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1、医院安全保卫工作手册1、社会管理综合治理制度12、安全生产工作制度23、警务室工作制度34、视频监控室管理制度45、危险物品安全管理制度56、易燃易爆物品安全管理制度67、医院消防工作制度78、安全防火制度89、防火巡查检查制度910、火灾隐患整改制度1011、消防安全工作考评和奖惩制度1112、消防档案管理制度1313、消防安全例会制度1414、消防宣传教育培训制度1515、消防设施、器材管理制度1616、消防安全重点要害部位管理制度1717、保卫科工作制度1918、安全保卫工作制度2119、消防安全管理制度2220、医院内部治安管理规定2321、保卫值班、交接班制度2422、安全检查工作制
2、度25-1-23、差错事故登记、报告、处理制度2624、病人投诉处理办法2725、医疗纠纷处理暂行办法2926、保卫科科长职责3127、保安人员岗位职责3228、保安巡逻人员职责3329、义务消防人员职责3430、门卫工作职责3531、医疗投诉处理工作流程图3632、医疗纠纷处理流程图37-2-社会管理综合治理制度一、把社会管理综合治理工作列入工作的重要议事日程，成立领导小组，制定实施方案,定期研究部署社会治安综合管理工作。二、医院综治办要在院党委的领导下具体开展工作，充分发挥职能作用，依据社会管理综合治理工作实施方案，逐级下达责任书，分解管理目标，明确责任，督促落实社会治安综合管理领导责任制
3、和目标管理责任制。三、充分发挥各部门的职能和优势，对干部职工进行法制、安全教育，提高干部职工的法制观念和安全防范意识，做好对违法违纪人员的帮教工作，抓好医院的治安管理，健全、落实各项治安管理措施，做好防盗、防抢、防火、防治安灾害事故工作,维护良好的工作和生活秩序。四、协助各级综治委、公安部门开展社会管理综合治理工作，总结经验,推广先进,积极参与创建“平安单位活动，争创社会管理综合治理先进单位。五、坚持“一票否决权”制度。在开展考核评比中要认真行使“一票否决权”，对各科室职工治安灾害事故、责任事故造成人员伤亡或重大经济损失的，取消该科室和个人的评先评优资格,并追究科室责任人和当事人的行政或刑事责
4、任。-1-安全生产工作制度一、大力开展安全生产法律法规的宣传教育，做到人人熟识安全规范，重视安全生产，不断提高医务人员的安全意识。做好防爆、防火、防盗、防治安灾害性事故的法制宣传和教育工作，维护医院的治安和公共秩序。二、加强车辆、高压容器、用电、用水、氧气、消防、医疗废物的管理；做好司机安全行车，高压容器、电路、医疗器械等使用人员的安全教育工作。三、每季度最少 1 次开展安全生产检查，及时发现不安全因素,及时整改。确保要害部门的安全,以及各类安全设置完好。四、认真检查院内安全生产责任制的落实，做到安全生产制度化，奖罚分明。五、医院、科室一旦发生安全事故，医院和科室责任人要立即赶赴现场，组织抢救
5、，并及时向上级如实报告事故情况,做好事故调查和善后处理工作.-2-警务室工作制度一、收集、上报医院的安全稳定情况和各类违法犯罪线索,及时接受、处理群众的报警求助，热情为群众提供服务。二、协助医院预防、调解一般医患纠纷及其他涉医矛盾,配合有关部门处置因医患纠纷引发的群体性事件,维护医院正常医疗工作秩序.三、依法参与查处发生在医院内部的治安、刑事案件和相关事故，保障医患双方人身、财产安全和合法权益,协助辖区派出所保护好刑事案件的案发现场。四、协助监督检查医院内部治安保卫工作，宣传法律法规和安全常识，督促落实重要部位的人防、物防、技防和制度防措施,预防发生各类案件或事故.加强院内的巡逻防范，对形迹可
6、疑人员进行盘问.五、定期向公安机关和医院领导报告工作情况,协调解决医院警务工作中的问题，构建和谐的警医协作机制.-3-视频监控室管理制度一、视频监控中心值班人员必须保持高度警惕及高度责任心,密切注意各部位情况,增强安全观念,善于发现问题,认真做好值班记录。二、视频监控中心值班人员负责 24 小时监视闭路电视、防盗报警信号,发现问题时，及时向有关领导或部门报告。三、视频监控中心值班人员要严格执行交接班制度，交接班时应将机器设备的使用情况、有无可疑情况要交接记录清楚.四、视频监控中心值班人员在值班时对所观察到的非正常情况，可疑人物，应进行详细记录，并视情况向有关领导或部门报告，采取必要的措施。五、
