《小儿耳鼻喉常见病的内科治疗.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿耳鼻喉常见病的内科治疗.pptx（15页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、鼻炎的病因 慢性鼻炎急性鼻炎（也就是俗称的感冒、伤风）未治愈空气污染鼻腔用药不当 过敏性鼻炎遗传、环境因素：有遗传因素的人接触自然环境中的花粉、尘螨、真菌和动物皮屑、羽毛及其分泌物易致敏。食物因素：蛋类、牛奶空调房由于空气过滤差，各种变态反应原增加，易诱发本病。第1页/共15页鼻炎的临床特点及治疗慢性单纯性鼻炎的临床特点间歇性鼻塞，粘液涕鼻塞、流涕一般持续一周以上，经抗感染治疗上述症状未见好转。过敏性鼻炎特点：打喷嚏、流清水样涕、鼻塞、鼻痒。药物治疗合理应用鼻腔减充血剂1岁以下不主张使用对于过敏性鼻炎，目前推荐使用鼻用类固醇激素：如辅舒良、雷诺考特、内舒拿等。第2页/共15页儿童鼻窦炎上颌窦和
2、筛窦发育最早，故常出现这两组鼻窦的单独感染和同时感染。由于患儿不知主诉，且全身症状较明显，常出现呼吸道消化道症状，故容易被忽视。第3页/共15页临床特点急性鼻窦炎鼻塞、脓涕多可有发热，精神萎靡，呼吸急促，拒食等表现也可伴发中耳炎、鼻出血年长儿可诉有头痛或面痛慢性鼻窦炎反复或频繁的鼻塞、流涕或鼻出血可有夜间呼吸不畅，咳嗽，有痰，但双肺听诊无异常部分患儿可表现为精神不振，纳差，体重下降或低热第4页/共15页诊断要点 患儿反复咳嗽难治愈，也需排除鼻窦炎的可能 注意与鼻腔异物相鉴别，鼻腔异物多表现为一侧鼻塞、流脓涕，有异味 确诊：鼻窦CT上感后1周，鼻涕不减少反而增多，需注意鼻窦炎的可能检查可见双侧鼻
3、腔有脓鼻涕或鼻前庭靡烂咽后壁可见脓涕引流（注意需与化脓性扁桃体炎的脓性分泌物鉴别）第5页/共15页第6页/共15页急性中耳炎 病因一.急、慢性上呼吸道感染二.鼻炎、鼻窦炎三.污水（游泳）、哺乳不当乳液进入咽鼓管四.急性传染病，如流感、麻疹、猩红热等五.鼓膜外伤第7页/共15页临床特点耳痛：为针刺样痛，可随脉搏跳痛，婴幼儿则表现为用手掏耳或哭闹不止。听力减退、耳鸣外耳道流脓，多为脓性或粘液脓性全身症状：可有发热以及呕吐、腹泻等乳突可有轻压痛耳镜检查：可见鼓膜松弛部充血听力学检查呈传导性听力损失第8页/共15页诊断及鉴别诊断诊断：病史如上感、游泳、呕奶等+临床表现鉴别诊断：外耳道炎外耳道疖鼓膜或外
4、耳道外伤第9页/共15页第10页/共15页鼻出血第11页/共15页临床表现及出血部位少量出血：多来自鼻中隔前下方利特氏区大量出血：多来自下鼻甲后端、血管瘤等出血量多时患儿可表现出贫血、虚脱、出血性休克儿童鼻出血部位多位于鼻中隔前下方第12页/共15页治疗病因（如鼻腔异物）及并发症（如休克）治疗就诊时无活动性出血者：0.5%麻黄素滴鼻就诊时少量出血者：手指指向鼻中隔侧轻压该侧鼻翼；或用吸收性明胶海棉填塞渗血较多或搏动性出血：凡士林纱条填塞其他：激光烧灼、后鼻也填塞、动脉结扎完善有关检查：如血常规、凝血三项、微量元素、纤维鼻咽镜等第13页/共15页气管及支气管异物怀疑气管异物不要使用镇静剂6个月以下患儿如无明显异物史，出现肺叶不张多不是异物注意内源性气管异物，内科疾病中易引起内源性气管异物的有膜性支气管炎、肺TB第14页/共15页感谢您的观看！第15页/共15页