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1、20232023 年科室护理质量管理的工作计划年科室护理质量管理的工作计划科室护理质量管理的工作打算 1 20XX 年我科依据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合 20XX 年住院患者十大平安目标护理实施方案，进一步改善服务看法，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标到达标准要求。一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是护士条例，明确各项护理工作质量标准和职责，以到达全体护理人员均能贯彻执行的目的。二、加强各级人员的素养培育，不断提高各级人员的综合素养，重视护患沟通力量与技巧，尤其是加强护士思想素养、业务综合素养的培训、
2、提高护士的综合力量。仔细落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。三、科室制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人供应独特化护理服务。科室对住院病人每月一次满足度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满足度调查。四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。五、加强护理平安管理，树立质量“三级预防”的观点，仔细落实各项护理管理制度；实行非惩处性的不良大事报告机制，加强护第 1 页理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护
3、理并发症、护理纠纷和过失事故的发生。六、连续承当高、中等院校护理专业的临床教学任务，仔细做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平常不定期综合抽查力度，注意理论与病人实际状况相吻合，杜绝作假现象。八、仔细执行医院感染管理与监测规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、职业暴露防护、突发公共卫生大事 手卫生规范和隔离技术规范等，做好防护工作，预防医院感染。九、考核时间与方法：实行定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作状况进行随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及平安问题在护士会
4、上进行通报，并提出整改措施，到达持续质量改良的目的。十、催促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。十一、质量考核详细支配每月对病房优质护理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满足度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。十二、应到达的护理质量统计指标：1.一人一针一管一用灭菌率 100%第 2 页 2.急救物品完好率 100%3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率 100%4.“三基”考核合格率 100合格标准为 85 分 5.基础护理合格率 100%合格标准为 85 分 6.特级、一级护理合格率 90%合格标准为 85 分 7
5、.护理文书书写合格率 95%合格标准为 85 分 8.护理技术操作合格率 100合格标准为 85 分 9.整体护理及健康教育掩盖面 100 10.年压疮发生次数为 0特别状况例外 11.病人对护理工作满足度 90%科室护理质量管理的工作打算 2护理工作的服务最终表达于保障患者的生命平安，依据医院质量管理“质量、平安、服务、费用”的.要求，质量管理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需紧紧围绕质量这条主线，依据医院及护理工作打算，制定本打算：一、护理质量的质控原则实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量持续改良，确保患者平安。二、护理质量
6、管理实施方案一补充完善护理质量、平安管理体系，培育一支素养良好的护理质量管理队伍。第 3 页二进一步完善护理质量标准与工作流程。1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应室、手术室、患者十大平安目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力、加强护士平安意识、全员质量管理意识。3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平常检查
7、与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查状况通报，分析产生缘由，提出整改方法。4.把每月质量分析会存在平安隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注意实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改良措施记录 5.加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日的、新上岗人员的科学管理。6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，提高病人生活质量。7.组织学习患者十大平安目标，制定质量评价标准，每月进行对十大平安目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素第 4 页进行不间断的评估，准时跟
8、进护理措施。8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，准时实行措施，使护理过失事故毁灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失准时进行商量分析。9.建立并健全平安预警工作，准时查找工作中的隐患，并提出改良措施。三加强护士业务技能培训，确保患者平安 1.护理部派干事特地负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作打算，实行先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。2.护理部根据“二甲”达标标准细则，每月组织 12 次护理理论学习，并进行考核，注意规章制度在临床工作中的落实。3.加强专科护士培训与护士进修：拟定 8 名护士参与伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选34 名护理骨干到省医院、华西医院进修学习 3 月。第 5 页