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1、感觉统合训练 彭娟 2013-12-3思考一下1.何为感觉？2.感觉有什么作用？跨通道知觉跨通道知觉 将来自不同通道的信将来自不同通道的信息相互联系起来，而息相互联系起来，而不是将景象、声音和不是将景象、声音和触摸感觉彼此独立地触摸感觉彼此独立地体验。体验。跨通道知觉跨通道知觉不少研究者（包括皮亚杰）认为，婴儿出生时各不少研究者（包括皮亚杰）认为，婴儿出生时各主要感觉通道是完全不协调的，只有通过几个月主要感觉通道是完全不协调的，只有通过几个月的感知运动经验，才逐渐学会把来自不同感觉通的感知运动经验，才逐渐学会把来自不同感觉通道的信息联系起来。道的信息联系起来。另一些研究者则认为，婴儿出生时已拥
2、有跨感觉另一些研究者则认为，婴儿出生时已拥有跨感觉通道知觉能力，至少他们拥有某种能迅速通过经通道知觉能力，至少他们拥有某种能迅速通过经验获得这种能力的先天倾向。现有证据似乎更倾验获得这种能力的先天倾向。现有证据似乎更倾向于后一种观点，这些证据主要涉及三方面：即向于后一种观点，这些证据主要涉及三方面：即视觉听觉、视觉触觉和视觉身体运动模仿视觉听觉、视觉触觉和视觉身体运动模仿的跨通道整合。的跨通道整合。跨通道知觉跨通道知觉例：58月婴儿面对以下情境：母亲用自己的声音说话；母亲用陌生人的声音说话；陌生人用陌生人的声音说话；陌生人用母亲的声音说话；结果：当声音与面孔不协调时，婴儿有不安、烦恼的表现。视
3、频：宝贝妈妈的怪招应用：统觉失调应用：统觉失调初入小学，会二位数加法，但不会跳绳。原因：爬得少、抱得多；早期教育强调计数、识字。应用：学习失能问题视觉空间知觉障碍。视觉空间知觉障碍。儿童的视力检查正常，但辨别形状却有困难。例如，难以在一定的背景条件下识别图形和汉字，分不清字的反转或倒转，典型表现为上与下、6与9、d与b等分辨不清；有时单独一个字能认识，放在句子中就难以辨认。儿童的空间定位能力也较差，不易分清左与右。由于这种视觉空间知觉障碍,明显影响了儿童的识字和阅读能力。视觉-空间学习障碍的治疗儿童弱视就是视知觉处理过程中一个很普遍的神经成份缺损模型，它是不能通过眼镜矫正或手术来补救的。多年来
4、临床上研究的焦点就是如何使用不同的技术来减轻或矫治缺损，感知觉学习训练，不同于传统的弱视训练理念，该方法是利用大脑神经系统的可塑性，通过特定的视觉刺激和视觉学习训练，激活不同的视觉信号通路，矫治和改善大脑神经系统的信号加工处理能力，达到弱视治疗的目的。动作学习时间知觉是大脑对客观现象延续性和顺序性的反映，一般地说，时间知觉的产生是以视觉、听觉、运动觉和机体觉的协同活动为基础的，幼儿基本体操练习中包含了大量的时间要素，比如动作的速度、节奏、顺序、与音乐的配合等。例子：在锻炼中幼儿能够熟悉各种节奏，了解掌握节奏的快慢、变化，帮助孩子根据不同的节奏准确把握动作的速度，另外，幼儿基本体操锻炼中还要求幼
5、儿精确估计和分配完成动作的时间以及掌握各个动作的持续性、连贯性，这对时间知觉的发展有着极其重要的作用。因此，在时间知觉在动作学习中起着极为重要的意义，对于幼儿将来的运动，艺术方面都起着很重要的影响。应用：学习失能问题听觉功能障碍。听觉功能障碍。儿童的听力属正常，但辨别听觉刺激的能力很差，如分不清d、t、n、m 等类似音素，对较长的词句难以重复，不能按照大人的指示做事情等。这些也都影响儿童的理解与阅读。应用：学习失能问题 精细动作障碍。精细动作障碍。大动作技能：包括走、跑、跳、单腿平衡等；精细动作技能：包括眼睛和手的复杂动作，以及视知觉视动作的协调，例如穿针、刺秀、扣纽扣等动作就属此类。阅读、绘
6、画、写字等学习活动更多地依赖于精细动作的参与和协调，尤其依赖于眼与手的协调。孩子在书写时，字或字母过大与过小、间隔不当、字不成行，笔握得太紧，不能一行行地涂色与剪贴纸张；在看书时，不能产生平滑而协调的水平方向的眼睛活动等等，都是精细动作存在障碍的表现。应用：学习失能问题 失败综合征。失败综合征。由于上述学习能力方面的缺陷，导致儿童认为自己笨，不能很好地接受批评，对集体活动比较淡漠，行为幼稚且畏缩，爱想入非非，依赖性强。学习资料：学习资料：莱布尼兹于17世纪首先使用了统觉（appercption）这一术语，认为统觉是对自身内在状态的意识或反思，即自我意识。康德认为，统觉是人的一种先验的综合统一认