7、视频监控中心值班人员要对视频监控图像内所发生的事故及其他紧急情况进行记录。六、非监控室人员不准进入，任何人不准在监控中心会客聊天.观访者和外来人员需到视频监控室查看资料和情况，必须经保卫科同意方可进入视频监控室查看。七、监控室值班人员必须具有保密意识,医院内监控的范围、监控设备的布防严禁外传,不得在监控室以外的场所议论有关录像的内容。不得向公安机关以外的其他单位和个人提供、传播录像信息。视频监控中心的视频监控图像使用有登记制度，对图像信息的调取人员、调取时间、调取用途等事项进行登记.八、视频监控中心的视频监控图像不得擅自删改，故意隐匿、毁弃留存期限内视频监控图像信息的原始记录;不得买卖散发、非
8、法使用视频图像信息资料。-4-危险物品安全管理制度一、根据中华人民共和国药品管理法的有关精神，结合公安机关对危险物品的要求，危险物品（医用放射源、放射药品、毒性药品、麻醉药品、精神药品等）管理、使用、贮存部门应加以安全管理。二、由于危险物品具有特殊性、危险性，所以入贮存库和发货时要有专人清点、登记造册:从贮存库运到各药房时，要有人押运，以免丢失。三、贮存危险物品仓库要安全牢固,要在药品库中加固更为安全的库中库，以保证存放安全。四、贮存危险品要有专用橱柜,加双锁，双人保管,双人核发,做到日清、月结、不得有任何差错.五、贮存危险品库要有专人值班，尤其是夜间值班人员要认真负责，忠于职守，不得脱岗确保
9、安全。六、监督部门要对危险品存放库定期检查安全设施和危险物品存放情况，保卫科巡逻人员要加强对该仓库的重点巡查，确保安全。-5-易燃易爆物品安全管理制度一、危险品库房、实验室、锅炉房、配电房、配气房、车库、食堂等要害部位,非工作人员未经批准严禁入内。二、各种安全防护装置、照明、信号、监测仪表、警戒标记、防雷、报警装置等设备要定期检查，不得随意拆除和非法占用。三、易燃易爆、剧毒、放射、腐蚀和性质相抵触的各类物品，必须分类妥善存放,严格管理，保持通风良好，并设置明显标志。仓库及易燃易爆粉尘和气体场所使用防爆灯具。四、实验剩余物应及时清出，放在指定地点。五、燃易爆,化学物品必须专人保管,保管员要详细核
10、对产品名称、规格、牌号、质量、数量、查清危险性质.遇有包装不良、质量异变、标号不符合等情况，应及时进行安全处理。六、忌水、忌沫、忌晒的化学危险品,不准在露天、低温、高温处存放。容器包装要密闭，完整无损。七、易燃易爆化学危险品库房周围严禁吸烟和明火作业.库房内物品应保持一定的间距。八、凡用玻璃容器盛装的化学危险品，必须采用木箱搬运。严防撞击、振动、摩擦、重压和倾斜.九、进行定期和不定期的安全检查，查出隐患,要及时整改和上报.如发现不安全的紧急情况，应先停止工作，再报有关部门研究处理。-6-医院消防工作制度一、严格贯彻执行消防法，认真落实各项防火措施。消防器材由所在科室保管使用,任何人不得将消防器
11、材移作他用，二、不得损坏消防设施。如发现消防器材有故障缺陷，应及时向保卫科及专职消防员报告。三、定期对全院职工，特别重点部门、重要环节的人员进行消防安全宣传教育，提高认识和自防自救能力。四、院长为医院消防安全责任人，分管院长为医院消防安全管理人，归口管理部门负责人为安全保卫科责任人，各科室负责人为本科室消防安全责任人。五、专职消防人员和保安人员要按照自己的职责，定期对全院防火工作及所有消防器材进行检查，列出消防器材分布表,发现问题及时整改或提出意见,并有书面记录.六、严禁擅自乱拉电线，严禁各科室、学生宿舍使用电炉,严禁科室、仓库、工作室存放液化气钢瓶.七、消防标志清楚,消防通道保持通畅，便于应
