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1、科室质量与安全教育培训制度科室质量与安全教育培训制度一、科室管理与自身建设一、科室管理与自身建设1 1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。2 2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。3 3、制定科室发展长期规划和近期计划，注意科室人才梯队建设、制定科室发展长期规划和近期计划，注意科室人才梯队建设4 4、科室采取多种形式强化医德医风和行风建设，医务人员严格执行廉政要求，无违法乱纪情况发生。二、医疗质量与安全二、医疗质量与安全1 1、科主任为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，运用
2、科学的组织、计划、控制等方式创新性进行病理质量、安全管理。2 2、有全面病理检查质量、安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，科室质量控制有标准、有措施，建立日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。3 3、定期开展科室全员病理检查服务质量和安全教育培训、定期开展科室全员病理检查服务质量和安全教育培训4 4、病理检查质量和安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。检查质量关键流程(主要指蜡切片、术中快速冰冻切片、细胞学诊断、特殊染色、免疫组织化染色)管理制度落实好。严格遵守医疗卫生相关法律法规，严格执行病理检查规
3、范和操作规范，无违规操作现象。5 5、开展新技术、新项目符合各级卫生行政部门和本单位关于新技术、新项目的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定。第1页共8页6 6、严格执行病理科建设与管理指南(试行)等有关规定，病理诊断报告书写及时、准确、规范。科室有专人负责病理质量管理，制片与诊断质量符合相关规定要求，能及时提供规范的病理诊断报告，有严格审核制度。7 7、有医院感染控制与生物安全管理程序与措施，遵照实施并有记录。8 8、制片与诊断质量符合相关规定要求，能及时提供规范的病理诊断报告，有严格审核制度。9 9、科室成立感染管理监控小组，成员职责明确，能切实有效地开展工作;严格执行无菌技术操作
4、、消毒隔离工作制度和手卫生规范及其它医院感染相关法律法规技术规范;医务人员熟练掌握医院感染知识，定期参加院感知识培训;落实医院感染监测、诊断、报告制度，医院感染率、漏报率达到规定要求;一次性使用的医疗器械、器具无重复使用现象;医疗废物管理规范。三、科室、岗位教育三、科室、岗位教育科室的安全教育由科室负责人负责，教育内容包括:科室内诊疗操作规程、主要设备的性能、特色技术操作规范、科室刮玻璃制度、科内医疗设施设备使用方法、安全注意事项等。经考核合格，方可进行相应的工作，教学课时不少于_小时。四、现场教育四、现场教育现场安全教育由代教老师负责，教育内容包括:工作特点，主要设备原理、操作注意事项及操作
5、规程，岗位责任制、事故案例及事故预防措施、医疗设施设备的使用方法和维和等。五、全员安全教育五、全员安全教育1 1、医院必须对各级管理人员每半年进行一次安全培训，主要学习医疗安全的法律、法规、方针、政策、标准、制度、安全管理，安全知识和医疗安全工作经验教训等内容。第2页共8页2 2、对医院、科室内部岗位调动及脱岗半年以上的员工，必须重新进行科室级和现场安全教育，经考试合格，方可上岗作业。六、新项目、新技术的开始教育六、新项目、新技术的开始教育在新项目。新技术开展前，新设备、新材料、新产品使用前，要按新的安全操作规程，对相关义务人员和有关人员进行专门培训，经考试合格，方能进行操作。七、事故教育七、
