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1、2022甘肃省人民政府关于建立城镇职工基本医疗保险制度改革总体规划的通知_甘肃省政府和城乡建设 甘肃省人民政府关于建立城镇职工基本医疗保险制度改革总体规划的通知由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“甘肃省政府和城乡建设”。 甘肃省人民政府关于建立城镇职工基本医疗保险制度改革总体规划的通知 甘政发199954号 各地行政公署，各市、自治州人民政府，省政府各部门，中心在甘各单位 加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,是建立社会主义市场经济体制,促进经济社会全面发展,维护社会稳定的客观要求和重要保障。依据国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的确定,我省的城镇职工医疗保险制度改
2、革要从甘肃的实际动身,低水平起步转换机制,分步到位理顺体制。建立以基本医疗保险制度为主,补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等多种形式并存的社会医疗保险新体制和运行机制,为职工供应优质医疗服务,不断提高广阔职工健康水平。现将改革的有关事项通知如下： 一、任务和原则 改革的任务是:建立适应市场经济体制,依据财政、企业和个人的承受实力,保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。逐步达到“一个保障、三个基本、一个实现”:即:保障广阔职工的基本医疗。基本实砚6%的统筹水平;基本实现地一级统筹和属地化管理;基本实现“小病在社区”,“大病进医院”,降低医疗成本，减员增效，提高卫生资源的利用效率。实现医药分开
3、核算、分别管理,总量限制，公允竟争,打破垄断。逐步建立起医、患、管、药诸方面的制约机制和激励机制,促进经济社会稳定协调发展。 改革的基本原则是：基本医疗保险的水平，要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应，要与我省经济社会发展水平相适应；各地职工的基本医疗保障水平要符合当地的实际，不搞一刀切和盲目攀比；城镇全部用人单位及其职工都要参与当地的基本医疗保险；基本医疗保险费由用人单位和职工双方关同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。 二、覆盖范围、统筹层次和属地管理 (一)覆盖范围。全省范围内城镇全部用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、股份制企业、股份合作制企业、外资企业、合伙企
4、业、私营企业等)、相关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参与基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参与基本医疗保险,由统筹地区依据当地实际确定。 (二)统筹层次。基本医疗保险原则上以地级行政区为统筹单位,也可以县级统筹起步,逐步过渡到地级统筹。详细统筹层次依据当地经济状况,财政和企业的承受实力以及职工医疗消费水平的实际差异确定。 (三)属地管理。全部用人单位及其职工都要根据属地管理原则参与所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、运用和管理。铁路、电力等跨她区、生产流淌性较大的企业及其职工,可以相对集中的方式异地参与
5、统筹地区的基本医疗保险。 驻兰州的省直党政机关,事业单位执行统筹地区的政策和标准,医疗保险基金暂按现行财政体制单独管理。 三、费用缴纳 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位的缴费率应限制在职工工资总额的6%左右。凡医疗费占工资总额的比例在3%以下的;以3%起步;超过3%,不足4%的,以4%起步;超过4%的今年起点要争取达到6%。起步年未达到6%的,要每年提高一个百分点,在2一3年内达到6%。职工缴费率一般为本人工资收入的2%。原享受公费医疗的单位及其职工的基本医疗保险费,由各级财政按用人单位职工工资总额及其 规定的基本医疗保险缴费比例,一次或分次拨统筹地区基金管理部门;原享受企业劳
