《2022耳鼻喉科心得体会（精选5篇）_耳鼻喉科工作总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022耳鼻喉科心得体会（精选5篇）_耳鼻喉科工作总结.docx（47页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022耳鼻喉科心得体会（精选5篇）_耳鼻喉科工作总结 耳鼻喉科心得体会（精选5篇）由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“耳鼻喉科工作总结”。 第1篇：实习心得体会 耳鼻喉科实习心得 耳鼻喉科实习心得 耳鼻喉科的老师都很亲善，不忙的时候会教我些临床学问。在带教老师的指导下，耳鼻喉科实习是很顺当的，下面是给大家带来的耳鼻喉科实习心得体会，欢迎观赏! 耳鼻喉科实习心得一： 我们在耳鼻咽喉科实习期间，老师支配我们每天早上查房，还有观看教学光碟，在巩固耳鼻咽喉科理论学问的基础上，使我们驾驭临床常见专科检查方法，如耳窥镜，前鼻窥镜，压舌板，音叉等的运用手法，还有了解常用仪器，如听力计
2、、声导抗仪、耳声放射仪、鼻内窥镜、电子喉镜等，以及了解临床常见专科手术，如慢性化脓性中耳炎故事形成术、鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术、气管切开术、腺体样刮除术、鼓膜切开置管术、鼻中隔偏曲矫正术。 在此期间还要求我们初步驾驭以下专科急症诊断和处理，如以及以下常见临床病症。 通过这段时间的学习，我发觉人体特殊是头面部的构造相当的精细困难，通过老师的解说和引导，不仅加深了我们对五官的感性和理性的相识，还增加我们探究五官相关疾病的爱好。其中我特殊感爱好的就是咽异感症，它的症状和中医内科学中所提及的梅核气类似，不过中医所说的梅核气相当于西医的非器质性咽异感症，如咽神经官能症、癔病、焦虑症、精神分裂症等，
3、中医所说的更强调精神方面的疾病，而西医认为咽异感症主要是自主神经系统紊乱，多与咽部器质性病变有关。对于梅核气的治疗中医就常用半夏厚朴汤加减或加味温胆汤等。 在该科学习的这段时间，我深刻体会到实习不仅要求我们努力学习临床基础学问，还要培育自己思索分析整合的实力，以及良好的沟通实力。希望在今后的学习和工作中能不断地发觉问题，精进自己的实力， 耳鼻喉科实习心得二： 耳鼻咽喉学临床实习是教学的重要组成部分。耳鼻咽喉学教学实习的目的是通过理论联系实际，组织学生视察各种疾病患者的临床表现和有关检查结果，驾驭发病原理及疾病的发展规律，巩固基础理论与基本学问，进行病例探讨，熬炼学生独立思索、独立分析问题和解决
4、问题的实力，驾驭诊治手段，培育初步的工作方法。 通过临床实习使同学们驾驭耳鼻咽喉学各种常见病的基本概念、发病原理及生理解剖，临床表现，临床诊断及治疗，重点驾驭鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的发生、发展及临床诊断和治疗。熟识常见病如：鼻炎、咽炎、声带新生物及咽喉部异物的临床特点和鉴别诊断以及常见的抗感染药物的临床应用。同时培育学生在临床实践中运用基础理论学问和临床基本技能,对详细现象进行分析和思索,后作出科学判定的实力。 依据学校教学支配04、05级五年临床专业，共计162名学员进入我院临床实习。根据轮转表支配每个学员在传染科实习3周。 为了更好管理和培育实习学生科室还制定了耳鼻咽喉科临床实习
5、规定： 1、实习医生必需遵守所在科室各项规章制度。各实习队进入实习后，要听取耳鼻咽喉科住院总医师关于科室基本状况的介绍。 2、实习医生必需遵守所在单位的劳动纪律，上班不迟到、不早退，上班时间坚守岗位，不做与实习无关的事。离开病房应刚好告知上级医生。 3、实习生在实习期间，不放寒、暑假，节假日不得离开驻地，如确有特别状况，需按规定履行请假手续，由医教部批准。 4、每名学员跟随一名住院医师参与医疗工作。实行24小时负责制。实习医生必需参与病房值班，节假日值班及危重病人的抢救工作。 5、实习医生要厉行节约，反对奢侈，病例纸处方笺等医疗公用纸张和文具，不得奢侈或移做它用。 依据实习大纲要求制定了详细的
