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1、护理部工作质量标准及评价标准护理部工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划，季有重点，月有安排;年终有总结,目标管理达标。2、有护理各项规章制度，各级各类护理人员岗位任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查。3、有护理常规及技术操作规程。4、有全院各级各类护理人员的培养目标及培训计划，每年有理论及操作考核，成绩纳入个人技术档案。5、负责全院护理质量控制工作，有全院的护理质量个管理组织,并有工作计划,定期检查、总结、分析，资料保存完善。6、定期召开全院的科护士长、护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习，交流经验，不断
2、提高护理管理水平和技术水平,提高护理质量。7、进行护理缺陷的控制，放置护理差错，杜绝事故发生。8、有带教管理组织并有工作计划、落实措施、评价结果。9、每季度征求 1 次患者对护理工作的意见，并有整改措施10、积极开展科研工作，每年护理论文发表或在学术会交流.11、对医院及上级的指令性任务能够及时上传下达，按要求完成任务。1二、工作质量评价标准护理部工作质量评价标准护理部工作质量评价标准科室：检查人：年月日项目检查内容及要求有年度工作计划，季安排、月重点及年工作总结有各级各类人员任职资格、岗位职责，并有落实措施,定期检查，三级培训考核资料齐全分值353545215445323232一处不合格扣
3、0。5分一处不合格扣 0.5 分一处不合格扣 0.5 分一处不合格扣 0。5分评分标准检查情况扣分管理建立完善的管理体制，实行三级管理,有记录制度有各班护理规章制度、护理常规、各项技术操作20 分规程和考核标准护理部例会每月 2 次，护士长例会每月1 次，全院护士大会每年不少于 1 次，并有记录信息管理每月有全院护理工作质量统计及记录5 分有护理质量控制管理组织和质量标准对全院护理工作质量检查每季度对护理质量进行质量总结分析反馈会，改进措施有效每季度发放满意度调查表1 次，满意率90有护理差错事故报告、登记制度，并定期分析讨论,落实奖罚制度对患者提出的意见及时反馈、改进落实护士继续教育管理规定
4、,健全业务技术档案,有教学组织计划、实施办法及活动记录教学工作有专人管理，每年召开 1 次评学评教会科实行各级护理人员规范化培训，有年度分级培训研计划、培训目标及措施并组织落实教学每月组织 1 次全院性业务学习，开展新业务技术15 分每季度至少参与 1 次病房护理业务查房护理示教室设备齐全完好标准分 100 分质量管理得分合格分 90 分2科护士长工作质量标准及评价标准科护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动.认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。2、支持可主任及医院工作,做好各科室之间的联络及协调工作.
5、3、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和护理工作质量标准，对科室护理工作负有全面责任。对科室护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作.4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到,态度和蔼，文明用语,具有专科护理学术带头人的水平.5、科护士长有长期目标、年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。年计划达标率90%.6、科护士长组织科护理质量管理委员会成员对所管辖临床科室护理工作及护理人员进行全面检查、考核，并做好记录,对检查中存在问题及时反馈、并与临床科室护士长制定整改措施，每月组织护理质量评析 1 次。7、经常深入病房,参与科室晨间交接班，检查急危重症患者的护
6、理,并做具体指导。8、有科室会议制度，召开护士长例会、专题会议等，有记录。9、参与主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题，并与临床科室护士长商量及时解决.10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文，科护士长一年至少发表一篇省级以上的论文。11、负责制定和修改本科室的各项护理尝过及技术操作,做到可持续改进，全面提高护理质量。12、科护士长要有控制护理缺陷的能力,严格控制差错事故发生。13、掌握科室护理工作信息，定期分析、评价与改进。3二、工作质量评价标准科护士长工作质量评价标准科护士长工作质量评价标准科室：检查人：年月日项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分按时参加医院、护理部组织的各项
