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1、机械通气相关试题机械通气相关试题姓名得分一、填空题（每题 1.5 分，共 30 分）1、机械通气支持是在病人_和_出现障碍时，运用器械使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。2、无创机械通气（NPPV）是指无需建立人工气道的机械通气方法，包括_和_。3、呼吸频率在初设定时，成人为_次/分，小儿为_次/分，新生儿、_次/分，之后根据患者情况进行调整。4、NPPV 的常见的不良反应有_、_、_、_、_、_、_、_。5、人工气道堵塞常因_、_、_堵塞所致，也可因_、堵塞而引起，导致通气不足甚至_。二、选择题（每题 2 分，共 30 分，111 题为单选，1115 题为多选题）1、机械通气时吸氧浓度一般不
2、宜超过()A、21B、30C、40D、502、ARDS成人呼吸窘迫综合征的临床表现为A、急性呼吸窘迫B、严重的低氧血症C、低血压D、无明显呼吸困难E、意识障碍高热3、危重病人呼吸衰竭的常见病基础是A、无效腔增加B、通气不足C、弥散障碍D、动静脉分流E、吸入氧浓度低4、呼吸监测最直接的指标是A、SpO2B、SaO2C、血气分析D、呼吸频率E、潮气量5、下列哪种装置可以使吸入氧浓度接近 100%A、供氧面罩氧流量 15L/minB、气囊面罩氧流量 15L/minC、60%文氏面罩氧流量 30L/minD、鼻导管氧流量 15L/minE、简易面罩氧流量 15L/min6、机械通气病人气管插管导管气囊
3、的压力为：A、510cmH2OB、1015cmH2OC、1520cmH2OD、25cmH2O7、在压力支持模式下病人不控制A 呼吸频率B 潮气量C 吸气时间D 呼气方式E 吸气压8、呼吸机气道高压报警限应设置在A、气道峰值压之上 10cmH2OB、气道峰值压之下 10 cmH2OC、气道峰值压之间D、气道峰值压以上 15 cmH2OE、比平均气道压高 10 cmH2O9、机械通气的病人体重 50kgVC 模式最佳的设置 VT 为A、350mlB、480 mlC、550 mlD、650 mlE、750ml10、在辅助通气下下列哪项不被吸呼比影响A、呼气时间B、吸入氧流量C、吸气时间D、吸气停顿时
4、间E1/3无效腔11、关于气管内吸痰错误的是A、应尽量鼓励病人咳痰B、吸痰前后提高给氧浓度C、吸痰管直径不超过气管导管内径的 2/3D、一次持续吸引时间不超 15s12、常用的机械通气模式：()A、持续强制通气（CMV）B、间歇强制通气（SIMV）C、压力支持通气（PSV）D、持续气道正压（CPAP）13、撤离机械通气的方法包括：（）A、T 形管间断脱机B、CPAP方式间断脱机C、SIMV 方式撤机D、PSV方式撤机。14、常见呼吸机报警原因（）A、无呼吸报警B、低容量报警C、压力限制 D、通气量过大E、高呼吸频率 F、电源脱落15、护理呼衰患儿，进行机械通气时应做到A、应有专人监护B、向患儿
5、家属说明目的，取得主动配合C、教会家属操作方法，便于操作D、保持呼吸道通畅，密切观察病情E、严格做好消毒隔离，防止继发感染三、问答题（每题 5 分，共 40 分）1、机械通气的使用指征。2、呼吸机故障所致的并发症有哪些？3、经口气管插管的优、缺点有哪些?4、呼吸机参数潮气量怎样设定？5、气管切开术适应征及缺点。6、什么是无创正压通气（NPPV）。7、常用的报警参数包括？。8、什么是呼气末正压？2/31、答：（1）严重呼吸衰竭和 ADRS 病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化者；（2）呼吸型态严重异常：成人呼吸频率3540 次/分或68 次/分，或呼吸不规则、自主呼吸微弱或消失；（3）意识障碍；（
6、4）严重低氧血症，PaO250 mmHg，且经过高浓度氧疗仍50 mmHg；（5）PaCO.进行性升高，PH 动态下降。2、答：气管插管脱出和管道脱开：为最常见且比较严重的故障。气管导管脱出最常见的原因是病人自己将气管插管拔除，少数病人可由导管固定不牢、躁动和头颈部活动幅度过大或医护人员操作不当引起。管道脱开最常见的位置为 Y 型管与气管插管或气管切开导管之间的连接处。气管插管滑入右主支气管：可因各项操作。搬动病人、病人自身的活动或固定不当等导致气管插管过深，滑入右侧主支气管，造成单纯右肺通气，导致右肺高容通气造成气压-容积伤，而左肺无通气造成肺不张。人工气道堵塞：常因黏痰、痰痂、呕吐物堵塞所
7、致，也可因导管套囊滑脱堵塞而引起，导致通气不足甚至窒息。呼吸机管道堵塞：呼吸机管道可因积水、扭曲、连接不当或单向活瓣方向装反等原因造成堵塞，如不及时处理即可造成窒息。其它：包括断电、呼吸切换障碍、机械故障等。3、答：经口插管优点：易于插入，适用于急救。官腔大，便于吸痰，气道阻力小。缺点：容易移位、脱出不宜耐受，不宜长时间使用，一般留置37 天不便于口腔护理可引起牙齿和口腔出血4、答：有创呼吸机潮气量成人约为 8-10mlkg。无创呼吸机机潮气量 6-12ml/kg使用机械通气时，首先要确定患者静息状态时的潮气量。如患者没有呼吸，可根据患者具体情况设定呼吸机通气的潮气量。5、答：适用于需长期使用
8、机械通气或头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞、解剖无效腔占潮气量比例较大而需使用机械通气者。缺点为：创伤较大，可发生切口出血或感染；操作复杂，不适用于紧急抢救；对护理要求较高，且痊愈后颈部留有瘢痕，可能造成气管狭窄等一般不作为机械通气的首选途径。6、答：无创通气是指无需建立人工气道（如气管插管或气管切开），通过鼻面罩将呼吸机与病人相连，由呼吸机提供正压支持而完成的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等。7、答：无呼吸报警：当过了预设时间（通常为 10-20 秒）而呼吸机未感知到呼吸时，无呼吸报警即启动，可能的情况有呼吸机管路脱开、气道或管道阻塞、病人无呼吸努力等。高呼吸频率报警：当病人自主呼吸过快时，需及时处理，防止过度通气。低容量报警：当呼出气体量少于预设水平时报警。压力限制报警：此参数既作为报警参数，又可确保预防两肺压力过高。8、答：指呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降到零，而仍保持在一定的正压水平。PEEP 主要治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的低氧血疗，需根据患者的情况调节其水平的高低。3/3