6、教学支配。每名学员跟随一名住院医师参与医疗工作;每名学员对新入院患者要求书写入院病例;参与值班并参与科内举办的学术活动;组织学生参与疑难病例、死亡病例探讨,甚至参与医疗差错、事故分析,跟随带教老师参与院内、科间会诊,使学生从中获得丰富的理论学问和临床阅历。在科室疑难病例探讨中,首先让学生充分发表看法,最终由带教老师作出启发式的讲评和小结。这些方法能提高学生的学习爱好,使学生感到真正进入医生角色,有助于责任心的培育。充分利用教学查房对指导学生临床实践,提高临床工作实力具有重要作用。为提高教学查房效果,每次查房前都提前通知学生查房的内容,要求学生熟识病情,查找疑难问题,并参阅有关资料,在查房过程中
7、通过提问检查学生对病情和相关医学学问的驾驭程度,激励学生发表见解,最终由老师作出概括性的总结。 我们在强调临床技能训练的同时还注意提高学生在实践中的逻辑推理和综合分析实力,使学生学会如何逐步总结归纳病人的全部信息,抓住问题的实质并最终获得正确的诊断和治疗。此外还充分发挥其主动性和主动性,让他们在学习中动手、动脑,积累正反两方面阅历,从而全面提高学生分析问题和解决问题的实力。 每位实习生在离科之前必需要通过出科考试，主要考核学生询问病史、体格检查、病例书写、诊断与鉴别诊断，对疾病的诊断与鉴别诊断的实力，制定治疗安排、临床操作、逻辑思维与表达实力;联系 相关的理论和基础学问考核学生对病例的分析实力
8、，了解学生的在分析问题解决问题的实力。 实习期正是磨练本事的珍贵时机，不管将来从事任何医学专业，实习期间对各个科室的整体了解是做一名合格医生必备的学问平台和具备发散式、活跃的临床思维实力的学问储备的必需程序。建立具体的科室带教安排 带教安排是临床带教工作的指导方向,科室应制定出不同层次、具有针对性的带教安排, 每周有详细的学问目标、技能目的。出科室要求达到的目标, 是每名带教老师应熟记在心的指导方向。因此，在临床教学中，结合学科特色，将临床科研成果刚好应用于教学，既丰富了教学内容，又启迪培育了学生的临床思维实力，还激发了学生们的学习动机和学习爱好，拓宽了学问视野。通过学习、借鉴现代医学发展的新
9、学问、新成果，拓展了学问面，提高了教学综合实力，促进了临床教学水平的提高。 耳鼻喉科实习心得三： 耳鼻喉科的老师都很亲善，不忙的时候会教我些临床学问。在带教老师的指导下，能规范娴熟进行护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，仔细监测生命体征，刚好为病人吸除呼吸道内痰液，必要时做了超声雾化及滴化痰药水，湿化气道。在为病人监测生命体征时，时常要留意病人体温的改变，高热者要实行物理降温，脉搏的快慢，血压的凹凸得刚好登记在病历上以便医生查阅。术后病人我们实行一级护理，术后三天每四小时监测生命体征一次，术后病人当日肯定卧床休息，扁桃体手术后全麻者术后6小时实行侧俯卧位，局麻者术后2小时实行半坐卧位，以
10、利病人呼吸和静脉回流，削减出血，减轻头痛。 嘱病人应多休息少说话。全麻者术后6小时后局麻者术后2小时后方可进冷流质饮食，禁食过热过硬粗糙辛辣酸性食物，禁烟酒。喉头水肿者应赐予超声雾化，另外告知患者若口腔内有分泌物要吐出，勿吞入，以助于视察，防止呕吐。叫患者在术后次日多做伸舌动作和多进食，以利于伤口愈合。在实习过程中，我严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，能为病人减轻病痛，增加舒适，是我身为实习护士感到无比荣幸的事。在以后的日子里我将细心的对待每一位病人，哪怕只是为病人加条床单。 耳鼻喉科的实习结束后就来到了新生儿科, 新生儿科是一个独特的科室，面对的是特别的人群，是一个个脆弱的小生命，
