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1、中国医学救援协会中国医学救援协会发布发布ICS 11.020CCS C 05T/T/CADERMCADERM5017-2023团团 体体 标标 准准接接收收呼吸道传染病呼吸道传染病的普通的普通病病区区及及 EICU 应急应急改改制要求制要求RequirementsofReconstructionofGeneralWardsandEICUforReceivingRespiratoryInfectiousDiseasesPatients20202 23 3-0 02 2-2 24 4 发布发布20202 23 3-0 03 3-2 24 4实施实施T/CADERM 50172023目次前言.引言.
2、1范围.2 2规范性引用文件.23术语和定义.24通用要求.25病区改建要求.5 6EICU 改建要求.6 参考文献.8T/CADERM 50172023II前言本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由中国医学救援协会提出并归口。本文件起草单位：深圳大学总医院、天津大学。本文件主要起草人：韩伟、刘伟、杨乐、温强、钟海燕、孙学东、卢加发、许玉琼、候世科、樊豪军、范斌。T/CADERM 50172023III引言自新型冠状病毒肺炎（Novel coronavirus pneumonia）暴发以来，因其人群普遍易感，潜伏期长，临
3、床表现多样等特点，给全国人民生产生活产生严重影响。因各地传染病病房数量有限，不能满足收治患者的需求，在传染病病房严重不足情况下，普通病房启动紧急预案接收患者，在原有基础之上，进行紧急快速改造，使之满足收治呼吸道传染病患者要求。为避免院内交叉感染的发生，保护人民及医务工作人员的身体健康，满足收治患者的要求，根据 GB51039综合医院建筑设计规范、GB50849传染病医院建筑设计规范、GB50686传染病医院建筑施工及验收规范 等国家现行有关标准和新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则（试行）等有关要求，结合各地收治疑似新型冠状病毒肺炎患者的相关医院的应急救治设施条件，制定本文件。核心是使非传染病
4、医疗机构、普通病区及 EICU 能够快速达到控制呼吸道传染病传播。T/CADERM 501720231接接收收呼呼吸吸道道传传染染病病的的普普通通病病区区及及 EICU 应应急急改改制制要要求求1 1 范范围围本文件规定了接收呼吸道传染病的病区及 EICU 应急改制中的术语和定义、通用要求、病房及 EICU 改建要求，包括通风与空气调节、患者污物排放处理。本文件适用于非传染病医疗机构、普通病区及 EICU 收治呼吸道传染病患者的应急改制建设。GB51039、GB50849、GB50686、WS/T 368界定的下列术语和定义适用于本文件。为了便于使用，以下重复列出了GB51039、GB5084
5、9、GB50686、WS/T 368中的某些术语和定义。3.2 2 规规范范性性引引用用文文件件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 51039 综合医院建筑设计规范GB 50849 传染病医院建筑设计规范GB 50686 传染病医院建筑施工及验收规范WS/T 368 医院空气净化管理规范3 术语和定义术语和定义1隔离病房 isolated ward采取物理措施与其他患者相隔离，从而防止病原微生物借空气扩散，或保护患者免受来自污染空气威胁的病房
6、。来源：GB50849-20143.2功能分区functional partition按照使用功能划分相对应的区域，规范对应行为在相应的区域内完成，避免交叉。来源：GB50849-2014T/CADERM 5017202323.3清洁区cleaning area传染病医院建筑中正常情况下无病源微生物污染风险的区域。来源：GB50849-20143.4污染区contaminated area传染病医院建筑中具有传染病病源微生物高污染风险的区域。来源：GB50849-20143.5半污染区semi-polluted area传染病医院建筑中具有传染病病源微生物轻微污染风险的区域，是污染区（3.4）
