《[胺碘酮治疗有机磷中毒引起快速心律失常19例临床分析]胺碘酮抗心律失常的作用机制是.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[胺碘酮治疗有机磷中毒引起快速心律失常19例临床分析]胺碘酮抗心律失常的作用机制是.docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、胺碘酮治疗有机磷中毒引起快速心律失常19例临床分析胺碘酮抗心律失常的作用机制是 摘要目的：观察胺碘酮治疗有机磷中毒引起快速心律失常的临床疗效。方法：对19例快速心律失常患者，在常规应用阿托品及胆碱酯酶复合药基础上，静脉应用胺碘酮，观察其疗效及不良反应。结果：19例患者快速心律失常均好转。结论：胺碘酮在治疗有机磷中毒中快速心律失常安全有效。 关键词有机磷中毒快速心律失常胺碘酮疗效胺碘酮是广谱抗快速心律失常药物，对室性、室上性心律失常均有效。20082011年使用胺碘酮治疗有机磷中毒引起快速心律失常患者19例，疗效明显，现报告如下。 资料与方法 本组患者19例，年龄2045岁，既往否认心脏疾患。其
2、中阵发性室上速10例，快速心房纤颤3例，短阵多形性室速1例，频发室性早搏5例。 方法：胺碘酮静脉注射，首次150mg溶于5%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉注射，维持1mg/分静滴，6小时后改0.5mg/分维持24小时，总量1000mg/日。同时，阿托品常规应用致阿托品化后减量，维持应用；胆碱酯酶复合药常规应用，用药期间予心电监护动态监测心电图变化，观察疗效及药物不良反应，并据病情变化做相应检查及治疗调整。 疗效判断标准：显效：心律失常转复为窦性心律；有效：早搏减少，心律减慢；无效：心律失常未纠正，心律未减慢。 结果 阵发性室上速7例显效，3例有效；快速心房纤颤3例显效，短阵多形性室速1例显效；频发
3、室性早搏3例显效，2例有效。 不良反应：2例患者用药期间出现低血压，静滴多巴胺后血压恢复正常，1例患者用药后QT间期轻度延长。 讨论 胺碘酮为类抗心律失常药物，它能阻滞钾通道，明显抑制心肌复极过程，延长APD及ERP，还能阻滞钠通道、钙通道，同时兼有扩张冠脉、降低外周阻力、降低心肌做功和耗氧量，保护缺血心肌等作用1，故认为是一种高效、广谱抗心律失常药物。有机磷农药中毒后交感神经节受刺激后可引起心动过速、血压增高，因而可发生快速心律失常，此时及时应用足量阿托品，且需反复应用，显然存在可能应用阿托品心率加速后使原有快速心律失常恶化的风险，故在常规应用阿托品及胆碱酯酶复合药的同时，应用胺碘酮治疗原有的快速心律失常，同时降低在快速心律失常时应用阿托品的风险。但胺碘酮临床应用的个体差异较大，不良反应的发生率呈明显的剂量相关性，随着维持剂量的下降，不良反应发生率也明显下降2。由于应用胺碘酮时间短，故不良反应发生较少，综上所述，胺碘酮在治疗有机磷中毒的快速心律失常安全有效，值得推广。 参考文献 1江明性.新编实用药物学.北京:科学出版社,2000. 2李庚山.胺碘酮治疗快速性心律失常126例临床观察.中国心脏起搏与电生理杂志,2001,15(5):291-294. 第 3 页 共 3 页