7、识能力，人的一切认识活动都要靠统觉的综合统一来实现。不少幼儿园设置了感统训练的内容，请实地考察撰写观察报告。感统统合训练简介：感统统合训练简介：幼儿的学习,主要通过感知和操作来完成。这种学习十分自然,无须经过大脑的复杂加工,因而人们往往忽视它的存在。感觉学习及其操作技能会影响大脑思考能力的发展,是幼儿最基础的学习方式。感觉统合智力训练系统，是让215岁孩子在玩乐中通过系统的数十种训练器材达到刺激孩子的前庭、本体、视觉、触觉、听觉的综合发展，促进身体机能的协调发展，提升心理素质，从而促进儿童的智力开发和综合能力的培养。感觉统合训练的主要器材功能：感觉统合训练的主要器材功能：(1)滑板:促进幼儿双
8、侧统合,强化前庭固有感觉。(2)独脚椅:帮助幼儿建立前庭感觉机能,控制重力感,发展幼儿平衡能力的同时,锻炼幼儿腰腹肌力量。(3)触觉板：触点提供神经刺激讯号，加强儿童触觉学习，亦可与万象组配合，做均衡动作训练。(4)万象组合：利用玩具营造各种形态的空间,使儿童在移动的同时,进行滚,爬,跳,投等各种教育课程,培养儿童需要的基本运动能力和基础体力。感觉统合的阐述一、感觉的概述二、感觉的生理机制三、感觉与神经系统四、感觉统合的概论五、儿童感觉统合能力的发展六、儿童感觉统合的失调七、感觉统合训练的本质、关键和原则感觉统合的概论 所谓感觉统合，是指个体对进人大脑的各种感觉刺激信息(视、听、触觉等)，在中
9、枢神经中形成有效的组合的过程。即个体在特定的环境内有效地利用自己的躯体，对不同感觉通路(视、听、触、嗅觉等)而来的空间和时间上的输入信号进行解释、联系和统一。可以说，感觉统合是一个信息加工过程，大脑必须以灵活的、不断变换的方式比较、选择、联系、增强和控制感觉信息，即大脑必须统合信息才能产生注意、记忆、思维和推理等心理活动。感觉统合的概论 儿童的感觉统合功能是在发展的过程中，从单纯的各种感觉发展到初级的感觉统合，即身体双侧的协调、眼手协调、注意力、情绪的稳定及从事目的性活动，进一步发展到高级的感觉统合，即注意力集中、组织能力加强，自我控制、学习能力、概括和推理能力不断发展等。当个体想顺利学习、游
10、戏或完成某一项工作时，大脑这个指挥人类活动的“最高司令部”必须把这些活动组织好才能使个体达到目的。这些活动通过各种感觉刺激(视觉、听觉、本体感觉等)向大脑传送各种信息，大脑即像交通警察指挥交通一样，综合各方面的感觉，使之成为和谐的整体。当众多的感觉流通通畅或整体性统合得当，大脑可用这些感觉来形成认知、活动和学习，使各种活动顺利地、有条不紊地进行；如果感觉流畅性不良，感觉统合功能不好，传人大脑的各种感觉刺激信息就会陷于“无政府状态”，生命活动就像上下班时拥挤的交通一样，又慢又乱。儿童感觉统合能力的发展一、视觉的发展和教育二、听觉的发展和教育三、嗅觉的发展和教育四、触觉的发展和教育五、机体觉的发展
11、和教育视觉的发展和教育u 1 1视觉教育目标视觉教育目标u 2 2视觉训练种类视觉训练种类u 3 3视觉发展与距离估算视觉发展与距离估算u 4 4视觉发展与颜色辨认视觉发展与颜色辨认u 5 5视觉教育练习视觉教育练习视觉教育目标视觉教育目标 视觉领域总的目标，可以归结为物体的形状、大小、属性、颜色和用途的辨别、认同和区分。为了实现这些目标，应该开展多种多样的培养视觉的活动。在设计这些活动时，有时可只针对上述目标中的一项，有时可针对几项，有时也可以针对所有的目标。需要强调的一点是，为培养儿童的视觉能力而开展的各种活动应该和他们的生活环境紧密联系。由于他们对自己身边的事物比较熟悉，开展与这些事物有
12、关的活动就使他们易于理解，从而能帮助他们进一步发现自己已经见到、观察到的事物新的属性和特征。早期视觉训练的诸多目标中，我们认为可以突出下列几点 早期视觉训练的诸多目标中，可以突出下列几点 (1)让孩子能辨认自己周围环境中见到的各种相同的事物和不同的事物；(2)让孩子能发现表面看来是相同的几张插图或几个几何形等实物的不同点，或让他们认 清表面不相同的一些实物；(3)让他们能分辨出不远处或置于一定距离的一些物体，说出它们的名称并对它们的 状、特性作一番描述；(4)让孩子见到一件事情后，学会对这件事情发生的经过进行复述，而且要讲得生动、形 象；(5)要激发孩子们的好奇心，让他们对日常见到的种种事物进
