五官教学幻灯.pptx

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1、第一节 眼眼眶的影象学检查用于病因、肿瘤和异物定位X线平片USG CT MRI 第1页/共113页眼眶示意图第2页/共113页一、X线诊断平片观察眶窝的大小、形状和密度改变视神经孔第3页/共113页眼眶肿瘤眶窝增大眶壁改变眶窝软组织密度增加与钙化斑眶上裂增大与破坏视神经孔增大第4页/共113页第5页/共113页第6页/共113页眼眶内异物定位目的确定眶内有无异物确定异物的位置异物在球内或球外第7页/共113页二、CT与MRI诊断第8页/共113页眼眶内肿瘤CT表现CT对确定眶内肿瘤的存在、位置、大小、范围和区别良恶性比较可靠良性肿瘤边缘清晰光滑,密度均匀。恶性肿瘤形态不规则,密度不均匀,边缘不

2、清,可有骨破坏第9页/共113页眼睑肿瘤的CT表现第10页/共113页视网膜母细胞瘤第11页/共113页视网膜母细胞瘤第12页/共113页视网膜母细胞瘤第13页/共113页眼球壁肿瘤第14页/共113页第15页/共113页眼球后肿瘤第16页/共113页眼球后肿瘤第17页/共113页视神经胶质瘤第18页/共113页视神经胶质瘤累及颅内第19页/共113页眼球钙化第20页/共113页眶内炎症这种非感染性炎症CT上分为弥漫型和肿块型弥漫型:眼环增厚,泪腺增大,球后间隙密度增高,眼外肌增粗,眶内结构分辨不清肿块型:眼外肌、视神经增粗,眼环厚,可见密度均匀边缘清晰的软组织肿块。第21页/共113页眼眶内

3、炎症第22页/共113页眼型Grave病临床上表现为突眼,眼肌麻痹甲状腺功能可正常,多双眼受累CT上表现为眼外肌肥大、视神经增粗和眼球突出。无眼环厚及肿块第23页/共113页眼型Grave病第24页/共113页血管性疾病眶内静脉曲张:可见静脉石、眶内有扭曲的软组织影,压颈后肿块增大,增强扫描明显强化颈内动脉海绵窦瘘:眼上静脉扩张,同时患侧海绵窦扩大,密度增高。第25页/共113页血管瘤第26页/共113页颈内动脉海绵窦瘘第27页/共113页眼眶外伤和眶内异物眶骨骨折眶内积气眶内血肿视神经损伤异物的定位第28页/共113页眼睑异物第29页/共113页眼眶内金属异物第30页/共113页眼眶内侧壁骨

4、折第31页/共113页眼眶内侧壁骨折第32页/共113页眼眶内外侧壁骨折第33页/共113页第二节 耳第34页/共113页耳示意图第35页/共113页一、X线检查常规检查方法:25o侧斜位或称Schller位乳突分型:气化型板障型混合型硬化型第36页/共113页第37页/共113页第38页/共113页正常内听道第39页/共113页第40页/共113页急性乳突炎常继发于急性化脓性中耳炎X线表现为乳突气房模糊不清,病情进展小房间隔吸收破坏,还可形成脓肿第41页/共113页慢性乳突炎多为急性乳突炎未治愈变为慢性乳突炎X线表现为乳突小房密度增高,有时可见增厚的黏膜影,乳突密度增高可形成肉芽组织和胆脂瘤

5、可伴有颅内并发症第42页/共113页慢性乳突炎伴胆脂瘤形成第43页/共113页胆脂瘤是慢性中耳炎的常见并发症,由脱落上皮聚集而形成好发于上鼓室、鼓窦入口和鼓窦X线表现为类园形骨质破坏区,边缘清晰第44页/共113页胆脂瘤第45页/共113页胆脂瘤第46页/共113页第三节 鼻窦第47页/共113页X线诊断平片:正常鼻窦窦腔透明,黏膜不显影,窦壁边缘清晰锐利,骨壁连续额窦筛窦上颌窦蝶窦鼻腔第48页/共113页第49页/共113页第50页/共113页第51页/共113页第52页/共113页鼻窦炎急性期:鼻窦密度增高,浑浊,边缘模糊,黏膜增厚。慢性期:黏膜增厚,息肉形成,窦壁骨质吸收、增生,边缘模糊

