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1、新疆医学第 53 卷护理PDCA 循环管理在发热门诊护理管理中的应用价值陆璐（中国人民解放军联勤保障部队第九九医院 河南信阳 464000）摘要：目的分析 PDCA（plan 计划-do 实施-check 检查-act 处理）循环管理在发热门诊护理管理中的应用价值。方法选取 2020 年 1 月-2020 年 7 月本院未开展 PDCA 循环管理时就诊的 34 例发热患者及 10 名护理人员作为对照组，选取2020 年 8 月-2021 年 1 月本院开展 PDCA 循环管理时就诊的 36 例发热患者及 11 名护理人员作为研究组。对比两组护理效果、护理人员专业素质优良率、发热知识知晓率、交叉
2、感染率、疾病漏诊、漏报情况。结果研究组护理文件质量、基础护理质量、专业护理质量评分较对照组高（P 0.05）；研究组护理人员专业素质优良率 90.91%（10/11）与对照组 70%（7/10）对比无显著差异（P 0.05）；研究组发热知识知晓率 97.22%（35/36）较对照组 76.47%（26/34）高，交叉感染率 2.78%（1/36）较对照组23.53%（8/34）低（P 0.05）；研究组疾病漏诊率 2.78%（1/36）、漏报率 2.78%（1/36）较对照组 20.59%（7/34）、23.53%（8/34）低（P 0.05）。结论PDCA 循环管理应用于发热门诊护理管理中，
3、可提高护理效果，优化护理人员专业素质，提高发热知识普及度，降低患者交叉感染率，并减少漏诊或漏报情况发生。关键词：发热门诊；PDCA 循环管理；护理效果；交叉感染率中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：10015183（2023）019803Application value of PDCA cycle management in nursing management of fever clinicLU Lu（Outpatient and emergency department,The 990th Hospital of PLA Joint Logistic Support Forc
4、e,Xinyang,Henan,464000,China）Abstract：ObjectiveTo analyze the application value of PDCA cycle management in nursing management of fever clinic.MethodsFrom January 2020 to July 2020,34 febrile patients and 10 nurses who visited our hospital without PDCA cycle managementwere selected as the control gr
5、oup,and 36 patients with fever and 11 nursing staff from August 2020 to January 2021 were selected as thestudy group.The nursing effect,excellent and good rate of professional quality of nursing staff,awareness rate of fever knowledge,crossinfection rate,missed diagnosis and missing report of diseas
6、es were compared between the two groups.ResultsThe scores of nursingdocument quality,basic nursing quality and professional nursing quality in the study group were higher than those in the control group（P 0.05）;There was no significant difference in the excellent and good rate of professional qualit
7、y between the study group and the controlgroup 90.91%（10/11）and 70%（7/10）（P 0.05）;The awareness rate of fever knowledge in the study group was 97.22%（35/36）higher than 76.47%（26/34）in the control group,and the cross infection rate was 2.78%（1/36）lower than 23.53%（8/34）in the controlgroup（P 0.05）;The
