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1、临床护理护士必需熟记各科室临床护理知识要点临床护理质量标准 一、特级护理、一级护理合格率 标准值为 90%1. 特级护理标准：设专人 24 小时护理，备齐急救药品、器材、以备急用。制定并执行护理计划、严密观察病情。正确、及时地做好各项治疗与护理，建立特护记录。做好各项基础护 理及专科护理，未发生并发症。2. 一级护理（重症护理）标准：按病情需要准备急救用品，以备必要时应用。制定并执行护理计划。按病情需要每 15-30 分钟巡视病人一次，密切观察病情变化，并做好记录。做好晨晚间护理，保护皮肤清洁，无褥疮等并发症。实用护理查房指导 护理查房的种类： 一、 护理业务查房：1临床临床护理查房：是对新入
2、、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。时间在 20 分钟内。护理系统的理论 护理系统理论指出通过什么护理方式，帮助有自理缺陷的个体，满足其治疗性自理需求。奥瑞姆提出三种护理系统：1. 完全补偿系统：当病人没有能力满足其治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的帮助。2. 部分补偿系统：当病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而需要护理提供帮助完成 另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。【疾病护理】脑出血护理常规 1、 按神经内科一般护理常规，昏迷患者按昏迷护理常规。2、 脑出血管意外护理常规。
3、3、 急性期禁食 24 小时后遵医嘱给予清淡、易消化的饮食。4、 起病后 24 周绝对卧床休息(蛛网蟆下腔出血球6 周)，抬高床头 1536。5、 翻身时保护头部，动作应轻缓，幅度不宜过大。尽量减少搬动，必要搬动时避免震动头部， 以防再出血。癫痫患者的护理治疗原则对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。合理用药，要定时定量服药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药 35 年，然后再考虑停药。最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。定时测量血中药物浓度以指导用药。肾脏水肿的护理1 注意休息 轻度水肿的患者应注意适当休息,严禁剧烈活动
4、,对眼睑、面部水肿患者枕头应稍高些,双下肢水肿者,卧床休息时应抬高双下肢 3045,利于血液循环,减轻浮肿。严重水肿者应绝对卧床休息,并应经常改变体位,有胸腹腔积液致呼吸困难者取半卧位,适当床上活动,防止肢 体静脉血栓形成。股骨颈骨折的护理保持乐观的态度，虽然情况严重，但是只要自己配合，护理得当， 6 周左右就可以明显好转的。要多与病人谈天，转移注意力，减少焦虑和痛苦。保持平卧硬板床，尽量减少体位变动 。要保持患侧下肢中立位（股骨粗隆间骨折时为外展位）， 避免髋关节内收，绝对不能坐起，特别在伤后前 6 周。要准备使用在医院用的卧式便器，学会躺着排大、小便。当排便时可以把健侧的肢体弯曲。每天可以
5、用按摩乳（或万花油）按摩臀部、腰骶部容易压迫摩擦的部位，防止褥疮发生；如果已经发生褥疮要每天清洗换药，尽快控制感染。甲亢突眼护理1. 复视者戴单侧眼罩。这主要是为了病人的安全着想。复视是由于双眼辐辏不齐引起的，复视者 视物是双影，对患者的日常生活走路交谈都产生影响，特别是行走时易受伤。戴单侧眼罩视 物为单个，就不存在此类问题了。2. 外出时，佩带有色眼镜，以防光线刺激和灰尘异物的侵害。市场上有很多有色眼镜只有美观作用，而无实际遮光作用，所以建议一般选用质量较好的深色眼镜，并且镜片和镜框大些，使其达 到遮光避尘的目的。3. 经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥。应教会病人正确滴眼药水的方法。不要将
