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1、专升本-针灸头痛面瘫腰痛痹痿痫不寐心悸-感冒咳喘呕吐胃痛泄泻痢便秘消渴2011-9-1辨证辨证n阳明头痛阳明头痛前额痛；前额痛；n少阳头痛少阳头痛侧头痛；侧头痛；n太阳头痛太阳头痛后枕痛；后枕痛；n厥阴头痛厥阴头痛巅顶痛。巅顶痛。n外感头痛：起病急，病程短；外感头痛：起病急，病程短；n内伤头痛：起病缓，病程长。内伤头痛：起病缓，病程长。外感头痛外感头痛w治法：通络止痛治法：通络止痛外感头痛：外感头痛：主穴：列缺、合谷、百会主穴：列缺、合谷、百会、太阳、风池、太阳、风池 配穴：前头痛：印堂配穴：前头痛：印堂 攒竹攒竹 合谷合谷 内庭内庭 后头痛：天柱后头痛：天柱 后溪后溪 申脉申脉 侧头痛：侧头
2、痛：外关外关 率谷率谷 足临泣足临泣 头顶痛：头顶痛：四神聪四神聪 太冲太冲 内关内关n风寒头痛：加风门、肺腧风寒头痛：加风门、肺腧n风热头痛：加曲池、大椎风热头痛：加曲池、大椎n风湿头痛：加阴陵泉风湿头痛：加阴陵泉n手法：泻法手法：泻法内伤头痛内伤头痛n实证实证n治法：疏通经络，清利头窍治法：疏通经络，清利头窍n主穴：百会主穴：百会 头维头维 风池风池n配穴：肝阳上亢配穴：肝阳上亢太冲太冲 太溪太溪 侠溪侠溪 痰浊头痛痰浊头痛中脘中脘 丰隆丰隆 阴陵泉阴陵泉 瘀血头痛瘀血头痛阿是穴放血阿是穴放血 血海血海 膈俞膈俞 内关内关 合谷合谷 三阴交三阴交 n虚证虚证治法：疏通经络，滋养脑髓治法：疏
3、通经络，滋养脑髓主穴：百会主穴：百会 风池风池 足三里足三里配穴：血虚头痛配穴：血虚头痛三阴交三阴交 肝俞肝俞 脾俞脾俞 心俞心俞 肾虚头痛肾虚头痛肾俞肾俞 太溪太溪 悬钟悬钟 三阴交三阴交 手法：实证手法：实证泻法泻法 虚证虚证补法补法 其他疗法其他疗法w耳针：枕、额、皮质下、神门耳针：枕、额、皮质下、神门w刺络法：可在耳尖或百会穴放血，适用颅刺络法：可在耳尖或百会穴放血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。内高压、五官科疾病头痛。使君子面瘫w定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪斜为主要症状的一种疾病。中医又称“口眼歪斜”，“歪嘴风”，“口歪”。临床表现w（一）症状1、发病突然，常于夜间发病。2、患侧面
4、部板滞、麻木、松弛。3、食物停留于患侧齿颊间。4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前 2/3味觉减退或消失，听觉过敏。5、或伴流泪、流涎。w（二）体征：1、额纹变浅消失；2、眼睛闭合不良，眼裂变大；3、鼻唇沟变浅或消失；4、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。w6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的“倒 错”现象（久病）。w临床分为周围性和中枢性两类，临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。不同，应注意鉴别。正气不足，脉络空虚风邪乘袭（少阳、阳明经筋）经气阻滞，脉络失养，筋肉纵缓不收面瘫面瘫病因病机分型w（1）风寒
5、型：兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。w（2）风热型：兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。处方和方义：攒竹、鱼腰四白、阳白 局部取穴，疏调局部经颊车透地仓 气，温经散寒。颧髎翳风、风池/完骨祛风散寒合谷、太冲循经远取，通经活络。阳陵泉、足三里随证配穴1、早期风火盛：风池、太冲、耳尖放血、风寒：风池、眼睑闭合不全：攒竹、阳白、人中沟歪斜：人中5、鼻唇沟变浅：迎香 6、颏唇沟歪斜：承浆 7、后期体虚：灸大椎、足三里、脾俞、百会 8、倒错现象：补健侧，泻患侧，双侧
6、针刺，以浅刺为主。w温针灸w捏法w伤湿止痛膏法，贴耳后乳突处。夏卫东述小结1、针灸治疗面瘫具有卓效。2、注意与中枢性面瘫的鉴别。3、本病初起时局部针刺量不宜过强。4、避免风吹受寒，必要时可戴口罩、眼罩防护。腰痛w是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。见病证。多产劳欲，久病肾虚多产劳欲，久病肾虚精血不足精血不足骨失濡养骨失濡养n感受外邪感受外邪（寒湿、（寒湿、湿热）湿热）阻滞经脉阻滞经脉外伤劳损外伤劳损 经脉受损经脉受损 腰部气血不通腰部气血不通 腰痛腰痛辨辨 证证w寒寒湿湿腰腰痛痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。w 湿湿热热腰腰