7、活动认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务44一处不合4格扣 1 分4个人素自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度质20 分仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整服务周到,态度和蔼，文明用语护士长手册填写及时、完整有长期目标,年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。年计划达标率90主动协调各科室间的护理工作41010按时完成医院的各项随机性工作任务10管理每月参加病区交接班或业务指导4 次10一处不合格扣 1 分80 分检查临床科室护士长工作，每月2 次10质控组织健全，质控检查有记录每周1 次定期抽查各病区护士的理论与操作考核每病区/月1 次每季度进行一次护理缺陷评析讨论会,有记录标准分
8、 100 分101010得分合格分 90 分4护士长工作质量标准及评价标准护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度.2、各项规整制度健全，护理人员职责明确。病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。3、支持科主任及医院的工作，做好各科室之间的联络工作。4、仪表仪容符合要求,仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，做到四心、两满意、四一样(治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心;病人满意、领导满意；白天与晚上一样、领导在与不在一样、查与不差一样、生人与熟人
9、一样）,具有专科护理学术带头人的水平。5、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量标准，对本病区护理工作全面负责。坚持每日巡视病房2 次。6、护理工作安排有序、合理(1）有年、月计划、周安排。（2）班次安排合理、职责明确。（3）各级各类护理人员有培训计划及考核安排，并严格按照计划实施，做好记录。(4）有护理质控小组，每周组织检查，作好记录，有约评价,对存在问题有处理及整改措施.（5)急救药品、物品每班交接,并做好记录，护士长每周检查一次，有记录。5(6）有护理继续教育、护理业务学习计划及记录.(7）护士长每周参加医嘱查对至少 1 次，有记录。（8）护士长手册填写及时、完整.（9
10、）参与、指导晨间护理及病室的卫生整理工作，病房管理质量达标。（10）参加危重病人的护理工作并检查、指导护士工作,对危重病人的护理计划进行修改并签名。7、参加主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题并及时解决。8、定期组织晨会、护理查房、指控缺陷评析，并做好记录。9、重视临床教学工作，进修、实习生有专人带教，有带教计划、考核记录。10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文.11、每月组织两次公休座谈会，对提出的意见有处理措施.12、病区环境、布局、便民措施、急救用物、护理标识等管理规范、安全.13、调动护士工作积极性、主动性,营造良好的工氛围。14、护理质控指标达标率符合同级医院标准.15、护
11、士长工作积极、有创新。6二、工作质量评价标准护士长工作评价标准护士长工作评价标准科室:检查人：年月日项目内容及要求分值扣分标准检查情况扣分一处不合格扣 1 分一处不合格扣 1 分得分:合格分:90 分有年、季、月、周工作计划及年工作总结。各种等级、10报表按要求及时、准确填写，原始资料记录准确、完整准确、及时传达医院、护理部有关会议、规定和要求，10并在实际工作中认真贯彻执行执行落实到位岗位职责明确，分工合理。组织科室规章制度齐全、管理每月召开两次公休座谈会，有记录50 分遵守劳动记录。早晨提前15 分钟上班,不迟到、早退仪表仪容符合要求外出请假履行手续每月定期不定期检查，发现问题及时处理、每
12、月向本病质量区全体护理人员小结、分析、改进措施，并有记录管理每月对护理缺陷进行讨论、分析一次,提出改进措施，30 分有记录。参与、指导晨间护理剂病室的卫生整顿工作，病房管理质量达标参加危重病人的护理工作，并检查指导护士工作、对危重病人的护理计划（重点)进行修改并签名急救药品、物品每周检查1 次，有签名每周参加医嘱查对至少 1 次，他有签名业务学习，按对顶对护理人员业务每月组织一次护理查房、管理进行业务技术考核，有记录20 分 科研、培训有计划，有落实措施，每年完成护理论文1篇有教学计划、教学记录、及实习生意见反馈护士长手册填写及时、完整按时完成所负责范围内的继续教育工作积极、有创新标准分：10
