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1、静脉留置针置管健康教育静脉留置针置管健康教育 教学目标教学目标n n了解患者使用留置针的疑虑了解患者使用留置针的疑虑n n熟悉留置针置管健康教育方法熟悉留置针置管健康教育方法n n能用掌握的知识向患者进行健康教育能用掌握的知识向患者进行健康教育病人使用的顾虑病人使用的顾虑n n打了留置针活动不方便？打了留置针活动不方便？打了留置针活动不方便？打了留置针活动不方便？n n打了留置针后是否可以洗澡？打了留置针后是否可以洗澡？打了留置针后是否可以洗澡？打了留置针后是否可以洗澡？n n留置针留在手上是否会有痛感？留置针留在手上是否会有痛感？留置针留在手上是否会有痛感？留置针留在手上是否会有痛感？n n
2、我的血管很好还需要用留置针吗？我的血管很好还需要用留置针吗？我的血管很好还需要用留置针吗？我的血管很好还需要用留置针吗？n n价格是不是太贵？价格是不是太贵？价格是不是太贵？价格是不是太贵？n n输液结束后，为什么有时会有输液结束后，为什么有时会有输液结束后，为什么有时会有输液结束后，为什么有时会有“血液血液血液血液”回流到延回流到延回流到延回流到延长管？长管？长管？长管？n n小孩子输液经常打在头部，留置针能用吗小孩子输液经常打在头部，留置针能用吗小孩子输液经常打在头部，留置针能用吗小孩子输液经常打在头部，留置针能用吗？5W1H宣教宣教n nWhyn nWhon nWheren nWhatn
3、 nWhenn nHow健康教育的目的健康教育的目的n n增加患者留置针相关知识，提高患者增加患者留置针相关知识，提高患者自护能力自护能力,延长静脉留置时间、降低并延长静脉留置时间、降低并发症的发生率发症的发生率n n提高患者对护理工作的满意度提高患者对护理工作的满意度n n增加病人舒适度增加病人舒适度,减轻痛苦减轻痛苦宣教内容宣教内容n n血管是人体的器官血管是人体的器官n n药物对血管的损伤药物对血管的损伤n n使用留置针的好处使用留置针的好处n n病人自我护理的要点病人自我护理的要点思考题思考题多选：多选：下列哪些属于人体器官下列哪些属于人体器官?nA 眼睛眼睛nB 心脏心脏nC 肝脏肝
4、脏nD 血管血管要点：要点：n保护血管就好比保护血管就好比保护身体的任何保护身体的任何一个器官一样！一个器官一样！血管解剖血管解剖 -外膜外膜 最外的一层最外的一层 弹性纤维及疏松组织弹性纤维及疏松组织 穿透这一层时有突破感穿透这一层时有突破感“POP”-对对静脉的损伤静脉的损伤 脆性大，失去弹性脆性大，失去弹性(老龄老龄)的的 静脉会影响穿刺成功率静脉会影响穿刺成功率血管解剖血管解剖 中膜中膜FF静脉的中层静脉的中层FF致密的组织、弹性纤维、平滑致密的组织、弹性纤维、平滑 肌、神经肌、神经FF有收缩与舒张的功能有收缩与舒张的功能FF穿刺时感觉疼痛穿刺时感觉疼痛血管解剖血管解剖 内膜内膜FF最
5、里层最里层FF平滑的单层弹性内皮细胞组成平滑的单层弹性内皮细胞组成FF分泌肝素及前列腺素抗凝作用分泌肝素及前列腺素抗凝作用FF在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集许血小板聚集FF形成静脉瓣形成静脉瓣n n保护血管就好比保护身体的任保护血管就好比保护身体的任何一个器官一样何一个器官一样血管是人体重要的器官血管是人体重要的器官向病人解释血管也是人体器官！向病人解释血管也是人体器官！我们不会对心脏、肝脏进行反复穿刺我们不会对心脏、肝脏进行反复穿刺的原因是因为我们觉得这些器官很重的原因是因为我们觉得这些器官很重要，血管同样重要，血管是身体传输要，血管同样重要，血
