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1、西安市中心医院西安市中心医院 20132013 年年度护理理论考试题年年度护理理论考试题本次考题均为病例分析题，请仔细阅读相关病例，制定出护理问题和相应的护理措施。本次考题均为病例分析题，请仔细阅读相关病例，制定出护理问题和相应的护理措施。要求：每人选择题，其中题为专科题，其他题自行选择内外科各题要求：每人选择题，其中题为专科题，其他题自行选择内外科各题;主管及以上人员主管及以上人员除选择专科题外，其他除选择专科题外，其他 2 2 题从题从 24242626 题中选取题中选取.张某，男，52 岁,厨师，烟龄30 年。12 年前冬季首次出现持续咳嗽、咳痰，近3 年四季咳嗽、咳痰不断，呈进行性呼吸
2、困难，冬春季加剧。近 3 天因急性上呼吸道感染，咳脓痰，收入院。身体评估：体温 37。9C，神志恍惚，昼睡夜醒；气促，不能平卧，痰液黏稠，不易咳出；胸廓呈桶状,呼吸音弱，叩诊过清音;听诊双肺底可闻及散在干湿、啰音,动脉血气分析结果示：PaO256mmHg,PaCO276mmHg，pH7.30，HCO3-34mmolL。（呼吸科）（呼吸科）.许某，男，76 岁。诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”,长期口服美托洛尔、华法林、呋塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗.三周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧位入睡，伴咳嗽、咳白痰，痰量较多。纳差,腹胀，近期体重增加明显。既往有高血压病史 10 余年，血压控
3、制良好。有吸烟史 20 余年,每天一包,已戒 2 年。身体评估:脉搏 70 次分，血压 10560mmHg，神志清，精神差，查体基本合作。口唇发绀，双侧颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱且以右下肺较明显，双肺底可闻及细湿啰音。心率 88 次分，律不齐，第一心音强弱不等。腹部膨隆，移动性浊音（+），肠鸣音正常。双下肢凹陷性水肿明显,四肢末梢温度低。心电图：心房颤动。（心内科）（心内科）3 3。李某，女，30 岁,已婚。2 天前劳累后出现左侧腰背酸痛.全身乏力，并出现尿频、尿急、尿痛。昨天起上述症状加重。近2 年来曾有多次同样发作。身体评估:体温 39。0C，脉搏96次分,呼吸 24 次分，血压 1288
4、2mmHg。左肾区叩痛（+），左脊肋角压痛（+)。血常规：9白细胞 12.210 L，中性粒细胞占 82.尿常规:蛋白(+)，红细胞 35 个HP,白细胞（+），中段尿培养尿菌含量106mL，大肠杆菌（+)。(肾病肾病)4 4。谢某，男,56 岁.病人 1 个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力，偶伴牙龈出血、鼻出血，10 余天前出现活动后气促,尿量减少.血压 15473mmHg。血常规:红细胞 2。91012L,白细胞 6.9109L,血小板 123109L,血红蛋白 56gL.血生化:钾 6.67mmolL、碳酸氢根10mmol/L、尿素氮87。6mmol/L、肌酐1757 mol/L.入院诊
5、断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期），肾性贫血.（肾病）（肾病）5 5。王某,女，45 岁。以“面色苍白、头晕、乏力 1 个月，鼻出血 7 天”为主诉收住入院。骨髓检查报告示急性早幼粒细胞白血病.住院期间予以维 A 酸加三氧化二砷诱导分化治疗，第10 天病人突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。身体评估：体温37。0 C,脉搏 92次/分，呼吸 18 次/分,血压 155/85mmHg；全身皮肤见大片瘀斑，球结膜出血.血象：红细胞2.21012/L,血红蛋白 56g/L,白细胞 2。0109/L，血小板 11109/L;凝血试验:血浆凝血酶原时间（PT）20 秒,纤维蛋白原 0.5g