13、行细心地观察，并对他们进 行描述；(6)让他们凭记忆对自己熟悉的一个房间内的陈没进行叙述，要尽可能使他们的叙述和实 际情况相吻合；(7)让他们能辨明自己生活环境中见到的各种动植物的颜色，并能运用与颜色有关的词进行叙述；(8)让孩子们能对属于同一种颜色的若干种常见的有细微区别的颜色进行区分和认同，并 说出它们的名称；(9)让孩子们认清若干种主要颜色(黄、枯黄、红、紫、蓝、绿、棕色、灰和黑等)，还要 区分介于这些颜色之间的若干种颜色，并用专门的名词(如土耳其蓝、柠檬黄等)或在名 词前加形容词“深”、“浅”(如深蓝、浅蓝等)说出这些颜色的名称；(10)让孩子们认清并用词汇表述自己见到的各种事物的形状
14、，如三角形、圆形、曲线、圆形、锯齿形、波浪形、短的、长的、直的、弯曲的、螺旋形和大、小、粗、细、空、满等；(11)让孩子们能很快地理解图画或画像，对画面内容能分清主次；(12)让孩子们学会从各种不同的角度观察事物的方法和能力。视觉训练种类视觉训练种类 训练视觉的活动可以分为两大类。第一类活动是让孩子们看到一些东西，让他们说出这些东西的名称，同时要求他们说出这些东西的颜色、大小和形状。还可以让他们看两件相似的东西，说出它们的不同点；也可以让他们看同一类物体的两种变体(例如，这两种变体的形状、质地和大小均相同，只是颜色各异)，说出它们的异同。还可以让孩子们看按大小顺序排列的一组物体，这些物体的形状
15、(可以是球面形、金字塔形，也可以是立方体)相同，质地和颜色也相同(也可以让这两个方面不同)，让孩子说出这一组物体的异同。第二类活动是让孩子们出示或制作(剪贴或用其他方法)某一样东西，这样的东西的特点(形状、颜色、大小和质地)事先已由教育工作者对他们作了说明。毫无疑问，通过这样的活动，孩子们就能创造性地表达自己的思想。视觉发展与距离估算视觉发展与距离估算p 视觉的发育对距离的估算有重要的应用价值。孩子在婴儿时就知道自己身边的物体，哪些是他们够得到的，哪些是他们拿不到的。他们是经过多次试验与失败才做到这一点的。他们曾多次伸出手去，想抓住他们见到的物体，当他们发现根本抓不到时，只好放弃原来的努力。因
16、此，距离观念的培养是能够解决各种问题的一种必要的训练。p 然而，婴幼儿是在经过多次挫折后才学会距离估算的。开始时，他们常常伸出手去，但就是抓不到自己想要的东西；他们常常跑得筋疲力尽，就是到不了远远就能见到的那个目的地。距离的估测是在不断地纠正视觉估算错误的基础上实现的，也就是说，婴幼儿经过多次失败，最后不得不承认，自己能见到的东西不一定能拿到。随着年龄的增长和经验的积累，儿童对距离的估算误差逐渐减小，最终逐渐发育成熟。视觉发展与颜色辨认视觉发展与颜色辨认 我们见到某种物体的颜色时，一般能明白以下三点：颜色的深浅，是本色还是几种颜色合成的；是什么颜色(红、蓝、黄等)；亮度怎样(明暗等)。亮度是决
17、定颜色明暗的重要因素，也是使颜色能被观察到的决定性因素。如果我们失去光亮，失去对每个感官而言如同光线对眼睛那样重要的东西，我们就仿佛进入一座牢房，进入一座剥夺我们全部感官的监狱，我们只能回忆，却再也感觉不到什么了。儿童往往特别偏爱某些色彩。因此，他们在选择衣服时，在布置房间和教室时，在选择教科书和儿童读物上的插图时，都有自己爱好的颜色。儿童喜爱的都是一些明快、活泼的颜色，而不喜爱暗淡的色调。视觉教育练习视觉教育练习 感觉教育练习应该遵照循序渐进的原则，即由单一简单的感觉开始，慢慢进入较为复杂的由几个感觉器官同时参与的感觉试验。视觉训练也是如此，例如，观察柿子。从未成熟时的青色(草绿色)到成熟时
18、的桔黄色，再通过手的触摸感觉其软、硬程度，利用味觉尝它的苦、涩程度，脑海里就会形成一个比较完整的概念：柿子成熟与否，其颜色、硬度、味道等是不同的。通过视觉，孩子们可以学会认识颜色，辨别颜色。有关颜色的词汇并不仅仅局限于表示基本颜色的那一些。如将几种颜色混在一起，又会产生许多新的颜色，表示这些颜色的词汇就非常丰富了 下面是有关颜色的词汇，儿童应逐渐学会辨认 下面是有关颜色的词汇，儿童应逐渐学会辨认l黄色：嫩黄、淡黄、杏黄、金黄、柠檬黄、黄玉黄和蛋黄色。l蓝色：靛蓝、深蓝、天蓝、钴蓝、海军蓝、蛋青蓝、孔雀蓝和土耳其蓝。l 红色和玫瑰红：朱红、波尔多红、洋红、鲜红、酚酞红、草莓红、品红、石榴红、砖红
19、、辣椒红、紫红、玫瑰红、法国玫瑰红、桃红、淡红、红宝石红和橙红。l 桔黄色：橙色、黄铜色。l 绿色：深绿、橄榄绿、草绿、瓶绿、翡翠绿、浅绿、苹果绿、青果绿、嫩绿和铜绿等。l 紫色：紫罗兰色、淡紫、紫红和茄色。l 灰色：铅灰色、铁灰色、青灰色、草木灰色、浅灰色、深灰色和灰黑色等。l 棕色：褐色、浅咖啡色、咖啡色、肉桂色、桃花心木色、粟色、巧克力色、象牙色、古铜色、胡桃色和茶色等。l 黑色：乌檀色、烟黑色、浅黑色和深黑色。儿童感觉统合能力的发展一、视觉的发展和教育二、听觉的发展和教育三、嗅觉的发展和教育四、触觉的发展和教育五、机体觉的发展和教育听觉教育的发展和目标p听觉教育的作用p听觉训练的目标p