12、急疏散.八、加强重点科室（锅炉房、配电房、中心供氧等）和重要环节管理，定期组织消防安全大检查，及时消除隐患。九、加强消控中心管理,24 小时在岗在位，定期进行火灾报警系统和广播系统完好性测试，同时请有资质的单位定期上门保养，并组织培训。十、发生火警、火灾时，各职能部门迅速组织力量扑救，本院职工应主动参与抢救，火警号码为“119”。-7-安全防火制度一、保卫科负责对全院的安全防火工作进行监督、检查,做好义务消防队的组织建设和业务训练,开展经常性防火宣传。二、消防器材的更换、维修和配置,由保卫科统一负责,任何科室和个人不得擅自调换。三、各科室要指定一名义务消防员，负责保管好配发给本部门的各种消防器
13、材，并保持良好性能。负责本部门的日常安全防火检查,如发现隐患要及时向主管领导和保卫科汇报,采取相应措施妥善处理.四、防火工作人人有责。各级领导有义务对职工定期进行安全防火教育，积极带领广大职工做好防火工作。五、存放、使用易燃、易爆物品的部门，严禁使用明火、电炉.电器设备的安装和使用必须符合防火规定。六、物资、药品、医疗设备仓库内,严禁吸烟和使用火种。七、搬运、使用易燃、易爆物品，要严格执行操作规程。违者所造成的后果，由当事人承担,并视情节轻重给予经济处罚或行政处分.八、在无火警的情况下，任何人不得擅自动用消防器材,违者予以批评教育。如损坏照价赔偿，情节严重的要给予行政处分。九、医院消防器材的购
14、置、更换、维修及灭火器的定期检查,由保卫科负责统一安排，各科室给予密切配合.-8-防火巡查检查制度一、开展经常性的防火巡查和检查，确定巡查、检查的人员、内容、部位和频次。二、防火巡查、检查人员在进行巡查、检查时必须佩戴统一制作的证章。三、防火巡查人员应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险,无法当场处置的，应当立即报告。发现初期火灾应当立即报警并及时扑救。对巡查、检查中发现问题的责令其当场改正，不能当场改正的下达限期整改通知书.四、防火巡查、检查由消防安全责任人、管理人、归口管理职能部门负责人组织各部门进行消防安全巡查和检查。五、防火巡查、检查应当填写检查记录,归口管理职能部门负责人和被检查部门
15、的消防安全责任人应当在检查记录上签字，存档备查.六、因工作不负责任,对火灾隐患不能及时发现的，视情况扣除当月部分或全部奖金。-9-火灾隐患整改制度一、医院对存在的火灾隐患,应当确定专门部门和人员及时予以消除.二、对不能当场改正的火灾隐患，有消防归口管理职能部门根据管理分工,及时将火灾隐患向消防安全管理人或消防安全责任人书面报告,并提出整改方案。三、对随时可能引发火灾的隐患或重大火灾隐患,应将危险部位停止生产、经营或工作，立即进行整改，并落实整改期间的安全防范措施。四、消防安全管理人或消防安全责任人应确定整改的措施、期限以及负责整改的部门、人员，并落实整改资金。五、对公安消防机构检查或抽查发现的
16、火灾隐患,要指定专人落实整改,整改完毕后写出火灾隐患整改报告报消防机构。六、对检查发现的火灾隐患要认真填写检查记录.火灾隐患整改完毕，负责整改的部门或者人员应当将整改情况记录报送消防安全责任人或消防安全管理人签字后存档备查。七、火灾隐患整改完毕要组织进行检查验收.八、对本科室无力进行整改的火灾隐患要及时上报院领导，进行协调。-10-消防安全工作考评和奖惩制度一、单位对消防安全工作实行半年和年终考评工作，根据考评成绩实施奖励和处罚。二、凡有下列情形之一，根据情况给予精神和物质奖励：（一）认真履行消防安全岗位职责，严格落实消防安全制度，为消防安全做出突出成绩者；（二)发现重大火灾隐患及时报告者；（
17、三）发现初起火灾及时报警和灭火，避免重大损失者；（四）在火灾情况中判断正确，处置果断，扑救事迹突出者；（五）积极参加消防宣传教育培训，在消防业务理论比赛中取得优异成绩者；（六）在消防工作中有其它优异成绩和突出表现者。三、有下列情形之一者,根据情况处 50 元以上 200 元以下罚款：(一）不履行消防安全岗位职责,不落实消防安全制度,对消防安全工作造成影响者；(二）在生产、经营、办公等区域内吸烟或遗留烟头者；（三)擅自使用和遮挡生产、经营、办公等区域内的消防设施、设备、消防器材和消防疏散指示标志者；(四)堵塞、占用消防安全疏散通道,在通道内摆放物品者；（五）不会使用灭火器材灭火和不会报火警者;-