11、这更让我意识到医生不仅要医术高，医护人员还要有一颗博爱的心，要懂得如何与他们沟通，是否饿了?是否肚子胀得难过?还是要换尿布了每天面对这么多的患儿，我明白了人生最大的财宝不是金钱，而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。在带教老师的细心、耐性指导下，我驾驭了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术;驾驭了心电监护仪和输液微量泵的运用;熟识了新生儿窒息的抢救流程;了解了新生儿科常见疾病护理常规(如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、早产儿的护理),在此过程中我不断总结，尽力提高独立思索、独立解决问题、独立工作的实力。 特
12、别感谢护士长和科室老师们的指导，特殊要感谢我的带教老师的细心、耐性的教育。在新生儿科实习过程中，严格的无菌技术，规范的护理操作，良好的学习氛围，仔细负责的临床带教，为我今后的学习和工作奠定了良好的基础，你们对我的谆谆训诲和关切爱护我都会牢记在心，我会在其他科室更加努力，主动进取完成我的实习生涯。 第2篇：实习心得体会 耳鼻喉科的实习心得 耳鼻喉科的实习心得 通过耳鼻喉科实习，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验)，刺破上腭血泡等等的心得。下面是为大家收集整理的耳鼻喉科的实习心得，欢迎大家阅读。 耳鼻喉科的实习心得篇1 耳鼻喉科，一个说大不大，说小不小
13、的科室，里面却聚集了很多精英，因此是如此地让我留恋。在那里，我度过了难熬的十二月，学到了许很多多的护理技术。 记得那天，我一个人拿着轮科条，慢悠悠地走到五官科。初来乍到，因为不熟识状况，所以我当心翼翼的。护士长来了，我一个人站在全部实习生的后面。经过护士长的一番教育和调配，我们都找到了自己的带教老师。我的老师是一个很文雅的人，我每天和她一起进进出出，好多的病人都把我和她给混淆了，以为我是她的老师，因为我和她名字就差一个字，她叫李岚，我叫李雁，嘻嘻，所以，自然而然作为一个实习护士的我，做起事来很得心应手。我的老师对我也很放心，每天我一个人端着盘子去做皮试和吊水。这一个月，我打针的技术得到了突飞猛
14、进的进步，那些血管不好的病人以及小孩子，我都可以克服我畏惧的心里给他们吊水，我自己也为我自己感到傲慢。 晚夜班的日子里，我跟着我的老师在病房里学习各种护理技术，比如理疗、雾化吸入、鼻窦负压置换，鼓膜按摩.对于我的表现，我的老师是很满足的. 时间久了，和病人之间的关系越来越和谐。叔叔阿姨们每天都抢着要我给他们吊水，他们说我打针不痛，这让我觉得自己的努力值得。尤其是11床的李叔叔，他由于皮肤病，手上脚上没有一根像样的血管，大家都怕给他吊水，每天都要打好几针，每次去给他吊水，他都说：别惊慌，渐渐来，打不好就重新打。这句话给我很大的激励，所以我不怕，基本上都能给他一语道破。他的血管脆性大，虽然有时候会
15、破，但是我还是能重新打进去。还有7床的那个叔叔，我每次去他病房，他都要找找我的小麻烦，寻我的小快乐，我也不会扫他的兴，陪着他快乐。有时候看着别人快乐，自己也会快乐。还有另外一些叔叔阿姨总会问问我这个那个，可以说每天日子都是那么好玩! 一转瞬，一个月过去了，我离开了五官科，来到了门诊产科，可是我是那么的舍不得，舍不得我的老师，舍不得那些叔叔阿姨，还有许很多多我舍不得的东西，所以，每次我都远远地看着我曾经待过的五官科，好怀念那里的一切 耳鼻喉科的实习心得篇2 在耳鼻喉实习快一个星期了，虽然是短短的一个星期，学到的东东也挺多的，今日特地想把它们通通锁起来，不让它们溜走!来到科室，出现在面前是一个貌若
16、农夫工似的的师兄，头发乱糟糟的，一脸沧桑，似乎刚刚从天桥底出来。 他是化州人，今日才知道，怪不得长着一副茂名人的脸蛋。你说怪不怪，这个科室竟然有五个茂名人了，其中一个你真是恒久猜不到，就是耳鼻喉科室主任竟是高州人和我住同一间屋长大的!唉，真是世间离奇了!哈哈!这还是今日才知道的哩!不过从前听到李主任的腔调，我就猜到她可能是高州人啦!没想到真是，令我欣喜不已，彷佛自己就站在家门口一样亲切的感觉!其实，一想到李主任是自家人，心里不禁萌发这样的念头：以后跟李主任打天下好了!不过，别以为她会偏袒高州人了，她对全部人都是一视同仁的。好了，别说这个了，快点回忆一下这周学了什么吧!就从我收的两个病人说起吧!
