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1、一、女性生殖系统解剖一、选择题1女性外阴血肿最易发生在：BA小阴唇 B大阴唇 C会阴部 D阴阜部 E阴蒂部2子宫最狭窄的部分是：DA组织学内口 B解剖学内口C子宫颈管 D子宫峡部E子宫外口3卵巢动脉、静脉经什么韧带进入卵巢门?DA圆韧带 B骨盆漏斗韧带 C主韧带 D子宫阔韧带 E。卵巢固有韧带4切除子宫附件时，切断哪根韧带易损伤输尿管?A骨盆漏斗韧带 B骶韧带 C主韧带D阔韧带 E圆韧带5月经后子宫内膜的再生起于A子宫肌层 B致密层 C基底层 D海绵层 E功能层6漏斗骨盆是指：A骨盆入口平面狭窄 B耻骨弓狭小 C中骨盆及出口平面狭窄D小骨盆矢状径短 E。入口后矢状径短7关于生殖器解剖，下列哪项
2、是错误的？A阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体 B子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖C宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖,有腺体 D宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位 E。子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同二、填空题1女性生殖系统由内生殖器_、外生殖器_、及相关组织_组成。2女性内生殖器包括阴道_、子宫 _、输卵管_及_卵巢_。3宫颈外口_柱状上皮_与_磷状上皮_交接处是宫颈癌的好发部位.4子宫韧带包括圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带四对。5输卵管分为_间质部_、_峡部_、_壶腹部_、_伞部_。_间质_部最狭窄,_壶腹_部最宽大，_伞部_部有“拾卵作用.6子宫动脉源于_髂内动脉_，其距宫颈_内口
3、水平_内口 2cm_处横跨输尿管而达子宫，分为_上_、下_两支,分别称为_宫体支_支及_宫颈阴道支_支.17以_耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘_、的连线为界，将骨盆分为_假骨盆_和_真骨盆_两部分。_小骨盆_又称为_真骨盆_,位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的骨产道。8根据骨盆形状分为_女型_、_扁平型_、_类人猿型_、_男型_四种类型。三、名词解释1阴道穹隆：阴道上端包绕宫颈，环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆.按其位置分为前、后、左、右四部分。其中后穹隆最深，与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流.2子宫峡部:宫腔为上宽下窄的三角形,两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。在宫体与
4、宫颈之间形成最狭窄的部分，称子宫峡部，在非孕期长约 1cm。其上端因解剖上较狭窄,称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜,称组织学内口.妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达 710 cm，形成子宫下段。3直肠子宫陷凹:子宫浆膜层为覆盖子宫体底部及前、后面的脏腹膜,与肌层紧贴,在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。4骨盆漏斗韧带：阔韧带分为前后两叶,其上缘游离，内 23 部包裹输卵管(伞部无腹膜遮盖)，外 13 部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带，卵巢动、静脉由此穿行。5假骨盆:假骨盆又称大骨盆，位于耻骨联合
5、上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线之上,是腹腔的一部分,其前为腹壁下部,两侧为髂骨翼，其后为第 5 腰椎。假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小,测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考.6真骨盆：真骨盆又称小骨盆,位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的骨产道。真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，前壁为耻骨联合。坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志.耻骨两降支的前部相连，构成耻骨弓。骨盆腔呈前浅后深的形态,其中轴为骨盆轴，分娩时胎儿循此轴娩出。7泌尿生