7、痛痛：腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡数。w 劳劳损损腰腰痛痛：多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，脉弦或细、涩。w肾虚腰痛：肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛 肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉 肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数w主穴、方义：主穴、方义：阿阿是是穴穴、大大肠肠俞俞、夹夹脊脊 近近部部取取穴穴，舒经通络止痛舒经通络止痛 天天宗宗、委委中中（合合穴穴）-舒舒经经活活血血，通络止痛通络止痛治疗治疗随症配穴寒湿腰痛：风府、腰阳关寒湿腰痛：风府、腰阳关湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血瘀血腰痛：膈俞、（次髎）瘀血腰痛：膈俞、（
8、次髎）肾虚腰痛：肾俞、命门、志室、太溪肾虚腰痛：肾俞、命门、志室、太溪急急性性腰腰扭扭伤伤：针针人人中中，泻泻法法；委委中中刺刺络络放放血血；腰痛点，泻法。腰痛点，泻法。其它疗法其它疗法n拔火罐或刺络拔罐拔火罐或刺络拔罐 n耳针：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，耳针：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，n刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。捏脊动作分解及说明：w一、先用双手拇指及食指夹起腰椎两旁的皮下组织（也可从尾椎开始），食指及中指在前导引，拇指下压并往前推，一松一紧，由腰部开始往肩颈部有规律地捏。最好不要中途间断，让“气”能上下贯通，不致堵在某处。w从尾椎开始拇指往下压，食
9、指、中指在上w往肩颈部方向，拇指不可离开背部w二、到颈部时，手顺着脊椎滑下来，把气由上导到下，再重覆第一步，由腰或尾椎往上捏脊，至少做三次，之后再针对患处局部加强。若力道掌握得宜，三次后背部便松了，会有通体舒畅之感。症状较严重者在捏完后的几天内，背部还会有疼痛感，但会越来越轻松，不必担心！w至肩颈部时，手顺着脊椎滑下来w三、遇到肌肉僵硬、阻塞严重的情况，被捏者可能会疼痛难忍，此时动作可放缓或稍停片刻（但手指不可放开），让对方可喘口气、放松一下，免得事后翻脸或飞拳相向。还有手指甲不宜过长，免得刮伤被捏者。w四、大人小孩均可捏，小婴儿则建议用食指及中指沿脊椎两旁按摩即可。w五、捏脊时间不拘，但饭后
10、不要马上趴着做，以免因压迫反造成肠胃不适。注意事项注意事项n明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等 n卧硬板床卧硬板床n综合治疗综合治疗n适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。席梦思与硬板床n凭着弹簧床的专利与制造技术，席梦思在1890年成为全世界最大的弹簧床制造厂商。1925年，席梦思二世的首席工程师发明了能量产独立筒的机器，此举更是改变了弹簧床的制造史。n有别于一般的弹簧床垫容易压迫身体、让腰部悬空、使脊椎变形等缺点，独立筒床垫能完美服贴人体曲线，使身体各部位都获得适当支撑，不但可防止脊椎弯曲变形，即使与人共眠也不会因为彼此翻身而相互干扰
11、。n摘自温州都市报2007-10-23 痹痹 证证肌肉 筋筋骨骨关 节 酸痛麻木 重着屈伸不利关节肿大变形关节肿大变形 一、概述一、概述1、定义：痹痹闭阻不通也。闭阻不通也。以以肌肌肉肉、筋筋骨骨、关关节节等等酸酸痛痛、麻麻木木、重重着着、屈屈伸伸不不利利、甚甚或或关关节节肿肿大大灼热为主要表现的一种疾病。灼热为主要表现的一种疾病。特点：具有渐进性或反复发作性。具有渐进性或反复发作性。不论男女老少均可发病。不论男女老少均可发病。有季节性，与天气变化关系密切。有季节性，与天气变化关系密切。如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地 区发病率高。区发病率高。本病轻重不一，较轻者仅
12、关节疼本病轻重不一，较轻者仅关节疼 痛、酸楚、麻木、重着；较重者痛、酸楚、麻木、重着；较重者 出现关节变形，活动障碍；严重出现关节变形，活动障碍；严重 者影响到心，出现心脉之胸痹。者影响到心，出现心脉之胸痹。西医相关病证 风湿热、风湿性关节炎风湿热、风湿性关节炎 类风湿性关节炎、强直性脊椎炎类风湿性关节炎、强直性脊椎炎 骨质增生性疾病骨质增生性疾病 肩周炎、坐骨神经痛肩周炎、坐骨神经痛 以以肢节痹痛肢节痹痛为临床特征者，皆为临床特征者，皆属属“痹证痹证”范畴。范畴。二、二、病因病机病因病机(EtiologyandPathogenesis)风寒湿风寒湿邪侵袭邪侵袭素体阴虚素体阴虚素体阳虚素体阳虚