6、保医疗的单位和职工,由企业按所在单位职工工资总额及其规定的基本医疗保险缴费比例和缴费时限,向统筹地区基金管理部门缴纳;其他人员的基本医疗保险费,按统筹地区职工平均工资总额及其规定的基本医疗保险缴费比例缴纳。详细缴费比例和缴费方法由统筹地区依据本地实际确定。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。 四、统筹基金和个人帐户 (一)基金来源。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用干建立统筹基金,一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右。详细比例由统筹地区依据个人帐户
7、的支付范围,根据年龄越大,工龄越长,所划比例相对越高的原则细化确定。 (二)支付范围。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算,不得相互挤占。统筹基金支付职工住院医疗费，个人帐户支付职工门诊医疗费；也可以按发生医疗费的数额划分，个人帐户支付小额医疗费用,统筹基金支付大额筐疗费用；还可以按病种划分，或将三种方式结合起来运用,详细方式由统筹地区依据本地实际确定。 (三)统筹基金的起竹标准和最高支付限额。统筹基金起付标准原则上限制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则限制在当地职工年平均工资的4倍左右。统筹基金的详细起付标准和最高支付限额由统筹地区依据以收定支、收支基本平衡的原则
8、确定。 (四)个人负担比例。要合理确定医疗费个人负担比例。个人医疗帐户的本金和利息归个人全部,可以结转运用和继承。起付标准以下的医疗费用,从个人帐户中支付。起付标准以上,最高支付限额以下的医疗费用,主要由统筹基金支付,但个人也应担当肯定比例。个人负担的比例一般应限制在实际费用的10%左右,超过最高支付限额的医疗费用可以通过补充医疗保险、商业医疗保险、建立大病互助基金等多种途径妥当解决。 五、管理和监督机制 社会医疗保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付,并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。社会医疗保险经办机构的事业经费不得从基本医疗保险基金中提取,由各级财政预算解决
9、。基本医疗保险基金纳入财政专户管理,专款专用,不得挤占挪用。选择开户银行要引入竞争机制,并由医疗保险基金管理部门和储蓄银行签订合同。基金计息方法由统筹地区根据国务院确定中关于基金本息结算条文结合当地实际确定。 通过制定科学合理的医疗费用结算方法,对医疗保险费用实行总量限制,保证基金收支基本平衡同时便利管理,简化手续。 各级劳动保障部门和财政部门,要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会医疗保险经办机构的基金收支状况和管理状况进行审计,并刚好向同级政府报告审计结果。统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参与的医疗保险基金监督组织,加强对基
10、本医疗保险基金的社会监督。 六、医药配套改革 省上将根据国家规定,制定基本医疗保险的服务范围和标准。如基本医疗保险药品书目、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理方法。 基本医疗保险实行定点医疗机构(包括中医院和企业医院)和定点药店 管理。社会医疗保险经办机构要依据中西医并举、基层、专科和综合医疗机构兼顾,便利职工就医的原则,负责确定定点医疗机构和定点药店,并同定点医院和定点药店签订合同,明确各自责任、权利和义务。在确定定点医疗机构和定点药店时,要引入竞争机制;职工可选择若干定点医疗机构就医、购药,也可持处方到定点药店购药。依据国家规定,制定我省定点医院,定点药客的资格审定方法和药事事故处理方
11、法。定点医院要规范医疗行为,加强业务技术培训和职业道德教脊,提商医务人负的素养和服务质量,减员增效,降低医疗成本,以较少的经费投入,使职工得到良好的医疗服务。 合理调整医疗机构布局,稳步推行医疗卫朝气构的关、停、并、转、迁等改革措施,“伏化医疗卫生资源配置,主动发展社区卫生服务,将社区服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围,培训和扩大全科医师队伍,提高医疗卫生资源的利用效益。 逐步理顺医疗服务价格,在降低药品收入占医疗总收入比重的基础上,合理提高医疗技术劳务价格,逐步加大政府对医院的投入,完善医院补偿机制，推行医药分开核算、分别管理的制度,形成医疗服务和药品流通的竟争机制,合理限制医药费