18、11-（六）无故不参加消防培训者.四、有下列情形之一者,根据情况处以 200 元以上 1000 元以下罚款,直至追究法律责任:（一）未经许可擅自施工装修造成火灾隐患者；（二）违章使用电器设备和私拉乱接电线者；(三）未经允许动用电气焊及明火施工者；（四）违规使用或出售易燃、易爆危险物品者;（五）损坏消防设施、消防器材、消防疏散指示标志、应急照明灯者（不包括赔偿金）；(六）装修使用易燃材料和不按规定进行阻燃处理者；（七）违规安装使用不合格电器产品者；（八)不遵守消防法规引起火灾或造成重大火灾隐患者(不包括火灾造成的损失赔偿);（九)其它违反消防法律、法规的行为。-12-消防档案管理制度为了规范医院
19、消防管理工作，根据中国消防法 安徽省消防管理条例特制定本管理制度。一、医院消防安全工作建立消防安全档案，并设专人管理。二、各级政府和上级主管部门关于医院消防安全工作下发的文件、通知、通报、讲话、检查情况记录、整改意见、措施等必须编码及归档备查。三、医院制定的安全管理计划各种消防安全管理制度,突发安全事故应急预案和组织领导机构等材料都要编码装订归档。四、医院自查消防安全隐患、整改措施、落实情况等材料必须及时归档。五、对于突发消防安全事故，应同步介入收集相关材料归档备查。六、医院和各科室签订的责任书，都要装订归档管理.七、医院每月的消防安全检查记录要装订好后归档管理。八、管理人员随时搞好安全档案的
20、保管、注意防盗、防火、防蛀、防潮湿、防遗火。九、管理人员随时注意收集整理消防安全管理材料并及时归档。若发生遗漏和失误要追究管理者的责任.十、管理人员有权向安全事故处理小组提供有关方面的材料依据和被认可的证明材料。-13-消防安全例会制度一、消防安全例会应每季度召开一次。会议主要的内容应以研究、部署、落实本场所的消防安全工作计划和措施为主.如涉及消防安全的重大问题，应随时组织召开专题性会议。二、消防安全例会应由消防安全责任人主持,有关人员参加，并形成会议纪要或决议下发有关部门并存档.三、会议议程主要有听取安全管理人员有关消防情况的通报，研究分析本单位消防安全形势，对有关重点、难点问题提出解决办法
21、，布置消防安全下一阶段的工作。四、涉及消防安全的重大问题召开的专题会议纪要或决议，应报送当地公安消防部门，并提出针对性解决方案和具体落实措施。五、本单位如发生火灾事故，事故发生后应召开专门会议，分析、查找事故原因，总结事故教训，制度整改措施，进一步落实消防安全管理责任，防止事故再次发生.-14-消防宣传教育培训制度一、医院应当在合适的位置设置固定消防宣传阵地。二、医院应当确定消防教育培训主管部门和专（兼）职消防宣传教育培训人员。三、消防宣传教育培训人员应当经过公安机关消防机构培训，具备消防宣传教育培训能力。四、员工上岗、转岗前,应经过岗前消防安全培训合格.五、在岗人员每半年进行一次消防安全教育
22、培训并做好记录。六、医院应当购置或制作书籍、传单、手册、报刊、杂志等消防宣传教育培训资料，悬挂或张贴消防宣传标语，采用展板、专栏、广播等形式,定期组织员工开展消防教育培训。七、对重点工种人员进行专门培训，做到持证上岗。医院、科室对所组织培训的时间、内容及接受培训人员进行认真详细的记录并存档。消防设施、器材管理制度一、消防设施日常使用管理由专职管理员负责，专职管理员每日检查消防设施的使用状况,保持设施整洁、卫生、完好。二、消防设施及消防设备的技术性能的维修保养和定期技术检测由消防工作归口管理部门负责，设专职管理员每日按时检查了解消防设备的运行情况。查看运行记录，听取值班人员意见，-15-发现异常
23、及时安排维修，使设备保持完好的技术状态。三、消防设施和消防设备定期测试：（一）烟、温感报警系统的测试由消防工作归口管理部门负责组织实施，每个烟、温感探头至少每年轮测一次。（二）消防水泵、喷淋水泵每月试开泵一次，检查其是否完整好用。（三)正压送风、防排烟系统每半年检测一次。(四）室内消火栓、喷淋泄水测试每季度一次。（五）其它消防设备的测试，根据不同情况决定测试时间.四、消防器材管理：(一)派专人管理，定期巡查消防器材，保证处于完好状态。（二）对消防器材应经常检查，发现丢失、损坏应立即补充并上报领导。（三）各科室的消防器材由本科室管理，并指定专人负责.-16-消防安全重点要害部位管理制度一、我院根