20、听觉教育练习听觉教育的作用 听觉是界限最远的一种感觉器官听觉和视觉被称为“高雅的”感觉器官，因为它们在捕捉客观事物的形象时，用不着与这些客观事物直接接触因此，它们捕捉客观事物形象也比其他感觉器官快同视觉一样，听觉也能捕捉到远距离的信息从接受客观事物形象的距离看，听觉的距离最远，味觉最近若依灵敏度排列，占前两位的感觉器官是听觉和视觉，占后两位的是触觉和味觉，嗅觉居其中听觉训练的目标儿童听到物体落地时发出的声音，就能辩别出这是什么东西听到说话声，就能辨别出是谁在说话，（如男人、女人、老人、成年人、孩子）通过听取某些动物的叫声就能分辩出是什么动物（如鸟叫、狗吠、猫叫、羊叫、牛叫声）并让孩子学叫动物的
21、吼叫声。还可以让孩子辩明什么是动物真的叫声，什么是模仿的叫声分清声音的强弱、高低、尖细或低沉，有节奏还是没有节奏，以及发出声音瓣物体和听者之间的距离，让他辩明声音传来的方向（左右、前后等）让孩子重复或背诵诗中的叠句、民歌的歌词、押韵的诗句等，让他分清每个词的音节，如能做到这一点，就表明孩子已经开始学习认字了听觉教育练习听觉教育练习 下面有两类练习:p第一类练习让孩子猜出某种声音的来源，可以在家里和学校里做，也可以在乡下或海边做。p第二类练习与第一类练习大同小异，其目的是让孩子们辨明他们熟悉的玩具、交通工具和乐器发出的声音。第一类练习包括(1)在家中进行的练习(2)在学校进行的练习(3)在野外进
22、行的练习(4)在海边进行的练习第二类练习(1)辨明各种玩具发出的声音(2)辨明交通工具的声音(3)辨明各种乐器的声音儿童感觉统合能力的发展一、视觉的发展和教育二、听觉的发展和教育三、嗅觉的发展和教育四、触觉的发展和教育五、机体觉的发展和教育嗅觉的发展和教育嗅觉的作用嗅觉训练的目标嗅觉教育的练习嗅觉的作用由气体物质的刺激所引起的感觉。嗅觉感受器，分布在鼻粘膜上部淡黄色的嗅上皮内，主要由嗅细胞、支持细胞和基底细胞组成。嗅细胞属原始感觉神经细胞，呈杆状，一端伸出几根嗅纤毛伸向嗅粘膜表面的粘液中，另一端变细，为嗅细胞的中枢突。在粘膜内许多神经纤维汇聚，最后集合成约20条嗅丝，穿过筛板上的孔进入颅腔，止
23、于嗅球。气味物质的分子溶解于嗅粘膜表面的液体中，刺激嗅细胞，使其发生兴奋。并产生动作电位。冲动由嗅神经传入各级嗅中枢，最后投射到大脑皮质而产生嗅觉。人的嗅觉敏感度因人而异，同一人的嗅觉敏感度的变动范围也很大。某些疾病、环境的温度、湿度及气压，对嗅觉敏感度也有一定影响。嗅觉还表现有明显的适应性，但不是嗅觉的疲劳。对一种气味适应后，对其他气味仍很敏感。嗅觉训练的目标u能识别各种花香的味道u能鉴别各种食物的味道u能明显感觉到各种刺激性的化学物品味道u能辨别各种酒水饮料的味道u能辨别各种化妆品、洗涤用品的味道u能辨别各种调味品的味道嗅觉教育的练习n父母在婴儿期熟悉家人的味道n通过嗅觉瓶进行练习n运用生
24、活当中刺激性不太强烈的物品进行训练（如蔬菜瓜果、各种化妆品）n运用各种食品进行嗅觉的练习n到郊外体验各种花草树木的芬芳儿童感觉统合能力的发展一、视觉的发展和教育二、听觉的发展和教育三、嗅觉的发展和教育四、触觉的发展和教育五、机体觉的发展和教育触觉的发展和教育触觉的作用触觉教育的目标触觉教育练习触觉的作用u 有了触觉我们就知道物体的软硬、厚薄，知道它们的形状，知道它们是粗糙还是柔细，是深还是浅，有没有弹性，是尖是钝，是在震动还是在跳动；而且还知道物体的温度（至少大体上可以知道），它们的重量，甚至我们还会拥有对物体的立体感知道它们的体积（触觉在这方面给我们提供的信息的精确度甚至超过视觉）。触觉还能
25、向我们提供压力感、痛痒感。u被触觉感知的物体的特征大体包含以下几种：被触觉感知的物体的特征大体包含以下几种物体的各种不同的表面部分物体是不是坚固、结实物体的表面温度物体的温度物体的重量和牢固性物体的大小物体的形状物体的湿度和干燥度抓住、控制物体的难易某些物体从我们身上擦过时产生的痛感和快感与身体接触时产生的爱抚感触觉教育的目标在辩明物体的表面状况时，应弄清是不是有皱纹的，是不是粗糙，是不是凹凸不平，是连续还是断头的，是不是呈泡沫状在辩明物体的坚硬度时，应弄清是硬的还是软的，是坚的还是脆的，能不能割断在辩明属哪一种物质时，应搞清是不是棉花、泥土、硬纸板、羊毛、木材、金属、纸张、玻璃纸、布匹、丝绸