17、我第一个新收是一个声带息肉的病人，主要声音嘶哑来诊，声带息肉小的话可以药物治疗，稍大一点或者长期反复发作的需手术切除，在支撑纤维镜下行声带息肉切除术。 我视察了病人息肉切除的全过程，特别简洁，就是把声带小结或者声带息肉钳取出来，钳取的标本放到纱布上，整个过程就是非常钟左右，取出的标本要立刻送病理活检，以解除有无癌前病变的可能。病人术后其次天，声音嘶哑有好转。病人刚入院时，首先进行问诊和专科检查，然后立刻开长期医嘱和临时医嘱，长期医嘱必要的是III级护理、清淡饮食，临时医嘱要立刻完善入院常规检查，包括三大常规、尿11项、生化32项、凝血4项、乙肝检查、输血4项(做了就不用做丙肝检查，是为了手术而
18、需做的)、胸片、心电图、肝胆脾胰B超、泌尿系统B超等等，因为这是每个科入院时都要做的，然后依据专科状况做必要的专科检查，如耳鼻喉的EB病毒的检查、电子纤维喉镜检查、颞骨CT平扫，电子耳内窥镜检查等等。 当病人带有其他疾病时，比如某病人合并有糖尿病，要每天监测血糖，可服用降糖药，或者注射胰岛素(诺和灵)，假如血糖不能限制，空腹血糖高到10以上，可请住院总会诊，或者请内分泌科会诊。又如某病人合并有高血压时，要务必询问病人以往血压最高达多少，估计病人的高血压危重度(低危、中危、高危、极高危)，有无服用降压药，要有则要接着服用，常服专心痛定(硝本地平)，。再比如病人有胸闷不舒适时，可先给病人做心脏彩超
19、，然后请心脏科会诊。 专科检查方面，如听力检查(纯音听阈检查、声导抗检查)，电子鼻咽镜，鼻内窥镜检查，音叉检查等等小换药：我科有个外耳道乳头状瘤的病人，做了外耳道乳头状瘤摘除术，在耳屏处切开后再缝合，术后要换药。换药过程：打算无菌纱包，纱包里有两个盘，镊子，钳子。拆纱包时要留意手不要触到盘里。用棉球潮湿70%酒精后，由中心向四周擦洗消毒。消毒完后，用无菌纱块包住，然后贴上胶布。肿瘤的病人刚来的话，都是辨证气滞血瘀痰阻为多，因为多数要做手术，不必太严格辨证。 耳鼻喉科的实习心得篇3 在耳鼻喉就2周，时间说长不长说短不短。带教老师是xx医师，上级带教是xx老师，主任是xx老师。跟值一次，带教xxx
20、老师。刚刚进入医院，对操作系统不熟识，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。 耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均特别重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是起先实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，师姐说一起先就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要内外兼修很累人。 耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部检查(鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，视察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部检查(扁
21、桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生状况等等)。这些外部简洁检查基本上都是入院时候必需做的。 比较特别的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜视察，也很常做耳鼻喉科实习小结4篇耳鼻喉科实习小结4篇。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟识鼻咽喉镜的一系列操作。在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋(包括神经性和传导性)，缘由不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验)，刺破上腭血泡等等。 在