6、殖膈:骨盆底中层即泌尿生殖膈，由上、下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉组成，覆盖于由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又称三角韧带.其中有尿道与阴道穿过。在两层筋膜间有一对由两侧坐骨结节至中心腱的会阴深横肌及位于尿道周围的尿道括约肌。8会阴：广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻骨联合下缘,后为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚 34 cm,由外向内逐渐变窄，呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪,内层为会阴中心腱，又称会阴体。妊娠期会阴组织变软有利于分娩.分娩时保护会阴，可防止裂伤。四、简答题1试述四对子宫韧带的解剖及功能
7、特点。答：(1)圆韧带：因呈圆索状而得名，由结缔组织与平滑肌组成。起于宫角的前面、输卵管近端的下方,在子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管，终止于大阴唇前端。圆韧带有维持子宫呈前倾位置的作用。(2)阔韧带：位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，呈冀状，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒.阔韧带分为前后两叶,其上缘游离，内23 部包裹输卵管（伞部无腹膜遮盖)，外13 部移行为骨盆漏斗韧带（或称卵巢悬韧带），卵巢动脉、静脉由此穿行。在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜，其中有结缔组织及中肾管遗迹.卵巢与阔韧带后叶相接处称卵巢系膜。
8、卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚，称卵巢固有韧带（或称卵巢韧带）。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织,称宫旁组织.子宫动脉、静脉和输尿管均从阔韧带基底部2穿过。(3）主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束,是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结构。(4)宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方（相当于组织学内口水平)，向两侧绕过直肠到达第2、3 骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织,外有腹膜遮盖,短厚有力，将宫颈向后向上牵引,维持子宫处于前倾位置.上述韧带薄弱或受损伤可导致子宫脱垂.2。试述输卵管黏膜上皮细
9、胞的种类及特点。答 输卵管壁内层为粘膜层，由单层高柱状上皮覆盖。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞四种。纤毛细胞的纤毛摆动有助于运送卵子；无纤毛细胞有分泌作用，故又称为分泌细胞；楔状细胞可能为无纤毛细胞的前身；未分化细胞亦称游走细胞，为其他上皮细胞的储备细胞。输卵管肌肉的收缩和粘膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均受性激素的影响而有周期性变化.3简述女性生殖器官淋巴系统的分布。答 女性生殖器官和盆腔具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相应的血管排列，分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。(1)外生殖器淋巴分为深浅两部分.腹股沟浅淋巴结:分上、下两组，上组沿腹股沟韧带排列,收纳外生殖器、
10、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴；下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴。其输出管大部分汇入腹股沟深淋巴结，少部分汇入髂外淋巴结。腹股沟深淋巴结：位于股管内、股静脉内侧，收纳阴蒂、股静脉区及腹股沟浅淋巴，汇入闭孔、髂内等淋巴结.(2）盆腔淋巴分为三组.髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴结组成；骶前淋巴组位于骶骨前面；腰淋巴组位于腹主动脉旁.阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结;小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结.宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结.当内、外生殖器官发
11、生感染或癌瘤时，往往沿各部回流的淋巴管扩散，引起相应淋巴结肿大.4简述女性骨盆的四种基本类型。答 根据骨盆形状（按 Callwell 与 Moloy 分类）分为四种类型.（1）女型:骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长,耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径不小于 10 cm.该型最常见，为女性正常骨盆。我国妇女占 5258.9。(2）扁平型：骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽,骶骨失去正常弯度，变直向后翘或呈深弧型，故骨盆浅。该型较常见，我国妇女占 23.229%。(3)类人猿型:骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均较短，前后径稍长。坐骨切迹较宽，两侧壁稍