6、药水直接滴在角膜上，应捏起下眼睑滴 12 滴在其中，转动眼球，轻轻放开下眼睑，必要时捏住鼻根部， 防止药水进鼻泪管入口。淋巴瘤饮食护理一、果蔬疗法1、南瓜 150 克、水适量，调料少许。炖至无水时服用。2、甘蔗 2 节，榨汁饮。3、芦笋 200 克，加入适当调料炒熟即可食用。脑出血急性期的护理要点脑出血又称脑溢血，是指脑内动脉、静脉自发破裂等原因引起的脑内实质性出血，本病发作突然， 病情危重，死亡率较高。临床以突然发病、头痛、恶心呕吐、偏瘫和不同程度的意识障碍，常伴 有高血压为特征。因此除了抢救治疗为主外，正确得当地进行急性期护理是挽救患者的生命、减少并发症和预防复发的关键。老年吸入性肺炎的临
7、床护理肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。吸入性肺炎是老年人肺炎的一个 重要疾病，患者常因吞咽障碍、咳嗽反射减弱，免疫机能减低等因素造成误吸而感染，严重者可 因窒息而危及生命，因此，早期有计划地根据病情对其进行康复护理，提高患者吞咽功能，及时 补充足够的营养，增强肺活量，促进疾病康复。慢性肾功能衰竭护理要点1. 按危重病期护理，卧床休息。2. 注意饮食的色、香、味，少量多餐，给予足够的维生素，限制含磷高的食物，忌进含钾高的食物。3. 密切观察病情和注意降压药、利尿剂的效果和副作用。避免使用抑制凝血的药物。4. 加强口腔护理、皮肤护理，配合透析疗法，做好相应的护理。抑郁病人的
8、护理诊断方法2. 有自伤的危险因素： (1)严重抑郁悲观情绪; (2)自责自罪观念;(3)有消极观念和自杀企图和行为; (4)有昼重夜轻的特点;(5)无价值感受。神经系统疾病患者头痛的护理3. 神经系统包括中枢神经系统与周围神经系统。两者相互配合，完成机体的统一整体活动，从 而保持机体内环境稳定及与外环境的相适应。神经系统疾病包括脑、脊髓、周围神经和骨骼 肌的疾病。致病因素有血管病变、感染、肿瘤、中毒、外伤、免疫障碍、变性、遗传、营养 缺陷、代谢障碍等。头痛是指额、顶、颞、枕部的疼痛。是神经系统疾病最常见的症状之一，是某些脑部严重疾病的信号，躯体与神经系统疾病均可出现头痛，精神因素所致头痛更为
9、常见。【一般护理】发热隔离区患者的护理对策 1 护理对策1.1 心理护理 新时代的部队官兵学员多为独生子女，性格较脆弱，非常担心自己的身体状况，由于在部队院内实施封闭式管理，大部分人员对甲型流感的情况了解不足，因此我们与 患者进行有效的沟通交谈，耐心地介绍甲型流感的发病原因，治疗方法，告诉他们其实甲型 流感和普通感冒一样，只要发现及时，治疗得当，很快就能康复，消除患者紧张，恐惧等情 绪，使之树立战胜疾病的信心，愉快地接受一切治疗及配合护理1。输液前心理护理的技巧4. 门诊护士需要具备有良好的心理素质和快速有效的沟通能力，争取患者最大限度的合作是护 士发挥技术专长的先决条件。大多数患者对打针都有
10、畏惧感，怕疼，担心一针打不上，出现颤动、躲闪等，给成功穿刺带来障碍。对此，护士应理解并对患者进行正确的引导，可通过微笑交谈的方式把自己穿刺成 功的自信传递给患者。遇到血管不易穿刺的患者，护士选择血管时切忌口中念叨血管如何不好扎、往哪扎呀等等。输液病人的安全护理5. 在临床护理中，输液护理是一种侵入性的、技术含量较高的护理技术，护理不当可引起相关的并发症，增加病人的痛苦和医疗费用，甚至危及病人生命安全。随着我国护理界与世界交往的广泛深入和医药科技的进步，越来越多的输液新技术、新工具、新药物在我国广泛使用， 同样，这些新技术、新工具、新药物的使用也带来一些新问题。为了更好地使用输液护理的新技术、新