13、07666718122222222222一处不合格扣 1 分7护士仪表仪容、行为规范、服务态度护士仪表仪容、行为规范、服务态度质量标准及评价标准质量标准及评价标准一、工作质量标准1、工作衣合体,着装整洁、佩戴胸卡、端庄、文雅。2、戴燕尾帽端正、发不过颈、长发带发网。3、工作时间不浓状艳抹，不戴耳环、戒指、手链等。4、指甲短,不涂指甲油,穿护士鞋。5、遵守劳动纪律，无迟到、早退现象.6、走路不搭肩挽手，步履轻快、站立端正，不倚床靠墙；坐、立、走、推治疗车、端治疗盘、持病历夹等符合护士行为规范。7、热情接待患者,具有同情心。8、运用文明用语，工作中做到四轻。9、能主动与患者进行沟通，微笑服务.10
14、、严格遵守消毒隔离和无菌操作原则，执行“三查八对”，严防发生护理差错事故。11、各种操作动作轻巧，注意节约体力。12、认真执行护士岗位职责、规章制度、护理常规及技术操作规程，保证患者安全。13、护理病人做到“二心”(耐心、细心），“三不怕”(不怕脏、不怕累、不怕麻烦）。14、在病人面前不谈工作人员的私事、不随意将病情结果告诉病人，不泄露病人隐私与医密.15、同事之间互相尊重,背后不议论他人、工作中要严肃认真，不开玩笑、不打闹。16、遵守科室制度，爱护集体、团结同志。8二、工作质量评价标准护士仪表行为服务态度评价标准护士仪表行为服务态度评价标准科室：检查人：年月日项目检查内容及要求分值355一处
15、不合格扣 1 分评分标准检查情况扣分工作服合体，着装整洁，端庄、文雅燕尾帽佩戴端正,发不过颈、长发带发网仪表20 分指甲短,不涂指甲油工作时间不浓妆艳抹,不戴耳环、戒指、手链佩戴胸卡站立正直，无倚床靠墙坐姿端正,不坐病床走路不搭肩挽手，步履轻快5一处不合格扣 1 分255555520行为50 分各种操作动作轻巧，注意节约体力遵守劳动纪律无迟到、早退热情接待患者，具有同情心严格遵守规章制度及操作规程能运用文明用语，即礼貌性语言、解释性语言、安慰性语言、保护性语言15一处不合格扣 1 分15语言30 分能主动与患者进行沟通，说话和气、亲切并做到微笑服务标准分 100 分得分合格分 90 分9主班护
16、士工作质量标准及评价标准主班护士工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、护士行为规范仪表端庄，语言文明礼貌.着装符合要求，挂牌上岗。按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位.2、病区管理病房安静、无噪音。陪伴、探视人员管理良好。三、3、办公室治疗室管理办公室、治疗室地面、桌椅清洁,各类物品摆放有序。严格交接班、接班物品、物品清楚、认真，有交接班登记抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记。及时补充各种表格用物，定点放置，通知供应室送一次性物品并交班。4、出入院管理接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣教。熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九知道。对出院、专科、死亡转院病人及时与主管医生
17、和责任护士联系办妥有关手续.合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生。检查出院、转科（院）病人病历质量，排列顺序正确并送交病案室。105、医嘱处理医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱,并交接手术病人。有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士。药名、剂量、用法书写规范。页面整洁、自己工整、清晰可辨。严格查对制度，与责任护士查对医嘱，无差错事故.临时医嘱单、注射单、口服单楣栏、页码填写齐全。6、各种表格处理一览表与病人情况相符，标志明确。各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时.检查各类标本无误后直到护理员及时送出。认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣
18、教,按分级护理要求巡视病区,观察病情测量生命体征,并做好护理记录.测量 12 小时体温并按规范绘制。11二、工作质量评价标准主班护士工作质量评价标准主班护士工作质量评价标准科室：检查人：年月日项目检查内容及要求分值 评分标准检查情况扣分3344355554534一处不合格扣 1 分一处不合格扣 1 分一处不合格扣 1 分一处不合格扣 1 分护士 仪表端庄，语言文明礼貌行为着装符合要求，挂牌上岗规范10 分 按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位病区病房安静，无噪音管理10 分陪伴、探视人员管理良好办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序办公严格交接班、接班物品、物品清楚、认真,有交接班登记室治
