三级公共营养师实操复习题.doc

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1、简答题复习资料简答题复习资料【题目 1】案例描述：案例描述：一位家长带一位家长带 8 岁儿童前来进行膳食营养咨询，该儿童口唇苍白，岁儿童前来进行膳食营养咨询，该儿童口唇苍白，易疲乏，疑有缺铁性贫血。易疲乏，疑有缺铁性贫血。1、公共营养师首先要做什么才能知道儿童膳食状况，像谁询问？、公共营养师首先要做什么才能知道儿童膳食状况，像谁询问？2、设计一张、设计一张 24h 膳食回顾调查表来进行膳食调查。膳食回顾调查表来进行膳食调查。3、膳食特定问题应包括哪些，进行缺、膳食特定问题应包括哪些，进行缺铁性贫血的调查与判定的主要内容是什么？铁性贫血的调查与判定的主要内容是什么？答答：1、首先进行儿童的膳食调

2、查，应询问家长，因为小孩 8 岁还不能准确说清楚内容。2、24h 膳食回顾调查表（略） ，3、膳食特定问题和进行缺铁性贫血的调查与判定主要过程如下（1）获得相关信息。如个人一般情况，包括年龄、性别、出生状况、疾病史等；膳食史，最近饮食是否规律，是与如何，往常摄取的食物种类，是否偏食等；个人健康状况基本资料，患病史、手术史、药物使用和过敏史等；相关症状，是否有疲倦、头晕等症状；指示数据，血红蛋白、红细胞压积、血清铁等， （2）进行相关体格检查，包括身高、体重、体温、毛发等，观察被检查者是否消瘦、发育不良；观察其外貌表情、活动、精神状态灯，是否存在精神萎靡、反应冷淡；主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍

3、白；让被检查者做一定的运动，如蹲站，看其是否出现头晕、心慌等。 （3）判断发生贫血的原因，主要有膳食铁摄入不足；机体对铁需要量增加；因为胃炎等疾病导致铁吸收减少或消耗增加等。【题目 2】案例描述：案例描述：有一份膳食调查报告，调查对象有有一份膳食调查报告，调查对象有 100 人，结果描述了食物摄人，结果描述了食物摄入状况、调查对象膳食能量和主要营养素的分析，以及调查对象膳食结构分析。请分析还入状况、调查对象膳食能量和主要营养素的分析，以及调查对象膳食结构分析。请分析还缺乏什么。缺乏什么。答：答：作为一份完整的膳食调查报告，还缺乏背景、目标、调查方法描述，在结果部分还缺乏群体人口基本情况，100

4、 人如何选出及其代表性等。【题目 3】情景描述：情景描述：一个工厂有一个工厂有 300 人左右，职工每天在食堂就餐，食堂每周食物人左右，职工每天在食堂就餐，食堂每周食物进账单和消耗数据齐全，根据食堂购餐卡记录，可以知道工厂每日进餐人数。如果要求得进账单和消耗数据齐全，根据食堂购餐卡记录，可以知道工厂每日进餐人数。如果要求得到职工每天的主要营养素摄入量，改用什么办法？到职工每天的主要营养素摄入量，改用什么办法？1、写出应用方法和原因。、写出应用方法和原因。2、描述方法、描述方法和主要步骤。和主要步骤。答：答：1、应用记账法较好。记账调查法是根据伙食账目来获取被调查对象的膳食情况，从而得到在一定期

5、限内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数，计算出平均每人每日的食物消耗量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。该法适合于有伙食账目的集体单位的调查。记账法的操作较简单、费用低、所需人力少，科适用于大样本膳食调查。2、主要技术步骤包括：了解食物结存、了解进餐人数、了解食物购进数量、食物的消耗量情况计算和记录、计算总人日数和核对结果等。【题目 4】情景描述：情景描述：某县疾病预防控制中心，共有营养工作者某县疾病预防控制中心，共有营养工作者 7 人，为了解营养教人，为了解营养教育后人群近期膳食变化和主要营养素摄入情况，选择了育后人群近期膳食变化和主要营养素摄入情况，选择了 A 村（实

6、验村）和村（实验村）和 B 村（对照村）村（对照村）观察人群进行膳食调查，病计划在两周内完成，每个村镇大约观察人群进行膳食调查，病计划在两周内完成，每个村镇大约 1000 户。基于人力物力的考户。基于人力物力的考虑，计划在每个村镇随机抽取一半家庭进行膳食调查，请指出用什么调查方法最适合？虑，计划在每个村镇随机抽取一半家庭进行膳食调查，请指出用什么调查方法最适合？1、写出应用方法和原因。写出应用方法和原因。2、描述方法的主要特点和优势。、描述方法的主要特点和优势。答：答：用 24h 回顾法和膳食史结合的方法。24h 回顾法是由接受过培训的调查员通过访谈的形式收集膳食信息的一种回顾性的膳食调查方法