7、和清洁区（3.5）之间的过渡区。来源：GB50849-20143.6行为隔离behavioral isolation避免人与人之间传染病细菌和/或病毒相互感染的行为隔离方式。来源：WS/T 368-20123.7气溶胶aerosol悬浮在气体介质中的固态或液态颗粒所组成的气态分散系统。来源：WS/T 368-20124.1.1 新建对呼吸道传播疾病防治的医护工作流程、工作制度及对患者的宣教制度，包括各种应急预案、各班职责制度、护理常规、护理流程及宣教重点4 通用要求通用要求4.1重新建立建全完善的工作流程及培训规划与方案。4.1.2 针对呼吸道传染病的病原体的特点、临床表现、诊断标准、治疗用药
8、原则、病情T/CADERM 501720233察重点、护理要求、呼吸道传染病病房的消毒、防护要求等内容，建立培训规划与方案，建立普及相关知识，规范医疗护理行为，并对培训内容进行全员考核的考核制度。4.2制定严格的行为隔离规范4.2.1 对医护人员、患者的要求4.2.1.1 医护人员的要求医护人员全员培训合格后方可进入病区上岗，进入污染区做到正确穿戴防护用品，进出患者病房随手关闭病房门、严格落实手卫生。进入半污染区及清洁区掌握正确的穿脱防护用品的方法。4.2.1.2 对患者的要求应要求患者进入病房后，更换相应的病人服，正确佩戴手腕带，全程佩戴口罩，患者住院期间限制在病房活动，外出检查、治疗时，需
9、穿戴好防护用品后有专人陪同下外出，患者住院期间产生的生活废物、可回收物品分开并使用使用双层黄色垃圾袋封装后放置于病房内废物回收区域，专人负责回收。4.2.2 对于病区环境的要求4.2.2.1 患者病房内环境要求没有人员进出时，病房门应处于关闭状态，不应开空调，每日开窗通风至少 30 分钟保证空气流通，病房内应设置感染废物垃圾桶以及划分固定区域。4.2.2.2 患者病房外病区环境要求病区出入门应设置门锁并上锁，应设置专用的医护人员及患者通道，划分相应的清洁区、潜在污染区、污染区，针对呼吸道传染病的病原体的特点进行办公物品及医疗用物的常规防护及消毒并专人负责。病区产生的生活及医疗废物，应使用双层黄
10、色垃圾袋封装，专人登记并回收。4.3智能化系统的应用4.3.1 信息网络系统采用核心一楼层的二级网络构架，在工程内分别设置内网、外网、设备网，从交换机到布线实行物理隔离。内网为满足医院信息管理系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、医学影像系统(PACS)、放射信息系统(RIS)、远程会诊系统等医院信息系统服务，系统应具备高带宽、大容量和高速率，并具备将来扩容和带宽升级的条件；外网为为作人员提供接入Internet 网络服务；设备网为医院各智能化系统(视频安防监控系统、出入口控制管理系统、建筑设备监控系统、护士站远程监控系统)提供接入平台。4.3.2 有线电视系统为缓解病人住院期问的紧张情绪，
11、在每间病房设置有线电视接口，通过前端机房控制设备接入城有线电视信信号，也可播放医院自办节目。4.3.3 视频监控系统T/CADERM 501720234该系统应在出入口、医务人员通道、患者通道，实现全病区无死角覆盖，用于监视进入本楼的人员活动情况，采用 200 万像素 1080P 网络摄像机。4.3.4 护士站监视系统每间病房内应设置 1 台监控摄像机，用于纪录病人情况，监控摄像机采用带拾音功能的网络半球摄像机，同时在护士站设置 1 台监控主机，可随 时查看病人的情况，并能查听声音，方便护士监视病人病情及与患者及时沟通。4.3.5 远程会诊系统该系统应使用远程通信技术、全息影像技术、计算机多媒
12、体技术，发挥大型医学中心医疗技术和设备优势，提供远距离医学信息和服务。4.3.6 智能设备穿戴系统对于危重患者穿戴可以测量 体温、脉搏、呼吸、心率、血压、血样饱和度的可穿戴监护。监护参数直接在墙上大屏幕中反馈给护士站及医生办公室，以便观察患者生命体征变化。4.3.7 智能化运送系统应合理规划运送机器人的行走路线，为患者及时送餐、生活必需品及所需文件。5.1总体改建要求5.1.1 病区应位于相对隔离区域。5.1.2 应设置医务人员、患者专用出入区域。5.1.3 每间病房内应配置热水壶、电视、淋浴间、卫生间、储物柜等专用生活设施。5.1.4 功能分区应按传染病医疗流程进行布局，且应根据救治流程需要