12、内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜,故骨盆前部较窄而后部较宽.骶骨往往有六节且较直，故较其他型骨盆深。我国妇女占 14.2%18。（4)男型：骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出,耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形,骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成难产。该型较少见，我国妇女仅占1%3.7.上述四种基本类型只是理论上的归类,在临床上所见多是混合型骨盆.骨盆的形态、大小除种族差异外，其生长发育还受遗传、营养与性激素的影响。二、女性生殖系统生理一、选择题1妇女一生各个阶段，哪个阶段历时最长？DA.新生儿期 B.幼儿期 C。青春期 D.性成熟期 E.更年期3
13、2血中垂体促性腺激素含量最高的时期是：A.新生儿期 B。青春期 C。月经来潮前期 D.绝经后三年 E。老年期3在绝经期,尿中促性腺激素的排出量A.排出量不变 B。测不出 C.变化莫测 D。减少 E.增加4。月经后子宫内膜的再生起源于A。子宫肌层 B。致密层 C.基底层 D。海绵层 E.功能层5。预防老年妇女骨质疏松，可服用A.钙剂 B.鱼肝油 C。尼尔雌醇 D.甲状腺素片 E.维生素 E二、填空题1卵巢的主要功能包括生殖功能和内分泌功能。2青春期的生理特点有体格发育、生殖器官发育、第二性征的发育和月经来潮.3卵巢分泌的甾体激素包括雌激素、孕激素和雄激素。4生育年龄妇女卵巢发生周期性变化，包括卵
14、泡的发育和成熟、黄体的形成和退化和排卵5子宫内膜的周期性组织学变化包括增殖期、月经期和分泌期。三、名词解释1月经:指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,是生殖功能成熟的标志之一。2月经初潮：月经第一次来潮，称月经初潮.3月经周期:两次月经第一日的间隔时间，称月经周期.4绝经过渡期：从开始出现绝经趋势至最后一次月经的时期。此期卵巢功能逐渐衰退。5绝经：指妇女一生中的最后一次月经.绝经是卵巢功能的真正衰竭,以致月经最终停止.6长反馈：卵巢分泌到循环中的性激素的反馈作用。7短反馈：垂体激素对下丘脑 GnRH 分泌的负反馈。8超短反馈:GnRH 对其本身合成的抑制。四、简答题1试述雌激
15、素的生理作用.答 雌激素的生理作用包括对女性生殖系统、第二性征、下丘脑、垂体及代谢的影响。(1）外生殖器:使阴唇发育、丰满、色素加深。(2）阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。(3）宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。(4)子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、修复。（5）子宫肌：促使肌细胞增生和肥大，促进子宫肌层变厚;增进血运，促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。(6）输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌，加强输卵管肌节律性收缩的振幅。（7)卵巢：协同 FSH 促进卵泡发育。（8)第二
16、性征:促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。4（9）下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正、负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。（10)代谢作用：促进水、钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。2试述孕激素的生理作用。答 孕激素的生理作用（由下至上）:通常在雌激素作用的基础上发挥效应,包括对女性生殖系统、乳房、下丘脑、垂体、体温调节及代谢的影响。（1)阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。(2)宫颈：使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。（3)子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，为受精卵着床做准备。（4）子宫肌：降
17、低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩。(5）输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅.(6)乳房：促进乳腺腺泡发育。(7）下丘脑、垂体:孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体 LH 排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌。（8）体温:兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高 0。30。5。（9）代谢作用：促进水、钠排泄。3试述雌激素与孕激素的拮抗作用和协同作用.答 协同作用：孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件。拮抗作用：如下表所述。雌激素孕激素加快阴道上皮细胞脱落阴道上皮 使阴道上皮细胞增生、角化