26、、石块、塑料和植物等在辩明物体的温度时，应弄清是热、是凉、是冷、是冰冷、是沸腾、是很热、还是温的在辩明物体形状时，应弄清是打开的还是闭合的，是尖的还是钝的，是长的还是短的，是像动物的形状还是象人的形状在辩明物体的大小时，应搞清物体的高矮、宽窄、厚薄、大小、长短、深浅在辩明物体的温度时，应弄清是水淋淋的还是湿漉漉的，是一般潮湿还是半干的，或者是干燥的等触觉教育练习准备几只信封，分别装入体积相同但属不同质地的长方形纸片（有砂纸、玻璃纸、毛边纸、光纸、新闻纸、卡片纸和马粪纸等）。只能用触觉器官进行触摸准备大小适宜（最好像乒乓球一样大，以便孩子们操作）的圆球若干只。这些圆球的材料如下：玻璃、实心的橡胶
27、、大理石、木材、树胶、金属（在轴承商店可以买到钢球）、蜡和制作乒乓球的材料。这些圆球的大小要大致相同，表面比较光滑准备若干种质地不同的纺织品，有丝绸、丝绒、呢绒、蝉翼纱、薄纱、凸纹布、毛线衣等，可做非常有趣的触觉练习。每种纺织品的颜色和大小大体相同，免得引起孩子的特别注意儿童感觉统合能力的发展一、视觉的发展和教育二、听觉的发展和教育三、嗅觉的发展和教育四、触觉的发展和教育五、机体觉的发展和教育机体觉的发展和教育机体觉的作用机体觉的教育目标机体觉的教育练习机体觉的作用 机体觉不属于人体的某一器官，这种感觉通过关节、肌肉、肌腱、内脏和运动系统获得。其感觉是多种多样的，如饥渴、舒适感、厌倦感、身强或
28、体弱感、轻松或疲惫、兴奋和压抑感，以及其它难以用具体言词来表达的感觉。不过与机体觉有关的各种感觉并不都是它自己接受到的，大部分感觉还是通过听觉、视觉、嗅觉、和触觉获得的。机体学教育的发展目标扩大孩子自己的活动范围，无须大人的帮助就能从一个地方到达另一地方。由孩子自己估算距离，并能单独走完这段距离。改变物体在空间的位置。增加孩子直接到某地去见人和取物的经验。增强对周围环境的认识能力。机体觉的教育练习通过郊游、散步、户外活动及随机提问结合书本，老师会明白教育是一项经常性的活动。让孩子做下列动作：爬行、摇晃、走路、堆放、拖拉、爬坡、下坡、跳舞、奔跑、荡秋千、滑行、站立、走停、推拉、骑车、滚动、起卧、
29、跳跃等。感觉统合的阐述一、感觉的概述二、感觉的生理机制三、感觉与神经系统四、感觉统合的概论五、儿童感觉统合能力的发展六、儿童感觉统合的失调七、感觉统合训练的本质、关键和原则儿童感觉统合的失调p什么是感觉统合失调p感觉统合与脑功能失常的区辩p儿童感觉统合失调的原因p儿童感觉失调的症状与表现p儿童感觉统合功能的评定与感觉统合失调的诊断什么是感觉统合失调 感觉统合失调(Sensory integrative dysfunction)是指进入大脑的各种感觉刺激信息不能在中枢神经系统内形成有效的组合而产生的一种缺陷。感觉统合失调又称为“神经运动机能不全症”(Neurobehavioral Dysfunc
30、tion)，是一种中枢神经系统的障碍问题，多发生在5、6岁至11、l2岁的儿童身上。通常，这些孩子智力发育正常，却有学习或行动上的障碍，部分儿童甚至学习成绩很差，被误认为是存在智力发育障碍。感觉统合与脑功能失常的区辩脑受伤通常会导致感觉处理过程不良，不过，大多数感觉统合功能失调的儿童，脑结构可能并未实际受伤.“功能失常”这个词语隐含着这个问题有好转的可能，轻度脑功能失常表示问题不严重至少可经治疗获得部分改善。即使感觉统合功能失调是由脑中不规则活动所引起，但是大部分专攻脑的神经科医师，却并未能在感觉统合失调的儿童脑中查出什么毛病。轻度脑功能失常可能引起许多不同的问题，感觉统合失调只是其中之一。轻
31、度脑功能失常与智能不足不同，与感觉统合失调也不同。儿童学习上出问题，可能是因为脑功能出了差错；可是，他们不了解行为问题也与大脑发育有关。然而，并不是所有学习问题都由感觉统合功能失调所引起。儿童感觉统合失调的原因胎位不正所产生固有平衡失常活动空间太小，爬行不足所产生前庭平衡失常父母太忙碌，造成幼儿右脑感觉刺激不足早产或剖腹产，造成触觉学习不足祖父母采用传统方式，要求太多或太放纵洁癖症家长或保姆造成幼儿刺激缺乏及活动不足要求太多、管教太严，拔苗助长对孩子产生的挫折保护过度后娇纵溺爱，造成孩子身体操作能力欠缺过早用学步车，造成前庭平衡及头部支撑力不足延误矫治，造成幼儿不良习惯的定型和自信心不足儿童感
