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1、61.孕妇营养知识孕产妇营养状况孕产妇营养状况n我国每年约有我国每年约有2000多万妇女怀孕；多万妇女怀孕；2000多万婴儿出生以及同等数量的乳母。这多万婴儿出生以及同等数量的乳母。这数量巨大而特殊的人群直接影响我们民数量巨大而特殊的人群直接影响我们民族下一代的生存质量。族下一代的生存质量。孕产妇营养状况孕产妇营养状况n在提倡一对夫妇一个孩子的今天，孕产妇在提倡一对夫妇一个孩子的今天，孕产妇的营养问题已引起我国政府的高度重视。的营养问题已引起我国政府的高度重视。为了使下一代聪明伶俐、健康活泼，需要为了使下一代聪明伶俐、健康活泼，需要从孕期开始到哺乳期终止，满足孕妇每日从孕期开始到哺乳期终止，满
2、足孕妇每日营养需要。营养需要。n在怀孕和哺乳期间，母体经历了一系列在怀孕和哺乳期间，母体经历了一系列的生理调整，这种生理改变增加了身体消的生理调整，这种生理改变增加了身体消耗，直接影响了母体的需要，并间接影响耗，直接影响了母体的需要，并间接影响后来的乳汁分泌和婴儿的健康。后来的乳汁分泌和婴儿的健康。妊娠期和哺乳期的合理营养，对产妇身体妊娠期和哺乳期的合理营养，对产妇身体恢复以及婴幼儿的身心健康具有重要意义。恢复以及婴幼儿的身心健康具有重要意义。有助于保证胎儿、婴儿的正常发育，是小有助于保证胎儿、婴儿的正常发育，是小儿一生健康的基础。儿一生健康的基础。孕产妇的营养需要通过食物获得充足的营孕产妇的
3、营养需要通过食物获得充足的营养。营养并不是吃得多、吃得好就能解决。养。营养并不是吃得多、吃得好就能解决。应该讲究平衡膳食和合理营养。孕妇只有应该讲究平衡膳食和合理营养。孕妇只有根据其身体的变化和胎儿生长发育的需要根据其身体的变化和胎儿生长发育的需要科学合理地安排膳食，才能达到预期的目科学合理地安排膳食，才能达到预期的目的。的。孕期的生理变化与营养代谢特点孕期的生理变化与营养代谢特点n妇女怀孕后，由于胎儿生长发育和孕妇妇女怀孕后，由于胎儿生长发育和孕妇自身，需要从膳食中获得足够的营养物自身，需要从膳食中获得足够的营养物质。孕妇营养状况的好坏，不仅直接影质。孕妇营养状况的好坏，不仅直接影响胎儿的生
4、长发育，而且对婴儿的生长、响胎儿的生长发育，而且对婴儿的生长、脑细胞的发育以及婴儿的智力发育也至脑细胞的发育以及婴儿的智力发育也至关重要。如果孕妇膳食中供给的营养素关重要。如果孕妇膳食中供给的营养素不足，胎儿就要吸收母体中储存的营养不足，胎儿就要吸收母体中储存的营养素，结果将会导致孕妇发生营养缺乏症。素，结果将会导致孕妇发生营养缺乏症。n孕期由于代谢增强，消耗能量增多；血液孕期由于代谢增强，消耗能量增多；血液容量明显增加，但是血红蛋白和红细胞的容量明显增加，但是血红蛋白和红细胞的数量增加速度没有血浆增加得快，因此血数量增加速度没有血浆增加得快，因此血红蛋白含量降低，出现生理性贫血；肾脏红蛋白含
5、量降低，出现生理性贫血；肾脏方面也有变化，尿中排出的葡萄糖和氨基方面也有变化，尿中排出的葡萄糖和氨基酸有所增多；消化系统的变化表现在胃肠酸有所增多；消化系统的变化表现在胃肠道蠕动降低，消化液分泌减少，经常有食道蠕动降低，消化液分泌减少，经常有食欲不振、消化不良和便秘，怀孕早期还有欲不振、消化不良和便秘，怀孕早期还有恶心、呕吐、进食量减少等现象。恶心、呕吐、进食量减少等现象。n胎儿要从母体吸取大量营养成分以供本身胎儿要从母体吸取大量营养成分以供本身的生长发育，如果不注意孕期营养，容易的生长发育，如果不注意孕期营养，容易造成孕妇营养不足甚至发生营养缺乏症。造成孕妇营养不足甚至发生营养缺乏症。孕早期
6、孕早期n怀孕前三个月为妊娠早期。相当于受精后怀孕前三个月为妊娠早期。相当于受精后11周，尽管胚胎的所有主要器官与系统均周，尽管胚胎的所有主要器官与系统均已分化形成，但此时胎儿生长较慢，每天已分化形成，但此时胎儿生长较慢，每天约增加约增加1克，怀孕克，怀孕1个半月左右（停经个半月左右（停经612周内），常常会出现一些轻重不同的周内），常常会出现一些轻重不同的怀孕反应，如恶心、呕吐、挑食、偏食或怀孕反应，如恶心、呕吐、挑食、偏食或厌食，进食量减少、头晕乏力、嗜酸厌油厌食，进食量减少、头晕乏力、嗜酸厌油等现象，还可能出现一些特殊嗜好。恶心等现象，还可能出现一些特殊嗜好。恶心和呕吐常常在早晨出现，因此