19、抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用疗室登记管理及时补充各种表格用物,定点放置，通知供应室送一次物品并20 分交班接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣教熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九知道出入 对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系院管 办妥有关手续理合理安排床位,测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医20 分 生检查出院、转科（院）病人病历质量,排列顺序正确并送交病4案室医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱,并交接手术病人医嘱有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士处理药名、剂量、用法书写规范20 分 页面整洁、字迹工整、清晰可辨严
20、格查对制度，与责任护士查对医嘱,无差错事故临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全一览表与病人情况相符，标志明确各种 各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时表格检查各类标本无误后指导护理员及时送出处理认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣教，按分级护20 分理要求巡视病区，观察病情测量生命体征，并做好护理记录测量 12 小时体温并按规范绘制标准分 100 分合格分 90 分54225254533一处不合格扣 1 分一处不合格扣 1 分得分12责任护士工作质量标准及评价标准责任护士工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、护士行为仪表端庄、语言文明礼貌着装符合要求，挂牌上岗2、病室管
21、理病室用物摆放整齐有序，地面干净无垃圾.床单位符合要求，床下无杂物，床铺整齐干净无渣屑.每日坚持晨间护理。病室按时通风，保持空气新鲜3、熟悉所分管病人动态掌握病情”九知道(包括心理状况、阳性结果）。危重病人床边交接无遗漏。及时严格查对制度。4、治疗护理工作严格查对制度，准确执行各种治疗护理。各种技术操作正规熟练,无菌观念强.病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生。按分级护理要求主动巡回病房,及时观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录。按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施与评价。5、整体护理13做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认真规范无缺项。健康教育按标准教育计划合理安排教
22、育内容。护理记录书写符合规范要求。出院指导及时准确。6、病人反馈病人熟悉病房环境及各项规章制度。病人知道责任护士。病人说出病情及检查治疗的简单情况.病人对护理工作质量满意。14二、工作质量评价标准责任护士工作质量评价标准责任护士工作质量评价标准科室：检查人：年月日项目护士行为10 分检查内容及要求仪表端庄、语言文明礼貌着装符合要求，挂牌上岗病室用物摆放整齐有序,地面干净无垃圾病室床单位符合要求，床下无杂物,床铺整齐干净无管理渣屑10 分每日坚持晨间护理病室按时通风，保持空气新鲜熟悉所分管病人动态10 分掌握病情”九知道”(包括心理状况、阳性结果)危重病人床边交接无遗漏及时严格查对制度严格查对制
23、度,准确执行各种治疗护理各种技术操作正规熟练,无菌观念强治疗护理病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生分值5523325一处不合格2366666610862134一处不合格扣 1 分一处不合格扣 1 分一处不合格扣 1 分扣 1 分一处不合格扣 1 分评分标准一处不合格扣 1 分检查情况扣分工作按分级护理要求主动巡回病房,及时观察病情，30 分定时评估危重病人情况,完成各种护理记录.按照护理程序执行,修改护理计划，负责实施与评价做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认整体真规范无缺项护理健康教育按标准教育计划合理安排教育内容20 分护理记录书写符合规范要求出院指导及时准确病人熟悉病房环境及各
24、项规章制度病人反馈10 分病人知道责任护士病人说出病情及检查治疗的简单情况病人对护理工作质量满意标准分 100 分合格分 90 分得分15小夜班护士工作质量标准及评价标准小夜班护士工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、护士行为仪表端庄，语言文明礼貌。着装符合要求，挂牌上岗.按时上下班，中途不脱岗,坚守岗位。2、病区管理病房安静、无噪音。陪伴、探视人员管理良好。按时熄灯,协助和指导病人睡前卫生。3、办公室治疗室管理办公室、治疗室地面、桌椅清洁,各类物品摆放有序.严格交接班、接班物品、物品清楚、认真，有交接班登记4、治疗护理工作交接病人病情清楚，认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九知道。及时、
