《工伤保险简明培训7012.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工伤保险简明培训7012.pptx（40页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、伤伤工工保险简明培训保险简明培训v工伤：工伤：具有“三工”要素，即工作时间工作时间、工作地工作地点点、因工作原因工作原因。工作时间:法律规定的或者单位要求职工工作的时间；工作场所：职工日常工作所在的场所，以及单位临时指派其所从事工作的场所或职工解决正常生理需要所在场所；工作原因：指职工在工作过程中发生的人身伤害或者急性中毒等事故伤害等。一一工伤保险有关概念工伤保险有关概念v视同工伤视同工伤（比照工伤）：不具有“三工”要素，但与工作有关联。v职业病：职业病：法定职业病、普通职业病（职业多发病）。伤亡事故工伤事故v工伤保险：工伤保险：提供物质帮助的制度。一一工伤保险有关概念工伤保险有关概念vv一、
2、强制性用人单位应当无条件参加，否则，除了接受行政处罚外，还应承担本应由工伤保险基金支付的费用。vv二、无过失补偿与结合责任补偿原则。无过失补偿：无论工伤事故的责任在用人单位、还是在职工本人或他人，均应认定为工伤。二二工伤保险的原则特点工伤保险的原则特点注意过失责任、故意行为、严重蓄意违章行为与自残、自杀的区别和联系。vv三、职工个人不缴费原则vv四、实行行业差别费率和企业浮动费率的原则vv五、工伤补偿、预防和康复相结合的原则vv六、工伤待遇法定原则vv七、一次性补偿和长期补偿相结合原则二二工伤保险的原则特点工伤保险的原则特点思考题：1、劳动者蓄意违章是否为工伤？为什么？2、某职工梁某在上班时整
3、理柜子被工具书砸中头部，单位将其送往卫生站进行了清创、包扎处理，此事未申报工伤。此后梁某出现头晕、失眠等症状，曾多次就医。不久跳楼自杀。法医尸检对梁某脑组织做出病理诊断：病变因脑震荡引起。梁某自杀是否为工伤？为什么？3、黄某上班时出现头晕，于是请假回家，当晚恶化，送医院抢救无效死亡。吴某是否工伤？为什么？1、用人单位2、职业人群思考题：实习生、离退休返聘人员、超法定退休年龄的农民工是否适用工伤保险？三三工伤保险制度的适用范围工伤保险制度的适用范围1、缴费基数2、工伤保险费率 （1）工伤保险费率确定的原则 （2）实行行业差别费率 （3）实行费率浮动机制3、工伤保险基金的统筹层次四四工伤保险基金的
4、筹集工伤保险基金的筹集vv（1）扩大了工伤保险适用范围；vv（2）调整扩大了工伤认定范围；vv（3）简化了工伤认定程序；vv（4）大幅度提高了工伤保险待遇；vv（5）增加了基金支出项目；vv（6）加大了强制力度。五五新工伤条例修订的主要内容新工伤条例修订的主要内容1 1、认定为工伤的情形、认定为工伤的情形（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间
5、和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；伤害的；（四）患职业病的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。六六工伤认定工伤认定2 2、认定为视
6、同工伤的情、认定为视同工伤的情形形（1 1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在4848小时之小时之内经抢救无效死亡的；内经抢救无效死亡的；（2 2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；的；（3 3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；（4 4）因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐）因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成急性中