18、宫颈使宫颈口松弛、扩张，黏液分泌多，性状稀薄，使宫口闭合，黏液分泌少，性状黏稠易拉成丝状抑制内膜增生，使增生期内膜转化为分泌期内膜降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 的敏感性，抑制子宫收缩抑制输卵管肌节律性收缩的振幅促进水、钠排泄子宫内膜 使子宫内膜腺体间质增生、修复子宫肌促使肌细胞增生和肥大,使肌层变厚；输卵管加强输卵管肌节律性收缩的振幅代谢促进水、钠潴留4简述下丘脑垂体卵巢轴(HPOA）各部位分泌的激素及其相互关系.下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），调节垂体促性腺激素的合成和分泌。腺垂体分泌促性腺激素，即卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素(LH)，两者与性
19、腺效应细胞受体结合,促进卵泡发育和黄体生成.在卵巢发生周期性变化过程中，卵巢产生雌激素、孕激素和雄激素,从而影响子宫内膜的周期性变化。垂体促性腺激素和卵巢激素通过反馈调节(正反馈、负反馈），调节 GnRH 的分泌,从而完成女性生殖周期过程。5影响月经周期的其他内分泌腺包括哪些?其功能异常时对月经周期有何影响?答 影响月经周期的其他内分泌腺包括甲状腺、肾上腺和胰腺。甲状腺功能减退时，在青春期前发生，可导致性发育障碍,使青春期延迟；在青春期及性成熟期发生，则可引起月经失调（月经过少、稀发，闭经），病人多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加.而甲状腺功能亢进时可引起子宫内膜过度增生(月经过多、过频，功
20、能失调性子宫出血）或月经过少、稀发，闭经。肾上腺功能亢进或减退时也可导致月经异常。胰腺的功能异常：胰岛素拮抗的高胰岛素血症胰岛素过多卵巢产生雄激素过多月经失调，闭经三、妊娠生理5一、选择题1.胎盘合成的激素中何种具有特异性亚基？A。胎盘激素 B。绒毛膜促性腺激素 C.雌激素D。孕激素 E。绒毛膜促甲状腺激素2.正常脐带含有A。一条动脉，一条静脉 B。一条动脉，两条静脉 C。两条动脉,一条静脉D.两条动脉，两条静脉 E。以上都不是3.下列哪项不是受精卵着床的必备条件?A.透明带消失 B.合体滋养层细胞形成 C.子宫内膜蜕变D。囊胚和子宫内膜的发育同步 E.有足够量的孕酮4.妊娠期与泌乳无关的激素
21、是A。雌激素 B。孕激素 C.垂体生乳素D.胎盘生乳素 E。绒毛膜促甲状腺激素5。关于妊娠宫颈的变化，下列哪项是错误的？A.宫颈肥大、着色、变软 B。表面可出现糜烂面 C.全部柱状上皮交界处内移D。宫颈腺体肥大,黏液分泌增多,形成黏液栓 E。临近预产期时宫颈变短，轻度扩张二、填空题1胎盘的生理功能包括气体交换、营养物质供应、防御功能、排出胎儿代谢产物及合成功能。2羊水的生理功能为保护胎儿、保护母体.3按蜕膜与受精卵的部位关系，将蜕膜分为三部分，即底脱膜、包脱膜和真脱膜.三、翻译成英文并解释1着床：晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程,称受精卵着床。2底蜕膜：与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间
22、的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分3胎盘:胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官,是胚胎与母体组织的结合体,由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。四、简答题1什么是受精卵着床？着床必须具备那些条件？答 晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。受精卵着床需经过定位、粘着和穿透三个阶段.着床必须具备的条件有：透明带消失；囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;囊胚和6子宫内膜同步发育并相互配合;孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。2胎盘有哪些功能?答 胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。（1）气体交换：维持胎儿生命最重要的物
23、质是 O2.在母体与胎儿之间，O2 及 CO2 是以简单扩散方式进行交换。母体每分钟可供胎儿氧 78ml/kg。尽管 PO2 升高并不多，但因胎儿血红蛋白对 O2 的亲和力强，能从母血中获得充分的 O2.（2)营养物质供应：葡萄糖是胎儿热能的主要来源,以易化扩散方式通过胎盘。胎儿体内的葡萄糖均来自母体。氨基酸浓度胎血高于母血，以主动运输方式通过胎盘.自由脂肪酸能较快地通过胎盘。电解质及维生素多数以主动运输方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶,如氧化酶、还原酶、水解酶等，可将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿，如将葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。IgG 例外，分子量较大却能通过