6、事故教育1 1、对违规、违纪操作造成事故或未遂事故的人员应停止工作进行医疗安全培训学习。2 2、发生重大医疗事故和恶性未遂事故后，医院医务科要组织有关人员进行现场培训学习，吸取事故教训，防止类似事故重复发生。3 3、预防事故的措施及发生事故后应采取的紧急措施。、预防事故的措施及发生事故后应采取的紧急措施。八、八、建立安全活动日和班前班后会上检查医疗安全情况等制度，对成员进行经常性教育。医疗质量安全管理委员会定期对安全教育制度执行情况进行检查，检查主要内容:学前有否安排，参加有否签到，学习有否记录。科室质量与安全教育培训制度（二）科室质量与安全教育培训制度（二）公司工作责任问责制度(试行)第一条
7、目的：第一条目的：为了加强责任管理体制，强化工作责任制，严格管理，坚决减少和杜绝各类职务失职行为，建立“爱岗敬业、格尽职守、创新务实、奖罚分明、和谐高效”的管理机制，特制定本制度。第二条第二条依据。责任问责制度，是根据“有职就有责、任职要负责、失职要问责”的原则，对责任问责对象在其管辖的部门和在经营管理活动过程中，由于故第3页共8页意或者过失、不履行职责或者不正确履行职责，以致造成经济合同纠纷、质量事故、安全事故、企业合法权益受损或者在社会上造成不良影响或后果的，都要进行责任追究的制度。第三条责任问责对象：第三条责任问责对象：公司中层管理人员。机关各部室、基层各单位的正副职主要负责人。第四条第
8、四条责任问责制度，坚持“实事求是”，坚持“追究过错与责任相结合，责任问责与改进工作相结合，教育与惩罚相结合”的原则。第五条第五条在对问责对象追究责任时，必须坚持“责任原因未查明不放过、责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过”和“谁主管、谁负责”的原则，对在生产经营管理过程中造成事故或损失的，都要严肃追究相应责任。第六条有下列情况之一，应进行责任追究：第六条有下列情况之一，应进行责任追究：(一)违反合同法等法规，在合同(协议、合约等)签订和履行过程中，因玩忽职守、内外_、泄漏或窃取公司(商业、技术)_等，造成经济合同纠纷，造成公司经济损失或者不良影响的；(二)违反安全
9、生产法、消防法、道路交通安全法、安全操作规程等法规，造成安全事故、交通事故或者火灾事故的；(三三)违反技术规范、标准等法规，造成质量事故的；违反技术规范、标准等法规，造成质量事故的；(四)因失职造成质量事故、安全事故、经济纠纷或者其它不良后果的；(五五)对事故处置不力，导致后果扩大或造成次生事故的；对事故处置不力，导致后果扩大或造成次生事故的；(六六)未完成“年度经济目标、工作目标和公共目标”的。未完成“年度经济目标、工作目标和公共目标”的。(七)未严格按月度工作计划、网络节点计划、公司领导安排等预定计划准时开展(完成)有关设计、施工、设备材料供应、技术(商务)谈判等方面的工作，直接或间接影响
10、工程进度的；第4页共8页第七条责任问责追究方式：第七条责任问责追究方式：(一一)责令书面检查；责令书面检查；(二二)通报批评；通报批评；(三三)给予警告、记过、记大过、撤职、降薪等行政处分；给予警告、记过、记大过、撤职、降薪等行政处分；(四四)给予罚款、一次性赔偿、全额赔偿等经济处罚；给予罚款、一次性赔偿、全额赔偿等经济处罚；(五五)留用察看、辞退、开除；留用察看、辞退、开除；(六六)法律法规规定的其他方式；法律法规规定的其他方式；(七七)以上责任问责追究方式，可单款或多款合并执行。以上责任问责追究方式，可单款或多款合并执行。第八条合同、经济纠纷或工作失职，物料损失责任程度的界定：第八条合同、
11、经济纠纷或工作失职，物料损失责任程度的界定：(一一)直接与间接损失在直接与间接损失在_万元以上的，为“特大级”；万元以上的，为“特大级”；(二)直接与间接损失在_万元以上至_万元以内的，为“重大级”；(三)直接与间接损失在_万以上至_万元以内的，为“严重级”；(四四)直接与间接损失在直接与间接损失在_万以下的，为“一般级”。万以下的，为“一般级”。第九条安全或火灾事故责任程度的界定：第九条安全或火灾事故责任程度的界定：(一)死亡_人或者直接与间接损失在_万元以上的，为“特大级”；(二)致残_人或者直接与间接损失在_万元以上至_万元以内的，为“重大级”；(三)受伤_人(休假_天以内正常上班)或者