32、觉失调的症状与表现 儿童感觉统合失调的表现多种多样，主要可以分为以下几大类：(1)身体运动协调障碍(运动不良，在学习困难儿童中较正常儿童更多见)；(2)结构和空间知觉障碍(空间距离知觉差、左右分辨不清)；(3)身体平衡功能障碍(端坐、写字姿势不正)；(4)视听觉及语言障碍；(5)触觉防御障碍(当外界刺激作用于皮肤，出现异常的躯体和情绪反应)。就感觉输入角度来说，主要是以下的功能失调：就感觉输入角度来说，主要是以下的功能失调：触觉防御障碍 前庭一本体功能问题 躯体运动障碍 下面我们要详细讨论这些症状，并解释其意义。触觉防御障碍 有效的触觉功能是指中枢神经系统能滤过或抑制从环境中而来的其他不必要的
33、感觉。有触觉防御障碍的儿童的网状激活系统上行机制的不平衡，缺乏兴奋的优势，对各种刺激无足够的抑制，使机体对触觉不能作出适当的应答，其行为特征常包括：(1)躲避触觉感的事物如嫌弃或偏爱某些质地的衣服、不爱玩接触身体的游戏等；(2)对非恶意触觉具有厌恶的情绪，如当小儿被搂抱时感到不快，不愿日常生活中的个人卫牛如刷牙、洗澡、理发等，不爱手工操作的游戏如绘画、泥工、玩沙等；(3)对非恶意的触觉刺激具有典型的不良应答如轻轻触及其手臂、腿时表现进攻性行为，当他人接触小儿时，小儿感到紧张，当他人显示与小儿的亲热关系时，小儿反抗、退缩等。因此，儿童触觉防御障碍常误以为是行为问题或过分进攻性行为。前庭一本体功能
34、问题 前庭器官包括椭圆囊、球囊与三个半规管。当儿童前庭功能障碍时，其行为特征是：逃避或害怕运动；运动中主要用视觉协调动作；端坐、写字、阅读的姿势不正确，上课时东倒西歪，写字捏笔姿势不当，阅读中跳行漏行等；晕车、晕船，大幅度运动中易头昏；当头部运动时，眼睛在空间视物不稳定。本体器官包括肌肉、肌腱、关节囊的感受器(关节屈曲和伸展)，机体积极的伸展肌肉运动是在肌肉收缩、抵抗阻力时出现的，这是最有效的产生本体刺激反馈的方法。通过本体感受器而得到深部感觉的感知，其传入信息和运动性的传出在神经系统中被统合成位置觉、平衡觉和运动觉，并产生对力量的感受，当本体功能障碍时，上述各种感觉及功能出现损害。表现为动作
35、笨，不合群、孤僻，小喜欢翻跟头，不善于玩积木，到陌牛环境容易迷失方向等。躯体运动障碍 这是指儿童躯体感觉的加工问题，常常是触觉和本体的功能障碍，甚至涉及前庭的功能障碍，因此儿童在发育过程中，对身体运动缺乏预见和计划性，特征如下：动作笨拙；在学习和其他活动中，顺序性和时间意识差；大运动和细运动技能差；书写问题如速度慢、字迹不规则；自尊心低下，遇困难易沮丧；常指使人，依赖性强；学习不良(非智力因素引起的)。下面我们要详细讨论这些症状，并解释其意义p过度活跃与不专心 p行为问题 p语言发展 p肌肉的张力与协调p在学校中的学习 p十几岁孩子的问题 过度活跃与不专心 因为这种情形非常显而易见，而且令人困
36、扰，所以过度活跃与动作过多常常是父母亲对感觉统合功能失调最先注意到的征兆，也最常为父母亲所抱怨。这种儿童几乎随时动个不停，而且大多活动都是没有目的的。要他坐好不动和专心，简直是不可能。在学校里，不专心是个大问题，儿童不能摒开各种声音、光线、形形色色的人与事，他就永远无法专心下来，无法集中注意力。儿童还小的时候，他到处跑个不停。等到大一点了，他可能压制部分跑的活动，但相同的过度神经活动可能造成他不把房间收拾好，不把功课做好，或是上学总忘了带这带那。“假如他记得带毛衣，就忘了带饭盒；记得带饭盒，又忘了带课本。”“她总是心不在焉。”如果脑对输入的感觉及动作没有组织能力，也必然整理不好衣橱、书包、纸张
37、或铅笔。行为问题 轻度脑功能失调的儿童比正常的儿童更容易给父母添麻烦。他总是不大高兴，身体里面好像总有什么不对劲；他挑三拣四，吹毛求疵，无法与家人或其他小孩同乐。跟人家玩游戏输了，对他那种不完整的自我概念是一大威胁，所以他会破坏这个游戏。他也很难与别人一起玩玩具或分享食物；他永远想让自己感到成功与重要，所以他想不到别人的需要。因为他的脑反应不同，所以他对环境的反应也不同；他过度敏感，时常受伤，也无法应付日常的紧张，或不熟悉新状况。因为别人不喜欢他的行为，所以也不喜欢他，有时也许会找他麻烦。他与其他儿童很容易闹翻，就是对父母他也常会控制不住自己的脾气。消极的自我概念，令人不悦的行为和别人的消极反