24、胎盘,可能与血管合体膜表面有专一受体有关。(3）排除胎儿代谢产物：胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外,相当于生后肾的功能。（4）防御功能：胎盘的屏障作用极有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胎儿有害药物，均可通过胎盘影响胎儿，致畸甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构，进入胎体感染胎儿。母血中免疫抗体（如IgG)能通过胎盘，胎儿从母体得到抗体,使其在生后短时间内获得被动免疫力。(5）合成功能：胎盘具有活跃的合成物质的能力，主要合成激素和酶.合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。蛋白激素有人绒毛膜促性
25、腺激素、胎盘生乳素、妊娠特异性 1 糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素等。甾体激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等。四、妊娠诊断一、选择题1早期妊娠的诊断，下述哪项最为准确?：DA.停经伴恶心、呕吐 B。阴道充血变软，呈紫蓝色 C。子宫增大D。超声多普勒检查证明有胎心音 E。自觉有胎动2。妊娠早期黑加征是指:CA.子宫增大变软 B。子宫呈前倾前屈位 C。子宫峡部软，宫体和宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色 E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节3.孕妇初感胎动时间一般在：CA。1416 周 B。1618 周 C.1820 周 D.2024 周 E。24 周以上二、
26、填空题1妊娠全过程共 40 周，分为三个时期，即早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠。2妊娠 68 周行双合诊发现,有些孕妇的宫颈变软,子宫峡部极软，感觉宫颈和宫体似不相连，称为黑加征（Hegar sign）。三、翻译成英文并解释1胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系称之.72胎先露:最先进入骨盆的部分。3胎方位：胎先露指示点与母体之间的关系。四、简答题早期妊娠的辅助诊断方法有哪些?早期妊娠的辅助诊断方法如下所述。（一)超声检查 1B 型超声显像法：在增大的子宫轮廓中见到来自羊膜囊的圆形光环（妊娠环，gestational ring）,妊娠环内为液性暗区（羊水）。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可
27、确诊早期妊娠、活胎。该方法诊断早期妊娠快速、准确。2超声多普勒法：在增大的子宫区内听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在 150160 次/分,可确诊为早期妊娠、活胎.其最早出现在妊娠第 7 周时。(二）妊娠试验用免疫学方法（临床多用试纸法）检测孕妇尿液中 HCG，可协助诊断。（三）黄体酮试验对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液 20mg，连用 3 日，停药后 27 日出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素.注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期,停药后孕激素水平下降，致使子宫内膜剥脱，可以排除妊娠.若停药后超过 7 日仍未出现阴道流血，则早期妊娠可能性很大。（四）宫颈粘液检查宫颈粘液
28、涂片干燥后，光镜下见到排列成行的椭圆体，无羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠可能性大.（五）基础体温测定:双相型体温妇女，高温相持续 18 日,早期妊娠可能性大。高温相持续 3 周以上,早孕可能性更大.基础体温曲线反映黄体功能，不反映胚胎的发育情况.诊断早期妊娠，需根据病史、体征及辅助检查结果综合判断,注意不要将妊娠试验阳性作为惟一的诊断依据,以免误诊。六、正常分娩一、选择题1正常分娩时最主要的产力是：AA。子宫收缩力 B.肛提肌收缩力 C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力 E。骨骼肌收缩力2.正常分娩时,胎头以哪条径线通过产道？AA.枕下前囟径 B.枕额径 C.枕颏径 D.双顶径 E。前后径3.临产后肛查