8、 missed diagnosis rate of 2.78%（1/36）and missed report rate of 2.78%（1/36）in the study group were lower than20.59%（7/34）and 23.53%（8/34）in the control group（P 0.05）.ConclusionThe application of PDCA cycle management in thenursing management of fever clinic can improve the nursing effect,optimize the
9、 professional quality of nursing staff,improve the popularityof fever knowledge,reduce the cross-infection rate of patients,and reduce the occurrence of missed diagnosis or missing report.Key words：Fever clinic；PDCA cycle management；Nursing effect；Cross infection rate第 53 卷第 1 期2023 年 1 月新疆医学XINJIAN
10、G MEDICAL JOURNALVol.53No.1January.2023作者简介：陆璐，女，主管护师，研究方向：发热门诊的护理，发热门诊的消毒隔离技术，呼吸传染疾病的护理隔离。流行性感冒、乙型流感病毒、新型冠状病毒肺炎等流感样及呼吸传染疾病均为发热门诊收治患者，因其具有一定感染性，因此发热隔离病房的建立较为必要，且因就诊患者多为传染性疾病，因此护理工作的有效性及隔离措施是否到位较为重要，若未及时发现护理工作中所存隐患，便极易导致患者或护理人员产生交叉感染，对其身心健康具有一定影响，且院内感染的发生，会增加疾病治疗难度和医疗资源浪费1-3。计划、实施、检查、处理（PDCA）循环管理是指将管
11、理分为计划、实施、检查、处理 4第 1 期个阶段，分阶段实施各项内容，导尿管一循环结束后，将遗留问题转入下一个循环，持续提高管理质量。PDCA 循环管理具有较强针对性，将管理分为不同步骤，按计划进行，对问题进行及时解决，有效促进发热门诊的管理质量。基于此，选取本院 70 例发热门诊就诊患者及 21 名护理人员，分析 PDCA循环管理的应用价值。具体分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取 2020 年 1 月-2020 年 7 月本院未开展 PDCA 循环管理时就诊的 34 例发热患者及10 名护理人员作为对照组，选取 2020 年 8 月-2021 年 1 月本院开展 PDCA 循
12、环管理时就诊的 36例发热患者及 11 名护理人员作为研究组。对照组：男性 18 例，女性 16 例；年龄 23 岁-56 岁，平均年龄（38.04 3.49）岁；病程 1h-5h，平均病程（3.20 0.69）h。研究组：男性 21 例，女性 15 例；年龄 25 岁-57 岁，平均年龄（39.713.56）岁；病程 1h-5h，平均病程（3.43 0.76）h。两组基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P 0.05）。1.2 选取标准纳入：（1）经体温测量确诊为发热；（2）无其他严重并发症；（3）无外伤史。排除：（1）病情较急；（2）肝肾功能异常；（3）不明原因发热。1.3 方法1.3.1
13、 对照组未开展 PDCA 循环管理，按照医嘱，为患者讲解相关药物服用方法以及疾病相关注意事项，且所有操作均严格按照无菌要求实施。1.3.2 研究组开展 PDCA 循环管理，（1）计划，查找相关文献，参照各医院对发热门诊制定的管理原则，制定明了的层级管理制度，明确患者就诊时，全部流程，以清晰、合理、科学为准，并完善医护人员及药品管理人员机制，对各工作人员的岗位职责进行明确，并阶段性提升其素质及能力等。（2）实施，定期组织相关工作人员进行相关知识培训以及专业技能指导；组织护理人员查房，依据发热门诊特性，为其制定针对性护理方案，每 2 w 组织 1 次护理人员演练，确保护理人员对相应护理技巧可熟练习