6、管是身体传输氧气、营养的通道氧气、营养的通道在生病时，血管是传输药物，是治疗在生病时，血管是传输药物，是治疗疾病的一个很重要的途径疾病的一个很重要的途径血管是人体重要的器官血管是人体重要的器官光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复原到原来的原到原来的50%，反复穿刺使内膜形，反复穿刺使内膜形成大量疤痕，造成管腔狭窄，血流缓成大量疤痕，造成管腔狭窄，血流缓慢，是血栓形成的重要原因之一慢，是血栓形成的重要原因之一所以应尽量减少穿刺次数来保护血管所以应尽量减少穿刺次数来保护血管药物对血管的影响药物对血管的影响n n血液血液pH值为值为7.35-7.45n n pH7.0为酸
7、性，为酸性，9.0为强碱性为强碱性 n n 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.n n渗透压越高，静脉刺激越大渗透压越高，静脉刺激越大 n n 血浆渗透压为血浆渗透压为240-340mmol/L，285mmol/L是等渗标准线是等渗标准线n n 研究证明渗透压研究证明渗透压600mmol/L的药物可在的药物可在 24小时内成化学性静脉炎小时内成化学性静脉炎输液工具材质对血管的影响输液工具材质对血管的影响n n头皮针 材质：金属 2 4 Hours n n优点优点：价格便宜，操作方法容易掌握：价格便宜，操作方法容易掌握n n缺点缺点：使用头皮针进行输液疗程需要反
8、复：使用头皮针进行输液疗程需要反复穿刺，不能留置；穿刺，不能留置；n n坚硬的材质反复刺激静脉内膜，使静脉内坚硬的材质反复刺激静脉内膜，使静脉内膜通透性增高，造成外渗；膜通透性增高，造成外渗；n n 穿刺部位活动受限，容易刺破血管造成液穿刺部位活动受限，容易刺破血管造成液体外渗、组织肿胀。体外渗、组织肿胀。输液工具材质对血管的影响输液工具材质对血管的影响n n外周静脉留置针外周静脉留置针 材质：聚氨酯材质：聚氨酯 72 96 Hoursn n优点：保护血管，减轻痛苦，有效保持静优点：保护血管，减轻痛苦，有效保持静脉通道脉通道 功能，方便安排给药时间，减功能，方便安排给药时间，减轻工作量轻工作量
9、n n缺点：价格比头皮针高缺点：价格比头皮针高 使用需经过培训使用需经过培训不同部位血管的回血流量不同部位血管的回血流量uu手背及前臂静脉手背及前臂静脉手背及前臂静脉手背及前臂静脉 95 95 95 95 ml/ml/ml/ml/分分分分uu肘部及上臂静脉肘部及上臂静脉肘部及上臂静脉肘部及上臂静脉 100 100 100 100 300 ml/300 ml/300 ml/300 ml/分分分分uu锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉1-1.5 L/1-1.5 L/1-1.5 L/1-1.5 L/分分分分uu上腔静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉 2-2.5 L/2-2.5 L/2-2.5 L/2
10、-2.5 L/分分分分合理选择合理选择静脉输液工具静脉输液工具n n不再以功能为主，而是以人体的舒适、造不再以功能为主，而是以人体的舒适、造成的损伤最小、安全性能最好为目的。成的损伤最小、安全性能最好为目的。n n选择合理的静脉输液工具是能否达成输液选择合理的静脉输液工具是能否达成输液治疗的最佳临床实践的重要因素之一！治疗的最佳临床实践的重要因素之一！n n不能仅从操作是否简便、价格等因素决定不能仅从操作是否简便、价格等因素决定静脉输液工具的使用！静脉输液工具的使用！您是哪一位呢？您是哪一位呢？操作者 医嘱医嘱考虑考虑皮肤准备皮肤准备穿刺点选择穿刺点选择实施穿刺实施穿刺思想者治疗方案治疗方案穿