6、,有时骨质增生;可形成黏膜下囊肿和粘液囊肿,表现为边缘光滑的软组织影。粘膜增厚T1WI低信号,T2WI高信号。粘液囊肿T1信号较高。浆液囊肿T1信号较低。第53页/共113页上颌窦炎症X线表现第54页/共113页上颌窦炎症X线表现第55页/共113页上颌窦炎症第56页/共113页筛窦、上颌窦炎症第57页/共113页上颌窦炎症第58页/共113页上颌窦炎症第59页/共113页鼻腔息肉伴阻塞性上颌窦炎第60页/共113页上颌窦炎症MRI表现第61页/共113页鼻窦粘液囊肿X线表现为窦腔密度增高,骨隔消失,窦腔膨胀。CT和MRI可直接显示病变。增强扫描病变不强化。第62页/共113页上颌窦囊肿的X线

7、表现第63页/共113页筛窦囊肿第64页/共113页筛窦囊肿第65页/共113页筛窦囊肿第66页/共113页筛窦囊肿第67页/共113页上颌窦囊肿第68页/共113页上颌窦囊肿第69页/共113页上颌窦囊肿第70页/共113页上颌窦囊肿钙化第71页/共113页上颌窦囊肿第72页/共113页鼻窦肿瘤鼻窦密度增高,有软组织肿块,规则或不规则,窦腔呈不规则破坏。增强扫描软组织肿块有不同程度的强化。肿瘤可以累及周围结构。CT和MRI比普通X片有更优。第73页/共113页筛窦骨化性纤维瘤第74页/共113页筛窦骨化性纤维瘤第75页/共113页上颌窦癌第76页/共113页上颌窦癌第77页/共113页筛窦癌

8、第78页/共113页筛窦、上颌窦癌第79页/共113页颌面部外伤第80页/共113页颌面部外伤三维重建第81页/共113页第四节 咽部第82页/共113页正常鼻咽部CT表现第83页/共113页鼻咽癌的CT和MRI诊断鼻咽侧壁中等密度软组织肿块,或局部增厚突入鼻咽腔。鼻咽腔变形狭窄,咽鼓管咽口及咽隐窝变浅或消失。肿瘤侵犯咽旁间隙,颈部淋巴结肿大。颅底骨质破坏。MRI上T1WI低信号,T2WI高信号。增强扫描肿瘤强化。第84页/共113页鼻咽癌第85页/共113页鼻咽癌第86页/共113页鼻咽癌第87页/共113页咽后壁脓肿第88页/共113页骨纤维异常增殖症第89页/共113页骨纤维异常增殖症第

9、90页/共113页骨纤维异常增殖症第91页/共113页骨纤维异常增殖症第92页/共113页第五节 喉部第93页/共113页正常喉部CT表现第94页/共113页喉癌的CT表现CT上呈密度较高的软组织肿块。喉周围脂肪间隙可消失。喉部软骨不规则破坏。声带不对称增厚,或呈结节样。喉间隙狭窄,气道闭塞。周围淋巴结肿大。第95页/共113页喉癌第96页/共113页喉癌第97页/共113页喉癌第98页/共113页MRI对喉癌的价值MRI对喉癌的显示优于CT。可显示声带前后联合的受累情况。可显示声门上区会厌前间隙、喉周间隙、梨状窝的蔓延。显示声带固定的原因。喉外组织的受累情况,如颈动脉鞘,淋巴结转移。第99页

10、/共113页喉前脂肪瘤第100页/共113页第七节 甲状腺及甲状旁腺第101页/共113页X线诊断X线平片其密度分辨力低,价值有限。平片可见局部软组织肿块和钙化。气管受压变形移位。肿块向胸骨后延伸时,则显示上纵隔增宽。透视下肿块随吞咽动作而上下移动。第102页/共113页甲状腺癌的CT和MRI表现CT表现为边缘不清,形态不规则的混杂密度肿块,常有出血、坏死、囊变、钙化。增强扫描肿瘤呈不均匀强化。与正常甲状腺相比肿瘤密度呈低密度。肿瘤可侵犯周围结构,可伴淋巴结转移。第103页/共113页甲状腺癌第104页/共113页甲状腺癌第105页/共113页甲状腺腺瘤的CT表现为最常见的良性肿瘤,多发于青中年妇女,有完整的包膜。CT表现为边缘清晰的低密度或等密度肿块。肿瘤可钙化,增强扫描强化。第106页/共113页甲状腺腺瘤第107页/共113页甲状腺腺瘤第108页/共113页甲状腺肿大第109页/共113页气管异物第110页/共113页食管异物第111页/共113页第112页/共113页感谢您的观看!第113页/共113页

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