13、细化功能分区。基本分区分为：a）清洁区医护辅助区；包括医护会诊室、休息室、备餐间、医护开水间、值班室、医护集中更衣淋浴、医护卫生间等用房，与缓冲区使用物理隔断进行隔离，各清洁区域内地面入口处使用绿色标识标注；b）半污染区医护工作区；包括护士站、治疗室、处置室、医生办公室、库房，以及与病房相连的医护走廊等，治疗室应靠近护士站，与缓冲区使用物理隔断进行隔离，各半污染区域内地面入口处使使用黄色标识标注；c）污染区病房区；包括隔离病房、病房缓冲间、病房卫生间、患者走廊、污物暂存间、污洗间、患者开水间等用房，污物暂存间、污洗间应设于病区尽端，靠近污物外运出口或污物电梯。各污染区域内地面入口处使用红色标识
14、标注；d）缓冲区患者进出专用通道，医务人员进出专用通道；各相邻区域之间应设置相应5 病房改建要求病房改建要求T/CADERM 501720235过度区域，并考虑医务人员穿脱及存放工作装备的合理位置和空间，与污染区、半污染区、清洁区使用物理隔断进行阻隔。5.1.5 污染区、半污染区内应划分医务人员与患者的交通流线，流线应相对独立、避免相互影响，合理划分清洁物品与污染物品流线避免交叉相互影响。5.1.6 各类标识应完善、简洁、清晰、内容明确，达到指引作用。例如“清洁区”、“潜在污染区”、“污染区”、“患者专用通道”、“医务人员专用通道”等标识清晰，穿脱隔离衣、防护服、手卫生、护目镜处理、污物处理流
15、程等流程图上墙，便于医务人员学习和操作。5.2病房通风与空气调节要求5.2.1 各病房应具备自然通风条件，安装机械通风系统。5.2.2 各病房门口不必设置空气隔帘。5.2.3 清洁区、半污染区、污染区若安装机械送风、排风系统，则应按区域独立设置，互不交叉。5.2.4 机械送风、排风系统应使病区内压力按照清洁区、缓冲区、半污染区、缓冲区、污染区的次序依次降低，清洁区应为正压区，污染区应为负压区。清洁区送风量应大于排风量，污染区排风量应大于送风量。5.2.5 房间通风量：最小换气次数为每小时 6 次。5.2.6 气流组织：送风口、排风口的定位应使洁净空气首先流过房间中医务人员可能的工作区域，然后流
16、过传染源进入排风口。5.2.7 送风口应设置在房间上部；排风口应设置在房间下部，排风口底距地不小于 100mm。5.2.8 为保持污染区房间为相对负压，排风量最少应大于送风量 10%(差值应不小于 85m3h(50cfm)。5.2.9 各病房的卫生间排风不共用同一竖井，不同病房之间应分别设置排风竖井或管道。5.2.10 房间到总排风系统之间的排风道上应设置止回阀，以防止各房间空气相交叉污染。5.2.11 空气处理：隔离病房送风排风应经过初、中、高效过滤器三级处理。5.2.12 空气过滤器应安装在房间到总排风系统之间的排风道，在空气排到总排风管道之前，从空气中排除致病微粒。5.2.13 送排风系
17、统设置多级过滤，清洁区、半污染区、缓冲区、污染区压力应有压力梯度要求。5.2.14 过滤器应设压差检测报警装置，以便及时更换过滤器，确保系统在设计风量范围内运行。T/CADERM 5017202365.2.15 隔离病房的外围护结构(墙、顶、地板、门、窗)应采用接缝严密的建筑材料建造。病房送排风管上宜设置压力无关型的定风量阀，病房压力应稳定。5.2.16 如果设置了负压隔离病房，负压隔离病房应设置压差传感器，用来检测负压值，或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送排风量。负压隔离病房应采用空气调节，且为全新风直流式空调系统。医院空调的冷凝水应分区集中收集，随各区废水、污水排放处理。5.2.17
18、 如果病房没有达到以上全部的条件，应在病房内安装有人状态下可以使用的空气消毒系统，病房空气应符合 WS/T 368 的传染病病房空气要求。5.3病房污物排放处理要求5.3.1 每间病房应具备单独的饮用水设备。5.3.2 每间病房内应设置卫生间，应使用坐式带盖的马桶设备，以减少气溶胶播散的可能。5.3.3 为减少气溶胶播散的可能，要求患者大小便后，先进行预消毒处理，即使用含氯消毒片预消毒后，再使用抽水马桶排出。5.3.4 每间病房至少有 1 个洗手龙头，并应采用非接触式开关。5.3.5 洗消间、污洗间、淋浴、拖布池等应设置地漏，其它用水点应少设或不设地漏。各排水点应设置有水封。5.3.6 排水管