7、，是目前获得个人膳食摄入量资料的最常用的一种调查方法，通过询问被调查对象过去 24h 实际的膳食情况，可以对其食物摄入量进行计算和评价。不论是大型的全国膳食调查，还是小型的研究课题，都可以采用这种方法来评估个体的膳食摄入情况。24h 回顾调查法科用于家庭中个体的食物消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入情况，包括一些散居的特殊人群调查。在实际工作中，一般选用 3 天连续调查方法（每天入户回顾 24h 进餐情况，连续进行 3 天） 。膳食史是询问受访者过去一段时间一般的膳食方式、长时期的膳食习惯的一种调查方法。另外该法要得到一个习惯性膳食模式，所以对被调查者也提出了更高的要求。两种调查

8、方法结合使用能叫全面地反映出人群膳食调查的结果，发挥询问调查法的优势。膳食史和 24h 回顾法都是开放式的调查，所以它们可以容纳受试者所提到的任何一种食物或食物组合，并对有关食物的类型、来源、加工方法、处理方法、其他对事物的详细描述及食物量等反映食物特性的信息都没有限定。一个列举有限数量食物清单结构师问卷所提供的信息往往难以达到高特异性的要求。另外，膳食回忆表现食物和饮食习惯的范围非常广泛，因此对不同文化群体的摄入量估计特别有用。回忆调查个体化，也较易于看到文化的差异。【题目 5】论述题：论述题：回顾法、记账法和称重法的优缺点以及应用范围是什么？回顾法、记账法和称重法的优缺点以及应用范围是什么

9、？答：答：24h 回顾法是由接受过培训的调查员通过访谈形式手机膳食信息的一种回顾性的膳食调查方法，是目前获得个人膳食摄入量的最常用的一种调查方法，通过询问被调查对象过去 24h 实际的膳食情况，可以对其食物摄入量进行计算和评价。可用于家庭中个体的消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入情况。在实际工作中一般选用 3 天连续调查方法。最典型的方法是使用开放式调查表进行面对面的询问。回顾法是通过被调查对象回顾和描述在调查时刻以前一段时间内摄入的所有事物的数量和种类，对其能量和营养素摄入及膳食模式进行评价。回顾法所用时间短、应答者不需要较高文化，2 天或更多天的回顾可提供个体的和个体间的膳食

10、摄入量变异的数据。可用于家庭中个体的食物消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入情况。在实际工作中一般选用 3 天连续调查方法。最典型的方法是使用开放式调查表进行面对面的询问。称重法是常用的一种膳食调查方法，称重时要准确掌握两方面的资料，一是厨房中每餐所用各种食物的生重和烹调后的熟食重量，从而得出各种食物的生熟比值。二是称量个人所摄入舒熟食的重量，然后按照上述生熟比值算出每人各种生食物的重量，再计算出每人每日各种生食物的社区量。借此来评定能量和各种营养素是否达到供给量标准的要求，满足人体正常营养需要的程度。称重法可以调查某一伙食单位（集体食堂或家庭）或个人一日三餐中每餐各种食物的食用量

11、。记账调查法是根据伙食账目来获得被调查对象的膳食情况，从而得到在一定期限内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数，计算出平均每人每日的食物消耗量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。该法适合于家庭调查，也适合于托幼机关、中小学校或部队等建有伙食账目的集体单位的调查。记账法可以调查较长时期的膳食，而且适合于进行全年不同季节的调查。但是记账法调查的结果只能得到全家或集体中人均的膳食摄入量，难以分析个体膳食摄入情况。【题目 6】论述题：论述题：食物成分表上没有的食物，得到其营养素含量的方法有哪些？食物成分表上没有的食物，得到其营养素含量的方法有哪些？答：答：食物成分表上没有的食物，得到

12、营养素含量的方法主要有 3 种：1、实际测定其含量；2、找相似的食物替代；3、找相关文献报道或外国食物成分表。【题目 7】案例描述：案例描述：张某领张某领 6 岁的儿子到儿童保健门诊述说其儿子最近情绪不好，岁的儿子到儿童保健门诊述说其儿子最近情绪不好，体重下降，有时腹泻，希望知道孩子究竟得了什么病。医生首先了解其一般情况，询问了体重下降，有时腹泻，希望知道孩子究竟得了什么病。医生首先了解其一般情况，询问了膳食情况和其健康状况，并做了相关体格检查后初步判定为轻度蛋白质膳食情况和其健康状况，并做了相关体格检查后初步判定为轻度蛋白质-能量营养不良。然能量营养不良。然后建议其进行一系列实验室检测，最后

13、确诊为轻度蛋白质后建议其进行一系列实验室检测，最后确诊为轻度蛋白质-能量营养不良。能量营养不良。1、什么指标可、什么指标可以对蛋白质以对蛋白质-能量营养不良作出判断？能量营养不良作出判断？2、应建议患者做哪些实验室指标检查？、应建议患者做哪些实验室指标检查？答：答：1、在进行蛋白质-能量营养不良的判断时，需要综合查体结果和个人病史资料，根据表现出蛋白质营养不良的症状与体征做出正确的判断。2、通过初步判断，可以建议患者进行必要的实验室检测，实验室检查指标包括：血红蛋白浓度、血清总蛋白、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白、血浆视黄醇结合蛋白、血清氨基酸比值、尿肌酐、尿肌酐/身长指数