6、/L,3P 试验阳性.（血液病）（血液病）6 6。张某，男,37 岁，因“乏力、消瘦、多汗、易饥多食 4 个月”，诊断为“甲状腺功能亢进症”,予以硫脲类药物治疗 1 个月后，症状渐趋好转。两天前与家人争吵后情绪激动，出现恶心、呕吐、烦躁不安、心慌、大汗，即来医院急诊。身体评估：体温 39.3 C，呼吸 30 次/分，脉搏 140 次/分,血压 180/100mmHg.急性面容，眼球突出，颈软，双侧甲状腺呈弥漫性肿大，可触及震颤，闻及血管杂音。（内分泌）（内分泌）17.7.蔡某，女，55 岁，因“口渴、多饮 8 余年，加重伴乏力 9 天，昏迷 1 天”入院。8 年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿
7、、体重无明显下降，当地医院诊断为糖尿病，后一直使用口服药物控制血糖。9 天前因受凉后自觉口渴多饮加重,并伴发热.于当地医院治疗后无明显好转，1 天前突发昏迷，急诊入院.身体评估：体温 38。8 C，脉搏 88 次/分，呼吸 22 次/分，血压 126/72mmHg。昏迷，急性病容.实验室检查：静脉血糖 48。85mmol/L;尿糖+，尿酮+，9尿蛋白+;白细胞 1110/L，中性粒细胞 93.6；血气分析 pH7。30,PCO229.9mmHg,PO251mmHg，SO283；血钠 146。9mmol/L；血氯 124。9mmol/L。（内分泌科（内分泌科)8 8。齐某,男,61 岁.早晨起床
8、时(2 小时前）发现左侧肢体无力、活动不灵、头痛、头晕、说话含糊不清来医院就诊，起病后无恶心、呕吐、发热、抽搐及大小便失禁。既往有高血压病史11年，有服药，平时血压在 140160/90100mmHg，经常有一过性头晕或左侧肢体活动不利，每次持续时间不等,多于发作后 12 小时缓解。否认糖尿病、心脏病史。吸烟 25 年,1015支/天；少量饮酒.身体评估：体温 36.5 C，脉搏 72 次/分，呼吸 19 次/分，血压 150/95mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏,语言不清。左侧鼻唇沟变浅,口角下垂，舌伸向右侧,饮水无呛咳。左侧肢体肌力 23 级，张力不高，腱反射可引出，病理
9、反射阳性。头颅 CT 示右侧低密度灶.(神经内科）神经内科）9 9。吴某，男，30 岁。10 年前开始出现发作性头痛、双眼凝视，数秒后恢复，无抽搐.近两年来症状加重，发作时四肢抽搐，口吐白沫，伴意识丧失，小便失禁。近1 周来,每次发作均持续 10 余分钟后清醒，且对发生经过毫无记忆。身体评估：未发现阳性体征。(神经内科神经内科)1010。王某，男,40 岁,小学文化。因“晚餐后 1 小时突然呕吐大量暗红色血液 1 次，伴头晕、乏力”急诊入院，既往有乙型肝炎肝硬化病史 10 余年.身体评估：体温 37.5 C，脉搏 102次/分，呼吸 24 次/分，血压 90/57mmHg;病人神志清楚,对答切
10、题；面色灰暗,甲床、睑结膜苍白；肝掌征（+）,胸前可见 2 颗蜘蛛痣;肝脏右侧肋弓及剑突下未触及，脾脏左侧肋弓下三横指，质韧，无触痛，移动性浊音（）。实验室检查：血常规：血红蛋白 76g/L,红细胞 3。251012/L，白细胞 8.22109/L,血小板 102109/L,HCT0.35。（消化内科、感染科（消化内科、感染科)1111。患儿，男,13 天，因皮肤发黄 3 天，今日拒奶而住院.足月分娩，出生时 Apgar 评分 9 分。出生体重 3。3kg，生后第二天皮肤发黄，第六天已消退.自出生第 10 天开始皮肤发黄，并逐渐加深，吃奶差，今日拒奶，母妊娠时 HbsAg（）。体检：体重 3。
