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农村生活污水处理设施标准化运维评价报告农村生活污水处理设施标准化运维评价报告县（市、区）：乡镇（街道）：设施名称设施编码建设单位运维单位（盖章）评价周期评价时间处理方式接收运维时间评价年度运行状态年月日达标运行 正常运行自年月日至年月日年月日纳厂处理终端处理户用设备处理处理设施概况成员 1：评价组成员评分情况得分：最终得分（平均分）：评价组成员签名：成员 2：得分：成员 3：得分：问题及建议合格附 1：农村生活污水处理设施标准化运维评分表附 2：体检报告评价结论附 3：照片附 4：水质检测及分析报告附 5：问题及整改报告不合格方式：认可运维单位评价乡镇（街道）意见（盖章）复核（附：农村生活污水处理设施标准化运维复核评价报告）意见：合格不合格年月日县（市、区）运维主管部门意见（盖章）方式：认可复核意见抽查（附：农村生活污水处理设施标准化运维抽查评价报告）意见：合格不合格年月日注：1、本表一式三份，县（市、区）运维主管部门、乡镇（街道）和运维单位各留一份；2、乡镇（街道）和县（市、区）运维主管部门应分别填写完成复核和抽查的时间。