11、刺部位评估穿刺部位评估穿刺工具选择穿刺工具选择穿刺技巧穿刺技巧效果效果减少并发症减少并发症延长留置延长留置标准化规程标准化规程改善应用改善应用不能接受新产品！？不能接受新产品！？n n留置针不是新产品，已有几十年的历史！留置针不是新产品，已有几十年的历史！留置针不是新产品，已有几十年的历史！留置针不是新产品，已有几十年的历史！6060年代，留置针已在欧美国家广泛使用年代，留置针已在欧美国家广泛使用年代，留置针已在欧美国家广泛使用年代，留置针已在欧美国家广泛使用8080年代末进入中国，主要在手术室使用，现在在年代末进入中国，主要在手术室使用，现在在年代末进入中国，主要在手术室使用，现在在年代末进
12、入中国，主要在手术室使用，现在在中心城市已广泛使用中心城市已广泛使用中心城市已广泛使用中心城市已广泛使用留置针又称套管针，能在血管中留置留置针又称套管针，能在血管中留置留置针又称套管针，能在血管中留置留置针又称套管针，能在血管中留置3-43-4天（根据天（根据天（根据天（根据不同血管条件、药物性质以及病人病情等因素而不同血管条件、药物性质以及病人病情等因素而不同血管条件、药物性质以及病人病情等因素而不同血管条件、药物性质以及病人病情等因素而有差异）有差异）有差异）有差异）由于技术和导管材质原因，目前中国使用的留置由于技术和导管材质原因，目前中国使用的留置由于技术和导管材质原因，目前中国使用的留
13、置由于技术和导管材质原因，目前中国使用的留置针主要为国外品牌针主要为国外品牌针主要为国外品牌针主要为国外品牌n n开放式开放式密闭式密闭式使用留置针的好处使用留置针的好处1 保护血管，减少穿刺次数保护血管，减少穿刺次数保护血管，减少穿刺次数保护血管，减少穿刺次数减轻病人因多次穿刺带来的痛苦减轻病人因多次穿刺带来的痛苦减轻病人因多次穿刺带来的痛苦减轻病人因多次穿刺带来的痛苦在输液过程中，使病人更舒适，不同担心血管被在输液过程中，使病人更舒适，不同担心血管被在输液过程中，使病人更舒适，不同担心血管被在输液过程中，使病人更舒适，不同担心血管被刺破刺破刺破刺破方便安排合理用药时间，提高药效方便安排合理
14、用药时间，提高药效方便安排合理用药时间，提高药效方便安排合理用药时间，提高药效建立静脉通道，便于抢救用药建立静脉通道，便于抢救用药建立静脉通道，便于抢救用药建立静脉通道，便于抢救用药输液结束后，护士会用生理盐水或者含肝素盐水输液结束后，护士会用生理盐水或者含肝素盐水输液结束后，护士会用生理盐水或者含肝素盐水输液结束后，护士会用生理盐水或者含肝素盐水进行冲管和正压封管，以保证第二天顺利输液进行冲管和正压封管，以保证第二天顺利输液进行冲管和正压封管，以保证第二天顺利输液进行冲管和正压封管，以保证第二天顺利输液为什么？为什么？n n输液结束后，有时会有输液结束后，有时会有“血液血液”回流回流到延长管
15、？到延长管？当输液结束后当输液结束后，护士会用生理盐水或者含，护士会用生理盐水或者含肝素盐水冲洗导管里的残留药物，并且在肝素盐水冲洗导管里的残留药物，并且在冲管的最后给予正压来确保导管里没有血冲管的最后给予正压来确保导管里没有血液，但在正常渗透压作用下，可能还会有液，但在正常渗透压作用下，可能还会有少许血细胞回流到延长管内，这对您的血少许血细胞回流到延长管内，这对您的血管以及输液没有影响。管以及输液没有影响。n n小孩子输液经常打在头部，留置针能小孩子输液经常打在头部，留置针能用吗？用吗？当然能用。留置针的软管进入血液后会继当然能用。留置针的软管进入血液后会继续软化，在静脉内呈漂浮状态，所以即
16、使续软化，在静脉内呈漂浮状态，所以即使在头部，也照样能安全留置，减少孩子多在头部，也照样能安全留置，减少孩子多次穿刺的痛苦，让孩子能在输液期间更舒次穿刺的痛苦，让孩子能在输液期间更舒适更放松，减少家长的担心。适更放松，减少家长的担心。病人自我护理的要点病人自我护理的要点n n可以适当活动，留置于上肢时可以适当活动，留置于上肢时,应避免上肢应避免上肢下垂下垂,留置于下肢时留置于下肢时,应尽量减少下肢活动应尽量减少下肢活动n n在输液过程中，经常松握拳，以促进血液在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的发生循环，减少静脉炎的发生输液后可以适当活动，如写字、简单家务、输液后可以适当活动