7、毒而住院抢救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验造成急性中毒而住院抢救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的；证的；（5 5）由用人单位指派前往国家宣布的疫区工作而感染疫病的。）由用人单位指派前往国家宣布的疫区工作而感染疫病的。3 3、不得认定为工伤或者视同工伤的情形、不得认定为工伤或者视同工伤的情形（1）因故意犯罪造成本人伤亡的；（2）醉酒或者吸毒导致伤亡的；（3）自残或者自杀的。思考题：某区政府晚上被盗，当值保安追凶时防卫过当，将盗贼打死，自己也受了伤，该保安还因此被刑拘。这名保安可否认定为工伤？为什么？醉醉 酒酒vv每个人的酒量是不一样的，无法提出判定一个人是否喝醉的行为举止标准。vv只能统一
8、根据行为人体内的酒精含量来判定是否醉酒。vv参照车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阀值与检验国家标准（GB19522-2004）1、上班途中，在人行道上被自行车撞伤，是否算工伤？为什么？2、出差时，顺便约会女网友，被该女网友的男友捅伤，是否算工伤？为什么？3、周末陪客户爬白云山摔伤，是否算工伤？为什么？4、用假身份证入职，发生工伤，如何处理？5、下班后去另一兼职的单位上班，途中发生工伤，赔偿责任主体为哪个单位？为什么？思考题思考题 4 4、工伤认定的程序、工伤认定的程序（1）简易程序：同时符合三个条件：生产性事故；工伤医 疗期一个月内；达不到伤残等级。（2）普通程序：认定申请；受理范围；受理后的调
9、查 核实；作出工伤认定决定需特别注意几个工作时效：需特别注意几个工作时效：vv事事故报故报告（告（2424小时小时 内）内）广广州市工伤保险若干问题的规州市工伤保险若干问题的规定定第六条第六条“职工发生事故伤害或者被诊职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，用人单位应当在断、鉴定为职业病，用人单位应当在2424小时内通知市、区（县级市）劳动小时内通知市、区（县级市）劳动保障行政部保障行政部门。门。vv书书面申面申请（单位请（单位3030日内，本人或亲属、工会日内，本人或亲属、工会1 1年内）年内）vv工工伤投伤投诉（行政复议诉（行政复议6060日内，起诉：复议的，答复日内，起诉：复议的，答复
10、起起1515日内；日内；直接起诉的，直接起诉的，3 3个月内）个月内）vv作出工伤认定期限（一般的作出工伤认定期限（一般的6060日内，简单的日内，简单的1515日内）日内）vv送达送达 （寄出之日，即为送达之时）（寄出之日，即为送达之时）v（一）概念：（一）概念：劳动能力鉴定是给予受到事故伤害或患职业病的职工工伤保险待遇的基础和前提条件。劳动能力鉴定包括诊断和鉴定两个环节，它是工伤保险制度的重要组成部分。v（二）工伤停工留薪期（又称工伤医疗期、医疗（二）工伤停工留薪期（又称工伤医疗期、医疗终结期）的定义终结期）的定义七七劳动能力鉴定劳动能力鉴定vv符合以下三种状态之一就应视为工伤停工留薪期满
11、：1、治愈；2、有症状但无阳性体征；3、有症状有阳性体征，但目前医疗手段无法从根本上改善其主要体征。vv（三）劳动能力鉴定包括两个工作环节：（三）劳动能力鉴定包括两个工作环节：1、诊断：由指定诊断医院负责。2、鉴定：由市劳动能力鉴定委员会负责。具体由专家库专家组提出鉴定意见。vv（四）鉴定程序：（四）鉴定程序：初次鉴定复查鉴定再次鉴定（最终结论）（一）包括：（一）包括：vv1、停工留薪期内的待遇；vv2、停工留薪期满后被评定为伤残等级的待遇；vv3、工亡待遇。八八工伤保险待遇工伤保险待遇（二）工伤保险待遇项目（二）工伤保险待遇项目 按照内容可分为三大类：一是医疗救治和康复期间的待遇；二是一次性
12、工伤保险待遇；三是生活保障的长期待遇。n n医疗救治和康复期间的待遇1、工伤医疗和康复待遇2、住院伙食补助待遇3、停工留薪待遇n n 一次性工伤保险待遇 1、一次性伤残补助金 2、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金 3、一次性伤残就业补助金 4、一次性工亡补助金等n n生活保障的长期待遇 1、一是伤残津贴2、二是生活护理费3、三是供养亲属抚恤金（三）工伤保险待遇支付渠道及标准（三）工伤保险待遇支付渠道及标准 （1）从工伤保险基金中支付的项目 治疗工伤的医疗费用和康复费用 住院伙食补助费 到统筹地区以外就医的交通食宿费 安装配置伤残辅助器具所需费用 生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生