25、准确执行各种治疗，严格执行三查八对,无护理差错事故发生。主动巡视病房，定时评估危重病人的情况。认真、准确、及时完成各种护理记录.危重病人抢救、护理及时。协助和指导病人睡前个人卫生。五、5、健康教育接待新病人主动、热情，合理安排床位,及时进行入院宣教。术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好。病人能叙述次日检查的目的及注意事项。16二、工作质量评价标准小夜班护士工作质量评价标准小夜班护士工作质量评价标准科室：检查人：年月日项目护士行为着装符合符合要求，挂牌上岗15 分按时上下班,中途不脱岗，坚守岗位病房安静、无噪音病区管理陪伴、探视人员管理良好10 分按时熄灯，协助和指导病人睡前卫生办公室治疗室
26、管理20 分办公室、治疗室地面、桌椅清洁、各类物品摆放有序严格交接班,交接物品、药品清楚、认真，有交接班登记交接病人病情清楚、认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九知道及时、准确执行各种治疗，严格执行三查八对，治疗护理工作无护理差错事故发生主动巡视病房，定时评估危重病人的情况210一处不合10格扣 1 分335一处不合格扣 1 分4检查内容及要求仪表端庄，语言文明礼貌分值4一处不合格扣 1 分评分标准检查情况扣分8866667一处不合76格扣 1 分一处不合格扣 1 分40 分认真、准确、及时完成各种护理记录危重病人抢救、护理及时协助和指导病人睡前个人卫生接待新病人主动、热情,合理安排床位，及时
27、进健康行入院宣教教育术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好20 分病人能叙述次日检查的目的及注意事项标准分 100 分得分合格分 90 分17夜班护士工作质量标准及评价标准夜班护士工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、护士行为仪表端庄,语言文明礼貌着装符合要求，挂牌上岗2、病区管理保持病室安静无噪音。陪伴及探视人员管理良好，随手关灯。3、办公室、治疗室管理交接物品、急救药品、物品，清楚、认真有交接记录。治疗室、办公室地面，桌椅清洁，物品摆放有序.4、夜间治疗护理工作交接病人病情清楚，认真，熟悉全病区病人的动态，掌握病情“九知道”按分及护理要求，主动巡回病房，观察病情,定时评估危重情况，完
28、成各种护理记录.及时、准确执行各种治疗护理。严格执行三查七对,无护理差错事故发生。危重病人抢救，护理及时。完成治疗室空气消毒。协助和指导病人睡前个人卫生。5、晨间治疗工作采集各种检验标本，并于检验科交接标本并登记.各种术前准备,检查前准备工作就绪.发放一日清单。18二、工作质量评价标准夜班护士工作质量评价标准夜班护士工作质量评价标准科室:检查人：年月日项目护士15 分病室管理10 分陪伴及探视制度人员管理良好，随手关灯办公室治疗室管理办公室、治疗室地面、桌椅清洁、物品摆放有15 分序交接病人病情清楚、认真，熟悉全病区病人动态，掌握病情“九知道”及时、准确执行各种治疗护理夜间治疗护理工作40 分
29、严格三查七对，无护理差错事故发生按分设护理要求，主动巡回病房,观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录完成治疗室空气消毒危重病人抢救、护理及时协助和指导病人睡前个人卫生定时进行治疗室紫外线照射消毒，并做好记录实施发放一日清单晨间护理20 分采集各种检验标本,并于见检验科交接标本并登记各种术前准备，检查术前准备工作就绪标准分 100 分得分合格分 90 分8一处不合格扣 1 分6534488一处不合格扣 1 分严格交接班、交接物品、药品清楚认真，有交接记录57一处不合格扣 1 分检查内容及要求仪表端庄、语言文明礼貌分值5555一处不合格扣 1 分一处不合格扣 1 分评分标准检查情况扣分行
30、为着装符合要求,挂牌上岗不睡觉，坚守岗位病房安静、无噪音584519辅助护士工作质量标准及评价标准辅助护士工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、护士行为仪表端庄、语言文明礼貌。着装符合要求，挂牌上岗.按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位。2、治疗室管理治疗室整洁，物品摆放规范有序.治疗室桌面、地面清洁。清洁区、污染区严格区分，标识明确。无过期失效、破损的一次性医疗用物。控制人员流动，非工作人员不得入内.3、治疗室准备严格执行查对制度和无菌操作原则。护士在操作时必须戴口罩，并注意手的清洁。液体按床号次序摆放，液体瓶签整洁、书写清晰。注意药物的配伍禁忌，避光要求等。急救危重病人优先配伍，抗生素现配