22、手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双Fe+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。一些很细学问点我就列在下面： 1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发觉，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的缘由，同样，也是为什么更年期妇女简单发生萎缩性鼻炎鼻出血的缘由。 2.引起面神经瘫痪的缘由还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解)。 3.突发性耳聋是不明缘由下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数缘由和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口
23、服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流状况解除颈椎血管受限因素。 4.声阻抗测试是特地用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异样增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。 5.假如医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面肯定要将全血分析、凝血四项两个开成ST!耳鼻喉科实习小结4篇工作总结其实，初来乍到还是做错许多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午交班时候抢台词+讲错话，比如说进手术室将参观衣穿反不过老师还是很包涵
24、，没有说怎么骂我也没有太责怪我，我也在渐渐地变得醒目。 这两周正好是赶上课题申请的时限，我阅历不足设计不好，医学教.育网搜集整理挨骂了几次，心情也不是太好焦头烂额。不过，还是要接着努力。 第3篇：耳鼻喉科实习心得 耳鼻喉科实习心得 时间匆忙而逝，在这个月时间过得最快。时而劳碌，时而轻松。但是在这个入秋季节，鼻和喉出现问题的真是不少。 在进入这个科室的时候，总觉得这个科室应当学不到什么东西。但是却很繁忙，从早上就起先忙着查房，整理床铺，总要很整齐。护士长还交给我们许多理论的基础学问，懂得的许多。看着那些护士医生忙里忙出的，自己真是有些不知如何是好，更不知道该做些什么，但是自己做过扁桃体切除，那种
25、心理很惧怕的感觉仍旧还会想起。看着那些病人胆怯的神情，我想我能做的只剩下开导他们了，让他们尽量放松心情，因为在做这种小手术之前都要喷好多遍麻药，麻药的味道让人的味觉一点一点的改变，越来越觉得恶心，根本发不出啊。啊的声音，但是又得必需发声才能放药达到效果。 耳鼻喉对于人们来说是跟重要的，听和说都须要它们。但是它们也是最脆弱的，总是简单受伤，受到细菌的侵袭。大多数来这的人都是鼻炎泛滥的和扁桃体严峻须要切除的。所以常见的就是鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术。在切除后，病人脸色惨白，因为扁桃体切除还是用比较原始的方法去做的。所以，在痛觉上还是很明显的。术后，可吃些冰淇淋，可消退难受感。有时会发生出血的状
26、况，这也是很常见的，留意不要咳嗽，用力笑，这样对伤口不利。在这期间，消炎的处理也是很重要的。 在这个科室期间，我变更了对它原来的看法，我也觉得它存在真的太有价值了，对人们很重要。学到的东西也许多，懂得也许多，虽然大多都是小手术，但是那是须要人们的耐性和信念的。我想我们在不断磨练的过程中，也会找到和得到的更多更多。 第4篇：耳鼻喉科医生工作体会 耳鼻喉科医生工作体会 上个月21号回到科室，上了两个星期的班，这个月我轮到了7房，做耳鼻喉手术，做的最多的手术有，鼻中隔偏曲订正，扁桃体、腺样体切除，声带小结或声带息肉切除。 耳鼻喉的手术，洗手护士给人的感觉就是“坐在一边陪衬”，不用做什么事情的。可是上
27、了一个月下来，我觉得要当好耳鼻喉手术的洗手护士单是“坐在一边”是不行的，首先要打算好台上须要用的器械、药物等，就拿最常见的“+鼻中隔偏曲订正”来说吧。 最基本的是打算好包跟鼻中隔包，甲包、衣服跟盆仔，台上用物有两根吸管、一个腹腔镜套，10ml和20ml的注射器各一个，5号长针头，鼻塞、膨胀海绵8cm跟10cm的各打算三条，凡士林纱条两条，1g的藻酸钙两片，还要拿器械，70度镜头。 洗手穿衣服后整理器械台，要检查器械是否打算齐全，有一次包里没有枪状镊，有一次没有最重要的剥离子，有时候会没有纱条，有时候没有棉片，这些都是台上必需用到的，发觉没有应当刚好让巡回补充，清点器械，检查器械的完整性。然后常