24、据重点要害部位的业务性质和工作特点，明确高压氧、锅炉房、氧气站、配电房、核医学、档案室、毒麻药品库、库房、食堂、信息中心等为安全防范重点。二、重点要害部位,应当制定相应的安全防范措施或采取分隔措施.确定兼职安全生产管理人员，严格执行安全生产管理制度，建立岗位安全责任制、安全操作规程、工作标准、应急预案等，并明文张挂。设备设施的操作和管理要定人、定机，严格执行安全操作规程。三、建立设备设施管理档案,内容应包括：位置平面图、设备名称、商标产品质量证书、使用说明书、在岗人员、安全负责人、安全设施、规章制度、操作程序、运行记录、检查维保记录、事故记录、安全预案等.四、重点要害部位,都必须设置明显的安全
25、警示标志，现场不能存放与工作无关的物品.安全出口和疏散通道畅通，有指示标志，室内场所有应急照明，门开启方向正确,并配有相适应的灭火器材。建立门禁制度,张贴“闲人免进”标志，控制无关人员进入.五、重点要害部位严禁堆放可燃物品、存放易燃易爆物品(除特设库房外）,不得存放与工作无关的物品.配备足够的消防器材,按照国家有关规定，采取必要的技防、物防等安全防护措施.为-17-在此岗位工作的人员配发必要的劳动保护装备和用品。无人值守的部位,要安装事故报警装置。六、在重点要害部位工作的人员必须经过专业培训，并获得上岗证书，对未取得上岗证书的人员,不准单独上岗，要保持工作人员的相对稳定。七、按照国家技术监督部
26、门和设备设施使用的有关规定，对重点要害部位的设备设施要进行日常检查和维护保养，并做好记录.设备的绝缘表、压力表、安全阀等，必须定期送交有关单位进行校验，并取得合格证书。属于特种设备的按特种设备管理规定执行（定期年检、操作者持证上岗等）。八、人防、物防、技防相结合，做好防火、防盗、防破坏、防失泄密、防侵扰、防中毒等各项安全防范工作。九、经常开展安全检查活动，及时发现、排查、整改和消除各种不安全因素;严防发生政治案件（事件）、刑事案件、治安灾害性事故和安全事故,确保重点要害部位的安全.-18-保卫科工作制度一、在分管院长的领导下，负责全院的安全保卫工作.保卫人员轮流值班，负责处理全院安全保卫问题.
27、二、做好普法宣传教育工作,增强法制观念.三、配合有关部门搞好医院安全保卫的综合治理，加强治安管理，建立健全各项规章制度.四、认真贯彻执行中华人民共和国消防法,定期督促检查消防设施，加强对防火器材的管理，定期检查，保持完整好用,非火警不得动用,积极做好消防工作。五、做好义务消防员和保安人员的管理工作，发现火情应及时报告，奋力扑救,并保护火场，协助消防部门查明原因，做好善后处理工作.六、库房和专柜应有可靠的安全防护措施，以达到防霉、防火和防盗的要求.发现丢失和差错应立即报告。七、严格执行国务院颁发的 保守国家机密暂行条例和有关法律规定，严防遗失和泄密事件的发生。发现遗失、泄密等应及时追查处理。发现
28、重大泄密和窃密,应按相关规定，立即上报.八、做好院领导和公安机关临时交办的其他工作。-19-安全保卫工作制度一、保卫科负责全院的安全保卫工作,并组织有关人员，经常开展安全检查,及时消除不安全因素和隐患。安全保卫工作坚持“谁主管、谁负责的原则,实行综合治理。个科室主要负责人是本科室安全保卫工作的第一责任人,对本科室的安全保卫工作负总责。二、保卫科要经常对干部职工开展安全防范教育,提高安全防范意识。结合实际制定并落实安全保卫措施，完成各项安全保卫任务。三、重要部门及库房要按照公安部门的有关规定安装“放撬锁、防护栏”。无关人员不得随意进入。房内不准抽烟，按要求配备灭火器，定期检查消防器材。危险品要妥