12、直接与间接损失在_万元以上至_万元以内的，为“严重级”；(四)受伤_人(休假_天以内正常上班)或者直接与间接损失在_万元以内的，为“一般级”。第十条质量事故责任程度的界定：第十条质量事故责任程度的界定：(一)客户投诉_次以上且向法院提出诉讼请求、受国家其它行政部门处罚或者返工材料人工费用在_万元以上的，为“特大级”；第5页共8页(二)客户投诉_次(口头、电话、书面)或者返工材料人工费用在_万元以上至_万元以内的，为“重大级”；(三)客户投诉_次(口头、电话)以及返工材料人工费用在_万元以上至_万元以内的，为“严重级”；(四四)返工材料人工费用在返工材料人工费用在_万元以内的，为“一般级”。万元
13、以内的，为“一般级”。第十一条发生设备事故的：不可抗拒的设备事故免责。第十一条发生设备事故的：不可抗拒的设备事故免责。(一一)因设备事故造成停产七天以上为“特大级”；因设备事故造成停产七天以上为“特大级”；(二二)因设备事故造成停产五天以上、七天以下为“重大级”；因设备事故造成停产五天以上、七天以下为“重大级”；(三三)因设备事故造成停产两天以上、五天以下为“严重级”；因设备事故造成停产两天以上、五天以下为“严重级”；(四)因设备事故造成停产一天以上、二天以内为“一般级”；第十二条工作质量事故责任程度的界定：(一)对各项规章制度及规定贯彻不力或有令不行、有禁不止，玩忽职守、失职、渎职、办事拖拉
14、、相互推诿、扯皮，延误工作目标_天，影响公司形象或造成损失而被投诉的，为“特大级”；(二)对各项规章制度及规定贯彻不力或有令不行、有禁不止，玩忽职守、失职、渎职、办事拖拉、相互推诿、扯皮，延误工作目标_天，影响公司形象或造成损失而被投诉的，为“重大级”；(三)对各项规章制度及规定贯彻不力或有令不行、有禁不止，玩忽职守、失职、渎职、办事拖拉、相互推诿、扯皮，延误工作目标_天，影响公司形象或造成损失而被投诉的，为“严重级”；(四)对各项规章制度及规定贯彻不力或有令不行、有禁不止，玩忽职守、失职、渎职、办事拖拉、相互推诿、扯皮，延误工作目标_天，影响公司形象或造成损失而被投诉的，为“一般级”。第十三
15、条发生特大级事故的：第十三条发生特大级事故的：第6页共8页责令事故单位第一责任人书面检查、给予行政记过直至辞退处分。对事故主要责任人给予行政记大过直至开除的处分。并分别处以罚款、一次性赔偿甚至全额赔偿的经济处罚。违_法规的，由司法部门追究刑事责任。第十四条发生重大级事故的：第十四条发生重大级事故的：责令事故单位第一责任人书面检查、给予行政记过直至撤职处分。对事故主要责任人给予行政记过直至辞退的处分。并分别处以罚款、一次性赔偿甚至全额赔偿的经济处罚。第十五条发生严重级事故的：第十五条发生严重级事故的：责令事故单位第一责任人书面检查，给予行政警告直至记大过处分。对事故主要责任人给予行政记过直至辞退
16、的处分。并分别处以罚款、部分赔偿甚至全额赔偿的经济处罚。第十六条发生一般级事故的：第十六条发生一般级事故的：责令事故单位第一责任人书面检查，给予行政警告直至记过处分。对事故主要责任人给予行政警告直至记大过的处分。并分别处以罚款、一次赔偿的经济处罚。第十七条对事故隐瞒不报、谎报或拖延不报，阻碍、干涉事故调查处理，故意破坏事故现场，拒绝_调查以及拒绝提供真实情况和资料的单位主要负责人。参照第十二条规定从快从重从严查处。第十八条对设备、材料、辅料等管理不严，发生失窃偷盗现象的。责令单位第一责任人书面检查，给予行政警告直至记大过处分。对当事人处立即辞退。并处偷盗物品_至_倍价格的经济处罚。第十九条对设备、材料、辅料等管理不严，在各分管辖区内，出现乱扔、乱放造成损失的，按价值参照以上规定级别处理。第7页共8页第二十条所有责任问责事件，在责任问责查处终结以后，都将书面通报各有关单位。第二十一条综合管理部依照公司有关规定，对事故责任追究实施监督检察，并做好日常事故责任追究的情况收集、归档工作。第二十二条本制度未尽事宜，参照国家有关法律法规和公司相关规章制度执行。第二十三条本制度由综合管理部负责解释和修订。第二十四条本制度自发布之日起实行。第8页共8页