11、4kg，体温 35.6 C,心率 120 次/分，呼吸 42 次/分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄,前囟平，心肺(）.脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝肋下 3cm,脾肋下 1cm 可触及，质软.血白细胞 27109/L,中性粒细胞 88，淋巴细胞 12.(新生儿科）新生儿科）1212.患儿,男，9 个月,因“发热、咳嗽 4 天，气促 1 天”入院。患儿 4 天前无明显诱因出现发热、咳嗽，体温波动在 38.6-39。1 C，咳嗽呈阵发性，为刺激性干咳,在当地医院诊断为“上感”，给抗生素治疗和退热处理。近一天来,咳嗽渐加重，伴有喘憋，咳嗽时有痰液咳出且痰液较多.体格检查：T39
12、.5 C,P160 次/分，R60 次/分。精神萎靡，口周发绀,鼻翼扇动，有轻度的三凹征。心音低钝，双肺可闻及较密集的中、细湿啰音。辅助检查：WBC14109,N 0。80，L 0。20。胸片显示：双肺下野点片状阴影.（儿科）儿科）1313、王女士，25 岁,已婚，停经 50d，阴道淋漓出血 3d,今晨突发右下腹剧痛明显肛坠，血压11/7kPa（80/50mmHg）,脉搏 120 次/分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音（+)，妇科检2查宫颈举痛,子宫略大稍软，右附件增厚有压痛，诊断为输卵管妊娠破裂。（妇产科）妇产科）1414。王医生，34 岁，体重 60kg，当日上午 8 时不慎被沸水烫伤，
13、1 小时后被送往医院.主诉创面疼痛，感觉口渴、胸闷、紧张害怕.病人烦躁不安,呻吟，表情痛苦，脉搏 110 次/分钟，血压 106/94mmHg，面部、胸、腹部、两手臂、双手、两小腿、双足部广泛烫伤，背部散在伤处约 3 手掌大小,均有水疱。（烧伤科）烧伤科）1515。李先生，43 岁,2 小时前头部摔伤,当即昏迷,送往医院途中曾清醒,自诉头痛，呕吐 2 次,入院时再次昏迷。体格检查：T37 C，R12 次/分钟，P62 次/分钟，BP130/70mmHg。意识不清，刺痛时能睁眼并有双上肢过度屈曲，回答问题有音无语.右颞部头皮触及 4cm5cm 血肿，右耳道流血性液体,嘴角向左侧歪。右侧瞳孔直径约
14、 6mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔直径 3mm，对光反应存在。左侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性。（神经（神经外科）外科）1616.王女士，32 岁，双侧甲状腺肿大 1 年,易疲劳，失眠，食欲亢进，消瘦,心悸，性情急躁。查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，质软,腺体血管杂音明显，双手震颤，心率 110 次/分钟，BP140/80mmHg。诊断为原发性甲亢,拟行甲状腺大部切除术。（普外科）（普外科）1717。李先生，42 岁，3 小时前驾车被后车追尾,车辆翻入沟内,树枝刺入胸部。伤后半小时由救护车送入院,病人主诉胸痛、胸闷、呼吸困难、呼吸受限。查体：心率 105 次/分钟，BP9
15、0/62mmHg，R26 次/分钟。右胸壁一直径约 3cm 树枝刺入但未闻及空气出入的声音,右胸部触压痛明显。胸部 X 线提示：右侧第 4、5、6 肋多发肋骨骨折，右肺萎陷 40，右侧胸腔积气,气管、纵隔略向左移位,右胸壁异物.此病人初步诊断为开放性胸外伤，开放性气胸，多根多处肋骨骨折。(胸外科胸外科)1818.张先生，35 岁,4 年前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出,平卧时可自行回纳。1 个月前出现排便时及便后肛门口剧痛,便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。（肛肠科）（肛肠科）1919。王女士,42 岁,因“右上腹持续性疼痛伴呕吐 2 日”入院。2 日前