13、活护理费 一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴 终止或者解除劳动合同时，按规定应当享受的一次性医疗补助费 因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金（2）由用人单位支付的工伤保险待遇项目治疗工伤期间的工资福利，即停工留薪期待遇五至六级工伤职工的伤残津贴一次性伤残就业补助金由用人单位负责由用人单位负责由工伤保险基金支付由工伤保险基金支付（1）停工留薪期的工资福利待遇；（2）停工留薪期的生活护理；（3）五级、六级伤残职工的伤残津贴；（4）伤残就业补助金。（1 1）工伤医疗和伤残鉴定费；（2 2）康复性治疗费；（3 3）辅助器具配置费；（4 4）生活护理费；
14、（5 5）一次性伤残补助金；（6 6）一次性工伤医疗补助金；（7 7）一级至四级伤残职工的伤残津贴；（8 8）丧葬补助金；（9 9）供养亲属抚恤金；（1010）一次性工亡补助金；（1111）外地就医的交通、食宿费用。（1212）住院伙食补助费支付渠道简明表支付渠道简明表根据2011年实施的工伤保险条例制作项项 目目待待 遇遇备备 注注计计 算算 基基 数数月份月份/比例比例支付渠道支付渠道医医疗疗期期间间停工留薪原工资福利待遇12个月用人单位最长24个月，原工资福利待遇不变，期满仍需治疗，继续享受工伤医疗待遇。医疗费用实际发生100%基金单位和职工个人垫付,工伤认定后按范围报销伙食补助本单位因
15、工出差住院伙食补助标准70%用人单位护理费实际发生停工留薪期间用人单位转院费用按本单位因公出差标准100%用人单位交通、食宿费用医医疗疗终终结结辅助器具按国家规定标准(鉴定委员会确认)100%基金假肢、假眼、假牙、矫正器、轮椅护理费护理费一级护理统筹地区上年度职工月平均工资统筹地区上年度职工月平均工资60%60%基金按月计发 二级护理统筹地区上年度职工月平均工资统筹地区上年度职工月平均工资50%50%基金按月计发三级护理统筹地区上年度职工月平均工资统筹地区上年度职工月平均工资40%40%基金四级护理统筹地区上年度职工月平均工资统筹地区上年度职工月平均工资30%30%基金按月计发一至四级一至四级
16、一次性伤残补助金一级一级本人工资2727个月个月基金本人工资:指工伤职工因工受伤或患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300或低于统筹地区平均工资60分别按比例计算。二级二级本人工资2525个月个月基金三级三级本人工资2323个月个月基金四级四级本人工资2121个月个月基金每月伤残津贴一级一级本人工资90%基金伤残津贴低于最低工资标准的，由工伤基金补差二级二级本人工资85%基金三级三级本人工资80%基金四级四级本人工资75%基金一次性工伤医疗补助金一级一级本人工资15个月基金结束工伤保险关系，护理费也一次性计发十年二级二级本人工资14个月基金三级三级本人工资13个
17、月基金四级四级本人工资12个月基金20112011年广东最新工伤赔偿标准汇总表年广东最新工伤赔偿标准汇总表医医疗疗终终结结五至六级五至六级一次性伤残补助金五级五级本人工资1818个月个月基金本人工资（同一至四级）六级六级本人工资1616个月个月基金每月伤残津贴五级五级本人工资70%70%用人单位企业没安排工作的，按月给六级六级本人工资60%60%用人单位一次性工伤医疗补助金五级五级统筹地区上年度职工月平均工资10个月基金职工本人提出终止或解除劳动关系时给付。六级六级统筹地区上年度职工月平均工资8个月基金一次性伤残就业补助金五级五级每月伤残津贴50个月用人单位六级六级每月伤残津贴40个月用人单位
18、七至十级七至十级一次性伤残补助金七级七级本人工资1313个月个月基金八级八级本人工资1111个月个月基金九级九级本人工资9 9个月个月基金十级十级本人工资7 7个月个月基金一次性工伤医疗补助金七级七级统筹地区上年度职工月平均工资6个月基金合同期满终止或职工本人提出解除劳动合同时支付。八级八级统筹地区上年度职工月平均工资4个月基金九级九级统筹地区上年度职工月平均工资2个月基金十级十级统筹地区上年度职工月平均工资1个月基金一次性伤残就业补助金七级七级统筹地区上年度职工月平均工资25个月用人单位八级八级统筹地区上年度职工月平均工资15个月用人单位九级九级统筹地区上年度职工月平均工资8个月用人单位十级