14、、尿羟脯氨酸指数、氮平衡和一些免疫功能指标。【题目 8】案例描述：案例描述：王某王某 25 岁，岁，1 年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如以前红润，但能照常上班，最近症状加重病伴有活动后心慌，到医院就诊。医生通过一如以前红润，但能照常上班，最近症状加重病伴有活动后心慌，到医院就诊。医生通过一些相关信息和体格检查，建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予些相关信息和体格检查，建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予其膳食调整建议。其膳食调整建议。1、诊断患者缺铁性贫血的依据是什么？、诊断患者缺铁性贫血的依据是什么

15、？2 根据判断结果和实验室检查情根据判断结果和实验室检查情况应给出什么样的膳食建议？况应给出什么样的膳食建议？答：答：1、缺铁性贫血症状和体征的分析判断依据要点如下：（1）个人史，包括吸收不良、代谢疾病和服用影响食欲和抑制铁吸收的药物。 （2）体检结果，包括心慌、气促、头昏、胃寒、抵抗力下降、口唇、甲床和黏膜苍白、易疲劳，儿童发育迟缓、注意力不集中，认知能力障碍等。 （3）食物营养史，包括长期食物摄入不足，尤其是动物性食物，喂养不当，节食或不良膳食习惯等。 （4）生化数据和临床检验，包括血红蛋白浓度、血清总蛋白、血清白蛋白、血清运铁蛋白等指标下降。Hb：男性130g/L，女性120g/L。2、

16、膳食调整建议为选择富含铁的食物，如动物血、动物内脏、瘦肉、鱼、禽类等。【题目 9】案例描述：案例描述：张某，女，张某，女，23 岁，近一个月来感到眼部不适，发干，有烧灼感，岁，近一个月来感到眼部不适，发干，有烧灼感，微光，流泪等症状，因此到医院就诊。医生通过询问相关信息、体格检查和生化临床检验微光，流泪等症状，因此到医院就诊。医生通过询问相关信息、体格检查和生化临床检验判断为一营养缺乏病，并给予其膳食改善建议。判断为一营养缺乏病，并给予其膳食改善建议。1、是什么营养素缺乏，依据是什么？、是什么营养素缺乏，依据是什么？2、应给予张某怎样的膳食建议？应给予张某怎样的膳食建议？答：答：1、医生诊断张

17、某为维生素 A 缺乏，主要依据是维生素 A 缺乏的可能诊断指标：（1）个人史，包括吸收不良、消化/代谢疾病和服用影响维生素 A 吸收的药物或食物。（2）体检结果，包括夜盲症、干眼症、毕托氏斑，暗适应能力低，角膜软化，上皮干燥、增生、毛囊角化过度，发育不良和毛发干燥等。 （3）食物营养史，包括长期富含维生素 A的食物摄入不足，喂养不当，脂肪摄入不足，节食或不良膳食习惯等。 （4）生化数据和临床检验（成人）：血清视黄醇10g/dL 为不足，3.5g/dL 为缺乏。2、膳食建议：根据情况建议是否增加富含维生素 A 的食物摄入，或给予维生素 A 制剂。【题目 10】情景题：情景题：一名一名 60 多岁

18、的老人（男性）因腰背部和下肢疼痛，尤其在活动多岁的老人（男性）因腰背部和下肢疼痛，尤其在活动时加剧，在上楼梯或从座位上站起来时吃力，病情严重时走路困难。时加剧，在上楼梯或从座位上站起来时吃力，病情严重时走路困难。1、根据以上症状分析、根据以上症状分析该老人可能是那种营养素养缺乏？该老人可能是那种营养素养缺乏？2、如何进行诊断？、如何进行诊断？答：答：1、根据以上情况分析该老人患有骨软化病，为维生素 D 缺乏，2、判断要点为（1）个人史，包括吸收不良，其他代谢疾病或消化疾病，服用影响维生素 D 和钙吸收的药物或食物，骨质疏松程度、骨折次数，日光照射不足，生育次数等。 （2）人体测量，身高是否有改

19、变。 （3）体检结果，包括手足痉挛、抽搐、惊厥、肌无力、X 射线检查改变。（4）食物营养史，包括长期含维生素 D 或钙的食物摄入不足，食物选择不当或不良膳食行为等。 （5）生化数据和临床检验，包括低血钙、低血磷、维生素 D：25-（OH）D320nmol/ml，血清碱性磷酸酶活性升高。【题目 11】情景题：情景题：王某是一公司的高管，其王某是一公司的高管，其 2 岁的儿子一直由姥姥照顾，因姥姥已岁的儿子一直由姥姥照顾，因姥姥已年届年届 70 岁，身体有些行动不便故户外活动较少。最近发现孩子盗汗、夜间常常惊醒，形成岁，身体有些行动不便故户外活动较少。最近发现孩子盗汗、夜间常常惊醒，形成枕秃。枕秃

20、。1、根据此症状应该考虑该儿童患有哪种营养性基本？、根据此症状应该考虑该儿童患有哪种营养性基本？2、如何进行诊断？、如何进行诊断？答：答：1、该儿童患有佝偻病-儿童维生素 D 缺乏症。2、诊断依据如下：（1）临床症状主要表现为多汗、夜惊，可伴有烦躁不安， （2）体征表现包括：方颅、乒乓头、肋串珠、鸡胸、手足镯、O 型腿、典型肋软沟。 （3）生化指标：血钙磷沉积30，碱性磷酸酶活性28 单位，胸骨 X 射线呈毛刷装或杯口状，钙化预备线模糊。【题目 12】情境描述：情境描述：某远航客轮在海上遇到风暴，没有按期返航。由于所带的蔬菜、某远航客轮在海上遇到风暴，没有按期返航。由于所带的蔬菜、水果已全部食