29、了解胎头下降程度以哪项为标志?DA。骶岬 B.骶骨 C。坐骨结节 D。坐骨棘 E。坐骨切迹4。胎头衔接是指胎头:DA.枕骨进入骨盆入口 B.顶骨进入骨盆入口 C.双顶径到达坐骨棘水平D.双顶径进入骨盆入口,颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平E.双顶径到达坐骨结节水平二、填空题1决定分娩的三要素由产道、产力、胎儿构成。2正常子宫收缩力具有节律性、极性、对称性及缩复作用等特点。83真骨盆的三个主要平面是骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。三、翻译成英文并解释1骨盆轴2骨盆倾斜度3衔接4内旋转5临产6第一产程7第二产程8第三产程9胎头拨露10胎头着冠四、简答题1试述子宫收缩的三大特点。2胎盘剥离有哪
30、些征象？一、名词解释1产褥期（Puerperium）2子宫复旧(Involution of uterus）3 初乳（Colostrum)4 泌乳热(Breast fever)5 产后宫缩痛(After pains)6 恶露（Lochia）7 血性恶露(Lochia rubra）8 浆液性恶露(Lochia serosa）9 白色恶露(Lochia alba）二、选择题1产褥期一般为A 4 周B 5 周七、正常产褥9C 6 周D 7 周E 8 周2 下列各项中哪项是子宫复旧的正常表现A 产后 4 天宫颈内口关闭B 胎盘附着部位全部修复需至产后 4 周C 产后 1 周在耻骨联合上方仍可扪及宫底D
31、子宫复旧包括肌细胞数目减少及体积缩小E 胎盘胎膜娩出后遗留的蜕膜全层变性坏死脱落3关于产褥期生殖系统的变化错误的是A子宫肌细胞胞浆蛋白质被分解通过肾脏排出体外B非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收C产后子宫下段收缩恢复为非孕时的子宫峡部D阴道于产褥期结束方能恢复至非孕时的紧张度E产褥期坚持锻炼盆底肌有可能恢复至接近未孕状态4泌乳过程错误的是A雌激素既促进乳腺发育又对抗垂体催乳激素作用B产后是低雌激素、高催乳素水平C垂体催乳激素是乳汁分泌的基础D吸允是保持乳腺不断泌乳的关键E吸允能反射性引起子宫产生缩宫素使乳腺腺泡周围上皮细胞收缩5关于初乳的特点错误的是A因含胡萝卜素呈淡黄色B初乳
32、含蛋白质、矿物质、脂肪比成熟乳多,故较稠。C初乳含分泌型 IGA 比成熟乳多D初乳是指产后 7 日内分泌的乳汁E初乳乳糖含量比成熟乳少6产后血容量恢复至未孕状态的时间为A12 周B 2 周10C 34 周D 23 周E 4 周7产后 72 小时内血容量的变化为A增加 1525%B减少 1525C增加 2535%D减少 2535E增加 20308产后血液的变化正确的是A产褥期处于低凝状态有利于恶露排出B纤维蛋白原、凝血酶于产后 12 周恢复正常C红细胞沉降率于心 34 周内降至正常D随子宫缩复大量血液涌入体循环，血容量于产后 24 小时内增加至最大E产褥期早期中性粒细胞及淋巴细胞均增加9下列哪项
33、不是产褥期产妇的身体变化特点A妊娠期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需 2 周恢复B产后 2 周内尿量增加C产褥期容易便秘D哺乳产妇未见月经来朝仍有受孕可能E腹壁皮肤部分弹力纤维断裂10关于泌乳热的特点错误的是A泌乳热多见于产后 34 天B泌乳热系乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大所致C泌乳热可以高达 39 度D泌乳热不属病态E泌乳热一般持续 24 小时左右开始下降11产褥期子宫的表现错误的是A产后第一天宫底稍上升至平脐B宫底平均每天下降 12cm11C产后宫缩痛于产后 12 天出现持续性 23 天自然消失D产后 2 周子宫降入盆腔E哺乳可使产后宫缩痛加重12关于恶露痛的特点错误的是A血性恶露含有坏死
34、蜕膜及少量胎膜B血性恶露持续 45 天C浆液性恶露含细菌D白色恶露含大量白细胞E浆液性恶露持续 10 天左右13下列哪项不属于产后 2 小时观察的项目A血压脉搏B子宫收缩情况C有无泌乳D阴道流血量E膀胱是否充盈14母乳喂养时,防止乳头皴裂的最重要的措施是A保持正确的哺乳姿势B哺乳前清洗乳头C哺乳后清洗乳头D哺乳后涂鱼肝油防止峻裂E让新生儿多吸允15产后会阴水肿下列哪项处理是正确的A75酒精湿敷B碘酒湿敷C碘伏湿敷D新洁尔湿敷E50硫酸镁湿敷16下列哪项不是回奶的措施A生麦芽水煎当茶饮B芒硝外敷12C嗅隐亭口服D大剂量孕激素口服E大剂量雌激素口服17母乳喂养的好处不包括A促进婴儿发育B提高婴儿免
35、疫力C哺乳期可以不用避孕D有助于防止产后出血E 降低母体患卵巢癌的危险性18经产妇，分娩时会阴一度裂伤，产后几天可以拆线A1 天B2 天C3 天D4 天E5 天19初产妇，产后第二天开始发热，体温床38 度左右，已持续2 天。子宫收缩好无压痛，会阴刀口无红肿疼痛,恶露正常无异味，乳房肿胀有硬结。发热原因可能为A乳腺管不通B泌乳热C上呼吸道感染D产褥感染E乳腺炎20初产妇，产后第三天，出现阵发性下腹痛脐下三指可扪及一硬块无压痛,会阴刀口愈合良好，体温稍高.可能的诊断为A产后尿潴留B子宫内膜炎C子宫复旧不良D产后宫缩痛E 产褥感染21、一 25 岁产妇,经阴分娩后第三天，下列哪项属于异常发现13A
36、 乳房轻微胀痛，体温床 37.5 度B 宫底平脐，恶露增多C 尿量较产前增多D 呼吸变为胸腹式呼吸,且深慢E 乳汁淡黄色粘稠22、一经产妇，经阴分娩后三个月，哺乳，不能采用下列哪种避孕措施A 放置宫形环B 放置 T 形环C 使用避孕套D 服用长效避孕药E 输卵管结扎23 一側切经阴分娩产妇，产后 6 小时排尿困难，下列采取的措施错误的是A 温水坐浴B 按摩膀胱C 针刺三阴交穴D 肌注新斯的明E 肌注加兰他敏24 下列产褥期处理错误的是A 若发生便秘可以口服缓泄剂B 废弃定时哺乳C 产后 2 小时，若产妇自觉肛门坠胀,应进行肛查D 側切刀口感染应延期拆线E 会阴水肿者，产后 24 小时可用红外线