38、应，这种种恶性循环使儿童陷入困境。功能失调的儿童不仅要忍受他自己的艰苦，还要忍受那些不喜欢他、排斥他的人。他可能倾向于跟那些不会对抗他的更幼小儿童玩，要不就跟能了解他并接受他的大儿童玩，再要不然就只跟大人玩。语言发展 因为说话和语言要靠许多感觉统合过程，所以任何方面的感觉过程失常，都易导致语言发展迟缓。社会上对人际关系很注重言语表达，所以父母常会先注意到儿童说话或发音不好，以后才会注意其他更细微的症状。肌肉的张力与协调p 从前庭及本体感受系统传来的感觉，提供了肌肉张力，使身体保持直立并有活力。感觉统合功能失调的儿童肌肉张力常常很低，使他似乎很衰弱；他要费很大力气才能撑直头与身体，而且很快就感到
39、疲倦了。因为颈部缺少适当的肌肉张力，他坐在桌前时就会把头靠在手上或手臂上休息。他可能常常靠着墙或其他物体站着，因为单独站着更费力。p 前庭、本体感觉、触觉系统若是运作不好，儿童容易发生动作协调不好，难以平衡，容易摔倒，掉落铅笔，甚至会从椅子上摔下来等现象。动作笨拙常由身体与重力感觉处理所造成，当然也可能由其他神经情况引起。游戏玩不好，是很常见的感觉统合功能失调早期征兆。儿童不能堆积木、不能操纵玩具、不能玩拼图，很可能是因为有了感觉统合方面的问题。在学校中的学习 如果大脑的问题很轻微，直到儿童上学之前，可能凡事皆无问题。但上学后要读、写、做算术，这些都需要充分的感觉统合，对脑来说是很复杂的要求。
40、感觉统合出问题可能直接牵涉到脑中的学习过程，即使儿童有正常的学习能力，也可能导致不好的行为，妨害功课。如果功课太差了，儿童就想逃课，感到自卑和缺乏信心，甚至退学。学习读与写恐怕是主要问题所在。儿童必须记住字的笔划，这来自视觉与肌肉的记忆，对多数人来说那是很自然的，但如果脑内活动失常，儿童在需要这些记忆的时候就找不到。要幼儿园小孩在脑尚未准备好以前就学习阅读，不仅是没有好处，而且使小孩不能去做“感觉动作”活动这些活动正是大脑为了未来学习阅读所需要的。某些类型感觉统合功能失调的儿童在写的方面有困难，对于听到什么字然后把它写出来特别困难，因为他们无法把声音的感觉和手与手指传来的感觉统合起来。这些儿童
41、会说：“我知道你要我做什么，可是我写不出来”。一般而言，感觉统合功能失常的儿童很难应付他周围的空间。他时常撞到人或东西，因为他不能判断东西在空间中、以及他自己在空间中的位置。十几岁孩子的问题 感觉统合失调的孩子到了十几岁，可能已学会应付课业，否则早已被学校开除了。如果失调的情形较不严重，问题比较小，例如：偶而转错方向，记不住一串数字(如电话号码之类)，或找零钱算不清楚。很多少年犯原来都是感觉统合失调的儿童，因为他们在学校里样样跟不上人家。十几岁感觉统合失调的孩子可能不喜欢跳舞，甚至于跟着音乐打简单的拍子也有困难。我们容易看出，诸如此类的问题可能使一个十几岁的少年产生多少苦恼!家中有感觉统合功能
42、失调的十几岁孩子的父母亲，最常抱怨的话题之一是：孩子缺乏组织能力。脑缺乏组织感觉的能力，也同样缺乏组织其他事情的能力。集中注意一件工作(例如：清洗房间、写读书报告)，成了一大难事。对这些孩子来说，去计划一连串的工作最为困难，这就如同在幼儿期难以了解一连串的字或号码一样。他不知道最先要做什么?每个动作要用多长时间?如果中途被打断了，他又忘记他正在做什么事。有时对他而言，集中注意力，完成事情，简直不可能。儿童感觉统合功能的评定与感觉统合失调的诊断p行为观察行为观察p从日常生活中诊断从日常生活中诊断p运用教具进行诊断运用教具进行诊断p应用标准化量表进行儿童感觉应用标准化量表进行儿童感觉统合功能的评定
43、统合功能的评定 行为观察行为观察 简单的行为观察法是从孩子日常的活动中去观察，例如从日常用餐、游玩以及学习情形中去观察有关感觉统合的问题。将工作交给未经训练的父母，让他们在经过简单的讲解后凭直觉去填写观察记录，交由专家分析，再重新观察，以对孩子的问题有初步概略性的掌握。具体来说，行为观察可以分为以下几个方面：对感觉刺激的反应 主要是观察孩子视觉、听觉、触觉、前庭感觉等感觉刺激的反应，例如观察视力的程度，对形状、位置、方向的辨别能力，手眼协调能力以及空间知觉能力等；观察对声音大小、方向、距离的判断，对语言的了解以及用正确语言表达和沟通等；观察触觉反应，是否害怕与别人接触、是否害怕陌生环境，用手摸
44、看不到的东西时能否正确判断其形状等；观察前庭感觉的反应，在剧烈旋转或摇晃的玩具上是否头晕或害怕，直线运动、回转运动、身体倾斜时是否有异常反应等。观察肌肉反射状态 主要是观察不同姿势下肌肉的紧张程度，不随意运动(身体灵活性、协调性、运动企划等)以及非对称性紧张性颈反射等。观察运动行为的状态 主要包括直立站姿反应、平衡感、身体双侧协调能力、中线交叉运动能力和惯用手等。除此之外，孩子的生育历程(胎位不正、早产或剖腹产)、注意力集中程度、好动程度、人际关系、日常独立能力(吃、睡、排泄习惯等)、读写学习能力等的了解有助于我们的诊断。从日常生活中诊断从日常生活中诊断 感觉统合能力不良的孩子，在日常生活中常