13、 邪闭气滞邪闭气滞留于经络留于经络风湿热痹风湿热痹风寒湿痹风寒湿痹（热痹）（热痹）（行痹、痛痹、着痹）（行痹、痛痹、着痹）痰瘀交阻于骨节痰瘀交阻于骨节 （顽痹）顽痹）“风寒湿三气杂至，合而为痹也”病因 外因感受风寒湿邪 内因体虚n初期正虚邪入n中期邪从热化n后期邪实正虚病机 气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养三、辨证三、辨证(SyndromeDifferentiation)1.行痹：关节游走性疼痛。行痹：关节游走性疼痛。2.2.痛痹：剧痛，遇寒则甚。痛痹：剧痛，遇寒则甚。3.3.着痹：痛处固定，酸痛重着。着痹：痛处固定，酸痛重着。4.4.热痹：关节红肿热痛。热痹：关节红肿热痛。四、治疗四、治疗1、
14、针灸针灸治则：祛风通络，散寒除湿。治则：祛风通络，散寒除湿。以督脉、局部穴为主。以督脉、局部穴为主。取穴特点：取穴特点：分部取穴（近部分部取穴（近部+循经）循经）病因取穴病因取穴 肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘肘 臂臂：曲曲 池池、合合 谷谷、天天 井井、外外 关关、尺泽。尺泽。腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。脊背：水沟、身柱、腰阳关。脊背：水沟、身柱、腰阳关。髀部：环跳、居髎、悬钟。髀部：环跳、居髎、悬钟。股部：秩边、承扶、阴陵泉。股部：秩边、承扶、阴陵泉。膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。踝部：申脉、照海、昆
15、仑、丘墟、解溪。踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。随证取穴随证取穴(SelectionofAcupoints)：w行痹：风门行痹：风门 风池风池 膈俞膈俞 血海血海 w痛痹：肾俞痛痹：肾俞 关元关元 命门命门 w着痹：脾俞着痹：脾俞 足三里足三里 阴陵泉阴陵泉 商丘商丘 w热痹：大椎热痹：大椎 曲池曲池 阴陵泉阴陵泉 w久痹：足三里久痹：足三里 肝俞肝俞 肾俞肾俞 脾俞脾俞 三阴交三阴交 大杼大杼 阳陵泉阳陵泉 悬钟悬钟 行痹、热痹行痹、热痹浅刺泻法，浅刺泻法，皮肤针叩刺。皮肤针叩刺。痛痹痛痹深刺留针加灸。深刺留针加灸。着痹着痹针后加灸，温针灸，针后加灸，温针灸，刺络拔罐。刺络拔罐。刺灸方法
16、：刺灸方法：其他疗法其他疗法耳针耳针：对应部位，肾上腺、神门穴穴位位注注射射：当归针，维生素类，野木瓜，局部取穴（注意勿注入关节腔）刺刺络络拔拔罐罐：用三棱针散刺1015次或皮肤针重叩后拔罐。火火针针疗疗法法：火针点刺，隔日一次，10次为一疗程。适用于风寒性关节炎。皮皮肤肤针针:常用于肿胀为主的关节炎。叩刺局部肿胀处，或在患病关节周围叩刺，另在脊柱两侧相应的节段部位，每隔3日叩刺1次。小针刀小针刀：主要适用于关节骨性关节炎。挑治：挑治：主要适用于强直性脊椎炎。隔姜灸隔姜灸：适用于强直性脊柱炎。蜂蜂针针疗疗法法：局部消毒后，用镊子轻轻夹住蜜蜂的头部，使其腹部末端接触皮肤，让蜜蜂弯曲腹部伸出尾部的
17、钩针刺入。每天一次，3050次为一疗程，适用类风湿性关节炎。药药物物外外敷敷：风风寒寒湿湿痹痹用用热热敷敷散散、坎坎离砂、汉热堡、痛瘀消等外敷患处。离砂、汉热堡、痛瘀消等外敷患处。理疗：理疗：电脑中频治疗、低频磁疗、电脑中频治疗、低频磁疗、超短波治疗、超短波治疗、TDP电磁感应治疗。电磁感应治疗。小结w由于痹证的临床症状复杂，注意分清何为由于痹证的临床症状复杂，注意分清何为主要矛盾，以施以补泻手法。主要矛盾，以施以补泻手法。w关节疼痛及畸形为本病的主要证候特征。关节疼痛及畸形为本病的主要证候特征。w关节红肿甚时，若穴注，不宜注入关节腔关节红肿甚时，若穴注，不宜注入关节腔内。内。w痹证产生多与体
18、质有关，故及早发现，痹证产生多与体质有关，故及早发现，及早治疗，才能取得较好的效果，故凡及早治疗，才能取得较好的效果，故凡痹证早期及时正确的治疗，均能减轻或痹证早期及时正确的治疗，均能减轻或治愈。否则，迁延日久或正衰邪盛，则治愈。否则，迁延日久或正衰邪盛，则预后不良。预后不良。鸭跖草Flacciditydiseases一、概述1、定义：定义：以肢体软弱无力，不能随意以肢体软弱无力，不能随意运动，甚则肌肉萎缩或肢体畸形运动，甚则肌肉萎缩或肢体畸形为主症的病证。为主症的病证。现代医学的认识w小儿麻痹后遗症：小儿麻痹后遗症：为为小小儿儿多多见见，发发热热、热热退退后后出出现现一侧肢体弛缓性瘫痪。一侧