29、善放置,并定期检查.做到防火、防盗、防爆。四、严格执行消防有关规定,加强对消防器材的管理，定期进行检查，及时排除火灾隐患。全院职工要养成良好习惯，下班或离人时要关好办公室的门窗,切断水、电源；办公室内严禁存放私人贵重物品以及现金，个别科室收支的押金要有专人妥善保管。未经保卫科批准，任何科室和个人严禁在办公室、操作间、休息室、集体宿舍等地使用电炉等大功率贵重电器,不得私拉乱接电线，以防火灾.-20-五、财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保险柜，财务人员到银行存取款，必须要有专职保卫人员负责护送。六、夜间保安人员不得睡觉，对重点科室、库房、病区要加强巡视，发
30、现可疑人员要盘问检查。七、病员、职工自行车一律停放到有人看守的停车处。八、节假日期间，各部门必须重申值班纪律，加强防火、防盗工作,值班人员必须坚守工作岗位，保证节日安全。-21-消防安全管理制度一、保卫科负责对全院的安全防火工作进行监督、检查，做好义务消防队的组织建设和业务训练。开展经常性防火宣传。二、消防器材的更换、维修和配置，由保卫科统一负责，任何单位和个人不得擅自调换。三、每个科室、部门要有两名义务消防员负责本部门的日常安全防火检查，保管好配发给本科室的各种消防器材，并保持其良好性能。如发现隐患要及时向分管领导和保卫科汇报，采取相应措施妥善处理。四、防火工作人人有责.各级领导有义务对职工
31、定期进行安全防火教育,积极带领广大职工做好防火工作。五、存放、使用易燃、易爆物品的部门，严禁使用明火、电炉。电器设备的安装和使用必须符合防火规定。六、物资、药品、医疗设备仓库内,严禁吸烟和使用火种。七、使用易燃、易爆物品,要严格执行操作规程。违者所造成的后果,由当事人承担，并视情节轻重给予经济处罚或行政处分。八、在无火警的情况下，任何人不得擅自动用消防器材，违者予以批评教育，如损坏照价赔偿，情节严重的要给予行政处分。九、院消防器材的购置、更换、维修及灭火器的定期检查，由保卫科负责统一安排，个科室给予密切配合.-22-医院内部治安管理规定一、严禁打架斗殴和辱骂他人，违者按医院有关规定处理。二、凡
32、酗酒闹事、影响正常工作者，由保卫科采取强制措施，保障安全.对所造成的损失全部由当事人承担，并视情节轻重予以批评教育或行政处分.三、严禁利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博、播放淫秽录像、传抄黄色刊物，一经发现，即严加查处，对当事人给予治安处罚。情节严重、屡教不改者移送公安机关处理.四、院内禁止玩火、攀折花草树木，不听从劝阻、损坏公物者，按有关规定处罚（未成年职工子女由家长承担）。随时驱逐或扣杀豢养的一切动物.五、严禁在院内任何场所大声喧哗、起哄、打口哨，扰乱公共秩序。-23-保卫值班、交接班制度一、保卫人员实行 24 小时值班制。二、值班期间要严格认真，及时清理非陪护人，严禁探视人员在工作时间进
33、入病房.三、在探视时间，对探视人员进行限时，以免影响患者的休息及治疗。四、保卫人员要高度警惕，尤其夜间对可疑人员要进行查问，对个别无理取闹的人及时处置，向保卫科长及总值班室报告。-24-安全检查工作制度一、日常安全检查工作由医院保卫科负责组织实施。二、根据有关规定及安全工作需要,保卫科定期、不定期地组织有关科室对重点要害部门和全院的安全管理工作进行检查或抽查。三、医院每月组织一次检查各部门、各科室是否存在消防安全以及安全隐患.通过检查及时发现问题,及时督促整改。重大节假日前医院将组织全面安全大检查。四、发现隐患采取有力措施，及时堵塞漏洞，确保安全.重大隐患及时上报,并协同有关部门研究解决办法，
34、制定整改措施、限期整改。五、因各种客观原因（如技术、设备、材料、地点等）而致整改受限时,必须采取临时性安全措施，以防患未然，同时将情况上报分管院领导，并督促责任科室客服困难,创造条件，从根本上消除隐患。六、无法整改的重大隐患必须立即书面上报医院，积极建议，采取措施，确保安全。七、认真做好检查记录，落实有关整改措施，并将检查结果上报院长。差错事故登记、报告、处理制度-25-一、各科室要建立差错、事故登记本，由本人或者医疗安全的本科室人员及时登记发生差错、事故的经过、原因及后果。科主任或护士长应及时组织讨论、总结。二、发生差错、事故后，要积极采取措施,以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果.三、