12、用水平。 进一步贯彻“药品管理法”,加强药品流通环节的管理和价格管理,规范药品购销行为,坚决打击假劣药品进入医药市场。 七、有关人员的医学待遇 (一)离休干部、老红军不参与医疗保险。原享有的医疗待遇不变,资金由原渠道解决,支付碗有困难的,由同级人民政府帮助解决。详细管理方法另行颁发。 (二)二等乙级以上革命伤残军人医疗待退不变, 医疗费用按原资金渠道解决,由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费支付不足部分,由当地人民政府帮助解决。 (三)退休人员参与基本医疗保险,个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户计入金额和个人负担医疗费用的比例赐予适当照看。 (四)国家公务员在参与基本医疗保险的基础
13、上,享受医疗补助政策,详细方法另行制定。 (五)为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平,在参与基本医疗保险的基础上,作为过渡措施,允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分,从职工福利费中列支,福利费不足列支的部分,经同级财政部门核准后列入成本。 (六)国有企业下岗职工的基本医疗保险费,包括单位缴费和个人缴费,均由再就业服务扣心按当地职工年平均工资的60%为基数缴纳。 八、实施步骤 根据国务院要求,我省建立城镇职工基本医疗保险制度的工作从l999年初起先,年底基本完成。详细工作步骤分三个阶段; 第一阶段:打算阶段。这一阶段的主要任务是调研摸底和分析测算,制定指导
14、全省的改革总体规划;召开全省职工医疗保险制度改革工作会议,传达全国医改工作会议精神,修改出台总体规划;对全省医改工作进行广泛宣扬动员和思想发动,详细部署全省医改工作。 其次阶段:审批实施方案阶段。各地、州、市制定的实施方案,九月底前报省政府审批。以县为统筹单位的实施方案,属地(州、市)区所在县(市)的方案报省政府审批,其他县(市)的方案由各地、州、市行署或政府审批,报省政府备案。 第三阶段:组织实施阶段。今年年底前,无论实行地(州、市)级统筹或县(市)级统筹的都要起步,把统筹基金和个人帐户建立起来。巳启动实施的地县,行政事业和企业单位的医疗保险统筹基金原则上实行集中统一管理。如原公费医疗和企业
15、劳保医疗差异过大的统筹地县,作为过渡方法,也可以行政事业和企业的医疗保险基金先实行分别管理,逐步做到统收统管。在新机制起步阶段,各地县要留意做好新旧制度的连接和平稳过渡,不能影响职工的正常就医和应享受的医疗待遇。 九、组织领导 医疗保险制度改革政策性强,涉及广阔职工的切身利益,关系到国民经济的发展和社会稳定,各级政府要切实加强领导,统一思想,提高相识,严密部署,做好宣扬工作和政治思想工作,使广阔职工和社会各方面都主动支持和参加这项改革。党政主要领导要知心和过问这项改革工作,定期听取工作汇报,协调解决医改过程中的重大问题。政府要明确一位领导负责此项工作。各地要根据建立城镇职工基本医疗保险制度的任
16、务、原则和要求,结合本地实际,细心组织实施,保证新旧制度的平衡过渡。 成立甘肃省医疗保险行政管理机构和业务经办机构,统一负责指导、协调全省医疗保险改革、管理和基金运营工作。 各级财政、卫生、药品监督管理等有关部门要主动参加、亲密协作、同心协力，共同做好我省职工医疗保险制度改革工作。 一九九九年五月二十九日 城镇职工基本医疗保险制度改革 其次节 城镇职工基本医疗保险制度改革 1 背景：（一）企业模式发生转变（二）城镇就业格局多样化（三）财政体制从统到分（四）医疗机构面临挑战 2 三个不同改革阶段：第一阶段，1981到1985年8月。. 城镇职工基本医疗保险制度改革论文 城镇职工基本医疗保险制度改
17、革论文“>城镇职工基本医疗保险制度改革论文2022-02-06 12:26:37城镇职工基本医疗保险制度改革论文浅议我国城镇职工基本医疗保险制度的建立和完. 职工基本医疗保险制度改革论文 职工基本医疗保险制度改革论文城镇职工基本医疗保险制度改革论文浅议我国城镇职工基本医疗保险制度的建立和完善城镇职工基本医疗保险制度是我国现行的基本医疗制度，它是1998. 中国城镇职工医疗保险制度改革 城镇职工医疗保险改革问题之我见摘要：虽然我国城镇职工基本医疗保险制度的改革已取得了一些进展，但距改革目标仍有相当差距。目前医改所面临的主要问题与缘由影响了我国医疗保. 淄博市人民政府办公厅关于建立城镇职工基本医疗保险制度有关问题的通知 淄博市人民政府办公厅关于建立城镇职工基本医疗保险制度有关问题的通知来源： 作者： 日期：2022-04-13 我来说两句(0条)发布部门: 山东省淄博市人民政府办公厅发布文号: 淄政办发. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页