14、掌握；定期对发热门诊进行查房，明确护理人员的工作情况，且对患者予以专业护理寻访，增加护理人员对患者病情的了解，并依据患者情况对患者生命体征进行实时监测。其次，需对发热门诊的基础服务设施予以适当增加，且合理安排护理人员及就诊患者，护理人员在同患者接触时，需严格穿戴隔离服、手套、口罩等防护用具，而就诊人员则需按规定佩戴口罩，且双方接触前应先予以消毒，做好隔离工作；在患者等待诊治时，可先于分诊台进行初步筛查及登记，由护理人员对病情初步评估，判断患者是否需进一步进行血常规等检查，缩短诊治时间，若发现存在传染病接触史或疫区接触史的患者，应即刻单间隔离挂号，予以单独诊治，且在对其他患者进行诊治时，也应维持
15、一医一患一诊室的原则，一旦确诊传染性疾病，即刻对其隔离，并按照不同传染病类型，实施针对性防控，且在患者离开后立即对诊室实施消毒。对于发热知识指导工作，发热门诊应在门诊室外一侧张贴知识海报，且对于前来就诊的患者，应人手一张关于发热知识的宣传页，还可适当为患者讲解具体内容及注意事项，主要包含引起发热的疾病、常规预防措施等。（3）检查，依据门诊具体情况制定相应考核制度、满意度调查表，并定期进行发热门诊护理质量、患者满意度、护理工作安全性等考核，每周可予以 1 次发热门诊护士长抽查护理记录单，并对实际护理效果进行查看，并对所得信息进行整理。（4）处理，可每周组织1 次会议，分析对发热门诊护理质量、讨论
16、护理中存在问题，并对问题的相应危险因素进行分析，共同讨论相应完善措施，整改护理方案，并由专人对整改后的护理方案的实施情况进行复查，监督方案落实情况。对于当场无法确定的问题，可于会议后查找相关资料，并于下次会议将其解决，避免拖延，影响时效性。1.4 观察指标（1）予以本院自制护理效果调查问卷评估两组护理效果，包含护理文件质量、基础护理质量、专业护理质量 3 项，每项满分 100 分，分数越低，护理效陆璐；PDCA 循环管理在发热门诊护理管理中的应用价值99新疆医学第 53 卷果越差。（2）依据专业素质调查问卷评估两组护理人员专业素质优良率，满分 100 分，90 分为优，75 分-89 分为良，
17、60 分-74 分为及格，60 分为不及格。75 分计入优良率。（3）发热知识知晓率、交叉感染率，记录对比两组发热知识知晓情况及交叉感染发生情况。（4）疾病漏诊、漏报情况，记录对比两组疾病漏诊、漏报情况。1.5 统计学方法采用 SPSS22.0 分析，计量资料（xs）表示，t 检验，计数资料 n（%）表示，2检验，检验水准=0.05。2 结果2.1 护理效果研究组护理文件质量、基础护理质量、专业护理质量评分较对照组高（P 0.05）。见表 1。2.2 护理人员专业素质优良率研究组护理人员专业素质优良率 90.91%与对照组 70%对比无显著差异（P 0.05）。见表 2。2.3 发热知识知晓率
18、、交叉感染率研究组发热知识知晓率 97.22%较对照组76.47%高，交叉感染率 2.78%较对照组 23.53%低（P 0.05）。见表 3。2.4 疾病漏诊、漏报情况研究组疾病漏诊率 2.78%、漏报率 2.78%较对照组 20.59%、23.53%低（P 0.05）。见表 4。3 讨论发热门诊收治患者主要以传染性疾病为主，可有效预防传染性疾病扩散，并对其进行有效防治，对于疫情防控及人民健康具有较为重要意义，且发热门诊的建立，也可使患者快速获得有效医疗服务，在降低医院就诊压力的同时，防控疾病，避免病情进一步加重，影响预后4。但因发热门诊就诊量较大，且护理工作较为繁杂，尤其是疫情期间，若不予
19、以适当管理，护理环节便极易出现问题，增加不良事件发生率5-11。PDCA 循环管理模式主要分为计划、实施、检查、处理 4 个阶段，每个阶段均需护理人员有相应要求，护理人员的岗位内容更为明了清晰，有利于促进工作效率，便于快速发现工作期间存在的问题，对其完善12-13。且因岗位职责较为明了，对其操作规范内容等可予以追踪及管理，因此临床各科室应用较广，尤其是防控感染方面14-20。本研究对发热门诊就诊患者及护理人员予以 PDCA 循环管理，结果显示，研究组护理文件质量、基础护理质量、专业护理质量评分较对照组高（P 0.05），且研究组护理人员专业素质优良率 90.91%与对照组 70%对比无显著差异
20、（P 0.05），提示 PDCA 循环管理可提高护理效果，优化护理人员专业素质。分析原因在于，PDCA 循环管理中对护理人员定期培训及考核，可鞭策护理人员努力上进，不断提升自身护理技能及相关知识掌握度，促进护理人员的专业素质，而后续定期抽查，则可提高护理人员工作细致度，便于及时发现隐患，并将其解决。本研究数据提示，研究组发热知识知晓率 97.22%较对照组76.47%高，交叉感染率 2.78%较对照组 23.53%低（P0.05），表明PDCA 循环管理可提高患者发热知识知晓率，降低患者交叉感染率。分析原因在于，为患者发放发热知识宣传页，在门诊一侧张贴海报，均可使患者在排队等待时，利用等待时间