19、肢体弛缓性瘫痪。w多发性神经炎：多发性神经炎：具具有有对对称称性性的的四四肢肢远远端端感感觉觉障障碍碍，伴弛缓性瘫痪及营养机能障碍等症状。伴弛缓性瘫痪及营养机能障碍等症状。w运动神经元疾病：运动神经元疾病：缓缓慢慢发发生生的的四四肢肢肌肌肉肉萎萎缩缩，肌肌束束颤颤动动，有有明明显显的的病病理理征征，感感觉觉障障碍碍不不明明显。显。w急性感染性多发性神经炎：急性感染性多发性神经炎：起起病病急急，四四肢肢或或双双下下肢肢瘫瘫痪痪，脑脑脊脊液有改变。液有改变。w急性脊髓炎：急性脊髓炎：起起病病急急，于于发发热热后后出出现现截截瘫瘫或或四四肢肢瘫，伴有浅深感觉障碍，二便潴留。瘫，伴有浅深感觉障碍，二便
20、潴留。w重症肌无力：重症肌无力：肌无力以及随意肌的易疲劳性。肌无力以及随意肌的易疲劳性。w周期性麻痹：周期性麻痹：反复发作无体征，有家族史。反复发作无体征，有家族史。w外伤性截瘫外伤性截瘫:w癔病性瘫痪癔病性瘫痪 ：突发，有特殊性格或刺激下发作。突发，有特殊性格或刺激下发作。痿证感受邪热感受邪热 饮食不节饮食不节 久病体虚久病体虚肝肾亏虚肝肾亏虚络脉瘀阻络脉瘀阻二、病因病机三、辨证三、辨证 1肺热津伤 发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴，呛咳咽燥，大便干，小便短黄，舌红苔黄，脉细数。2、湿热浸淫 肢体逐渐痿软无力，下肢为重，麻木不仁，或发热，小便赤涩热痛，舌红苔黄腻，脉濡
21、数。3、脾胃虚弱 起病缓慢，渐见下肢痿软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩，神倦，气短自汗，食少便溏，面色不华，舌淡苔白，脉细缓。4、肝肾亏虚 病久肢体痿软失用，肌肉萎缩，形疲骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，或二便失禁，舌红绛少苔，脉细数。5 5、瘀阻脉络、瘀阻脉络 四肢痿软，麻木不仁，肌肤四肢痿软，麻木不仁，肌肤甲错，时有拘挛疼痛感，舌紫暗，甲错，时有拘挛疼痛感，舌紫暗，苔薄白，脉细涩。苔薄白，脉细涩。治 疗治法：祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴、夹脊穴为主 针用或泻或补。取穴原则：取穴原则：1、“治痿独取阳明治痿独取阳明”。即主穴在阳明经取。即主穴在阳明经取穴。还须督脉，夹脊穴为主。穴。还须督脉，夹
22、脊穴为主。2、辨麻痹之经以补之。即辩明某经麻痹，、辨麻痹之经以补之。即辩明某经麻痹，就补某经穴位。就补某经穴位。常用穴位：常用穴位：上肢：肩髃、曲池、合谷上肢：肩髃、曲池、合谷、颈胸夹脊穴、颈胸夹脊穴下肢：髀关、风市、伏兔、阳陵泉、足三里下肢：髀关、风市、伏兔、阳陵泉、足三里夹脊穴夹脊穴配穴：配穴：肺热：尺泽肺热：尺泽宣肺清热宣肺清热湿热：阴陵泉湿热：阴陵泉健脾除湿健脾除湿脾脾胃胃虚虚弱弱：脾脾俞俞、胃胃俞俞健健补补脾胃脾胃肝肾不足：肝俞、肾俞肝肾不足：肝俞、肾俞滋养肝肾滋养肝肾瘀阻脉络：三阴交、血海、委中瘀阻脉络：三阴交、血海、委中行气活血，疏通经脉行气活血，疏通经脉其他疗法1、耳针耳针：相
23、应部位、肺、胃、肝、肾相应部位、肺、胃、肝、肾2、穴位注射、穴位注射药物药物：VitB1+VitB12、北芪、北芪、当归当归、胎盘等、胎盘等穴位：足三里穴位：足三里双双脾俞脾俞双双肾俞肾俞双双（交替）（交替）3、头头针针：脑脑三三针针、颞颞三三针针（适适用用于以大脑发育不全等较好）于以大脑发育不全等较好）4、皮皮肤肤针针：皮皮肤肤针针轻轻叩叩手手、足足三三阳经，以皮肤潮红为度。阳经，以皮肤潮红为度。5、电电针针：取取夹夹脊脊穴穴，每每椎椎1针针，加加电电，适适用用于于截截瘫瘫、运运动动神神经经元元疾疾病。病。6、灸灸四四花花穴穴（相相当当于于膈膈俞俞胆胆俞俞）：运动神经元疾病、运动神经元疾病、
24、脊髓炎脊髓炎7、排排针针法法：手手足足阳阳明明经经（肌肌肉肉萎萎缩）缩）8、埋埋羊羊肠肠线线：手手足足阳阳明明经经（每每次次24穴），每周一次。穴），每周一次。小结1、本本病病病病情情缓缓慢慢，疗疗程程较较长长，穴穴位位应适当组合，交替使用。应适当组合，交替使用。2、综合治疗。、综合治疗。3、加强被动锻炼与主动锻炼。、加强被动锻炼与主动锻炼。痫证一、概述一、概述1、定义：、定义：痫证是指以突然仆倒，昏不知人，痫证是指以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中如猪羊叫声，醒后如常人等神志口中如猪羊叫声，醒后如常人等神志失常为主要临床表现的一种发作性