17、，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物、打洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物、打球等球等睡眠休息时身体不要压住留置针肢体睡眠休息时身体不要压住留置针肢体病人自我护理的要点病人自我护理的要点n n如果使用无菌透明敷贴，那么它本身如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但就有防水功能，但 在洗澡时，建议外在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴不要长包一层保鲜膜防止进水，淋浴不要长时间浸泡在水中时间浸泡在水中,换衣服时先脱未打针换衣服时先脱未打针的手，穿衣服是先穿打针的手的手，穿衣服是先穿打针的手n n经常观察，不要随意转动留置针以及经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽肝素帽
18、病人自我护理的要点病人自我护理的要点n n置管或输液期间有何不适如穿刺局部置管或输液期间有何不适如穿刺局部有发红、肿胀、疼痛时，应及时通知有发红、肿胀、疼痛时，应及时通知护理人员处理。虽然使用静脉留置针护理人员处理。虽然使用静脉留置针可出现皮下血肿、液体渗漏、导管堵可出现皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成等并发症塞、静脉炎及静脉血栓形成等并发症,但可通过我们的护理手段予以预防但可通过我们的护理手段予以预防宣教时机宣教时机n n操作前教育操作前教育n n操作后教育操作后教育n n日常维护随机教育日常维护随机教育操作前宣教操作前宣教n n为什么采用静脉留置针为什么采用静脉留置针n
19、n留置针的好处留置针的好处操作后宣教操作后宣教n n输液或留置期间可能出现的问题及处输液或留置期间可能出现的问题及处理方法理方法 穿刺局部发红、肿胀、疼痛、管道脱出、穿刺局部发红、肿胀、疼痛、管道脱出、堵管、管中有血液回流堵管、管中有血液回流n n留置期间如何观察及维护留置期间如何观察及维护 活动、洗漱、穿脱衣服、固定活动、洗漱、穿脱衣服、固定日常维护及随机宣教日常维护及随机宣教n n观察穿刺局部情况观察穿刺局部情况n n观察穿刺肢体有否肿胀、血液循环等观察穿刺肢体有否肿胀、血液循环等情况情况n n更换敷贴更换敷贴n n管道固定情况管道固定情况宣教方法宣教方法n n口头宣教：操作者（操作前后）
20、各班护士口头宣教：操作者（操作前后）各班护士（随机维护及宣教）提倡主动宣教（随机维护及宣教）提倡主动宣教n n发放健康教育小册子发放健康教育小册子静脉留置针的优点、静脉留置针型号、穿静脉留置针的优点、静脉留置针型号、穿刺部位及血管选择原则、留置封管方法及刺部位及血管选择原则、留置封管方法及目的目的留置时间、常见并发症的症状及防护、肢留置时间、常见并发症的症状及防护、肢体活动情况体活动情况留置期间注意事项、拔针后防护方法。留置期间注意事项、拔针后防护方法。n n评价宣教效果：掌握宣教内容、依从性评价宣教效果：掌握宣教内容、依从性小结小结病人使用的顾虑病人使用的顾虑如何做病人宣教如何做病人宣教n n 留置针的好处留置针的好处n n 输液或留置期间如何自我护理输液或留置期间如何自我护理n n 掌握适宜的宣教时机及方法掌握适宜的宣教时机及方法n n 及时评价宣教效果及时评价宣教效果