35、发生严重差错或事故后，责任者应立即报告科主任或护士长，科主任或护士长应及时报告医务科及护理部。如不按规定报告,有意隐瞒，应按情节轻重给予处分.发生严重差错或事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得涂改或销毁，并保留病员 的标本，以备鉴定。四、差错事故发生后,按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论,并确定事故性质，提出处理意见.必要时提请医疗事故鉴定委员会进行鉴定.为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，事故发生后应及时组织相关科室及人员分析差错,允许个人发表意见.医务科或护理部在差错事故发生后及时组织相关科室及人员分析差错事故发
36、生的原因,并提出防范措施。-26-病人投诉处理办法为了构建和谐医患关系，建立完善的投诉机制，制定本办法.一、首问负责制相关职能部门接到患者或家属的投诉后不得推诿，认真做好接待工作，了解情况再邀请相关部门处理.二、投诉分类处置总体由医疗纠纷投诉接待处理办公室负责或协调、协助处理，投诉大致分为五类：（一）医疗纠纷投诉接待处理办公室:处理住院、急诊投诉;（二）护理部：处理护理及费用记账等方面投诉;（三）门诊部：处理门诊病人投诉;（四）财务科：处理病人有关费用投诉;（五）纪检部门（党办）：处理行风、违纪投诉。三、投诉反馈制(一)调查、处理过程要有记录,应在承诺的工作日内反馈，答复投诉者.通常一般问题应
37、在投诉后一周内予以答复，若因问题复杂需增加时间进一步调查时，应事先向投诉者告知。（二）处理结果要登记在案，存档备查。（三)对投诉问题的处理及整改意见,及时向科室反馈落实情况。-27-(四)医院应对投诉事件进行定期分析,要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件重复发生.四、下班事件投诉处置院总值班员接到投诉后，按院总值班投诉处理流程处置。-28-医疗纠纷处理暂行办法一、医疗纠纷的防范措施各级各类医疗、护理人员应加强业务学习,严格按照医疗护理诊疗规范、常规进行医疗活动。二、认真学习相关法律法规,特别是执业医师法、医疗事故处理条例，做到依法行医。主动增进医患沟通，尊重患者及家属的知
38、情同意权，改善服务态度，提高服务质量。（一）发生或发现医疗纠纷、事故后，科室负责人（主任、护士长)及三级医生应第一时间赶到事发现场，控制局面,将损害降低到最低程度，采取有力措施避免事态进步一扩大.（二）科室负责人（主任、护士长）及三级医生应及时保存、收集证据，指定专人保管病历和相关证据，了解事件发生的全过程，研究和分析事件的性质，做出书面的情况报告。（三)发生纠纷的科室或病区主动予以解决。纠纷由科室或病区解决的，医院不扣除科室或病区的质控分；如科室未妥善解决纠纷，矛盾升级，纠纷由相关职能部门解决的,按规定扣除科室或病区相应的质控分。(四）确为差错、事故的或可能为差错、事故的，应立即报告相关职能
39、部门（医务科、医疗纠纷投诉接待处理办公室、护理部），如发生重大事故的，应在报告相关职能科室的同时报告院领导；相关职能部门接到报告后按安岳县中医医院医疗纠纷处-29-理预案进行处理，科室应积极参与、配合处理,提交书面报告、科室讨论及处理意见，积极准备应对医疗事故技术鉴定。医院将根据最终结论对相关责任科室和责任人进行行政、经济处分。（五）医疗事故责任人、违反法律、法规的事故责任人的相关行政处分，将根据侵权责任法、执业医师法、医疗事故处理条例等规定另行严肃处理。三、医疗纠纷赔付处理办法（修订后下发）-30-保卫科科长职责一、在主管副院长的领导下，在上级公安保卫部门的指导下进行工作,确保医院医疗、科研