25、疾失常为主要临床表现的一种发作性疾病。病。A、起病急。B、何时何地、何情况下发生无法意料。突然性短暂性发作时间短，约515分钟，有轻重之别，轻者几秒钟，重者半小时。三个特点：反复发作，间隙期如常人，醒后对发作情况毫无记忆，当然，发作次数因人、因病而异，重者一日数10次，或数日一发，轻者数月一发，或半年一发。反复性一过性精神恍惚。如突然失神呆滞，不动不语，或手中物件掉落，或眼睑、口角、肢体的颤动，抽动，其神志丧失约510秒。轻者三种发作形式：典型证候，称大发作，数分钟。重者严重者短时间内反复抽搐、持续昏迷。如一小时内二、三发，或一日数十次，甚至未及清醒则又丧失。西医相关病证“癫痫”分类：w原发性
26、（遗传）：系脑部兴奋性过高的某些神经元突然地、过度地重复放电，呈现阵发性的大脑机能紊乱所致。原因未明，以儿童多见。w继发性：因脑部疾患，或其他疾病引起，如脑畸形、脑积水、大脑发育不良、颅脑损伤、脑炎、脑膜炎、颅内肿瘤、脑血管病变、神经变性疾病、中毒、缺氧、尿毒症、代谢障碍等。二、病因病机二、病因病机1、先天因素：先天不足，胎气受损，肝肾阴血不足，致元神不充，髓海空虚，或肝气逆乱，神不守舍，则发昏仆，抽搐之症。2、七情所伤：惊则七乱，恐则气下，惊恐过度，则气机逆乱，使脏腑功能紊乱，阴阳失调，阴虚不能敛阳，阳亢则生热动风，风火上升，蒙蔽心窍。3、其它因素：如六淫、饮食、外伤、病后等。病位：肝、脾、
27、肾心病机：气机逆乱，痰壅经络，阻痹神窍病性：实证风、火、痰虚证肝、脾、肾三、辨证三、辨证1、预兆：头晕、头痛、胸闷、乏力神倦、烦躁、幻听、幻视等。2、三种发作形式 3、发作期以实证为主，治其标，肝风痰浊；风痰上扰型。缓解期以虚证为主，治其本，脾虚痰盛；肝火痰热；肝肾阴虚；气虚血瘀型。四四、治疗、治疗1、针刺法（1）发作期治法：涤痰熄风，开窍定痫以手厥阴经、督脉、足少阴经穴为主。处方与方义：百会：（督，三阳之会）安神定志人中：（督，鬼宫）开窍醒脑内关：（心包，络穴）调理心神后溪：（八脉交会穴，通督脉）统督 阳气涌泉：（肾经，井穴）促发脑神恢复 配穴：昼发加申脉，夜发加照海（2）缓解期）缓解期治法
28、：化痰熄风 以督脉、任脉、手足厥阴经穴为主。处方与方义：印堂 交通督任，调和阴阳，疏理逆乱 鸠尾 （常用于痰蒙心窍）间使 （鬼市）通心气、安神 太冲 益肝肾，太溪 平肝熄风 腰奇 治痫经验穴配穴：风痰闭阻：风池、阴陵泉、合谷脾虚痰盛：足三里、脾俞、三阴交、丰隆。肝火痰热：风池、太冲（间使）、大椎、侠溪、关冲、丰隆。肝肾阴虚：肝俞、肾俞、心俞、脾俞、太溪、照海、三阴交。气虚血瘀：围针法（额叶、颞叶）、膈俞、血海、足三里、三阴交。施术法：急性发作期用强刺激，泻法。缓解期平补平泻（导气法）1、耳针法w选穴视敏感点选取脑、枕、皮质下、心、交感、神门，随证选取相应部位（中医、西医）w方法：发作期毫针法，
29、缓解期压籽法其他疗法其他疗法腰奇穴（尾尖上2寸，针尖向上平刺）癫痫：背部正中线，当第九胸椎棘突之高点。（取法：第一胸椎棘突与尾骶骨尖端联线的中点处是穴。）百虫窠：髌骨内上角上3寸（我师经验：虫类入脑导致的癫痫，重灸）。李世聪师父五、临床体会：（1）本病是顽症固疾，病情复杂，病史长，对病人家属身心健康都造成极大的影响，所以治疗上宜坚持长期治疗，需要有耐心、恒心、信心。（2）本病根治较难，宜综合治疗，尤其发作时突然痰涌喉间而窒息者，如不及时抢救会危及生命。（3）注意避免诱因：如保持愉快、乐观的情绪，起居有节，生活有规，保持二便通畅，增强体质，加强营养，正确选择职业等。（4）西药治疗本病以鲁米那、大
30、仑丁、卡马西平为主，不宜一下子停服，以防反跳。其他w病案提示P321w生命的脸中脘胃不寐通常称为通常称为“失眠失眠”、“不得卧不得卧”，是以经，是以经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠为特征的病证。眠为特征的病证。w多见于神经衰弱、神经官能症。其他如贫多见于神经衰弱、神经官能症。其他如贫血、消化不良、更年期综合征等血、消化不良、更年期综合征等也可引起也可引起不寐。不寐。病因病机病因病机w中医认为其病因包括中医认为其病因包括外感、外感、内伤两种。外内伤两种。外感多为热病的一种症状。内伤
31、主要有心脾感多为热病的一种症状。内伤主要有心脾两虚、心肾不交、心胆气虚、肝火扰心、两虚、心肾不交、心胆气虚、肝火扰心、脾胃不和痰热内扰几种。导致心神不宁而脾胃不和痰热内扰几种。导致心神不宁而失眠。失眠。辨证论治辨证论治治法：调理跷脉，安神利眠治法：调理跷脉，安神利眠主穴：四神聪、安眠、神门、三阴交主穴：四神聪、安眠、神门、三阴交 照海照海(阴跷脉阴跷脉)、申脉（阳跷脉）、申脉（阳跷脉）。随症配穴w心脾两虚心脾两虚心俞、脾俞、足三里心俞、脾俞、足三里 w心肾不交心肾不交太溪、肾俞、心俞太溪、肾俞、心俞 w心胆气虚心胆气虚丘墟、心俞、胆俞、大陵丘墟、心俞、胆俞、大陵 w肝火扰心肝火扰心行间、侠溪、