28、规铺巾，器械升降台放在头侧，倒水，备安尔典泡镜头，还要打算两块布巾放在病人头两侧，右侧布巾用于放用过的棉片跟纱条，左侧的布巾上放一块没打开的夹纱，夹纱上面再放一块湿纱布，用于擦镜头，张教授做的话，还要用一纱布包住安尔典的小杯，用巾钳夹住纱布一起夹在左侧布巾的内侧。 1 / 2 文章来源网络整理，仅供参考学习 连接好镜头、摄像系统、电钻，把全部的吸头，两个弯吸头和三个直吸头、两个钻头一起放在刚刚倒好的水盆里面，拿到升降台上。通常先做鼻中隔，放在升降台上的还有四个剥离子，15号刀，中鼻甲剪，枪状镊，中号的直钳（器械），两个咬骨钳，鼻撑开器。台上还要打算肾上腺素棉片跟纱条，还有注射用肾上腺素，配置方
29、法是：一支肾加10ml盐水用于配棉片跟纱条，45滴肾加10ml盐水配5号长针头用于注射，假如是局麻的话，一支肾加10ml丁卡因配棉片，纱条还是不变，注射的肾加10ml盐水换成肾加利多卡因，棉片用枪状镊撕开，尽量撕开匀称，不能太厚，纱条有些剪成棉片的长度，有些剪成40cm左右，棉片跟纱条都不能过湿过干。穿好58圆针，0号丝线，刚好擦干净器械上的血迹跟组织，吸头跟钻头若堵塞要立刻疏通，如有标本要用失盐水纱布包好，刚好告知巡回护士写好标本袋，装好标本。手术快结束时，要抽好普米克或者地米，打算好填塞物品，鼻塞、藻酸钙或者凡士林纱条等，按医生的要求将藻酸钙撕开，卷好，一端沾湿，捏紧，放在台上备用，打算好
30、枪状镊，用干棉片搓成两个小棉球，大小以能塞住鼻孔为宜，整理清点器械，检查器械是否完好，与助护交接班。其实我上了这么久的耳鼻喉手术，觉得耳鼻喉手术比之类的手术做的事还要多些，而并不是是大家印象中的“陪衬”。 2 / 2 文章来源网络整理，仅供参考学习 第5篇：耳鼻喉科 耳部手术备皮 【目的】 1.使手术野清洁，有利于手术进行。 2.预防术后切口感染。 【适应症】 适用于各种耳部手术前打算。 【操作流程】 （一）评估 1.病人的病情、年龄、性别、心理及意识状态。 2.手术方式、部位、麻醉方式及所须要的备皮范围。 3.耳部分泌物状况。 4.病人对手术的认知程序及协作程度。 （二）打算 1.护士：着装
31、整齐，洗手，戴口罩。 2.物品：理发用品（如由理发师理发不需打算）、3%过氧化氢溶液、外用生理盐水适量、耳科专用棉签、弯盘、皮筋及发夹、梳子、凡士林或发胶、剪刀(必要时)。 3.环境：清洁、舒适，光线足够，利于操作。 4.病人：取舒适坐位。 （三）操作程序 剃除患耳四周毛发 1.再次查对医嘱确认手术方式、部位、病人姓名、年龄; 2.说明备皮目的、协作要点及留意事项; 3.依据手术须要确定备皮范围,备皮范围一般为患耳发际上56cm; 4.病人取坐位，肩部围上护巾; 5.剃净患耳四周术野的毛发; 6.洗净头部。 清洁外耳道 1.检查外耳道状况 2.外耳道有脓液或分泌物时，分别用3%过氧溶液及外用生
32、理盐水清洁外耳道，并用棉签拭干 .检查时向后上方牵拉耳郭（小儿向后下方），使外耳道拉直 梳理头发(术晨) 1.帮助病人将头发梳理整齐; 2.帮助长头发病人将患侧头发梳向健侧，用皮筋固定，也可扎成小辫，用皮筋扎紧,发辫尽量编紧，防止松脱;编完发辫后，嘱咐病人朝向健侧卧位，以免弄乱发辫; 3.备皮区四周如有短小毛发露出无法用皮筋固定，可用凡士林或发胶将其粘在辫子上或用剪刀剪去。 视察记录 1.视察患耳四周术野的皮肤及毛发状况是否符合手术要求，备皮区皮肤有无破损、擦伤等,如有损伤，可用皮筋消毒剂消毒; 2.视察外耳道有无脓液或分泌物状况; 3.做好术前护理记录。 整理 1.病人:取舒适体位 2.病床
33、单位：整齐 3.用物：分类处理 4.护理：洗手 （四）评价 1.操作过程动作温柔、规范，考虑病人平安。 2.与病人有效沟通，说明备皮目的以及术前、术中、术后留意事项，使患者乐于接受和协作。 3.备皮区皮肤无破损、擦伤等。 【相关链接】 1.可请理发师依据手术须要为病人剃发，但护士必需严格把关，检查备皮范围及质量是否符合手术要求。 2.洗澡时避开污水进入耳内。 耳鼻咽喉-头颈外科手术的术前打算 【术前打算】 耳鼻咽喉-头颈外科手术的术前打算（Preoperative Preparation of Ear-Nose-Throat and Head and Neck Surgery） 手术是耳鼻咽喉