45、出现以下情况：穿脱衣服上的困难 用餐时的问题 游戏时的异常现象 读、写异常运用教具进行诊断运用教具进行诊断 在进行感觉统合运动的指导时，从孩子操作教具时的反应，更能看出孩子这方面的问题。小滑板是Jean Avers积数十年研究及临床实验所设计的感觉运动教具，孩子对小滑板滑行方向的控制、操作滑板时手的灵活性以及孩子在滑板上的情绪表现等都有助于我们判断孩子存在的问题。大笼球是练习身体和地心引力协调非常重要的教具，旋转浴盆可以用来测试孩子的平衡能力及运动企划能力的成熟程度。当然，运用这些教具进行诊断必须由专家或在专家的指导下进行。应用标准化量表进行儿童感觉应用标准化量表进行儿童感觉统合功能的评定统合
46、功能的评定 p 目前国内有标准化的评定量表一一儿童感觉统合能力发展评定量表。该量表主要包括以下几个方面的问题：p 前庭失衡p 触觉功能不良p 本体感失调p 学习能力发展不足p 大年龄儿童的问题感觉统合的阐述一、感觉的概述二、感觉的生理机制三、感觉与神经系统四、感觉统合的概论五、儿童感觉统合能力的发展六、儿童感觉统合的失调七、感觉统合训练的本质、关键和原则感觉统合训练的本质、关键和原则感觉统合训练的本质感觉统合训练的关键感觉统合训练的原则 感觉统合训练的本质 感觉统合训练的本质是以游戏的形式让孩子参加，以丰富孩子的感觉刺激。正常儿童在玩的时候会获得大脑所需要的各种感觉刺激，因此，不必接受治疗。神
47、经系统发育不规则的小孩，无法很好地受理自己游玩中的感觉，因此，无法发展组合脑的顺应性反应，即同样的游玩，对上述两种儿童所起的作用大不一样，游玩对感觉统合失调的孩子来说不会产生组合统一的效果，他们需要具有针对性的特殊情况的环境设计，这就需要具有丰富经验和专业知识的医生或治疗师来安排，而在家庭或学校里并没有这种特殊的环境。感觉统合训练的关键 感觉统合训练的关键是同时给予儿童前庭、肌肉、关节、皮肤触压、视、听、嗅等多种刺激，并将这些刺激与运动相结合。只有这样，才能在脑干、丘脑、小脑、基底节、边缘系统、大脑皮质广大区域分级发生感觉、运动整合，在整合中促进上述脑区脑细胞成熟、神经通路专门化，并开拓新的神
48、经专门化通道。这种以游戏形式的感觉整合训练才是促进儿童改进其学习能力的关键，才是治疗儿童感觉整合失调症的关键。Ayres认为，营养、药物都治不好儿童感觉整合失调症的脑功能障碍和学习困难，只有感觉整合训练式游戏才能治疗，才是病因治疗。感觉统合训练的原则 1.找到孩子可以自己尽力玩的活动找到孩子可以自己尽力玩的活动 2用耐心培养孩子的兴趣用耐心培养孩子的兴趣 3让孩子感到快乐让孩子感到快乐 4协助孩子建立自然的情绪，培养孩协助孩子建立自然的情绪，培养孩子自信心的发展子自信心的发展 5感觉统合训练内容因人而异感觉统合训练内容因人而异感觉统合的阐述儿童学习困难的矫治儿童注意缺陷多动障碍及其矫治儿童情绪
49、障碍及矫治感觉统合训练器械的作用与运用儿童学习困难的矫治儿童学困难形成的原因儿童学习困难的诊断儿童学习困难的防治儿童学困难形成的原因u 生理原因：1、脑损伤 2、难产 3、生理上的晚熟 4、早产和极低出生体重 5、遗传因素u 儿童的心理认知因素：1、认知能力缺陷 2、非智力因素的影响u环境因素：1、家庭环境因素 2、学校教育环境因素u感觉统合失调儿童学习困难的诊断n儿童的早期经历和社会背景n学习困难儿童的智力水平n学习过程中的行为问题n儿童的学习水平儿童学习困难的防治p对学习困难儿童进行心理咨询p对学习困难儿童心理咨询的内容p对学习困难儿童的家庭咨询p改善学习困难儿童与教师的关系p对学习困难儿
50、童进行感统训练感觉统合的阐述儿童学习困难的矫治儿童注意缺陷多动障碍及其矫治儿童情绪障碍及矫治感觉统合训练器械的作用与运用儿童注意缺陷多动障碍及其矫治u儿童注意缺陷多动障碍的类型u儿童注意缺陷多动障碍的病因u儿童注意缺陷多动障碍的临床表现u儿童注意缺陷多动障碍的鉴别诊断u儿童注意缺陷多动障碍的治疗儿童注意缺陷多动障碍的类型 国际疾病分类第十版（ICD-10）把注意缺陷多动障碍共分为四种类型：活动和注意障碍多动性品行障碍其它多动性障碍多动性障碍，未特定儿童注意缺陷多动障碍的病因遗传素质因素神经递质及有关酶的生化因素神经生理方面的因素轻微脑功能损伤的因素铅中毒及食物添加剂的因素精神发育损伤或延迟家庭