31、现用，实践性药物按时准备。完成各项常规治疗护理工作.普查下午 4 时体温、脉搏、呼吸并规范绘制。协助责任护士做好病人的治疗工作。医用垃圾和生活垃圾严禁混装.20二、工作质量评价标准辅助护士工作质量评价标准辅助护士工作质量评价标准科室：检查人：年月日项目检查内容及要求仪表端庄、语言文明礼貌护士行为着装符合要求,挂牌上岗20 分按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位治疗室整洁，物品摆放规范有序治疗室管理治疗室桌面、地面清洁清洁区、污染区严格区分，标识明确75435310777一处不合77773格扣 1 分一处不合格扣 1 分6分值6一处不合格扣 1 分评分标准检查情况扣分20 分无过期失效、破损的一次性
32、医疗用物控制人员流动,非工作人员不得入内严格执行查对制度和无菌操作原则护士在操作时必须戴口罩，并注意手的清洁液体按床号次序摆放，液体瓶签整洁、书写清晰治疗室准备60 分注意药物的配伍禁忌,避光要求等急救危重病人优先配药，抗生素现配现用，时间性药物按时准备完成各项常规治疗护理工作普查下午 4 时体温、脉搏、呼吸并规范绘制协助责任护士做好病人的治疗工作医用垃圾和生活垃圾严禁混装标准分 100 分得分合格分 90 分21连班护士工作质量标准及评价标准连班护士工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、护士行为仪表端庄、语言文明礼貌.着装符合要求,挂牌上岗.按时上下班，中途不脱岗,坚守岗位。2、治疗室管
33、理治疗室整洁，物品摆放规范有序。治疗室桌面、地面清洁。3、治疗护理工作做好各项治疗护理工作.负责领取摆放次日液体。准确发放晚 8 时口服药。在治疗室操作时，必须带口罩,并注意收的清洁。严格执行查对制度和无菌操作原则.医疗垃圾和生活垃圾严禁混装。22二、工作质量评价标准连班护士工作质量评价标准连班护士工作质量评价标准科室：检查人：年月日项目检查内容及要求分值评分标准仪表端庄、语言文明礼貌护士行为着装符合要求,挂牌上岗20 分按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位7治疗室管理20 分治疗室桌面、地面清洁10做好各项治疗护理工作10负责领取摆放次日液体治疗护理工作60 分在治疗室操作时,必须戴口罩，并注意
34、手的清洁1010准备发放弯 8 时口服药10一处不合格扣 1 分治疗室整洁，物品摆放规范有序10一处不合格扣 1 分66一处不合格扣 1 分检查情况扣分严格执行查对制度和无菌操作原则10医疗垃圾和生活垃圾严禁混装10标准分 100 分得分合格分 90 分23护理员工作质量标准及评价标准护理员工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、按时参加医院、护理部、组织的各项活动。自觉遵纪守法,遵守医院、科室的各项规章制定.2、支持科主任、护士长工作，同事之间协作性较强，按时完成护士长、上级护士分派的工作。3、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁,服务周到，态度和蔼，文明用语,做到四心、两满意、四一样（治
35、疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天与晚上一样、领导在与不在一样、查与不查一样、生人与熟人一样）.4、坚持学习,熟练掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程，熟悉工作职责，不断提高自身的综合化素质。5、按时到岗,做到不迟到、不早退、不私自调班.6、负责病人生活护理和部分简单的基础护理工作,严格依照护理工作质量标准完成基础护理工作，做好晨间护理，保持病人床单位整齐、整洁，符合规范。7、知道本组护理重点病人，了解病人基本情况。8、协助病人做好三短六洁工作。9、做好新入院病人的卫生宣教和床单位的准备工作。10、做好消毒隔离工作，病人出院、专科、做好终末处理。11、
36、协助责任护士严格按照分级护理制度巡视病房,发现问题及时告知责任护士并协助处理。2412、负责接送病人外出检查。13、及时收集送检各种标本，并追回急查结果交主管医师。14、负责病室的空气消毒工作，并做好记录。15、协助做好护士站、配药室、处置室、更衣室的清洁管理工作。16、协助做好危重病人的生活护理，协助洗手、洗头、洗脚、打饭、喂饭、送开水,及时送取大小便器。25二、工作质量评价标准护理员工作质量评价标准护理员工作质量评价标准科室：检查人：年月日项目检查内容及要求按时参加医院、护理部、科室组织的各项活动认真、准确、按时完成护士分派的任务个人仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务素周到，态度和