11、工具、新药物，保证输液护理的质量，必须加强输液病人的安全护理，提高护士对输液护理的安全意识和风险防范意识，防范和正确处理相关的护患纠纷。双硫仑样反应的原因分析及护理6. 双硫仑样反应属药源性急症，又称戒酒硫样或双硫醒样反应。是由可引起双硫仑样反应的药 物和乙醇相互作用产生。我院急诊科 2003 年 3 月2005 年 3 月共接诊饮酒引起双硫仑样反应病例 38 例，经急诊抢救后痊愈出院。现将发病原因及护理体会总结如下。产科静滴硫酸镁的护理要点7. 硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。产科常用于治疗妊高征、前置胎盘、先兆早产、 子宫强直等。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制，危及生命。孕妇治
12、疗有效血清镁离 子浓度为 1.73mmol/L，若高 3mmol/L 即可发生中毒症状。因此静滴硫酸镁时护理方面应注意以下几点。【手术后护理】外伤性截瘫怎样护理 外伤性截瘫病人大部分为青壮年，常给患者及家属造成心理和生活上的沉重负担。作好家庭康复护理可以提高截瘫病人的生活质量，减轻社会及家庭负担，使他 们重新成为对社会有用的人。外伤性截瘫病人在经过治疗恢复脊柱的稳定性后，身体各方面情况逐渐平稳，对自己截瘫的 现实从否认到逐渐承认，并开始考虑今后的生活。此时，患者常表现为情绪低落，不愿与人 交谈，有强烈的自卑感。8.9. 腹股沟疝修补术护理10. 【术前准备】1. 按外科手术前一般常规护理。2.
13、 术前 2 周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。3. 注意保暖，防止感冒咳嗽。4. 多食粗纤维食物，保持大便通畅。5. 备小沙袋(约 500g 重)。胆道疾病病人的术前及术后护理11. 胆道疾病病人的术前护理1. 病情观察密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑病情加重， 要及时报告医师，积极进行治疗。2. 缓解疼痛1)针对病人疼痛的部位、性质、程度、诱因、缓解和加重的因素，有针对性的采取措施以缓 解疼痛。先用非药物缓解疼痛的方法止痛，必要时遵医嘱应用镇痛药物，并评估其效果。【急症及麻醉】血液灌流抢救氯氮平中毒的护理12. 氯氮平为一种新型抗
14、精神病药，适用于急慢性精神分裂症，对兴奋躁动、幻觉、幻想、接触 被动、拒食等症状效果较满意【1】。氯氮平中毒主要表现为中枢神经、循环和呼吸系统的抑制，中毒的死亡率为 12%【2】。氯氮平中毒临床比较常见，常规药物治疗疗效欠佳， 采用血液灌流为有效的手段。我院 20022007 年采用血液灌流抢救氯氮平中毒病人 26 例，取得了满意的效果，现报告如下。急性期脑卒中的康复训练及护理13. 【摘要】 目的：探讨康复治疗及护理对急性期脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的影响。方法： 选择急性期脑卒中偏瘫患者 140 例，随机分为康复护理组和对照组。两组患者均接受相应药物治疗，内科基础护理和常规护理，康复护理组
15、增加康复护理内容。采用简式 FuglMeyer 评定量表(FMA)1，每位患者均于入院第 1 天第 3 天内做第 1 次功能评定，出院时做第 2 次评定。结果：治疗后 FMA 评分，试验组 58.4016.25，对照组 11.639.95， 两组比较差异有显著性意义(t=20.498 2,P0.01)。结论：急性脑卒中偏瘫患者接受早期综合康复护理，能明显改善肢体运动功能，提高日常生活活动能力。麻醉护理常规14. 请问在医嘱中麻醉护理常规需要停吗?如果要停得话什么时间停?我们这里没有统一的做法， 不知在你们那里是怎么操作的?全麻术后病人的主要护理有哪些？15. (1)全麻未清醒前，病人处于意识丧