34、疾病的主要治疗方法之一。耳鼻咽喉主要结构多居于头部腔道之内，位置较深，手术野较狭窄，术中暴露多不非常满足。术野旁边多有重要的神经和血管，处理稍有不慎，常引起严峻的并发症。因此，术者必需熟识解剖，精通操作技术，做任何手术均要进行周密的调查探讨，做好术前打算工作，对术中可能发生的意外，应做好急救打算，保证病人的平安。同时还要做好术后的视察工作，才能确保手术效果。因此，围手术期处理极为重要，它是保证手术顺当进行和术后康复的关键条件。 一、一般打算（General Preparation） 必需全面了解病史，仔细进行检查，明确诊断，对于重大手术，应由专科和有关科医师集体探讨并制定出手术方案。了解术中可
35、能发生的状况，商定防治措施，专人负责，向有关上级报告并请签字。对于术后的治疗和护理工作，亦应制定方案以便执行。做好病人的思想工作，说明手术的目的及术后应留意的事项，增加病人战胜疾病的信念，主动协作。对家属或单位领导亦应赐予适当说明，并履行签字手续。一般局部麻醉的手术可由病人签字或家属签字；全身麻醉的手术必需由家属签字，有些病例还须要病人所在单位负责人签字。 （1）病历和体格检查：要刚好完成病历书写，要实事求是，全面、精确、牢靠，弄清因果关系，依据不怜悯况，采纳相应的检查项目，如心功能障碍者术中可请心脏科帮助监护。 （2）术前检查：测量体温、脉搏、呼吸和血压。若收缩压26.7kPa，不宜施行手术
36、，以免发生出血（急症者例外）。进行血、尿、大便常规检查，血红蛋白60g/L者，宜订正后再进行手术；慢性肾炎尿蛋白以上，并有颗粒管型者暂缓手术。测定肝、肾功能，包括乙型肝炎标记物（两对半）、丙型肝炎抗体、AST、肌酐和尿素氮等，异样者暂缓手术。还应做与艾滋病相关的血清学检测（如抗HIV抗体）。测定血型，出、凝血时间，血小板及凝血5项，包括凝血酶原时间、凝血酶原活动度、纤维蛋白原、血浆活化部分凝血酶原时间及国际标准化比值，血管脆性试验和束臂试验等，依据所得结果酌情处理。年老病人应测血总胆固醇和血糖，若糖尿病必需手术的，术前要限制血糖，赐予胰岛素，1天23次，每次3060U，并协作饮食疗法；血糖含量
37、是疗效的客观指标，尿无糖、丙酮及丙酮体存在时，始可进行手术。血糖在7.5mmol/L以下，pH7.3，是病情得到限制的指标。全麻病人术前应测血钾、钠、氯和尿素氮。 （3）心血管系统的检查：心脏的物理和功能检查很重要，一般除听诊、叩诊外，还要查心电图。有心脏病的病人，请心内科会诊，术中做心脏监护，全麻者尤应留意。 （4）呼吸系统的检查：每个病人要都检查呼吸系统。全麻病人，术前均要做胸部X线透视或摄正位胸片，肿瘤病人应留意有无肺部转移，若肺部已有转移，则不宜手术。儿童胸透时留意胸腺是否肥大。上呼吸道急性炎症者应暂缓手术。 （5）危重病人的打算：如癌肿的病人，应重视术前的体质打算工作，要实行有力的措
38、施，主动进行矫治，可考虑输血补液，依据手术的状况应用适量维生素；失血过多的手术，如纤维血管瘤，术前应备血足够；贫血严峻者，术前应先少量输血。 （6）预防术后感染：如镫骨手术，耳、鼻成形术，耳神经外科手术及一些耳鼻咽喉大手术术前3d和术后需用抗生素的病人应做抗生素过敏试验；对局麻病人，必要时做普鲁卡因或丁卡因过敏试验。 二、局部打算（Local Preparation） （1）鼻部手术前，要求病人洗净面部、刮脸、剃须、剪短鼻毛。鼻外筛、额窦手术须剃除患侧眉毛，若颅面联合进路手术须剃光头发消毒包扎。有鼻前庭及鼻唇部炎症者，应事先进行处理。鼻腔内假如有较多脓性分泌物或有大量痂皮时，应在术前用15 0
39、00呋喃西林液或生理盐水进行鼻腔灌洗，如行鼻旁窦手术，应待急性炎症消退或限制后再行手术。手术前12d可用呋喃西林麻黄素溶液滴鼻，限制炎症，削减肿胀，便于引流，提高疗效。对于筛窦和蝶窦手术，术前应进行视力检查，如有视力障碍，缘由尚未弄清时，应待确诊后再行手术。 鼻窦炎手术前，肯定要进行X线摄片和CT扫描，CT扫描最好取冠状位，必要时加做水平位扫描，以了解窦腔的部位、形态和大小，以便术中参考。若为恶性肿瘤除行CT检查了解肿瘤侵扰范围外。必要时可做MRI检查。 （2）咽部手术，术前应漱口、刷牙。如有牙槽脓肿，严峻者应于术前进行处理，待感染限制后再进行手术。小儿和老人全麻病人应留意牙松动程度，如松动明
40、显，可予拔除，以免在术中脱落导致呼吸道异物。为了防止术中呕吐，术前46h应禁食、禁水。 （3）喉部手术之前，于颈前部刮毛、剃须，备皮范围可依据手术要求而定，气管切开术、喉裂开术等仅备颈前皮肤即可；行颈廓清术者，备皮范围应包括颈侧及胸上部。牙龈感染及龋齿、急性扁桃体炎、咽炎等均应在术前进行处理，喉部手术者术前禁食、禁水。 （4）拟行喉、气管内腔镜检查术的病人，术前应做好说明工作，使其能协作手术。检查前须细致探讨X线片或CT片，术前46h禁食、禁水，防止术中呕吐、污染术野或引起吸入性肺炎。术前取除假牙。 （5）耳部手术者，应打算好X线片或CT片，并带至手术室，便于术中参考。拟行乳突手术鼓室成形术和
