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1、正常心房除极过程中形成P波在EKG导联中的表现心房肥大时EKG改变产生的机理第1页/共46页第2页/共46页第3页/共46页第4页/共46页第5页/共46页第6页/共46页右房肥大时 EKG 诊断标准PII III avF 高尖 电压 0.25 mV0.25 mVP Pv1v2v1v2直立直立,电压电压0.150.15mV,PmV,Pv1v1双向双向,电压算术和电压算术和0.20.2mVmVP波时限正常0.11秒P波常呈双峰型，两峰距 0.040.04秒，第二峰高于第一峰秒，第二峰高于第一峰pv1pv1呈正负双向，负向波增宽加深，呈正负双向，负向波增宽加深，Ptfv1Ptfv1-0.04mms
2、-0.04mms此类P波称之为“二尖瓣”型P波 (P-Mitrial)第8页/共46页左房及右房双房肥大时EKG 诊断标准:异常高大，增宽双峰型的P波，P波时限0.11秒，电压 0.25mV0.25mV第9页/共46页第10页/共46页第11页/共46页第12页/共46页心室肥大(Ventricular Hypertrophy)第13页/共46页正常心室除极，复极形成QRS-T波群在EKG导联中表现左心室肥大时EKG改变产生的机理第14页/共46页第15页/共46页第16页/共46页第17页/共46页第18页/共46页第19页/共46页第20页/共46页左室肥大时EKG诊断标准(1)QRS波群
3、电压增高 (A)Rv5或v62.5mV Rv5+Sv1 3.5mV(3.5mV(女性女性)Rv5+Sv1 4.0mV(4.0mV(男性男性)(B)RI1.5mv,RavL1.2mv RavF2.0mv,或或RI+SIII2.5 (2)QRS波群时限 0.110.11秒秒 (3)VAT(3)VATv5v5 0.050.05秒秒 VATVAT(Ventricular Activation Time)在指胸导联探 察极下，激动 自心内膜至心外膜下激动的时间 第21页/共46页(4)心电轴 左偏 3030(5)ST-T(5)ST-T改变：以改变：以R R波为主的导联，如波为主的导联，如 I I，III
4、I，avF,V5avF,V5等导联中等导联中STST段呈缺血型压低段呈缺血型压低0.050.05mV,TmV,T波低平，双向或倒置波低平，双向或倒置第22页/共46页第23页/共46页第24页/共46页右心室肥大时的EKG改变产生的机理第25页/共46页第26页/共46页右心室肥大时EKG诊断标准QRS波群电压与波型改变：Rv11.0mV,Rv1+Sv5 1.2mV,1.2mV,RavRavR 0.5mV0.5mV V1V2导联可见呈导联可见呈qR型，型，Rs型型,R型型,rsR型型 V1V5导联呈导联呈rS型型第27页/共46页QRS时限0.11秒VATv10.035秒心电轴：右偏110STT改变：STv1缺血型压低0.05mV,Tv1双向、倒置第28页/共46页第29页/共46页第30页/共46页第31页/共46页第32页/共46页第33页/共46页左、右心室双侧肥大时的EKG表现大致正常的EKG表现单侧心室肥大的EKG表现同时出现左、右心室肥大的EKG表现第34页/共46页第35页/共46页第36页/共46页第37页/共46页第38页/共46页第39页/共46页第40页/共46页第41页/共46页第42页/共46页第43页/共46页第44页/共46页思考题？左、右心房肥大的心电图诊断标准。左、右心室肥大的心电图诊断标准。第45页/共46页感谢您的观看！第46页/共46页