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1、护理目标管理实施方案护理目标管理实施方案2021 年护理目标管理实施方案范文护理目标管理实施方案护理目标管理实施方案 1 1一、指导思想一、指导思想落实福建省 2021 年深化医药卫生体制改革实施方案（闽政办20 xx66号）关于开展规范医院护工管理试点工作的意见、医院实施优质护理服务工作标准（试行）及福建省 2021 年三级医院评价要点的通知精神，我院委托第三方管理机构按照要求对护理员进行规范化管理，不断提高护理员队伍的业务素质和服务水平，促进优质护理工作的扎实开展，有效维护患者、护理员、医院三方的合法权益，保障医疗护理安全。二、工作目标二、工作目标探索开展护理员规范化管理的有效办法和措施，
2、构建医院护理员规范化管理长效机制，为医院提供一支专业化、高素质的护理员队伍，为优质护理提供强有力的保障。三、实施范围三、实施范围除医院重症监护病房、新生儿病房外的各临床科室。四、实施步骤四、实施步骤（一）第一阶段（2021 年 12 月）1、成立医院护理员管理领导小组，明确主要职责。2、确认第三方管理机构，签署协议。3、对第三方管理机构提供工作方案、护理员工作制度、服务标准、收费标准等进行审核。（二）第二阶段（2021 年 1 月）1、为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。2、对第三方管理机构招聘人员资质等进行审核。3、协助第三方管理机构人员培训考核。4、开展社会舆论宣传，在院内公告开展医
3、院护理员管理工作。（三）第三阶段（2021 年 2 月-12 月）1、在住院部公告护理员收费标准，并监督执行情况。2、对护理员工作质量进行监督和反馈,对不合格的护理人员予以责令辞退。3、必要时协助第三方管理机构对护理员技能的培训。（四）第四阶段（2021 年 12 月）组织对护理员工作运行情况进行总结评估，进一步完善医院护理员管理机制，促进优质护理工作的扎实开展。五、部门分工五、部门分工护理部：负责护理员的业务管理。监督、指导护理员制度及标准的落实；科内告知、宣传工作。院感科：协助监督指导护理员医院感染管理质量监管。保卫科：协助完成患者自聘护理员的清理工作，维持正常的医疗秩序，保障护理员管理工
4、作的.顺利开展。医务部：负责临床医生协助做好科内告知、宣传工作。人事科：负责协助监督审核第三方管理机构所提供的护理员资质。财务科、审计科：负责协助监督审核第三方管理机构护理员陪护收费标准。后勤管理中心：负责为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。纪委：负责监督第三方管理机构护理员服务质量。办公室：负责医院护理员管理工作支持协调。六、保障措施六、保障措施（一）加强组织领导医院领导高度重视，成立以分管院长为组长的护理员管理领导小组。由护理部主管，负责护理员规范管理工作。各有关部门提高认识，把护理员管理工作作为推进公立医院改革，推行惠民便民措施的一项任务，落实责任，确保工作的顺利实施。（二）部门齐
5、抓共管规范医院护理员管理工作涉及医院、护理员、患者及家属的切身利益，是一项新的工作，面临着许多困难和问题，医院各有关部门密切配合，齐抓共管，形成合力，及时解决工作中遇到的困难和问题，有效推动护理员管理工作的开展。（三）加强宣传引导开展规范医院护理员管理工作需要社会各方面的理解、支持、参与和配合。做到舆论先行，宣传工作的意义、主要政策和做法，为工作营造良好的舆论环境。耐心细致地做好现有护理员的思想工作，讲清政策，消除疑虑，积极引导他们参加培训，实现平稳过渡。护理目标管理实施方案护理目标管理实施方案 2 2为了加强护理质量安全管理，认真贯彻执行湖南省省卫生厅关于医院管理年及湖南省省医院护理工作评价
6、标准等相关文件精神，护理部将把护理质量和护理安全作为永恒主题。通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制订本方案。一、护理质量安全管理组织结构一、护理质量安全管理组织结构护理部科护士长二级管理组织二、护理质量安全管理委员会组成二、护理质量安全管理委员会组成护士长：委员：病人管理组护理文书组三、护理质量安全管理委员会职责三、护理质量安全管理委员会职责1、在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。2、制订和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制订质量安全管理方法。3、每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检
7、查结果，及时组织召开护理质量安全分析会，对存在问题进行讨论分析，提出有针对性的改进措施，并督促落实。4、对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。5、负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。四、工作方法四、工作方法1、建立以病区护士长自控、互相督查的护理质量安全管理方法。2、制订或指导制订切实可行的护理质量检查标准，及时组织各护理单元学习、掌握标准并加以落实。3、制订每月质量检查重点，指导、督促各护理单元实行护理质量自查，帮助她们解决在实施过程中遇到的困难。4、建立护理不良事件上报机制，对各发生的不良事件进行汇总，并在护理质量安全总结会上讨论分析，寻找解决办法，以减少护理不良事
8、件的发生。5、组织召开护理质量安全分析会每月 1 次。6、护理质量安全管理流程：(1)护士长每月根据护理部制定的质控标准（10 项）带领本病区护理质控小组进行质量安全自查，讨论分析后填报质量检查汇总表于次月 5 日前报科护士长及护理部各一份。(2)护士长根据病区上报的质量检查汇总表对分管科室进行日常质量督查指导，分析原因，改进方法，提高质量。(3)护理部每月不定期组织质量督查，并根据病区上报内容进行分析汇总，反馈，改进。(4)质控护士长每天查看各病区危重病人，了解护理措施落实情况，发现并协商解决疑难问题，必要时组织护理会诊。(5)护理部护士长重大节日前进行质量综合检查并记录。(6)护理部每月评
9、出相关检查项目的最佳病区，操作明星，列入年终考评。五、护理质量安全控制目标五、护理质量安全控制目标1、病区管理合格率（合格标准为 90 分）90%2、基础护理合格率（合格标准为 90 分）90%3、特一级护理合格率（合格标准为 90 分）90%4、护理文件书写合格率（合格标准为 95 分）95%5、急救药品器材完好率为 100%6、消毒隔离 100%7、护理人员“三基”考试合格率（合格标准为 85 分）100%8、护理技术操作合格率（合格标准为 90 分）为 100%9、护理服务满意度95%10、护理事故发生率为 011、年压疮发生率为 012、健康教育覆盖率 100%13、健康教育知晓率 80%14、不良事件上报率 100%