41、其他复原听力手术的病人，应在术前具体检查听力，如纯音测听、声阻抗等。行内耳手术和耳神经外科手术者还须做听力脑干反应、耳蜗电图、言语测听和眼震电图等检查。 化脓性中耳炎病人，应先清洗耳内脓液，然后滴药。对拟行鼓室成形术者，应行鼓膜贴补试验，可以帮助推断听骨链或两窗病变状况。对行内耳手术者，术前23d应清洁外耳道，并依据须要用11 000硫柳汞酊或3%硼酸乙醇滴耳。为使手术野充分暴露并削减感染的机会，患耳旁边的皮肤和头发应做适当处理。女病人可将长发挽向对侧。将距耳郭附着缘45cm区域内的头发剃净，如疑有颅内并发症，剃发区域可尽量向后上方扩大。如行耳神经外科手术，须剃光头发。该部皮肤应用肥皂水擦洗，
42、并以乙醇消毒然后用干净敷料覆盖。先天小耳畸形者，须取右侧第7肋软骨和胸部大块中厚皮。耳神经外科颅脑手术，须取大腿外侧阔筋膜或脂肪，或腹部皮下脂肪。术前应对供皮或供脂肪区域剃毛，肥皂水清洗和乙醇消毒，敷料覆盖。 全麻和内耳手术病人，术前晚肥皂水灌肠，术晨禁食禁水，术前取除假牙。 三、药物打算（Medicine Preparation） （1）阿托品：阿托品主要用于抑制腺体分泌，削减肺部并发症，还可抑制喉痉挛、支气管痉挛等反射及迷走神经反射。多用于咽喉、气管手术及内镜检查术和全麻手术的病人。常用硫酸阿托品术前半小时皮下注射，成人0.5mg,儿童、老人减量，按医嘱执行。 （2）巴比妥类药物：常用的有
43、苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥等。此类药物可能发生过敏反应，运用时应当留意。若对苯巴比妥有过敏史者可改用安定。 （3）哌替啶：主要作用为安眠、镇痛和解除平滑肌痉挛，但其作用时间比吗啡短，对痛阈的影响每100mg相当于吗啡10mg的作用，对呼吸无明显抑制作用。但派替啶是麻醉剂，小儿不宜应用。哌替啶及异丙嗪均有降低血压作用，易发生体位性低血压，注射后不宜下床活动，不宜用于半卧位手术。术后应慎防病人因血压突然下降，引起休克。 （4）基础麻醉药：强化局麻的作用。在强化药物作用下，病人可保持头脑清晰、宁静、无痛，有助于长时间进行手术，增加局麻效果。常用的强化合剂有、号3组，其中号很少用。 号： 哌替啶
44、100mg 异丙嗪 50mg 氯普吗嗪 50mg 号： 哌替啶 100mg 异丙嗪 50mg 氢麦角碱 50mg 号： 哌替啶 100mg 异丙嗪 50mg 乙酰普吗嗪 20mg 以上均为成人一次剂量，老人应酌减。 四、手术铺巾方法（Operating Drape Methods） 目的：将手术区与非手术区分隔，削减污染，防止伤口感染，便于手术操作。 要求：在按要求完成术野消毒后进行铺巾。手术区四周铺巾层次一般为4层，口腔、鼻腔一般手术可为2层。无菌巾一经铺下，如须要调整，只能从手术区向外移动，不得由手术区外向术区移动，必要时应重新消毒铺巾，以防消毒区污染。 1耳部手术（Operating D
45、rape for Ear Operation） （1）适用于先天性耳前瘘管切除；各种类型的鼓室成形术和乳突手术；镫骨手术、内耳开窗和其他内耳手术以及面神经水平段、垂直段减压等手术。 （2）方法：病人仰卧位，头转向对侧，术耳向上，病人头侧上方放托盘架，首先将治疗巾的1/4对折后平行铺放在耳郭前方，对折边距耳郭1.52.0cm，治疗巾外侧部分放在托盘架上（图1）。 图1 自耳前上向后下和耳前下向后上各斜铺放一块1/4对折的治疗巾，此两块治疗巾于耳后方、发际前交叉重叠，使耳郭暴露于边长10cm的等边三角形空隙中（图2）。 图2 将治疗巾的1/3放在托盘架上，护士将托盘放上托盘架，压住治疗巾，将治疗巾
46、的另2/3向前铺放在托盘上，将托盘术侧边缘包上（图3）。 图3 将双层孔巾的孔正对术野或耳郭，孔巾有红色三角形标记的一段较短，朝向头侧，另一段较长朝向脚侧，铺巾者每只手抓住孔巾一侧的一端，另一侧由助手每只手拿一端，然后两人同时向头侧拉开孔巾，松手后再向脚侧拉开孔巾（图4），将病人头部、术野前方托盘以及病人上身全部覆盖，只露术野。 图4 显微镜加套（见套显微镜法）。 完成以上铺巾后，穿戴好无菌手术衣及手套后将治疗巾对折铺放在术耳前方的托盘上，至此耳手术一般铺巾全部完成。 2鼻咽部手术（Operating Drape for Nose and Throat Operation） （1）鼻腔、口咽手术一般铺巾法：用于局麻手术时，如鼻息肉摘除、鼻甲切除、鼻