32、肝俞行间、侠溪、肝俞w脾胃不和脾胃不和胃俞、公孙、内关、足三里胃俞、公孙、内关、足三里w痰热内扰痰热内扰丰隆、内庭、曲池丰隆、内庭、曲池 其他疗法其他疗法皮肤针皮肤针 方法：皮肤针轻叩脊柱两旁方法：皮肤针轻叩脊柱两旁(0.53寸寸)、骶部及、骶部及头颞区，使局部皮肤潮红即可。头颞区，使局部皮肤潮红即可。耳针耳针选穴：神门、心、脾、肾、脑、皮质下选穴：神门、心、脾、肾、脑、皮质下 方法：每次取方法：每次取23穴，捻转中、强刺激，留针穴，捻转中、强刺激，留针20分钟。或埋针及压丸。分钟。或埋针及压丸。专家治验查少安（安徽）艾灸涌泉，取效迅速。查少安（安徽）艾灸涌泉，取效迅速。钟梅泉（北京）梅花针治
33、失眠。钟梅泉（北京）梅花针治失眠。在胸椎在胸椎510两侧，颈项、腰骶寻找条索状、两侧，颈项、腰骶寻找条索状、泡状软性物。在穴位或阳性反应点周围用梅泡状软性物。在穴位或阳性反应点周围用梅花针叩击治疗，中等强度。隔天花针叩击治疗，中等强度。隔天1次。次。张玉璞（黑龙江）主穴取完骨、神门治疗失张玉璞（黑龙江）主穴取完骨、神门治疗失眠。眠。何树槐（北京）背俞为主，治疗失眠。何树槐（北京）背俞为主，治疗失眠。注意事项w治疗时间以下午和晚上为宜治疗时间以下午和晚上为宜w电针治疗失眠时应用弱刺激。电针治疗失眠时应用弱刺激。w对皮肤针应施以浅刺激，并要浅刺。对皮肤针应施以浅刺激，并要浅刺。心悸w心中急剧跳动，
34、惊慌不安，甚者不能自主为主要表现的一种病证。w本病常见于现代医学中各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症、甲亢、缺铁性贫血等。病因病机病因病机w病机：心之气血阴阳亏虚，心失所养；或心为痰饮瘀血阻滞，心脉不畅而发心悸。w动缘气滞肝风内动？辨证论治辨证论治w主穴：郄门心包郄穴神门心经原穴心俞巨阙俞募配穴俞募配穴随症配穴w心血不足膈俞、脾俞、足三里。w痰火内动尺泽、内关、丰隆w水气凌心关元、肾俞、内关、阴陵泉/脾俞、胃俞、三焦俞其他疗法w耳针：取心、神门、胸、肺、皮质下、肾。每次取23穴，常规消毒，毫
35、针进针1分许，施捻转手法1分钟，留针20分钟，每日或隔日治疗1次。w皮肤针：取后颈、骶部、气管两侧、颌下部及内关、三阴交、膻中、人迎。中度刺激至局部出现红晕略有出血点为度。发作时可每日治疗2次。注意事项w装有心脏起搏器者，电针禁用。感冒n感冒又称伤风、冒风、时行感冒，是风邪侵袭人体所致的常见外感疾病。n西医学的上呼吸道感染属中医的感冒范畴。病因病机n风邪所致n偏于寒则寒邪束表，肺气不宣，阳气郁阻，毛窍闭塞；n偏于热则风热伤卫，腠理疏泄，肺失清肃。辨证w风寒：头痛，四肢酸楚，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，咯稀痰，恶寒发热(或不发热)，无汗，脉浮紧，舌苔薄白。w风热：发热汗出，微恶寒，头胀痛，咳嗽痰稠，咽病
36、，口渴，鼻燥，脉浮数，舌苔薄微黄。w与温病早期鉴别：感冒病情轻，热不高或不发热，病邪少传变；温病病情重，必发热甚高热，病邪常有传变，甚至神昏谵语。治疗n主穴：列缺合谷风池外关n配穴：风寒加风门、肺俞，风热加大椎、曲池、尺泽、鱼际，鼻塞加迎香，体虚加足三里，咽喉疼痛加少商，全身酸楚加大椎，夹湿加阴陵泉，夹暑加委中。n大椎、身柱w卡他症状：风寒，风池合谷灸法。w体虚之人灸法为主。其他疗法n拔火罐法/走罐选取大椎、大杼、风门、肺俞等穴拔火罐。本法适用于风寒型感冒。风热感冒可用刺络拔罐。n刮痧n耳针法选穴：选穴：肺内鼻下屏尖额方法：方法：中、强刺激，捻针2-3分钟，留针20-30分钟。咽痛加用咽喉、扁
37、桃体穴。咳嗽w肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病证。“咳”指肺气上逆作声，有声无痰；“嗽”指咯吐痰液，有痰无声。有声有痰为“咳嗽”。w本病相当于现代医学的呼吸道感染，急、慢性气管炎，肺炎，支气管扩张等，凡以咳嗽为主要表现者。病因病机w本病病因有外感、内伤两大类。w病因：外邪袭肺以风为先导，夹寒，夹热，夹燥。内邪干肺脏腑功能失调，他脏及肺或肺脏自病。w病机：六淫之邪气或脏腑之病气客于肺，导致肺气不清，失于宣肃，迫气上逆。辨证要点w外感咳嗽：以风寒、风热为主，属实。w内伤咳嗽：以痰湿、肝火而咳者，多为邪实正虚；以阴津亏耗而咳者，多为虚或虚中夹实。治疗w外感：合谷、列缺原络配穴，疏风
38、祛邪肺俞、天突通利肺气w配穴：风寒袭肺风门、外关风热犯肺大椎、曲池咽喉肿痛少商、尺泽内伤w痰湿蕴肺太渊、太白、肺俞、脾俞、丰隆、天突w随证配穴：咳嗽兼喘者，加定喘穴。脘闷纳呆者，加足三里、内关w肝火犯肺肺俞、尺泽、阳陵泉、太冲w随证配穴：咽喉干痒者，加照海。咯血者，加孔最w肺阴亏耗肺俞、中府、太渊、太溪、经渠、足三里。w随证配穴：心烦失眠者，加神门。潮热盗汗者，加膏肓。咯血者，加孔最。其他疗法w耳针：肝、神门、肺、气管。针双侧，用中等刺激，留针1020分钟，或用王不留行籽压贴。每日1次w拔罐：肺俞、膈俞、风门、膏肓。每日1次，留罐15分钟。w穴位贴敷：用白芥子、甘遂、细辛、丁香、川芎等研末调糊