19、上的通气管口不应接入空调通风系统的排风管道。5.3.7 污物洗涤池和污水盆的排水管的直径应不小于 75mm。6.1EICU 改建总体要求6.1.1EICU病房设置为相对独立的负压单间隔离病房，EICU 病房内应设置单独的卫生间。6.1.2EICU应设置患者与医务人员各自独立专用的通道。平面布置应划分清洁区、半污染区、污染区及缓冲区。6.1.3 在清洁区与半污染区之间设置缓冲区，区域进行物理阻隔，与清洁区、半污染区隔离且独立，区域内医务人员可进行换鞋、更换洗手衣、淋浴、穿防护用品；半污染区与污染区之间设置进行物理阻隔的隔离且独立的缓冲区，区域内医务人员进行脱防护用品。医护人员办公区应设置在清洁区
20、或半污染区。6.1.4 在医护走廊与EICU病房之间应设置缓冲室，缓冲室应设置非手动或自动感应龙头洗手池，墙上应设置双门密闭式传递窗6 E I C U 改建要求改建要求T/CADERM 5017202376.2 EICU通风与空气调节要求6.2.1 清洁区、潜在污染区、污染区、缓冲区的机械送、排风系统应按区域独立设置。气流组织应形成从清洁区、缓冲区、半污染区、缓冲区、污染区有序的压力梯度。房间气流组织应防止送、排风短路，送风口位置应使清洁空气首先流过房间中医务人员可能的工作区域，然后流过传染源进入排风口。送风口应设置在房间上部。病房、诊室等污染区的排风口应设置在房间下部，房间排风口底部距地面不
21、应小于 100mm。6.2.2 每间EICU负压病房应设置一套 1500 m3/h 风量全新风系统。送风应经过粗效、中效、亚高效过滤器三级处理，且设两套排风系统，其中一套带高效过滤器。排风应经过高效过滤器过滤处理后排放。排风的高效空气过滤器应安装在房间排风口处。每间负压病房的送、排风管上应设置密闭阀。设传感系统控制变频风机，保证负压病房与缓冲、走廊保持 5Pa 负压。6.2.3 如果没有达到以上全部条件，应安装有人状态下可以使用的独立的空气消毒系统，且空气净化应符合 W WS S/T T 3 36 68 8 的的要要求求。6.3患者污物排放处理的要求6.3.1EICU病区物排放要求6.3.1.
22、1 医务人员使用的洗手盆、洗涤池等，采用非接触式的感应水龙头，各类卫生设备皆配备水封装置。6.3.1.2 污物洗涤池和污水盆的排水管直径不应小于 75mm。6.3.1.3 卫生设备、地漏水封深度不应小于 50mm。6.3.1.4EICU病房卫生间应设地漏，并应定期检查，地漏进行水封。护士室、治疗室、检查室、洗手间等，不设地漏，防止气溶胶传播。6.3.2EICU病房污物排放要求6.3.2.1 每间EICU病房内设置单独卫生间，建议使用坐式带盖的马桶设备，以减少气溶胶播散的可能。6.3.2.2 每间病房应或宜设置至少有 1 个非接触式洗手水龙头。6.3.2.3EICU病房内排水管上的通气管口不应接
23、入空调通风系统的排风管道。T/CADERM 501720238参考文献1GB50849-2014 传染病医院建筑设计规范2GB50686-2011传染病医院建筑施工及验收规范3WS/T 368-2012医院空气净化管理规范4李六亿,吴安华.新型冠状病毒医院感染防控常见困惑探讨J.中国感染控制杂志,2020,19（2）:105-108.DOI:10.12138/j.issn.1671-9638.20205362.5姚宏武,索继江,杜明梅,等.新型冠状病毒肺炎流行期间医院感染防控难点与对策J.中华医院感染学杂志,2020,30（6）:806-810.DOI:10.11816/cn.ni.2020-200217.6国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组.关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）的通知.联防联控机制综发202196 号.2021-09-08.http:/ 2020 年第 30 卷第 8 期8毛青，游建平，医院突发急性传染病应急处置策略.J实用医院临床杂.2016（2）：01-049刘俊雅，胡露红，黄丽红，汪晖，刘雪晴，崔金锐新冠肺炎危重症患者收治医院护理人力资源应急管理策略中国医院管理http:/