40、、教学工作的顺利进行。二、认真学习和贯彻执行党的方针政策，努力学习法律知识及管理知识,提高工作效率。三、负责起草、编制治安保卫方面的规章制度。四、在各项工作中,坚决按政策、依法办事，做遵纪守法的模范。五、根据院领导的安排，制订出全年保卫安全实施方案并负责督促检查落实。六、负责召集有关人员对医院进行安全检查，把不安全因素消灭在萌芽状态。七、负责治安案件的处理,重大案件要及时上报有关部门并协助破案工作。八、做好各种防范预案，负责参与处置各种突发事件，群体事件.九、组织本科人员政治和业务学习，提高思想觉悟和业务水平，改进工作作风。热情接待来访人员，在处理问题是要做到实事求是，文明处理。十、加强保安队
41、伍的管理,落实安全防范巡逻巡查制度的落实。十一、完成医院交办的其他工作.-31-保安人员岗位职责一、在保卫科的领导下开展日常工作，遵守医院的各项规章制度。二、负责院内的治安及大门内外的保洁工作。三、定时、定点,昼夜巡逻作好记录，并做好交接班记录。四、做好院内车辆的疏导及指挥停放工作。禁止乱停乱放。五、无论当班与否,均有责任和义务防止各类案件的发生。六、完成各类抢险、救援及协助公安保卫部门做好勘查工作.七、按时参加有关会议，做好科室下达的工作任务.八、完成领导安排的临时性工作任务。九、负责监控设备的日常管理和应用，熟练掌握监控设备录像资料的存取。未经保卫科领导许可严禁他人调取录像资料。-32-保
42、安巡逻人员职责一、严格执行医院的规章制度，照章办事，坚持原则，在保卫科领导下，完成各项工作任务。二、按时上岗，坚守岗位,二人一组，定点定时昼夜巡逻，负责医院工作区安全，并做好巡逻记录。三、负责盘查院内的嫌疑人员，发现问题及时向医院总值班,保卫科领导汇报,及时报警，及时处理.四、对重点要害部位、贵重药品、现金较集中的部位,偏僻地方的门窗等认真查看,发现问题及时解决,并采取措施.五、防止各类案件发生，及时制止犯罪，确保医务人员和患者的生命安全以及财产安全，参与抓获犯罪分子，参与抢险、救援等工作。六、对所发案件，保护现场，协助公安保卫部门做好勘查工作.七、按照应急预案参与各种突发事件的处置。八、巡逻
43、过程中发现火险紧急情况及时向医院总值班，保卫科领导汇报，及时报警,及时处理.-33-义务消防人员职责一、努力学习消防业务,熟悉消防基本知识及本部门的消防器材的正确使用方法,并保持在良好状态。二、积极参加上级组织的消防学习，消防演练及其他消防活动，努力提高消防技能。三、服从命令，听从指挥,召之即来，来之能战，战之能胜。四、定期进行防火检查，对于所发现的不安全因素，必须及时整改，重大问题要报保卫科解决。-34-门卫工作职责一、在保卫科领导下负责门前秩序管理工作保证畅通.遵守上下班时间，坚守岗位，严格交接班制度.二、负责出、入院物品的登记工作,认真执行物品出入院凭证制度。三、协助保卫科做好来院机动车
44、辆管理工作，机动车辆应在指定位置顺序停放,非机动车及商贩未经允许不得进入院内.四、负责搞好门前卫生和工作间的卫生工作.五、门卫工作人员在岗期间应着装整齐，佩戴袖章.处理问题时应态度和蔼,耐心和气,热情服务.-35-医疗投诉处理工作流程图投诉投诉来信中医院医疗纠纷办公室（)邮编：来电：023-24069206来访：中医院医疗纠纷办公室各部门投诉接待登记登记填写投诉登记表填写投诉登记表初步核实初步核实事实清楚责任明确的投诉,对确属错收费等问题，立即与相关部门联系并纠正统一备案投诉反馈统一备案投诉反馈定期分析、总结，提出整改定期分析、总结，提出整改情况复杂投诉，立即组织人员调查写出书面意见，于3个工作日内向投诉人反应重大投诉事件，及时向领导小组汇报，详细调查情况写出书面意见，于5 个工作日内向投诉人反应有医疗事故争议的,向院级领导汇报,组织讨论，形成初步意见。告知投诉人通过调解、医疗事故技术鉴定存档保管存档保管医疗纠纷处理流程图-36-投诉人书面意见医患关系办公室受理投诉科室及当事人意见医务科调查意见医院投诉领导小组意见院级处理意见向投诉人解释医学鉴定协商解决医务科具体处理县卫生局法律诉讼协商解决医学鉴定-37-