39、状，贴肺俞，用胶布固定，保留12天，23天换贴1次，5次为1疗程。对于慢性咳嗽，可用此法冬病夏治，效佳。w火针w刮痧哮喘哮喘(asthma)是一种常见的反复发是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促、喉间哮鸣，作性疾患。临床以呼吸急促、喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。甚则张口抬肩，不能平卧为主症。“哮哮”是呼吸急促，喉间有哮鸣音；是呼吸急促，喉间有哮鸣音；“喘喘”是呼吸困难，甚则张口抬肩。是呼吸困难，甚则张口抬肩。哮喘二、现代医学的认识：二、现代医学的认识：1、支气管哮喘；、支气管哮喘；2、慢性喘息性支气管炎；、慢性喘息性支气管炎；3、肺炎；、肺炎；4、肺气肿；、肺气肿；5、心源性哮
40、喘。、心源性哮喘。1、基本病机：痰饮内伏。、基本病机：痰饮内伏。2、感受时邪、久病咳嗽、感受时邪、久病咳嗽痰饮阻塞气道，痰饮阻塞气道，饮食偏嗜、情志内伤饮食偏嗜、情志内伤气机升降失常气机升降失常3、发作期、发作期实证实证气阻痰壅，阻塞气道气阻痰壅，阻塞气道缓解期缓解期虚证虚证肺气耗损，累及脾肾肺气耗损，累及脾肾病因病机病因病机1、实证实证：病程短，或为哮喘发作期，：病程短，或为哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。可分为风寒外体质较强，脉象有力。可分为风寒外袭、痰热阻肺两型。袭、痰热阻肺两型。2、虚证虚证：病程长，反复发作或为哮喘：
41、病程长，反复发作或为哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。可分为肺气不体质虚弱，脉象无力。可分为肺气不足、肺虚及肾两型。足、肺虚及肾两型。辨证辨证基本治疗：基本治疗：（1）实证：）实证：治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。阴经穴及相应背俞穴为主。主穴：主穴：列缺列缺尺泽尺泽膻中膻中肺俞肺俞定喘定喘 配穴：风寒配穴：风寒风门风门；风热；风热大椎大椎、曲曲池池；痰热；痰热丰隆丰隆；喘甚；喘甚天突天突。操作：毫针泻法。风寒可合用灸法，定操作：毫针泻法。风寒可合用灸法，定喘穴喘穴刺络拔罐刺络拔罐。方义
42、：列缺方义：列缺宣通肺气，祛邪外出；宣通肺气，祛邪外出；尺泽尺泽肃肺化痰，降逆平喘；肃肺化痰，降逆平喘；膻中膻中宽胸理气，舒展气机；宽胸理气，舒展气机；肺俞肺俞宣肺祛痰；定喘宣肺祛痰；定喘平喘之效穴。平喘之效穴。（2）虚证：）虚证：治法：补益肺肾，止哮平喘。以相应治法：补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。主穴：主穴：肺俞肺俞膏肓膏肓肾俞肾俞定喘定喘太渊太渊太溪太溪足三里足三里 配穴：肺气虚配穴：肺气虚气海气海；肾气虚；肾气虚阴阴谷、关元。谷、关元。操作：定喘用刺络拔罐，余穴用毫操作：定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可用灸法或拔火罐。针补法。
43、可用灸法或拔火罐。方义：方义：肺俞、肾俞肺俞、肾俞补益肺肾两脏之气；补益肺肾两脏之气；膏肓膏肓理肺补虚；理肺补虚；太渊、太溪太渊、太溪充肺肾真原之气；充肺肾真原之气；足三里足三里调和胃气，资生化之源。调和胃气，资生化之源。w五炷灸中脘、巨阙、下脘、梁门（针灸秘验）其他治疗：其他治疗：穴位贴敷法：穴位贴敷法：（1）穴位：肺俞、膏肓、膻中、定喘。）穴位：肺俞、膏肓、膻中、定喘。（2）方药：白芥子）方药：白芥子30g甘遂甘遂15g细辛细辛15g。（3）方法：三药共研细末，用生姜汁将其调成）方法：三药共研细末，用生姜汁将其调成糊状，在肺俞、膏肓、膻中、定喘处涂药蚕豆糊状，在肺俞、膏肓、膻中、定喘处涂药
44、蚕豆大，贴大，贴3060min即可，以局部红晕微痛为度。即可，以局部红晕微痛为度。若起泡，则挑破后涂以龙胆紫。若起泡，则挑破后涂以龙胆紫。穴位埋线法：穴位埋线法：（1）穴位：膻中、定喘、肺俞。）穴位：膻中、定喘、肺俞。（2）方法）方法1：常规消毒后，局部浸润麻醉，用三：常规消毒后，局部浸润麻醉，用三角缝合针，将角缝合针，将“0”号羊肠线埋于穴下肌肉层，号羊肠线埋于穴下肌肉层，每每1015天更换一次。天更换一次。（3）方法）方法2：常规消毒后，于穴位表皮局麻，用：常规消毒后，于穴位表皮局麻，用9号腰穿针将羊肠线植入有关穴位。号腰穿针将羊肠线植入有关穴位。穴位割治法：穴位割治法：（1）穴位：膻中。