37、照射外阴25 关于产褥期保健的指导错误的是A 哺乳时可使产后宫缩痛加重B 哺乳期月经复潮前可不用采取避孕措施C 产褥早期排汗增多,以夜间和初醒时更明显D 不哺乳者可采用药物避孕E 产后 42 天产妇应到门诊做全身及妇科检查26产后几周子宫恢复到正常非孕期大小1427产后几周除胎盘附着部位外宫腔表面均由新生内膜修复28不哺乳产妇产后几周垂体催乳激素降至非孕水平29白色恶露约持续几周A1 周B2 周C3 周D4 周E6 周（三)问答题1 简述正常产褥期子宫的变化2正常恶露的分类及持续时间3 产后尿潴留的原因是什么八、正常分娩一、选择题1早期先兆流产最先出现的症状是A.停经 B。子宫停止增大 C。妊
38、娠试验由阳性转阴D.阵发性腹痛 E。少量阴道流血2。习惯性晚期流产最常见的原因是A。孕卵发育异常 B。黄体功能不全 C.甲状腺功能不全 D.染色体异常 E。子宫颈内口松弛3.常见过期妊娠的胎儿是A。正常儿 B。巨大儿 C。“小老人”D.畸形儿 E。低体重儿4妊娠 35 周，少量阴道流血 1 天入院,无腹痛。查体示：宫底剑突下四横指,LSA 臀浮，胎心 150 次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好.恰当的处理是A.人工破膜 B。期待疗法 C.立即行剖宫产D。催产素滴注引产 E.臀位牵引术二、填空题1按自然流产发展的不同阶段，流产可分为以下临床类型：、。此外,流产还有、
39、和三种特殊情况。2硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的、等。153凡平时月经周期规则，妊娠尚未分娩者，称过期妊娠。三、名词解释1习惯性流产2稽留流产3早产4过期妊娠四、简答题1 何谓流产？流产的主要症状和临床表现有哪些？2简述先兆流产与难免流产的鉴别要点.3简述不全流产与完全流产的鉴别要点。4简述流产感染的处理。5简述早产的处理.6判断胎盘功能常用方法有哪些？7简述过期妊娠时剖宫产指征.九、妊娠特有疾病妊娠期高血压疾病一、选择题1来院就诊的 24 岁妊高征孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A.全血黏度比值及血浆黏度比值 B.测定血细胞比容 C.眼底检查D。测定血谷丙转氨酶值 E
40、。测定尿雌激素/肌酐值225 岁初产妇，妊娠 37 周.既往血压正常。未做产前检查。4 日前突觉头痛,逐渐加重。来院时血压22。1/14。9 kPa（166/112mmHg)，尿蛋白+，浮肿+，红细胞压积 0。40。此时正确的处置应是A。立即行剖宫产术 B。做头部 CT 检查 C。静脉注射呋塞米 40mgD.肼苯达嗪 40mg 加于 5%葡萄糖液中静脉滴注E。25硫酸镁 16ml 缓慢静脉推注后改静脉滴注硫酸镁3妊高征的基本病理生理变化为A.全身小动脉痉挛 B。过度水、钠潴留 C。血液浓缩D。凝血功能障碍，慢性 DIC E。血管紧张素敏感性增高4.引起子痫抽搐的主要原因是A.血内尿素氮、尿酸、
41、肌酐升高 B.脑小动脉痉挛,脑水肿 C.颅内出血16 D.内毒素 E。代谢性酸中毒二、填空题1妊高征常发生于妊娠20 周后，表现为、，严重者可发生,甚至发生母儿死亡。2.妊高征的预测性诊断方法有、及。三、名词解释1妊娠期高血压疾病2先兆子痫四、简答题试述中、重度妊高征的治疗原则.十、异位妊娠一、选择题1输卵管妊娠最常见的着床部位是A。伞部 B壶腹部 C间质部D峡部 E壶腹部与峡部连接处226 岁未产妇，停经 48 日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹巨痛来院就诊。检查：血压 12/8 kPa（90/60 mmHg），面色苍白，下腹稍膨隆,右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动
42、性浊音(+)。妇科检查：子宫稍大、稍软,右附件区触及有压痛包块，境界不清，阴道后穹隆稍饱满,有触痛。化验检查：Hb76g/L.本例最可能的诊断是A输卵管妊娠流产 B输卵管间质部妊娠破裂 C急性阑尾炎D急性输卵管炎 E右侧卵巢肿瘤蒂扭转328 岁已婚妇女，结婚 3 年未孕，现停经 52 日，阴道少量流血 4 日。今晨突感下腹剧痛,伴明显肛门坠胀感，血压 8.8/6。1 kPa(66/46mmHg）。妇科检查:宫颈举痛明显，子宫稍大、稍软,右附件区有明显触痛。本例恰当的处置应是A立即行刮宫术 B输液、输血，观察病情进展 C立即行剖腹探查术D输液、输血，同时行剖腹探查术 E待纠正休克后行剖腹探查术二
43、、填空题1早期诊断异位妊娠的辅助检查方法有、及。2异位妊娠按部位可分为、及。三、名词解释异位妊娠四、简答题17试述输卵管妊娠的处理原则.十一、妊娠晚期出血一、选择题1前置胎盘的病因与下列哪项无关?A.子宫内膜炎 B.双胎妊娠 C.妊高征 D.受精卵滋养层发育迟缓 E.副胎盘和多产妇2疑为前置胎盘，下列哪项检查方法不当？A.内窥镜检查 B.阴道穹隆指诊 C.B 型超声检查D.肛门指诊 E.以上都不是3胎盘早剥的发生与下列哪项无关？A.血管病变 B.外伤 C.不协调宫缩过强D。子宫内压突然降低 E.子宫静脉压突然升高4。妊娠 37 周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符，最可