21、用完，完全靠罐头食品维持日常饮食近水果已全部食用完，完全靠罐头食品维持日常饮食近 4 个月，结果成年人大多出现面色苍个月，结果成年人大多出现面色苍白、倦怠无力、食欲减退等症状，儿童则表现出易怒、低热、呕吐和腹泻等体征。白、倦怠无力、食欲减退等症状，儿童则表现出易怒、低热、呕吐和腹泻等体征。1、此艘、此艘轮船上乘客的症状可能是由那种营养素缺乏引起的？轮船上乘客的症状可能是由那种营养素缺乏引起的？2、该种营养素缺乏的分析判定要点是、该种营养素缺乏的分析判定要点是什么？什么？答：答：1、可能是由维生素 C 缺乏引起的。2、维生素 C 缺乏的判断要点如下：（1）个人史，包括吸收、代谢、消化不良，服用影

22、响 VC 吸收的药物。 （2）体检结果，包括疲劳、困倦、牙龈肿胀出血、皮下出血、瘀斑、关节液渗出和关节疼痛。 （3）食物营养史，包括长期摄入富含 VC 的食物不足，喂养不当，节食偏食，饮食习惯不当等。 （4）生化数据：维生素 C：血浆浓度0.2mg/dL。【题目 13】情景描述：情景描述：某男性，某男性，21 岁，近期感到虚弱、疲倦、口痛，有时眼痒。舌紫岁，近期感到虚弱、疲倦、口痛，有时眼痒。舌紫红有裂痕和不规则侵蚀。红有裂痕和不规则侵蚀。1、根据此症状应该考虑男子是哪种营养素缺乏？、根据此症状应该考虑男子是哪种营养素缺乏？2、如何进行分、如何进行分析判定？析判定？答：答：1、该患者是维生素

23、B2 缺乏。2、判断标准如下：（1）个人史，摄入不足，身体吸收障碍，其他代谢疾病或消耗疾病，服用影响 VB2 吸收的药物和食物。 （2）体检结果，包括眼球结膜充血、咽喉疼痛、咽喉口腔黏膜水肿充血，口角炎、舌炎、唇炎、脂溢性皮炎、贫血。 （3）食物营养史，包括长期富含 VB2 的食物摄入不足，喂养不当，节食偏食，不良膳食习惯等。 （4）生化数据，包括红细胞核黄素测定270mol/L,尿核黄素测定：24h 排出量320mol/L。【题目 14】情景描述：情景描述：某男性，某男性，18 岁，因感到身体不适到医院就诊，该患者主要症状岁，因感到身体不适到医院就诊，该患者主要症状表现为面色苍白，具有明显贫

24、血面容，常常出现口角炎且皮肤干燥，皮肤过度角化。表现为面色苍白，具有明显贫血面容，常常出现口角炎且皮肤干燥，皮肤过度角化。1、根、根据此症状应该考虑该男子是哪种营养缺乏症？据此症状应该考虑该男子是哪种营养缺乏症？2、如何进行分析判断？、如何进行分析判断？答：答：1、应考虑是缺锌。2、锌缺乏的判断要点如下：（1）个人史，包括摄入不足、吸收障碍、其他代谢疾或消化病、服用影响锌吸收的药物。 （2）人体测量，包括身高、体重等指标低于正常范围，儿童生长发育迟缓。 （3）体检结果包括，性器官发育不良（儿童） ，皮肤干燥、粗糙、毛发稀疏发黄，口腔溃疡，口角炎等，反复消化道或呼吸道感染，嗜睡及情绪波动等。 （

25、4）疾病营养史，包括食欲不振，异食癖，富含锌的食物摄入不足，喂养不当，节食偏食和不良膳食习惯。 （5）生化数据，包括血清锌浓度、尿锌水平低于正常水平。【题目 15】案例描述：案例描述：在进行体格测量时，调查员用钢卷尺测量了以为在进行体格测量时，调查员用钢卷尺测量了以为 20 岁学生的岁学生的身高，所测数据为身高，所测数据为 175cm，用体重计测得其体重，用体重计测得其体重 90Kg，腰围，腰围 98cm，臀围，臀围 101cm。体检发。体检发现在现在 60mm 范围内出血点达范围内出血点达 10 个，其余检查未发现异常。在测量腰围时，调查员按下列个，其余检查未发现异常。在测量腰围时，调查员按

26、下列步骤进行测量：被测者自然站立，低头含胸，测量者选择被测者腰部最粗部位作为测量点，步骤进行测量：被测者自然站立，低头含胸，测量者选择被测者腰部最粗部位作为测量点，将钢卷尺绕腰一周，在吸气未呼气初开始读数，并记录读数。将钢卷尺绕腰一周，在吸气未呼气初开始读数，并记录读数。1、该学生的标准体重为多少？、该学生的标准体重为多少？2、请计算该学生的、请计算该学生的 BMI 值，并根据腰臀比评价其营养状况。值，并根据腰臀比评价其营养状况。3、该学生可能有哪些营养相、该学生可能有哪些营养相关性疾病，可能与哪些营养素摄取过多或不足有关？关性疾病，可能与哪些营养素摄取过多或不足有关？4、在进行所有体格测量时