45、）穴位：膻中。（2）方法：常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴）方法：常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴位位1厘米，割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料厘米，割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料固定即可。每固定即可。每1015天做天做1次，一般做次，一般做12次。次。耳耳 针针 法：法：（1）穴位：平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。）穴位：平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。（2）方法：每次取）方法：每次取23穴，捻转法用中、强刺激。穴，捻转法用中、强刺激。（3）适用症：哮喘发作期。）适用症：哮喘发作期。按语按语 哮喘应积极治疗原发病，心源性哮喘主哮喘应积极治疗原发病，心源性哮喘主要治疗原发病，针刺只作辅助治
46、疗；要治疗原发病，针刺只作辅助治疗；发作严重或哮喘持续状态，应配合药物发作严重或哮喘持续状态，应配合药物治疗；治疗；气候转变时应注意保暖；气候转变时应注意保暖；过敏体质者，注意避免接触致敏源和进过敏体质者，注意避免接触致敏源和进食过敏食物。食过敏食物。呕吐w呕吐系因胃失和降，胃气上逆，而出现以胃内容物从口吐出为主要临床表现的病证。有声无物谓之“呕”，有物无声谓之“吐”。w本病相当于现代医学的急性胃肠炎、贲门痉挛、幽门痉挛或梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、食管癌、十二指肠壅滞症等及其他如神经性呕吐、内耳眩晕性呕吐、以及颅脑病变所致的呕吐。病因病机w病因：外感六淫、内伤饮食、情志不调、脾胃虚弱。w病机
47、：1.实者为病邪犯胃，胃失和降，气逆而发。2.虚者为正气不足，胃失温润，胃虚不降而上逆作呕。辨证w寒邪犯胃寒邪犯胃w热邪内蕴热邪内蕴w痰饮中阻痰饮中阻w食滞胃肠食滞胃肠w肝气犯胃肝气犯胃w胃阴不足胃阴不足w脾胃虚弱脾胃虚弱w辨呕吐物：呕吐物的性质反映病变的寒热虚实，病变脏腑。呕吐酸腐难闻：食积肉腐。呕吐黄水味苦：胆热犯胃。呕吐酸水、绿水：肝气犯胃。呕吐痰浊涎沫：痰饮中阻。泛吐清水：胃中虚寒。呕吐物粘沫量少：胃阴不足。治疗w治法：治法：调理脾胃，调理脾胃，和胃降逆。足阳明、手厥和胃降逆。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。阴经、相应募穴为主。w主穴：主穴：中脘中脘 胃俞胃俞 足三里足三里 内关内关
48、公孙公孙w方义：方义：中脘、中脘、胃俞胃俞属于属于俞俞募配穴法，配募配穴法，配足足三里既是胃经的合穴又是下合穴，属于远近三里既是胃经的合穴又是下合穴，属于远近配穴法，可通降胃气；内关为心包络穴，通配穴法，可通降胃气；内关为心包络穴，通三焦经，又是阴维脉的交会穴，可通调三焦三焦经，又是阴维脉的交会穴，可通调三焦气机；公孙通冲脉，与内关相配，属于八脉气机；公孙通冲脉，与内关相配，属于八脉交会穴配穴，善治心胸胃病痛。交会穴配穴，善治心胸胃病痛。w配穴：配穴：寒邪犯胃寒邪犯胃 上脘、胃俞；上脘、胃俞；热邪内蕴热邪内蕴合谷、金津、玉液；合谷、金津、玉液；饮食停滞饮食停滞 下脘、璇玑；下脘、璇玑；肝气犯胃
49、肝气犯胃 阳陵泉、太冲；阳陵泉、太冲；胃阴不足胃阴不足 三阴交、内庭；三阴交、内庭；脾胃虚弱脾胃虚弱 脾俞、章门。脾俞、章门。其他疗法w耳针：耳针：胃、肝、交感、皮质下、神门。每次取23穴，留针2030分钟，每日1次。按语w针灸治疗呕吐有确切疗效。w由上消化道严重梗阻、癌肿引起的呕吐以及脑原性呕吐，有时针灸只能作对症处理，应重视原发病的治疗。w平时注意饮食调适。胃胃 痛痛 胃痛胃痛,又称胃脘痛又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部,又称作又称作“心下痛心下痛”、“胃心痛胃心痛”等。本病与等。本病与“真心痛
50、真心痛”有本质不同，临床上应加以区别。多有本质不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状。经功能症等，为一种临床症状。病病因因病病机机1、病因：、病因：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃实证；实证；脾胃虚寒脾胃虚寒虚证。虚证。2、病机：、病机：实证实证气机阻滞，不通则痛；气机阻滞，不通则痛；虚证虚证胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。辨辨证证1 1、实证主症：、实证主症：上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增