44、能的诊断是A。先兆子宫破裂 B.胎盘早剥 C。羊水栓塞D.胎盘滞留 E.前置胎盘二、填空题1。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为三类：、。2 胎盘早剥的病理变化为胎盘后底蜕膜出血，形成血肿,使胎盘自附着处剥离.按病理类型可分为三种：、。三、名词解释1前置胎盘2胎盘早剥3子宫胎盘卒中四、简答题1、试述前置胎盘的诊断方法。2、简述前置胎盘的处理原则。3、胎盘早剥的诊断和鉴别诊断有哪些?4、简述胎盘早剥的处理原则。十二、胎儿窘迫与胎膜早破一、选择题181胎盘功能检查方法不包括A尿雌三醇测定 B尿雌激素与肌酐的比值(EC)C羊水脂肪细胞出现率D血清胎盘泌乳素值 E催产素激惹试验2提示胎儿窘
45、迫的检查结果是A胎动时伴胎心加速 B胎儿头皮血 pH 值为 7。30 C胎动 15 次12 小时 D胎心率 90 次分 E胎心监护出现 FHR 早期减速3关于胎儿窘迫，下列哪项描述正确？A 宫缩时胎心率为 108 次分 B 臀位临产后羊水有胎粪 C 多次出现晚期减速 D 20min内胎动三次，每次胎动加速 1520bpm，持续 20s E胎儿头皮血 pH 值为 7.254导致慢性胎儿窘迫的原因是A脐带受压 B胎盘早剥 C孕妇休克 D胎盘功能不全 E宫缩过强或持续时间过长5胎膜早破的确诊方法有 A阴道检查 B肛门检查 C阴道液 pH 值不变 D取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶 EB 型超声观
46、察羊水池深度 6下列引起胎膜早破的常见原因排除A机械性刺激 B胎方位异常 C绒毛膜羊膜炎D胎儿窘迫 E羊水过多 7初产妇，妊娠 39 周,胎膜破裂 30 小时，未行任何处理,体温升高达 39，无上呼吸道感染症状,无腹泻，无宫缩，胎头浮，羊水有臭味。白细胞计数为 2010/L。此时的处理是A立即行剖宫产 B给予缩宫素引产 C促使宫颈成熟D给予激素促使胎肺成熟 E应用抗生素控制感染8初产妇，妊娠34 周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140 次分钟，突然阴道流水，检查pH 试纸变蓝色，胎心 140 次分钟，不正确的处理为 A抗生素预防感染 B用地塞米松促使胎肺成熟 C抬高床脚DB 型超声检查 E立即行
47、剖宫产二、填空题1胎动次数小于，则提示胎儿窘迫.2预防胎膜早破，对宫颈内口松弛者，应于妊娠行宫颈环扎术并卧床休息。三、翻译成英文并解释1胎儿窘迫1992胎膜早破四、简答题1简述急、慢性胎儿窘迫的临床表现.2简述急、慢性胎儿窘迫的处理.3诊断胎膜早破的辅助检查有哪些？4考虑胎膜早破合并羊膜腔感染要做哪些检查?十三、妊娠合并内科疾病一、选择题1第二产程心脏负担最重不是由于A。血容量增加 B。心输出量增多，平均动脉压升高 C。周围阻力增大D.肺循环压力升高 E。腹压加大，内脏血液涌入心脏2妊娠早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的依据是A.心脏病的类型 B.心脏病的部位 C.心功能分级D.病情的严
48、重程度 E.既往有无生育史3下列哪项不属于乙型病毒性肝炎的母婴传播方式？A。粪口传播 B。娩出时接触母亲的产道分泌液或血液 C。乳汁传染D母婴垂直传播 E。密切生活接触传染二、填空题1妊娠合并心脏病的常见并发症为、和。2妊娠合并乙型病毒性肝炎主要通过母婴传播，包括、和.三、名词解释围生期心脏病四、简答题1妊娠合并心脏病孕妇如何选择分娩方式?2.试述妊娠合并重症肝炎的处理原则。十四、异常分娩一、选择题1对于不协调性宫缩乏力，下列描述错误的是A.极性倒置 B。宫腔内压力低于子宫下段 C.出现胎儿宫内窘迫20D.需与假临产鉴别，给予派替啶 100mg 肌肉注射，宫缩停止者为假临产，不能使宫缩停止者为
49、原发性宫缩乏力 E.宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处冲动2关于产程曲线异常的描述，下列错误的是A。从临产规律宫缩开始至宫口扩张 3cm，初产妇超过 18 小时称潜伏期延长B.从宫口扩张 3cm 开始至宫口开全,初产妇超过 8 小时称活跃期延长C.第二产程初产妇超过 2 小时、经产妇超过 1 小时尚未分娩，称第二产程延长D.活跃期晚期至宫口开全，胎头下降速度每小时少于 1cm，称胎头下降延缓E.总产程超过 24 小时称滞产3关于人工破膜的描述,下列错误的是A.宫口扩张 3cm 或 3cm 以上可行人工破膜B.破膜时必须检查有无脐带先露C.破膜应在宫缩期进行D。破膜后术者手指应停留在阴道内，经
50、过 12 次宫缩，待胎头入盆后，再将手指取出E。无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜4关于漏斗骨盆的描述，下列正确的是A.耻骨弓小于 90,坐骨结节间径小于 8cmB。耻骨弓大于 90，坐骨结节间径小于 8cmC。耻骨弓大于 90,坐骨结节间径大于 8cmD。耻骨弓小于 90,坐骨结节间径大于 8cmE.耻骨弓小于 90，坐骨结节间径小于 6cm5关于肩先露的描述,下列错误的是A。容易发生宫缩乏力、胎膜早破B.胎儿上肢或脐带易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡C。形成病理缩复环D。胎心在脐周两侧最清楚E.子宫呈横椭圆形，子宫底高度高于妊娠周数，子宫横径宽二、填空题1强直性子宫收缩的临床表现是产妇烦躁