16、失阶段，为防止各种合并症或意外的发生，必须有专人 守护，直至清醒为止。(2) 保持呼吸道通畅。全麻未清醒前，下颌关节部位的肌肉松弛，舌根易后坠而阻塞咽喉通道，一般在咽喉部置通气导管，并可通过导管吸出呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅。待病 人逐渐清醒，自己用舌将通气导管推出时，可将导管取出。(3) 恶心呕吐。乙醚全麻后常出现恶心呕吐等胃肠道反应，故麻醉未清醒前，病人应平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道。一旦发生误吸，应立即采取头低位，使声门裂 高于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔然后从口角流出，此时可用吸引器清除口鼻腔的残余呕吐 物，保持呼吸道通畅。【小儿护理】婴儿清洁护理指南 眼、耳、鼻可以
17、说是身上最容易产生秽物的器官，而初生婴儿的秽物清理，几乎完全仰赖照顾者代劳。为孩子做清洁工作，当然必须采取较温和的方式，如何不引 发婴儿不适，又能达到秽物清除的目的，即是一门很大的学问。人每隔一段时日，总必须清除一下耳垢、去掉长出的鼻屎，这在婴儿的身上，当然也不例外。 小婴儿有不舒服时，多半无法用言语表达，甚至当哭闹时，父母也很难察觉他真正的需要。大多数父母比较重视孩子身上的大问题，而忽略了可能妨碍观瞻、带来不适的小细节。从现在起，为婴儿的器官进行一场大扫除吧！儿科常见症状的护理16. 一、哭闹1. 原因生理性哭闹：最常见原因为饥饿、口渴。此外还有情绪变化、睡眠异常、断乳、过冷、过 热、尿布湿
18、、衣服不适、昆虫叮咬、要挟家长等。病理性哭闹：凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可致婴儿哭闹，以腹痛、头痛、口痛为多 见，其次是颅内疾病。新生儿的护理措施17.1.新生儿病室条件：病室干净、清洁、整齐，阳光充足、空气流通，温度2224，湿度 55%65%.床与床之间的距离为 60cm.条件许可还可设置血气分析室。2. 保持呼吸道通畅：新生儿出生后应迅速清除口、鼻分泌物，防止吸入性肺炎。经常检查清理鼻孔，保持呼吸道 通畅。保持合适的体位，仰卧位时避免颈部前屈或过渡后仰；俯卧位时头偏向一侧，双上肢 自然屈曲在头两侧（切记不可将上肢固定在包被中），不可随意将物品放在新生儿口、鼻腔 处或按压胸部。小儿痢疾
19、的护理18.患儿必须隔离，食具的消毒可在开水中煮沸分钟，玩具可给予易于消毒的木制或塑料制品。大便的处理，可以大便份，漂白粉份，放在痰盂里搅匀后加盖小时再倒掉， 床单被褥可在日光下曝晒小时。患儿应卧床休息。腹痛时腹部可放热水袋。婴幼儿大便有里急后重时，可让大便解在尿布上，不要求坐起在痰盂里解便，这样可防止肛门直肠脱垂。每次大便后用温水洗净臀部，并用鞣酸软膏涂于肛门周围的皮肤上。如有脱肛时，可用纱布或软的手纸涂上凡士林，托住脱垂 的肛门，一面轻轻按摩，一面往上推，即可复位。小儿惊厥时如何护理19.惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现，可以由多种原因引起。发作时，孩子会失去 知觉，全身抽动发挺、
20、两眼上翻、牙关紧咬、头向后抑，甚至大小便失禁。惊厥以 4 岁以下儿童多见，可分为有热惊厥和无热惊厥两类。小儿以高热引起的惊厥较多见，常常发生在体温骤然升高的第一天，39?C 以上的高热最易发生。小儿过敏性鼻炎的护理20.小儿过敏性鼻炎是指孩子对皮毛、地毯潮湿后长的螨虫、冷空气、尘土、食物(鸡蛋、鱼虾)、 细菌感染(比如细菌上的菌体、毒素等产生的反应)，或季节性过敏(花粉多的季节等)而产生的症状，其中鼻子最容易产生过敏，从而引起过敏性鼻炎。可以从以下几个方面来对小儿过敏性鼻炎患者进行生活调理：多吃维生素 B 与维生素 C 含量丰富的蔬菜水果、谷类，因为这两种维生素可有效减缓过敏现象，胡萝卜、深绿色蔬菜中的胡萝卜素与小麦胚芽、燕麦中的维生素 E，这些都可以预防免疫功能衰退，可用于过敏性鼻炎的治疗。