21、对其查看，增加患者对其了解度；且适当的讲解，也可进一步加深患者对发热知识的认知，提高患者对疾表 1 护理效果（xs，分）组别专业护理质量P0.001例数护理文件质量基础护理质量0.0010.001研究组3697.86 0.9893.76 0.8494.970.91对照组3492.41 0.7287.24 0.6789.180.74t26.38835.76829.106表 2 护理人员专业素质优良率 n（%）组别P例数优良研究组116（54.55）4（36.36）对照组103（30.00）4（40.00）2及格1（9.09）2（20.00）不及格优良率0（0.00）10（90.91）1（10.0
22、0）7（70.00）-0.311注：“-”表示经计算无卡方值表 3 发热知识知晓率、交叉感染率 n（%）组别P例数发热知识知晓率交叉感染率0.0250.222研究组3635（97.22）1（2.78）对照组3426（76.47）8（23.53）24.9965.230表 4 疾病漏诊、漏报情况 n（%）组别P例数漏诊率漏报率0.0490.025研究组361（2.78）1（2.78）对照组347（20.59）8（23.53）23.8614.996（下转第 109 页）100第 1 期刘森；早期颈部静力性运动应用于桥小脑角区术后患者护理中的效果Anatomy by Endoscopic Retros
23、igmoid Suboccxipital Approach：Cadaveric StudyJ.Journal of Academic Research in Medicine,2019，9（3）：140-147.2赵誉洁，王君俏，黄婧，等.桥小脑角区手术患者术后颈部不适的调查J.上海护理，2018，18（10）：63-65.3桑佳佳，陈莉莉，王贤娇，等.静力运动对 2 型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响J.中国中医基础医学杂志，2019，25（9）：1222-1224.4Kuza C M,Matsushima K,Mack W J,et al.The role of the American Soc
24、iety ofanesthesiologists physical status classification in predicting trauma mortality andoutcomesJ.The American Journal of Surgery,2019，218（6）：1143-1151.5Raj-Koziak D,Gos Elzbieta,魪 Swierniak,et al.Relationship Between TinnitusLoudness Measure by Visual Analogue Scale and Psychoacoustic Matching of
25、Tinnitus LoudnessJ.Otology&Neurotology,2019，40（1）：16-21.6贾曼，张俊娟，张少华，等.早期颈部静力性运动对颈椎融合术后患者轴性症状的影响J.护理学杂志，2020，35（4）：22-25.7金姬延，庞冬，孙宇，等.加速康复外科护理在颈椎单开门椎管扩大成形术患者中的应用效果J.中华现代护理杂志，2020，26（7）：917-923.8熊键，张喆，章志超，等.肌内效贴布贴扎联合颈部肌群多角度抗阻训练治疗颈型颈椎病的疗效观察J.中华物理医学与康复杂志，2019，41（6）：439-441.9孙学斌，岐飞，曹力.不同康复治疗方法对关节镜下前交叉韧带重
26、建术后患者的短期疗效观察J.新疆医学，2020，50（5）：25-29.收稿日期：2021-05-14（本文编辑：木日扎提）病预防措施的了解；口罩及消毒措施的实施，也可最大限度避免因飞沫等造成交叉感染；分诊台的设立还可减少疑似传染性疾病患者与易感人群接触，可对院内感染有效防控；对患者就诊过程及护理过程中的问题进行定期分析、总结等，可对其及时改进，完善发热门诊就诊措施。本研究数据表明，研究组疾病漏诊率 2.78%、漏报率2.78%较对照组 20.59%、23.53%低（P 0.05），可见PDCA 循环管理可减少疾病漏诊率及漏报率。分析原因在于，由护理人员对就诊患者进行初步判断及登记，在及时发现
27、危险患者或病情严重的患者同时，还可有效避免患者漏诊及漏报的风险，且对于需进一步血常规等检查的患者，可有效缩短其就诊等待时间，确保其院内安全性，而护理人员的明确分工，也可使护理流程更为规范化，提高患者就诊效率，进而可进一步减少疾病漏诊及漏报率。综上所述，PDCA 循环管理应用于发热门诊护理管理中，可提高护理效果，优化护理人员专业素质，提高发热知识普及度，降低患者交叉感染率，并减少漏诊或漏报情况发生。参考文献1刘博，卢云涛，孔令伟.北京市某高校 510 例流感样病例的监测结果及临床分析J.保健医学研究与实践，2019，16（5）：22-24，29.2李黎，蒋玮.新型冠状病毒肺炎疫情下发热隔离病房的
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