16、进食油腻食物后突然出现右上腹疼痛，并向右肩部放射；发病后呕吐 2 次,呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体.曾用阿托品治疗，腹痛无明显缓解。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征（+）。辅助检查：白细胞升高,B 超示胆囊壁增厚,囊腔内查见大小约 2。5cm 的强回声团,肝内外胆管未见扩张。（普外科）（普外科）2020。于先生，45 岁,左腰部隐痛 1 月多。体查：左肾区有叩击痛；尿常规检查示隐血,B 超示左肾内有一结石，大小为1。2cm*1。4cm，IVP 示肾功能正常，双侧输尿管通畅。考虑病人为“左肾结石”。（泌尿外科）（泌尿外科）2121.李先生，37 岁，建筑工人.2
17、 小时前在工作中不慎从高处坠落，背部剧烈疼痛，不敢活动，被送往医院就诊。经过一系列检查,被诊断为胸 11 椎体单纯压缩骨折，椎体压缩 1/4。医师建议他暂行非手术治疗，回去卧床休息。诊治过程中该病人显得忧心忡忡，向护士询问为了能够尽快康复，自己回去后除了卧床休息，还可以做些什么？（骨科骨科)22.22.某出孕妇，29 岁，停经 28 周，因夜间再次发生阴道流血 2 个小时，无腹痛,急诊收入院。3入院检查：血压 90/60mmhg，尿蛋白（-），下肢水肿()，血红蛋白 82g/L。腹部检查:胎心148 次/分，胎方位为左枕前位。B 超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈口，孕妇和家属都很焦虑。
18、（产科）（产科）23.23.王女士，岁，年前因左乳腺行根治性手术，近月出现双侧胸前及腰背痛,渐加重，难以忍受，核素骨扫描提示肿瘤骨转移.病人出现愤怒、烦躁、不满，迁怒于亲属和医务人员。(肿瘤科肿瘤科)主管及以上人员选题主管及以上人员选题24.24.李某，男，30 岁。因自行挤压面部“痤疮”后突发寒战、高热4 天，附近诊所治疗效果欠佳（具体用药不详)，体温持续在3940 C.急诊后留观。身体评估：体温 39.6 C，脉搏 102 次/分，呼吸 24 次/分,血压 106/70mmHg；急性重症病容，神情疲倦,欠合作;左侧鼻唇沟外 1cm 处可见 1.5cm11。5cm 大小的红色皮疹，略高于皮肤
19、，表面有结痂；咽无充血，双肺未闻干湿性啰音。血象:红细胞 4.61012/L，血红蛋白140g/L，白细胞12109/L，中性粒细胞0。85，血小板 200109/L。血培养:金葡菌阳性。常规给予对症、补液及抗感染等治疗。次日，护士在采集血液标本后发生穿刺部位出血不止.2525。许某，男，50 岁.因“上腹部剧痛、伴恶心、呕吐7 小时”急诊入院。身体评估：体温 38 C,脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分,血压 140/85mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，腹稍膨隆，上腹部压痛明显，无肌紧张和反跳痛，Murphy 征（+），腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音减弱.实验室检查：血常规白细胞1
20、。1109/L,中性粒细胞百分比 87.6；血淀粉酶 1346U/L,尿淀粉酶 7589U/L.B 超：胰腺回声减低。拟诊断为“急性胰腺炎”.26.26.罗先生,70 岁。因胃溃疡行胃大部切除术后 2 年，发现腹壁切口处肿块半年入院。有吸烟史 30 余年，近 2 年吸烟每日约 10 根；曾有酗酒史，胃大部切除术后已戒除；喜食辛辣食物,不喜食水果，既往有习惯性便秘。病人既往有高血压 10 年，冠心病8 余年,2 型糖尿病 3 年，一直服用阿司匹林、利血平、格列吡嗪片等药物规律治疗。2 年前因胃溃疡行胃大部切除手术，无药物过敏史，否认肝炎、梅毒等病史。未去过疫区。体格检查：T36.5 C，P65 次/分，R17 次/分，BP165/92mmHg.身高：168cm，体重：76kg。课间切口瘢痕处 8cm12cm 大小肿块,站立时明显，可回纳，未见肠型和肠蠕动波。辅助检查结果：空腹血糖：8。6mmol/L，尿常规示尿糖+。病人其余辅助检查：血常规、便常规、肝、肾功能及电解质、凝血功能正常；心电图结果：窦性心律、心肌缺血。4