 筛查发现，筛查发现，BMIBMI小、小、C C 肽水平低、无糖尿病家族史的患者具有更高的肽水平低、无糖尿病家族史的患者具有更高的LADALADA 检出率。本次研究在对糖尿病患者进行血糖、检出率。本次研究在对糖尿病患者进行血糖、血脂及血脂及 C C 肽相关指标检测后发现，肽相关指标检测后发现，胰岛素自身抗体阳胰岛素自身抗体阳性组患者的性组患者的 HbA1cHbA1c 水平较高，
11、水平较高，TCTC、BMIBMI、空腹空腹 C C 肽、肽、餐后餐后 2hC2hC 肽水平较低，与肽水平较低，与 LADALADA 患者的血清指标特患者的血清指标特征相符合，进一步说明胰岛素自身抗体阳性患者为征相符合，进一步说明胰岛素自身抗体阳性患者为LADALADA 患者，也间接提示了胰岛素自身抗体检测对于患者，也间接提示了胰岛素自身抗体检测对于LADALADA 筛查及诊断的重要意义筛查及诊断的重要意义55，66。综上所述，胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测综上所述，胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体检测对筛查隐匿性自身免疫糖尿病（对筛查隐匿性自身免疫糖尿病（LADALADA）具有重要指）具有重要指
12、导价值，导价值，多项指标联合检测有助于多项指标联合检测有助于 LADALADA 的早期发现的早期发现并指导治疗。并指导治疗。参考文献：参考文献：11黄玉宇黄玉宇.糖尿病患者糖尿病患者 3 3 种自身抗体联合检测的种自身抗体联合检测的临床意义临床意义J.J.实验与检验医学，实验与检验医学，20142014，3232（6 6）：765-767.765-767.22张新房，张新房，胡影胡影.糖尿病患者血清糖尿病患者血清 GAD-AbGAD-Ab、ICAICA、IAAIAA 的检测及临床意义研究的检测及临床意义研究J.J.中国医药导报，中国医药导报，20142014，1212（3030）：16-18.
13、16-18.33展秀君展秀君.糖尿病检测谷氨酸脱羧酶抗体、糖尿病检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体的临床意义胞抗体和胰岛素自身抗体的临床意义J.J.糖尿病新世糖尿病新世界，界，20152015，4 4（7 7）：137-139.137-139.44张成诗，张成诗，吴兵，吴兵，魏光明魏光明.糖尿病自身抗体联合检糖尿病自身抗体联合检测在糖尿病分型中的应用价值研究测在糖尿病分型中的应用价值研究J.J.中国实验诊断中国实验诊断学，学，20142014，1818（6 6）：931-933.931-933.55吴敏，吴敏，杨宏山，杨宏山，黄淑玉黄淑玉.新诊断新诊断 2 2 型糖尿病患者型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体谷氨酸脱羧酶抗体胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体联合筛查成人隐匿性自身免疫性糖尿病的意义联合筛查成人隐匿性自身免疫性糖尿病的意义J.J.中中国糖尿病杂志，国糖尿病杂志，20132013，2121（1111）：1018-1020.1018-1020.66范媛媛范媛媛.胰岛自身抗体检测对筛查成人隐匿性胰岛自身抗体检测对筛查成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床意义自身免疫糖尿病的临床意义J.J.中国冶金工业医学杂中国冶金工业医学杂志，志，20152015，3232（2 2）：125-127.125-127.编辑编辑/安桦安桦