27、，有无不正、在进行所有体格测量时，有无不正确之处，请加以说明。确之处，请加以说明。答：答：1、按照一般情况，该学生的标准体重为：175-105=70kg。2、该学生的BMI=29.39，腰臀比=98/101=0.97，该学生属于中央型肥胖。3、该学生可能有的营养相关性疾病为：肥胖与能量摄取过多有关，维生素 C 缺乏与 VC 摄取过少有关。4、在进行所有体格测量时出现的问题有：腰围测量应有 2 人配合进行；站姿不对，应平视前方，不含胸；测量部位不对，应为肋下缘最底部与髂前丄嵴最高点的连线中点处；测量时间不对，应在呼气未吸气未开始时测量；测量工具不应选用钢卷尺，而是无伸缩性的卷尺；身高不应用卷尺测

28、量，应用身高计测量。【题目 16】论述题：论述题：简述体格测量标准化的内容和意义。答：答：测量标准化的主要内容是遵照一样（标准）方法、程序和仪器，执行一样（标准化）操作范围，以达到一致的结果、标准化的意义在于对某项活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。标准的本质特征就是一种“统一规定” ， “通过制定、发布和实施标准，达到统一”则是标准化的实质，标准化工作的根本目的是“在一定范围内获得最佳秩序和效益” 。通过标准化，使体格测量的精确度和准确度均尽量接近真值。精确度又称精密度，指以最小的差异重复测定一个个体的能力。准确度是指测定值和“真值”相同的程度，即尽可能的程度使所测值代

29、表真实值的能力。真值又叫真实值，是最能反映被测个体体格的值。实际工作中，常将最有经验的调查人员所测的数值，或是多人多次测定同一个体的平均数值作为近似的“真值” 。【题目 17】论述题：论述题：简述婴幼儿测量指标简述婴幼儿测量指标体重、身长、头围的意义。体重、身长、头围的意义。答：答：体重是指身体各部分的重量总和，它主要反映构成体重成分的骨骼、肌肉、内脏、体质和水分等的变化情况。婴幼儿体重对营养状况较为敏感，而且婴幼儿体重测量的误差小于身长测量误差，故体重是婴幼儿营养状况评价的常用指标。身长作为对应于儿童的坐高和身高测量指标来反映婴幼儿体格纵向发育的情况，头围和胸围是婴幼儿体格测量常用的横向测量

30、指标。通过将婴幼儿头围和胸围的测量数据，与年龄参考数值比较，对于评价婴幼儿的营养状况有一定意义。在正常情况下，一个营养状况良好的婴幼儿，胸围赶上头围的时间往往提前。而且营养不良的婴幼儿，由于胸部肌肉和脂肪发育较差，胸围超过头围的时间较迟。若到 2 岁半时胸围还比头围小，则要考虑营养不良或胸廓、肺发育不良。【题目 18】案例描述：案例描述：某女性，某女性，52 岁，身高岁，身高 160cm，体重，体重 76Kg，血压正常，血甘油，血压正常，血甘油三酯正常，血胆固醇正常，目前从事轻体力劳动。下面是她一天的食谱。早餐：面包、牛三酯正常，血胆固醇正常，目前从事轻体力劳动。下面是她一天的食谱。早餐：面包

31、、牛奶、鸡蛋、巧克力。午餐：红烧肉、糖醋藕、凉拌黄瓜、大米饭。晚餐：炸带鱼、豆腐豆奶、鸡蛋、巧克力。午餐：红烧肉、糖醋藕、凉拌黄瓜、大米饭。晚餐：炸带鱼、豆腐豆苗汤、花卷。苗汤、花卷。1、计算该女性的、计算该女性的 BMI 值并评价其营养状况。值并评价其营养状况。2、在不考虑定量分析的前提下，、在不考虑定量分析的前提下，指出食谱的不合理之处。指出食谱的不合理之处。3、作为一个公共营养师，请为其制定膳食改善原则。、作为一个公共营养师，请为其制定膳食改善原则。答：答：1、BMI 指数为 29.7，营养状况为肥胖。2、食谱不合理之处有四：第一，摄入了肥腻、高糖食物；第二，缺少粗杂粮；第三，缺少水果；

32、第四，蔬菜摄入量少。3、膳食改善原则：（1）减少食物摄入量，限制总热能的摄入，但要保证能够从事正常活动。一般成人 1000kcal 左右，最低不能低于 800kcal。 （2）限制脂肪摄入量。 （3）限制碳水化合物摄入量，尤其是含单糖双糖较多的食物。 （4）供给优质的蛋白质。蛋白质：脂肪：碳水化合物=25%：10%：65%。 （5）保证维生素、矿物质的摄入。 （6）供给充足的膳食纤维。【题目 19】案例描述：案例描述：2001 年年 4 月月 12 日，某地三个乡镇所辖的日，某地三个乡镇所辖的 5 所小学和所小学和 5 所幼儿所幼儿园的园的 1176 名学生中，有名学生中，有 473 人在课间