19、十级统筹地区上年度职工月平均工资4个月用人单位因因工工死死亡亡丧 葬 费统筹地区上年度职工月平均工资6个月基金停工留薪期内死亡或1-4级伤残职工留薪期满后死亡享受一次性工亡补助金上一年度全国城镇居民人均可支配收入2020年年基金停工留薪期内死亡的享受供养亲属抚恤金配偶本人工资40%基金1、停工留薪期内死亡或1-4级伤残职工留薪期满后死亡享受。2、总额不超过死者本人工资。3、按月支付。其它亲属本人工资30%基金孤寡老人、孤儿上述标准基础上加发10%基金20112011年广东最新工伤赔偿标准汇总表年广东最新工伤赔偿标准汇总表（续上表）（续上表）（续上表）（续上表）（四）工伤职工退休后待遇支付（四）
20、工伤职工退休后待遇支付（五）特定情况下的待遇支付（五）特定情况下的待遇支付 未参加工伤保险用人单位工伤保险待遇的支付 第三人侵权时的工伤保险待遇支付（六）停止享受工伤保险待遇的情形（六）停止享受工伤保险待遇的情形 丧失享受待遇条件的 拒不接受劳动能力鉴定的 拒绝治疗的vv（一）拒绝接受治疗（一）拒绝接受治疗vv（二）拒绝做劳动能力鉴定（二）拒绝做劳动能力鉴定vv（三）拒绝复工（三）拒绝复工vv（四）调整岗位后的工资待遇怎样确定（四）调整岗位后的工资待遇怎样确定vv（五）可解除或终止劳动合同的情形（五）可解除或终止劳动合同的情形vv（六）停工留薪期内工资福利待遇如何确定（六）停工留薪期内工资福利
21、待遇如何确定vv（七）民事侵权责任和工伤保险责任竞合与（七）民事侵权责任和工伤保险责任竞合与“双双赔赔”问题问题九九其他难点问题其他难点问题vv（八）第三人造成工伤的处理（八）第三人造成工伤的处理 对这一问题，在条例修订时曾讨论过。大家认为这个问题涉及民事法律关系，根据立法法的规定，只能由法律规定，不能由行政法规调整。据此，工伤保险条例修订中未涉及此问题。社会保险法第42条做了专门规定：由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。vv1、第三人造成工伤，工伤医疗费用原则上应由第三人承担。vv第三人是指
22、工伤职工本人、用人单位外的其他人员。vv法律依据是侵权责任法第37条第2款的规定：“因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任。”vv第三人造成工伤的情形主要有：机动车事故伤害、外出工作期间的意外伤害、在工作场所因第三方提供的产品质量缺陷造成的工伤。vv工伤医疗费用，包括治疗工伤所花费的诊疗、用药、住院服务费用，且应当符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。vv2 2、第三人不支付或者无法确定第三人的，由工伤保、第三人不支付或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付险基金先行支付（1 1）先行支付的条件：）先行支付的条件：造成工伤的第三人拒绝支付或者无经济能
23、力支付；造成工伤的第三人拒绝支付或者无经济能力支付；非用人单位原因造成职工工伤，造成工伤的责任主体不能非用人单位原因造成职工工伤，造成工伤的责任主体不能确定或者无法明确。确定或者无法明确。（2 2）先行支付的性质：责任主体仍是第三人，基金只）先行支付的性质：责任主体仍是第三人，基金只是垫付，随后保留追偿权。是垫付，随后保留追偿权。工伤保险基金追偿的范围，以其先行支付的工伤医疗费用工伤保险基金追偿的范围，以其先行支付的工伤医疗费用额度为限。额度为限。v（九）非本人主要责任的认定。（九）非本人主要责任的认定。交通事故责任分为交通事故责任分为全部责任全部责任全部责任全部责任、主要责任主要责任主要责任
24、主要责任、同同同同等责任等责任等责任等责任、次要责任次要责任次要责任次要责任、无责任无责任无责任无责任五种责任分担方五种责任分担方式。式。“非本人主要责任非本人主要责任”就包含了同等责任、就包含了同等责任、次要责任、无责任三种形式。次要责任、无责任三种形式。公安机关交通管理部门并非交通事故责任的公安机关交通管理部门并非交通事故责任的唯一认定机关唯一认定机关思考题：因工外出期间，本人主要责任的交通事故是否为工伤？为什么？v工伤预防性职业健康检查与监测注意员工体检报告的管理与阅知声明注意员工体检报告的管理与阅知声明十十工伤预防工伤预防谢谢观看/欢迎下载BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH