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1、文本为Word版本，下载可任意编辑如何写医疗过失鉴定申请书(四篇) 每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？这里我整理了一些优秀的范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。 如何写医疗过失鉴定申请书一 第一条、患者基本情况：姓名：_住 址：_身份证号： _电话：_ 第二条、 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。 第三条、甲方一次性支付乙方人民币_元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费
2、、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。 第四条、付款时间为本协议签订之日起_日内，乙方收到款项后另行出具收据。 第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。 第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向 第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。 第七条、违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给 第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之
3、所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。 第八条、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：_ 乙方：_日期：_ _日期：_医疗服务合同模板甲方：诊所;负责人：乙方(患方)：;身份证号：;住址：患者基本情况：患者于_年_月_日因到甲方看病;甲方以收治入院.甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决。甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据民法典、医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议： 一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。 二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币元。该补偿费包括但
4、不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用，乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。 三、补偿款支付时间及方式：甲方在_年_月_日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。 四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。 六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效
5、。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，两份协议书具有同等法律效力。甲方：乙方：见证人：_年_月_日医疗服务合同模板甲方(托运人)：乙方(承运人)：经甲、乙双方协商，就甲方产品指定乙方以公路整车配载方式发运，达成如下协议，双方互为遵守。 一、本合同涉及的货物名称是国家准许承运的产品，甲方提供货物的一切准运手续。 二、货物装车时间_年_月_日，货物正常到达时间_年_月_日。装车地址：_到货地址：_ 三、价格及结算方式： 3.1此次发运货物为 _，总运输量为_车，货物总重量为_吨，运输费用总计为人民币_元。 3.2结算方法为：货物到收货地后，乙方开有效的增值税运输发票到甲方，甲方收到发票后必须7个工
6、作日内以转账方式将运输费用转入乙方账户，附账户明细。 四、甲、乙双方的权利和义务 4. 1.货物运输前，甲方必须认真填写有关相关项目(收货人，发运件数，电话，收货地址)。 4. 2.货物因本身质量及运输手续不全等问题所产生的损失由甲方负责。乙方车辆到达甲方公司，货物装运由甲方负责。到达甲方到货地点，卸货由甲方或指定收货方负责。 4. 3.因乙方原因导致货物到达地址错误，一切损失由乙方承担。 4. 4.货物到达目的地，由甲、乙双方均派专人验收货物。 4. 5.货物在规定的时间到达后，甲方保证乙方车辆在交货时间之后，4小时之内卸完货物。超出时间具体等待费用由甲方或收货方自行负责。超出费用按照40元
7、人小时(一般司机为两人)计算。 4. 6.乙方严格按照包装标准装车，装车后乙方将对货物运输途中负全部责任，由于自然灾害或交通事故造成货物无法准时到达，乙方必须及时通知甲方，由双方共同协商解决，若由于未及时通知甲方而造成货物过期到达，造成甲方损失应由乙方负责赔偿。 4. 7. 乙方按时将甲方的全部货物运至甲方指定的地点，如不能按时将货物运至地点，造成延误的损失由乙方负责。 4. 8. 货物运输保险由甲方自行负责，如需要乙方办理货物运输保险，保险费按千分之三收取。 五、文本及时效：本合同自签订之日起生效，有效期至_年_月_日止。合同期满前二个月， 双方可商议续约，协商一致，另行签订续约合同。本合同
8、一式二份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。 六、合同如有变更或者补充，经协商一致后以补充协议形式确定，补充协议与本合同具有同等效力。甲方： 乙方：代表人签字盖章： 代表人签字盖章：_年_月_日_年_月_日 如何写医疗过失鉴定申请书二 委托方（以下简称甲方）：_ 受托方（以下简称乙方）：_ 甲乙双方就乙方代理甲方在中国国家食品药品监督管理局注册医疗器械事宜协商一致并达成以下协议，以共同遵守： 一、甲方委托乙方代理下列医疗器械在中国国家食品药品监督管理局注册。 生产厂家：_； 产品名称：_； 规格型号：_。 二、甲方负责按医疗器械产品注册管理办法规定提供相关文件资料，（文件资料包括附件一及药
9、监局所要求的文件）。甲方对其所提供文件资料的真实性、有效性及合法性负责。乙方不对前述的文件资料负审。甲方的文件资料不符合三性或甲方有误导或遗漏，导致甲方的注册被驳回或延误，概由甲方自行承担。 三、乙方代理甲方申办上述进口医疗器械产品的注册事宜，乙方有义务对甲方资料保密。对于未能取得产品注册证的，乙方应当向甲方作出书面说明或及时提供药监局的不予注册的文件。 四、甲方应在本协议签订后3天内按费用清单向乙方支付全部代理费用。费用清单详见附件二。 五、若因乙方过错不能按时完成产品注册，则每超时一个月（按工作日算）退还代理费用的30，直到退完全部代理费止；若甲方因自身因素导致其产品注册不予批准的（包括但
10、不限于提供材料不真实或有违法违章行为等），其代理费用不予退还，双方的代理关系至注册当局发文不予注册之日起解除；若因不可抗力或国家政策调整致使产品注册不能按时完成，任何一方均可解除合同，乙方退还除已产生费用外的剩余代理费用。 六、除双方另有约定外，任何一方不得中止合同，甲方中止合同的，乙方所收代理费不予退还。 七、因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，均提请当地仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。 八、本合同自双方签字盖章和甲方付清代理费之日起生效。 甲方（盖章）：_乙方（盖章）：_ 代表人（签字）：_代表人（签字）：_ _年_月_日_年_月_日 签订地点：
11、_签订地点：_ 如何写医疗过失鉴定申请书三 甲方： 乙方： 本着救死扶伤，实行革命人道主义的精神，为使伤者能得到迅速，及时和有效的治疗和康复、经友好协商，甲乙双方达成以下协议： 甲方责任与义务： 甲方为深圳市社会医疗保险定点医院，工伤保险定点医院，甲方视乙方为友好协作单位、甲方承诺给乙方以下方面的优惠政策 1、对乙方受伤工友施行三免三优先制度： 三免：免挂号费、免工本费、免住院押金。 三优先：优先就诊，优先住院，优先治疗 2、对于需住院病人、甲方及时收住入院，尽一切可能救治病人生命，住院费用可暂不交纳，由出院一次性结清。 3、乙方送来病人、甲方需及时抢救，视病人情况做各项检查项目。 4、如乙方
12、事后未及时缴纳医疗费用，甲方有义务把乙方患者治疗的有关情况通知乙方。 5、甲方可免费为乙方提供工伤事故和医疗健康方面的咨询，如乙方需要、甲方可派专业人士为乙方做免费宣教。 6、乙方员工在甲方就诊可享受甲方开展的各种活动的优惠。 7、乙方部门以上领导到甲方就诊给予全程陪护服务。 8、甲方的治疗费用，药品收费标准必须与国家卫生部，深圳市医疗有关规定的收费标准相吻合。 9、如遇到疑难或危重病员甲方解决不了的需送上级医院诊疗，甲方只提供救护车护送服务，上送的一切费用均由乙方负责。 10、急救电话工伤病人免费派车 二、乙方责任和义务 1、乙方负责人或联系方式有变动时，应提前通知甲方。 2、乙方负责人有义
13、务将甲方对其所实行的优惠政策向其职工传达。以此可增加对员工福利的体现。 3、乙方职工到甲方就诊时须出示有效证件，方能获得相应的优惠政策。 4、乙方需在住院伤员住院时须填写好并带上病人就诊记帐单交到门诊收费处，出院时及时交纳，结清该住院伤员的全部医疗费用。 5、乙方住院伤员和陪护人员在住院期间，必须遵守甲方的各项规章制度。 6、乙方作为社会监督员，应积极协助监督医护人员的服务态度和医疗质量等各项工作，并及时的提出合理建议。 7、乙方确定医疗陪同人员时，陪诊时出示有效证件。 8、如有特殊情况，甲乙双方有权随时终止协议，但必须提前一个月通知对方。 三、双方如有违反此协议，违约方应对违约给对方造成的损
14、失给予赔偿。 四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。协议未尽事宜，甲乙双方可另立友好协商解决。以互助互利为原则，达成共识。 五、本协议有效期一年，双方签定之日起生效。 甲方代理：乙方代理： 公章：公章： 如何写医疗过失鉴定申请书四 甲方： 法定代表人： 地址： 电话： 统一社会信用代码： 资质证书号码： 乙方： 法定代表人： 地址： 电话： 统一社会信用代码： 资质证书号码： 为保障参加工伤保险的工伤职工（以下称工伤职工）得到及时的医疗救治和康复治疗，有效利用工伤保险基金，明确甲乙双方的权利和义务，根据工伤保险条例和关于加强工伤保险医疗服务协议管理工作的通知（劳社部发20_7号），甲方确定乙方
15、为工伤保险医疗服务机构。经双方协商一致，特签订本协议。 第一条甲乙双方应严格遵守国家有关法律、法规，认真贯彻执行省（自治区、直辖市）和统筹地区人民政府关于工伤保险的各项具体规定。 第二条甲乙双方有权就工伤保险管理和工伤医疗事项向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。 第三条甲方应及时向乙方通报工伤保险医疗服务的有关规定，并在当地有关媒体公布乙方为工伤保险协议医疗服务机构。 第四条乙方应有一名机构负责人负责工伤保险医疗服务工作，并要明确专门机构配备专（兼）职管理人员。乙方应结合本机构实际制定具体措施，并及时向本机构人员和工伤职工宣传工伤保险相关政策。 第五条甲方应及时向乙方提
16、供参保职工姓名、性别、所在单位等基本情况，按规定向乙方拨付应由甲方支付的医疗费用。 第六条乙方应利用计算机手段管理，并根据自己有信息按规定做好工伤职工医疗服务、工伤旧伤复发诊断以及提出辅助器具配置建议等工作，及时向甲方据实提供工伤职工的就医信息。 第七条工伤保险参保职工因事故伤害或职业病到乙方就医，未持工伤证件或尚未进行工伤认定的，乙方应视同工伤职工为其提供及时有效的医疗服务，所需费用原则上向用人单位收取。 第八条工伤职工办理门诊挂号或住院登记手续时，乙方应认真审查其工伤证件，发现就诊者与所持证件身份不符时应拒绝记账，暂扣有关证件，并及时通知甲方。 第九条工伤职工就医实行医疗服务费用明细制度，
17、乙方应建立工伤职工电子文档，内容包括工伤职工姓名、身份证号码、单位、伤病情、诊疗与支出情况等信息。住院诊疗者还应包括入院时间、出院时间、科别、床号等信息。 第十条工伤职工就医，乙方应按照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等有关规定管理，并使用甲乙双方共同认定的工伤保险医疗专用双联处方。门（急）诊处方、住院病历保存年限按照卫生部印发的处方管理办法、医疗机构病历管理规定执行。 第十一条乙方应严格掌握出入院标准，及时为符合出院条件的工伤职工办理出院手续。工伤职工拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，停止工伤医疗记账，并及时将有关情况通知甲方。 第十二条乙方限于技术和设备条件不能诊治的工伤职
18、工，需转往其他医疗机构诊疗的，应按有关规定向甲方提出转诊建议，并填写好申请单，听取用人单位意见，经甲方同意后可办理转诊手续。 第十三条工伤职工认为是旧伤复发到乙方就医，乙方应查验其工伤证件，做出是否工伤旧伤复发的医疗诊断，并签署意见，报甲方审定后，列入工伤保险医疗服务管理范围。 第十四条工伤职工需要进行工伤康复的，由协议医疗（康复）机构提出建议，填写工伤职工康复申请表，经甲方核准后到指定的协议康复机构或乙方的康复科室进行康复。 第十五条工伤职工在其他医疗机构所做的检查结果，乙方应充分利用，避免不必要的重复检查。 第十六条乙方配合甲方定期或不定期对工伤职工门诊及住院有关情况进行抽查。 第十七条甲
19、乙双方按照共同商定的方式、标准、范围、期限和程序等进行结算。 第十八条乙方向甲方提供工伤职工医疗费用汇总和费用明细清单。 第十九条甲方按规定进行审核，将审核结果通知乙方，并按核定的项目、金额及时支付。 第二十条工伤职工在乙方诊疗期间发生以下情况之一的医疗费用甲方不予支付： （一）未经甲方同意，乙方擅自使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准规定的医疗费用（抢救除外）。 （二）工伤职工诊疗非工伤引发疾病的医疗费用。 （三）在乙方就诊因医疗事故所产生的医疗费用。 （四）不符合物价政策规定的费用。 （五）不符合工伤保险相关法规、政策及本协议所规定的其他医疗费用。 工伤职工治疗非工伤引发的
20、疾病，按照基本医疗保险办法处理；在乙方就府发生医疗事故，按照医疗事故处理条例执行。 第二十一条甲方不按规定及时足额结算费用的，乙方可以解除服务协议。 第二十二条乙方不按服务协议提供服务的，甲方可以解除服务协议。 第二十三条本协议执行期间，国家法律、法规和有关政策规定有调整的，乙方的服务条件、服务内容、法定代表人等发生变化的，甲乙双方协商可修改本协议，无法达成协议的，双方可终止协议。甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前日通知对方。 第二十四条协议期满前个月内，甲乙双方可以续签本协议。 第二十五条本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。 第二十六条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。 第二十七条本协议有效期自年月日起至年月日止。 第二十八条争议的解决 1、本协议的制定、解释及其在执行过程中出现的、或与本协议有关的纠纷之解决，受中华人民共和国现行有效的法律的约束。 2、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第种方式解决（只能选择一种）： （1）提交仲裁委员会仲裁； （2）依法向人民法院起诉。 第 17 页 共 17 页