33、饮用了由某牛奶公司生产的批号为人在课间饮用了由某牛奶公司生产的批号为 20010412 的消毒的消毒牛奶或橘味牛奶（以下称牛奶饮料）牛奶或橘味牛奶（以下称牛奶饮料） ，于当天先后有，于当天先后有 88 人发病。发病学生中，年龄最小的人发病。发病学生中，年龄最小的4 岁，最大的岁，最大的 11 岁。最短潜伏期岁。最短潜伏期 2h，最长，最长 11.5h，潜伏期中位数为，潜伏期中位数为 3.5h。各小学、幼儿园。各小学、幼儿园停止学生饮用上述牛奶饮料后，发病很快停止，无发病余波。中毒患者以恶心、呕吐为主停止学生饮用上述牛奶饮料后，发病很快停止，无发病余波。中毒患者以恶心、呕吐为主要症状，呕吐一般为

34、要症状，呕吐一般为 34 小时，最多达数十次，部分病人有腹痛，仅小时，最多达数十次，部分病人有腹痛，仅 2 人有轻度腹泻，不人有轻度腹泻，不发烧或有低热，经对阵治疗后，病情迅速得到好转；所有病人于发烧或有低热，经对阵治疗后，病情迅速得到好转；所有病人于 2 天内痊愈，无死亡病例。天内痊愈，无死亡病例。1、试判断最可能是何种食物中毒，判断的依据是什么？、试判断最可能是何种食物中毒，判断的依据是什么？2、简述这种病原物质进入牛奶的、简述这种病原物质进入牛奶的可能途径有哪些？可能途径有哪些？3、简述防止该类病源污染食品的措施。、简述防止该类病源污染食品的措施。答：答：1、葡萄球菌肠毒素食物中毒。依据

35、：潜伏期短、吐比泻严重、一般不发烧。2、病原进入牛奶的途径：奶受污染，挤出的奶已带病原。3、防止措施：第一，防止金黄色葡萄球菌污染食品；第二，防止金黄色葡萄球菌肠毒素的生成。【题目 20】情景描述：情景描述：某家庭主妇上午在菜市场购买了四季豆、活鱼、西红柿、鸡蛋。某家庭主妇上午在菜市场购买了四季豆、活鱼、西红柿、鸡蛋。回家后她把鸡蛋从袋子里拿出来直接放入冰箱，把四季豆和西红柿放在厨房台面上，鱼直回家后她把鸡蛋从袋子里拿出来直接放入冰箱，把四季豆和西红柿放在厨房台面上，鱼直接放入水池，将鱼清洗完毕后放入一菜篓，点燃煤气灶，开始煎鱼、烧鱼（中间加适当调接放入水池，将鱼清洗完毕后放入一菜篓，点燃煤气

36、灶，开始煎鱼、烧鱼（中间加适当调味品）味品） 。烧鱼的空余时间，她把四季豆和西红柿放入水池清洗，清洗后顺手拿过菜板把西红。烧鱼的空余时间，她把四季豆和西红柿放入水池清洗，清洗后顺手拿过菜板把西红柿切后放到干净盘子里，洒了些糖，做成糖拌西红柿。然后切了四季豆，把烧好的鱼放入柿切后放到干净盘子里，洒了些糖，做成糖拌西红柿。然后切了四季豆，把烧好的鱼放入干净盘子中，做了清炒四季豆，为了减少营养损失，四季豆在炒锅里炒了干净盘子中，做了清炒四季豆，为了减少营养损失，四季豆在炒锅里炒了 3min 即放入盘即放入盘中。这名主妇的午餐做成了（米饭现成）中。这名主妇的午餐做成了（米饭现成） 。1、该主妇家庭制作

37、食物过程中有什么违背了营、该主妇家庭制作食物过程中有什么违背了营养与食品安全原则的地方？养与食品安全原则的地方？2、对该家庭的午餐食谱进行评价。、对该家庭的午餐食谱进行评价。答：答：1、违背营养与食品安全原则之处：（1）鸡蛋应擦干净后放入冰箱。 （2）洗生鱼后的水池没有清洗消毒就洗西红柿，并直接凉拌，容易引起细菌污染，应用干净的盆单独清洗需凉拌的蔬菜。 （3）切西红柿的采办也应进行消毒，如用洗洁精清洗或用开水烫。（4）可先将西红柿用开水烫一下，再切和凉拌。 （5）四季豆必须烧熟煮透，3min 太短，食后有可能发生四季豆中毒。2、食谱评价：（1）该家庭的午餐菜谱包括了三样菜，鱼、西红柿和四季豆，

38、虽也做到了荤素搭配，但种类似乎略显单调，可用四季豆炒豆腐干，或再加一个菜汤以增加食物的品种。【题目 21】情景描述：情景描述：咨询中，来访者描述自己每天摄入蔬菜咨询中，来访者描述自己每天摄入蔬菜 500g、水果、水果 200g、豆、豆50g、谷类、谷类 300g，请公共营养师判断膳食纤维摄入量是否充足。根据上述判断，公共营养，请公共营养师判断膳食纤维摄入量是否充足。根据上述判断，公共营养师很快就告诉来访者，其平均每天膳食纤维的摄入量大约师很快就告诉来访者，其平均每天膳食纤维的摄入量大约 25g，可判断膳食纤维摄入量不，可判断膳食纤维摄入量不缺乏。为什么他如此快就说出判断？缺乏。为什么他如此快就

