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1、第1页/共61页第2页/共61页第3页/共61页什么是心电图？心电图？是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。一份典型的心电图，是由重复出现的一份典型的心电图，是由重复出现的P P波、波、QRSQRS波群、波群、T T波和波和U U波、段和间期组成波、段和间期组成 第4页/共61页心电图机的概念心电图机是通过导联系统接收分布于体表的微弱心脏电流，并进一步放大和记录的精密仪器，通过其描述的心电图可以辅助诊断心脏疾患。心电图机对于心电信号的放大作用必须达到高保真的标准，才能真实地显示、记录和处理心电活动
2、。基本原理：每个瞬间心脏的电活动传导到体表不同部位大小不同，所以在体表的任何两点之间都存在电位差，如果两个记录点的点极分别与电流计的正负极相连，就能是电流计的指针发生移动。心电图机实际上相当于一个具有连续记录功能的灵敏的电流计。第5页/共61页心电图机的主要组成及功能1、输入部分2、心电放大器3、记录器部分4、走纸转动装置5、电源部分第6页/共61页心电图机的分类一、按信号放大方式分类 弦线式、电子管、晶体管、集成电路、全自动心电图机二、按心电图记录的导联数分类 单导联、双导联、多导联等；常用多导联又分为3、4、8、12、24导联等类型，国际上提倡临床应用12导联同步心电图机。三、按供电方式分
3、类 直流供电、干电池或多次充电的蓄电池方式四、按记录器分类 直描式（已淘汰）、电圈式、位置反馈式等五、按记录方式分类 分胶片曝光式、热笔式、热阵式、喷墨式、计算机针式打印、喷墨或激光打印等心电图机六、按功能分类 图形描记式、图形描记与分析诊断功能式第7页/共61页心电图机的主要技术指标灵敏度噪声输入阻抗频率响应时间常数共模抑制比线性基线的稳定性描笔零位和偏移范围阻尼走纸速度（25mm/s、50mm/s）放大系统的对称性第8页/共61页心电图常见故障心电图常见故障1、通电后电源指示灯不亮。2、保险丝烧断或一起冒烟或出现焦味。3、通电后启动记录开关后走纸马达速度不准。4、接通电源启动“START”
4、键后走纸速度过快或过慢，纸速不能转换。5、描笔心电信号正常，纸速正常，但记录不出心电波形。6、无毫伏定标信号，按压标准电压开关不起作用。7、记录单笔偏基线调节键不起作用。8、交流电干扰。9、基线漂移。第9页/共61页心电图的维护1、每天做完心电图后必须洗净电极。2、导联电缆的芯线或屏蔽容易折断损坏，特别是靠近两端的插头处，使用时切忌用力牵拉或扭曲，收藏时应盘成直接较大的圆环或悬挂，避免多度扭曲或锐角折叠。3、交直流两用心电图机，应按说明技师充电，以延长电池使用寿命。4、心电图机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用完盖好防尘罩。5、由医疗仪器维护部门定期检测心电图机的性能。第10页/共61页心
5、电图临床意义心电图临床意义 （能发现哪些问题）（能发现哪些问题）（一）识别各种心律失常（最有价值）（一）识别各种心律失常（最有价值）（二）辅助诊断心房、心室肥大（二）辅助诊断心房、心室肥大 （三）反映心肌缺血、心肌梗死（三）反映心肌缺血、心肌梗死（四）心电监护（四）心电监护 （五）了解药物的疗效及对心肌的影响（五）了解药物的疗效及对心肌的影响（六）辅助诊断电解质代谢紊乱（六）辅助诊断电解质代谢紊乱 第11页/共61页心脏解剖及生理功能心脏解剖及生理功能心脏特殊传导系统示意图窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野氏纤维第12页/共61页导联体系导联体系导联：在人体不同部位放置电极，在人体不同部位
6、放置电极，再用导连线于心电图机连接成完整再用导连线于心电图机连接成完整的电路，即可描记出心电图来，这的电路，即可描记出心电图来，这种连接方式和描记方法，称为心电种连接方式和描记方法，称为心电图的导联。图的导联。第13页/共61页第14页/共61页标准十二导联系统标准十二导联系统标准标准12导联导联双极肢体导联双极肢体导联I II III单极肢体导联单极肢体导联aVR aVL aVF单极胸前导联单极胸前导联V1 V2 V3 V4 V5 V6第15页/共61页电路连接方式电路连接方式1、双极肢体导联双极肢体导联第16页/共61页2、加压单极肢体导联、加压单极肢体导联 -电路连接方式电路连接方式第1
7、7页/共61页第18页/共61页3、胸前导联、胸前导联反映反映水平面水平面情况情况第19页/共61页3 3、胸前导联、胸前导联V1、V2导联面对右室壁V5、V6导联面对左室壁V3、V4介于两者之间V4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置位置导联导联第20页/共61页右胸导联部位第21页/共61页心电图各波段的组成及命名心电图各波的形成TSPQR第22页/共61页第23页/共61页第24页/共61页二、二、QRSQRS波群的命名原则波群的命名原则R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波
8、：R波之前的负向波 S 波：R波之后的第一个负向波 R波：S波之后的正向波 S波：R 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r、s第25页/共61页心电图各波段的组成与命名心电图各波段的组成与命名心电图各波段心电活动P波最早出现较小的波，心房除极波P-R段段心房开始复极到心室开始除极心房开始复极到心室开始除极P-R间期间期P波与波与P-R段合计段合计QRS波群波群左、右心室除极全过程左、右心室除极全过程S-T段段QRS波波群群终终点点到到T波波起起点点的的一一条条直直线线，代代表表心心室室缓缓慢复极慢复极的过程的过程T T波波心室心室快速复极快速复极的过程。的过程
9、。Q-T间期间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间心室开始除极到复极完毕全过程的时间第26页/共61页第27页/共61页QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRS RRRSRsrSrsr第28页/共61页心电图测量技术规范第29页/共61页心电图纸与换算单位宽：表示时间（间期）心电图记录速度25mm/s，1mm=0.04s高：表示振幅（电压）定标电压1mv=10mm，1mm=0.1mv第30页/共61页测量心率心房率：P-P间期心室率：R-R间期正常时：心房率=心室率1、查表法2、公式法：代入下式60/P-P间期（R-R间期）=心房（心室）率四舍五入取整数3、粗算目测：（看一眼就知大概心率
10、）五大格=60次/分 四大格=75次/分 三大格=100次/分4、取8-10个f-f或R-R间期平均值除以60计算出心房率或心室率（主要用于心房颤动时）。第31页/共61页心电轴第32页/共61页正常心电图第33页/共61页窦性心动过速第34页/共61页窦性心动过缓第35页/共61页心梗第36页/共61页第37页/共61页房早第38页/共61页第39页/共61页房扑第40页/共61页房颤第41页/共61页第42页/共61页第43页/共61页室早第44页/共61页房室传导阻滞示意图第45页/共61页一度房室传导阻滞第46页/共61页二度房室传导阻滞第47页/共61页三度房室传导阻滞第48页/共61页第49页/共61页第50页/共61页室速第51页/共61页第52页/共61页室扑第53页/共61页第54页/共61页第55页/共61页室颤第56页/共61页濒临死亡心电图第57页/共61页死亡心电图第58页/共61页第59页/共61页第60页/共61页感谢您的观看！第61页/共61页