37、蔼,文明用语质20 分坚持学习，不断提高自身的综合素质同事之间协作性较强按时到岗，做到不迟到、不早退、不私自调班负责病人生活护理和部分简单的基础护理工作（翻身拍背)，保持病人床单位整齐、清洁，符合规范知道本组护理病人，了解病人基本状况协助病人做好三短六洁工作负责接送病人外出检查工作质量80 分协助责任护士按照分级护理制度巡视病房，了解病人需求负责新入院病人卫生宣教及床单位准备工作做好消毒隔离工作，负责出院、转科病人的终末消毒工作及时收集送检各种标本,并追回急查结果交主管医师负责病室的空气消毒工作，并做好记录协助做好护士站、配药室、处置室、更衣室的清洁管理工作标准分 100 分得分合格分 90
38、分自觉遵纪守法、遵守医院、科室的各项规章制度分值3333323评分标准检查情况一处不合格扣0.5分88一处不合格扣 0。5分扣分8888888826护士站工作质量标准及评价标准护士站工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、护士站物品摆放整齐、有序、无灰尘，无杂物堆放。2、保持护士站安静，不得大声喧哗,声音强度为 3540dB,不允许在护士站吃东西、聚堆闲聊。3、上班着工作服、戴燕帽、工作裤、工作鞋，裙摆不得外露，头发前不过耳，侧不过耳,长不过肩,戴发套，工作衣纽扣齐全、整洁。4、看到新病员护士站起迎接，做自我介绍,为患者办理入院手续，并将患者带至病室，给患者介绍主管医生、护士长、责任护士，介
39、绍病区的环境、病室设施及探视、陪人制度等.让患者尽快地熟悉住院环境，减轻患者的陌生感,配合治疗。5、对进入病区的陌生人要主动询问,协助查找病员或处理问题.对出院病人要送出病区，并亲切的祝福.6、及时接听电话，使用文明用语，耐心回答电话咨询，解释、处理得当。7、及时接听病员呼叫，处理及时、正确.8、电脑等贵重物品上锁，专人定期维护，加强病历保管，护士离开护士站时锁配药室及病历车。27二、工作质量评价标准护士站工作质量评价标准护士站工作质量评价标准科室：检查人：年月日项目检查内容及要求分值评分标准安静、整洁环境20 分物品摆放整齐、有序10对进入病区的陌生人主动询问，处理及时、正确10一处不合格扣
40、 1 分10一处不合格扣 1 分检查情况扣分护士仪表仪容符合规范，无闲聊、吃东西现象迎接新病人热情周到,符合接病人要求护理人员40 分1010接听电话及时，使用文明用语，解释、处理得当10接听病员呼叫及时，处理及时、正确15业务40 分处理医嘱及时10一处不合格扣 1 分电脑等贵重物品上锁，维修及时，护士离开时能够锁治疗室及病历车15标准分 100 分得分合格分 90 分28治疗室工作质量标准及评价标准治疗室工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、室内布局合理，清洁区，污染区分区明确，标志清楚。2、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌.3、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技
41、术操作规范.4、无菌物品必须一人一用一灭菌.5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过 2 小明后不得使用，启封抽吸的各种溶剂超过 24 小时不得使用，最好使用小包装。6、置于无菌储槽的灭菌物品,开启后注明开启时间，签全名，有效期限 24 小时，最好使用小包装。7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂.8、镊子筒、镊子高压灭菌后干放保存,打开使用时，注明开启时间，签全名，有效时间 4 小时。9、治疗室每班工作后用含氯消毒液擦先消毒地面、桌面、物面，每日 2 次；每日空气消毒1 次，有记录；每月进行空气及物体表面等卫生学监测,并有检
42、验报告单,粘贴整齐。10、医疗废弃物的鼾符合医疗废弃物分类及处理规范。29二、工作质量评价标准治疗室工作质量评价标准治疗室工作质量评价标准科室：检查人:年月日项目布局与设备检查内容及要求室内布局合理，区分清洁区及污染区、标志清楚室内整齐清洁无尘土、有水、电装置有药物配伍禁忌表，常用试敏药品操作规程表分值5555222223323543433444一处不合格扣 1 分5333443一处不合格扣 1 分得分评分标准一处不合格扣 1 分检查情况扣分一处不合格扣 1 分毒麻药品应加锁保管，各种药品器械位置固定，并20 分严格交接班治疗室有工作制度，各类物品按其性质分类，合理保管护理 人员严格遵守无菌技
43、术操作原则医护人员进治疗室衣帽整齐,操作前洗手、戴口罩非工作人员不准入内，无事不在室内闲谈、滞留非医疗用品不得在室内存放各类药品定量，定位放置，内服、外用标签醒目工无菌物品专柜放置，摆放有序，消毒时间不超过 7作天,无过期物品质抗生素现用现配，每溶一种药用一个注射器量正确掌握各种皮试液的配制抽出的药液、开户的静脉输入用的无菌溶液须注明标开启时间、签全名，有效时间为 2 小时，启封的各准种操作使用的无菌溶液剂，注明开启时间、签全名,40 分有效时间为 24 小时药液抽吸后无残留液体和未溶解的药粉存在做到注射器一人一针一管一用一处置，操作台上不放用过的注射器置于无菌储槽的物品，开启后注明开启时间，