39、说出判断？答：答：因为来访者的食物摄入量与膳食宝塔（1997）一样，所以公共营养师能很快判断25g。【题目 22】情景描述：情景描述：小组讨论中，培训员问学员：小组讨论中，培训员问学员：“请说出中老年人做什么运动最请说出中老年人做什么运动最适合，请举例说出这些运动项目适合，请举例说出这些运动项目” 。学员甲说是有氧运动，例如慢跑；学员乙说是耐力运动，。学员甲说是有氧运动，例如慢跑；学员乙说是耐力运动，如游泳；学员丙说是屈曲和伸展运动，如广播操等。还有说是力量运动，如跳跃等。请问如游泳；学员丙说是屈曲和伸展运动，如广播操等。还有说是力量运动，如跳跃等。请问谁说得对，为什么？谁说得对，为什么？答：

40、答：学员甲、乙、丙都对，有氧运动是有节奏的动力和运动，主要由重复的低阻力运动组成，又称耐力运动。如步行、骑车、游泳等；耐力运动能够提高人体的最大吸氧量，增强耐力素质或身体工作能力。屈曲和伸展运动即准备和放松运动，缓慢、柔软、有节奏地运动，可增加肌肉和韧带的柔韧性，预防肌肉和关节损伤。【题目 23】案例描述：案例描述：某大学食堂有男生某大学食堂有男生 200 人，女生人，女生 180 人，人，2649 岁男性教师岁男性教师 30人，女性教师人，女性教师 10 人；人；5060 岁教师男性岁教师男性 5 人，女性人，女性 3 人；一日三餐在学校集体用餐，实行人；一日三餐在学校集体用餐，实行包伙制。

41、包伙制。1、请问该人群的能量需要如何计算。、请问该人群的能量需要如何计算。2、以男性学生为标准计算并列出食物采购、以男性学生为标准计算并列出食物采购计划是否合适。计划是否合适。答：答：1（1）确定不同性别、年龄人数。男生 200 人，女生 180 人，2649 岁男性教师30 人，女性教师 10 人；5060 岁男性教师 5 人，女性 3 人。 （2）确定劳动强度分级，该人群劳动分级均为轻体力劳动，青年男性能量供给为 2400kcal/日，青年女性能量供给为2100kcal/日；成年男性能量供给为 2300 kcal/日，女性为 1900 kcal/日。 （3）折合标准系数。以青年男性为一标准

42、人计算人日数，则该人群标准人日数为 404 人（计算略） 。 （4）该人群总能量需要=标准人日数*2400 kcal/日=404*2400=969600 kcal/日。2、不合适，因为在食堂就餐的人群组成复杂，每个人群的能量及营养素的需要量是不一样的，因此，不能以男性学生为标准进行计算，而应计算成折合成年男子系数和标准人日数，以标准人日数设计食谱并计算食物采购计划。【题目 24】案例描述：案例描述：一初中男生的午餐有鸡肉汉堡包一初中男生的午餐有鸡肉汉堡包 2 份，香辣鸡翅份，香辣鸡翅 2 只，可乐只，可乐300ml，冰激凌一杯。，冰激凌一杯。1、请问系该男生的午餐存在的主要问题是什么？、请问系

43、该男生的午餐存在的主要问题是什么？2、请给该男生的、请给该男生的午餐食谱提出合理化的改善建议。午餐食谱提出合理化的改善建议。答：答：1、该男生的午餐食谱不合理，因为汉堡包中以炸鸡肉和沙拉酱为主，辅以少量的蔬菜，再加上香辣鸡翅是油炸的高蛋白食物，可乐和冰淇淋属于高能量食品，因此，该男生的午餐存在高能量、高蛋白、低膳食纤维、低碳水化合物的缺点，油炸食品过多，不属于均衡饮食。2、该男生的午餐食谱合理化的改善建议如下：汉堡 2 份，鲜黄瓜一根或蔬菜沙拉一份，茶水一杯。按照学龄前儿童膳食指南的要求，膳食应满足儿童需要的能量、蛋白质、脂肪以及各种矿物质和维生素。各营养素之间的比例要适宜，食物的搭配要合理。

44、【题目 25】案例描述：案例描述：某老年公寓食堂设计星期一的早中晚餐食谱如下。早餐：稀饭、某老年公寓食堂设计星期一的早中晚餐食谱如下。早餐：稀饭、油条、炸荷包鸡蛋、咸菜，中餐：米饭、黄焖鸡翅、炒三片、番茄鸡蛋汤，晚餐：包子、油条、炸荷包鸡蛋、咸菜，中餐：米饭、黄焖鸡翅、炒三片、番茄鸡蛋汤，晚餐：包子、玉米面糊、香干芹菜炒胡萝卜、酱豆腐、八宝菜。请问如果食用次膳食一段时间，该食谱玉米面糊、香干芹菜炒胡萝卜、酱豆腐、八宝菜。请问如果食用次膳食一段时间，该食谱结构有什么主要问题，调整主要原则是什么，列出调整食谱。结构有什么主要问题，调整主要原则是什么，列出调整食谱。答：答：1、食谱结构的主要问题是：

