医师资格考试试用期考核合格证明.pdf

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1、附表 1医师资格考试试用期考核证明医师资格考试试用期考核证明报名编号:姓名民族取得学历年月报考类别名试用机构地称址邮编性别出生年月医学学历所学专业有效身份证件号码登记号试用起止时间法定代表人()年()月至()年()月岗 位(科 室)带教老师评价带教老师带教老师签字名称合 格不合格医 师 执 业 证 书 号 码主 要 试 用岗位(科室)合格()不合格()试 用 机 构考 核 意 见单位法人代表/法定代表人签字:单位公章年月日注:1.本表黑线上黑线上方方由考生自己填写,黑线以下黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效。2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操临

2、床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“”。3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。4.本表栏目空间若不够填写,可另附页。附表 2执业助执业助 理医理医 师报考师报考 执执业医业医 师师执执业业期考期考 核核证明证明执业助理医师资格证书编号:()执业助理医师执业证书编号:()姓名医学学历报考类别名工作机构地称址邮编性别民族所学专业有效身份证件号码取得学历年月登记号工作起止时间法定代表人()年()月至()年()月岗 位(科 室)带教老师评价带教执业带教老师签字名称合 格不合格医 师 执 业

3、 证 书 号 码主 要 工 作岗位(科室)合格()不合格()工 作 机 构考 核 意 见单位法人代表/法定代表人签字:单位公章年月日注:1.本表黑线上黑线上方方由考生自己填写,黑线以下黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效。2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“”。3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。4.本表栏目空间若不够填写,可另附页。附表 3应应届届医医学学专专业业毕毕业业生生医医师师资资格格考考试试报报考考承承诺诺书书本人于年月日毕业于学校专业。自年月起,在单位试用,至年月 试用期将满一年。本人承诺将于今年 8 月 31 日前,将后续试用累计满一年的医师资格考试试用期考核证明及时交考点办公室。如违诺,本人愿承担由此引起的责任,并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。考生签字:有效身份证明号码:手机号码:年月日

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