44、24 小时内有效治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区镊子筒、镊子，打开使用时，注明开启时间、签全名、有效时间 4 小时消棉签打开后注明时间，24 小时内有效；碘尔康开启后注明开启时间,签全名，72 小时内有效毒雾化吸入器药杯、面罩、螺纹管每次使用后浸泡消毒隔医疗废弃物的处置符合医疗废弃物分类及处理，体离温计每床 1 支，用后浸泡消毒20 分治疗室每班工作后擦洗消毒地面、桌面、物面，每日用含氯消毒液擦拭 2 次,各种消毒液浓度符合要求,每日空气消毒 1 次有记录，每月进行空气及物体表面等卫生学监测并有检验报告等,粘贴整齐室内无蚊、蝇、蜘蛛网卫各处无尘土，杂物及碎安瓿、空纸盒、空输液瓶
45、，每天处理生各种医疗用品按规定放置，无医疗以外生活用品要治疗室内放有盖医用垃圾桶，插口使用后分别放置求各种治疗车，车轮无噪声、灵活、车内外清洁无杂物20 分卫生用具专用标准分 100 分合格分 90 分30换药室工作质量标准及评价标准换药室工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、室内整洁，物品放置整齐、有序，每日用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭桌面、地面、门高及一切用物卫生1 次，每日紫外线空气消毒 1 次，做好记录。每周彻底清扫卫生 1 次。2、每月做空气无菌物品、消毒液、医护人员的手卫生学监测 1 次，符合标准,有记录。3、严格管理，不相关人员不得在室内逗留，室内不得放置私人物品。4
46、、严格执行护理技术操作规程,进入室内着装符合要求,操作前洗手，戴帽子、口罩，工作态度严肃认真，动作轻柔,以减轻病人痛苦及恐惧感。5、换药按清洁、感染次序进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室.6、无菌物品专柜保存,标记明确，无菌包均在有效期内，取放符合规范,启用时先启用远期，后用近期，无菌物品一人一用一灭菌，未灭菌物品分开放置,标记明确.7、一次性卫生材料一人一用一处置,处置符合医院感染管理规范。8、使用中的消毒液密闭保存，无菌消毒溶液、无菌容器容器每周更换 2 次.常用的无抑菌能力的无菌敷料缸、贮槽打开使用时在高压灭菌胶带上书写打开
47、日期、时间及签全名，有效时间为24 小时.棉签、无菌溶液打开使用时书写打开日期、时间及签全名，有效时间为24 小时。9、物品准备充足，保证正常使用。10、器械光洁、无锈、关节灵活，定期检查、上油，使用后的器械处置符合医院感染管理规范。二、工作质量评价标准31换药室工作质量评价标准换药室工作质量评价标准科室：检查人:年月日项目检查内容及要求布局合理，室内干净、整洁，物品放置整齐、有序环境无私人物品地面、物体表面每日用 500mg/L 有效氯消毒分值105一处不合格5扣 1 分评分标准检查情况扣分30 分剂湿式清扫每日用紫外线消毒 1 次有记录，每季度卫生学监测符合要求医护人员着装符合要求护理人员
48、20 分物品准备充足,保证正常使用无菌物品专柜保存，标记明确，取放、使用符合要求，消毒、灭菌书写清楚规范，均在有效期内灭菌物品与未灭菌物品分开放置，标记明确使用后的物品、器械处置符合要求管理50 分器械光洁、无锈医疗垃圾处置符合规范一次性卫生材料一人一用一处置换药次序符合要求,特殊感染伤口不得进入换药室各种消毒容器罐每周消毒更换1 次卫生用具专用标准分 100 分非医护人员禁止入内,无事不在室内滞留、闲聊坚持无菌技术操作原则104565一处不合格扣 1 分1055555555一处不合格扣 1 分得分合格分 90 分急救药品、物品质量标准及评价标准急救药品、物品质量标准及评价标准32一、工作质量
49、标准1、急救车：定位放置,专人保管。整洁无灰尘。各种抢救物品、药品及器械做到定位、定数量、定期检查、定期消毒、定期维修,性能良好，处于备用状态，用后及时补充。无菌物品定期检查、定期消毒，无破损、潮湿、失效.物品、药品固定基数与实有数目相符，摆放次序与目录相符，药品原装盒无破损,药品无变色、变质、破损、失效(如果药品剂量、批号与原装盒不相符,需在药品盒上注明)。严格交接班制度,班班交接,做好记录,签全名，交接本放于急救车内（与血压计放置在一起）.护士长每周至少检查 1 次，专管护士每周检查 2 次,用兰墨水笔签名。2、氧气装置符合要求。3、吸引器装置符合要求。4、血压计、心脏按压板符合要求.5、
50、各种抢救仪器均有使用程序及注意事项.6、急救物品完好率 100。计算方法：急救物品完好率=检查合格项被检查项100%。二、工作质量评价标准33急救物品、药品管理质量评价标准急救物品、药品管理质量评价标准科室：检查人：年月日项目氧气设备15 分吸引器检查项目及标准氧气筒表面清洁、无灰尘氧气设备各部分功能良好，处于备用状态湿化瓶清洁，用后消毒备用，(湿化液）每日更换一次使用一次性鼻导管及连接管“空、“满标志明确，空满分开放置吸引器表面清洁、无积尘功能良好，处于备用状态，有状态标识，使用卡片备有一次性吸痰管及吸引管分值评分标准333332323551010555510一处不合格扣 1 分一处不合格扣