45、油炸食物多，咸菜两餐都有太多，绿色蔬菜少，没有奶类，可能导致油盐过量，维生素 A、维生素 C 和钙不足。2、调整原则包括：去掉油条、炸鸡蛋、咸菜，调整为牛奶 200ml、煮鸡蛋、油菜、食谱如下。早餐：牛奶、面包、煮鸡蛋、拌黄瓜。午餐：米饭、黄焖鸡翅、炒油菜、番茄鸡蛋汤。晚餐：包子、玉米面糊、香干芹菜炒胡萝卜、拌芥蓝。【题目 26】分析计算题：分析计算题：设计一个设计一个 10 岁儿童的一日食谱，需要首先确定能量、蛋白岁儿童的一日食谱，需要首先确定能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的目标量，如果用大米为主食提供质、脂肪和碳水化合物的目标量，如果用大米为主食提供 90%的碳水化合物的量，请问其的碳水化

46、合物的量，请问其碳水化合物目标量是多少，一天需要多少大米？碳水化合物目标量是多少，一天需要多少大米？答：答：1、按照中国居民膳食营养素参考摄入量表，查找 10 岁男童的能量需要为 2100 kcal，经计算蛋白质占比 13%，脂肪占 25%30%（按照平均数 27.5%计算） ，则碳水化合物提供能量 59.5%，则碳水化合物量目标为 312g。2、大米含碳水化合物 77.9%，一天需要大米量是：31277.9%*90%=400*90%=360g。一天需要大米量是 400g，按照提供 90%碳水化合物则是 360g 大米。【题目 27】简述题：简述题：简述儿童食谱编制原则和方法。简述儿童食谱编制

47、原则和方法。答：答：1、按照学龄前儿童膳食指南的要求，膳食应满足儿童需要的能量、蛋白质、脂肪以及各种矿物质和维生素。不仅品种要多样，而且数量要充足，膳食既要满足儿童需要，又要防止过量，并注意易缺营养素如钙、铁、锌等的供给。2、各营养素之间的比例要适宜。膳食中能量来源及其在各餐中的分配比例要合理，要保证膳食蛋白质中优质蛋白质占适宜的比例，要以植物油作为油脂的主要来源，同时还要保证碳水化合物的摄入。各矿物质之间也要配比适当。3、食物的搭配要合理。注意主食与副食、杂粮与精粮、荤与素等食物的平衡搭配。食物的品种宜丰富多样化，一周内菜式、点心尽可能不重复。每日膳食应由适宜数量的谷类、乳类、肉类（或蛋类、

48、鱼类） 、蔬菜和水果四大类食物组成，在各类食物的数量相对恒定的前提下，同类中的各种食物可轮流选用，做到膳食多样化，从而发挥出各种食物在营养上的互补作用，使其营养全面平衡。主食做到粗细搭配、粗粮细作，副食荤素搭配、色彩搭配，食物尽可能自然、清淡少盐。制作面制品可适当加入奶粉，以提高蛋白质的供给和营养价值，提高膳食钙水平，满足幼儿生长发育对钙的需要，每周安排一次海产品，以补充碘，安排一次动物的肝脏（约 25g/人）以补充维生素 A 和铁。4、膳食制度要合理。学龄前儿童以三餐两点制为宜，食物及营养素分配原则如下：早上活动多，早餐早点公 30%；午餐宜丰盛，午点低能量，以避免影响晚餐，午餐加午点 40

49、%；晚餐较清淡，以避免影响睡眠，晚餐 30%。5、注意制作和烹饪方法。学龄前儿童咀嚼和消化能力仍低于成人，他们不能进食一般家庭膳食和成人膳食。此外，家庭膳食中的过多调味品，也不易儿童食用。因此，食物要专门制作，软饭逐渐转变成普通米饭、面条及面点。肉类食物加工成肉糜后制作成肉糕或肉饼，或加工成细小的肉丁食用；蔬菜要切碎、煮软；尽量减少食盐和调味品的食用；烹调方式多采用蒸、煮、炖等；每天的食物要更换品种及烹调方法，1 周内不应重复，并尽量注意色香味的搭配。将牛奶或奶粉加入馒头、面包或其他点心中，用酸奶拌水果色拉也是保证膳食钙供给的好办法。随着年龄的增长应逐渐增加其摄入食物的种类和数量，烹调方式也应逐渐向成人膳食过渡。【题目 28】简述题：简述题：简述食谱的综合评价内容。简述食谱的综合评价内容。答：答：1、食谱的能量和营养。如以前学习的食谱能量和营养素计算食谱评价的最基本方法，计算完成后应与参考摄入量或营养目标比较，检查是否达到要求。首先是能量是否达到目标要求。2、食物种类多样化。最常用的评价是食物品种和数量是否足够，食谱中所含五大类食物是否齐全，是否做到了食物种类多样化、各类食物的量是否充足。3、三种产能营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的供能比例是否适宜，动物脂肪是否过量。4、蛋白质来源分布或优质蛋白质占总蛋白质的比