7、又称为孕期和呕吐常常在早晨出现，因此又称为孕期晨吐，严重者可在任何时间出现。晨吐，严重者可在任何时间出现。孕中期孕中期n此期为功能发育期，胎儿迅速发育，已此期为功能发育期，胎儿迅速发育，已形成的器官虽未成熟，但有的已具有一形成的器官虽未成熟，但有的已具有一定功能，但是还未能达到在体外独立存定功能，但是还未能达到在体外独立存活的能力。怀孕活的能力。怀孕46个月时，胎儿平均每个月时，胎儿平均每日增加日增加10克，怀孕克，怀孕4个月是胎儿大脑神经个月是胎儿大脑神经系统发育高峰，系统发育高峰，5个月后骨骼生长也加快。个月后骨骼生长也加快。由于红细胞数量增加比例血浆增加，由于红细胞数量增加比例血浆增加，
8、H b浓度和血细胞压积与红细胞容积呈平行浓度和血细胞压积与红细胞容积呈平行下降，在妊娠中期，下降，在妊娠中期，H b和血细胞压积值和血细胞压积值达到最低点。此时，如果孕妇饮食中缺达到最低点。此时，如果孕妇饮食中缺铁，容易发生缺铁性贫血。铁，容易发生缺铁性贫血。孕晚期孕晚期n受精后受精后2738周，若此时分娩有存活可周，若此时分娩有存活可能。能。7 9个月时胎儿生长发育最快，体个月时胎儿生长发育最快，体重剧增，是胎儿脑细胞和脂肪细胞增殖重剧增，是胎儿脑细胞和脂肪细胞增殖的的“敏感期敏感期”。与非孕妇女相比，孕妇的。与非孕妇女相比，孕妇的血液容量增加约血液容量增加约3540%左右，主要由左右，主要
9、由于血液容量增加约于血液容量增加约4550%，同时红细，同时红细胞的质量增加约胞的质量增加约1520%。在妊娠的最。在妊娠的最后三个月开始，后三个月开始，H b浓度和血细胞压积浓度和血细胞压积开始上升。在接近生小孩时，血浆总蛋开始上升。在接近生小孩时，血浆总蛋白含量由约白含量由约70克克/升降至升降至60克克/升。升。孕期生理改变孕期生理改变 1。血液循环系统的改变血液循环系统的改变n血容量：血容量：n自孕自孕6周起，母体血容量开始增多，孕周起，母体血容量开始增多，孕3234周时周时达高峰，增加量约达高峰，增加量约35%，即平均在，即平均在1400毫升左右。毫升左右。血容量的增加包括血浆与红细
10、胞的增加。血浆容血容量的增加包括血浆与红细胞的增加。血浆容量增加开始较早且较多，平均约量增加开始较早且较多，平均约1075毫升；红细毫升；红细胞容量增加较晚且较少，平均约为胞容量增加较晚且较少，平均约为320毫升。毫升。n由于血浆增加比红细胞增加的多，使血液被稀释，由于血浆增加比红细胞增加的多，使血液被稀释，出现生理性贫血；并且这时血清总蛋白的含量减出现生理性贫血；并且这时血清总蛋白的含量减少，血清电解质含量也略降低，到怀孕少，血清电解质含量也略降低，到怀孕3234周周时红细胞计数值最低，以后由于血浆容量不再增时红细胞计数值最低，以后由于血浆容量不再增多，并且不断产生新的红细胞，此时如能及时补
11、多，并且不断产生新的红细胞，此时如能及时补充含铁制剂，可升高红细胞计数值。这些改变要充含铁制剂，可升高红细胞计数值。这些改变要到产后到产后6周时才能恢复到孕前水平。周时才能恢复到孕前水平。n白细胞：白细胞：n自孕自孕7周白细胞开始增多，到孕周白细胞开始增多，到孕30周时达周时达到高峰。计数值由非孕时平均到高峰。计数值由非孕时平均7,000/mm3上升到上升到10,000/mm3，有的到临，有的到临产时可达产时可达25,000/mm3以上，因此，不能以上，因此，不能单凭一次的白细胞计数值的改变就诊断单凭一次的白细胞计数值的改变就诊断为有无炎症。以上的改变在产后为有无炎症。以上的改变在产后6天就可
12、天就可以恢复到怀孕前的水平。以恢复到怀孕前的水平。n凝血功能：凝血功能：n怀孕期间多种凝血因子的水平均有不同程度怀孕期间多种凝血因子的水平均有不同程度的升高，使孕妇血液处于高凝状态，为产后的升高，使孕妇血液处于高凝状态，为产后胎盘附着面的迅速止血，提供物质准备。胎盘附着面的迅速止血，提供物质准备。2.消化系统的变化消化系统的变化n早孕反应和食欲改变：早孕反应和食欲改变：n很多孕妇在孕很多孕妇在孕610周之间，由于唾液周之间，由于唾液分泌增多，常伴有不同程度的恶心、分泌增多，常伴有不同程度的恶心、呕吐，尤以早晨起床时最为明显。孕呕吐，尤以早晨起床时最为明显。孕初期食欲和膳食习惯常有改变，如对初期
13、食欲和膳食习惯常有改变，如对烟、酒、茶、咖啡和油炸食品的兴趣烟、酒、茶、咖啡和油炸食品的兴趣减退，喜食咸、酸食物和水果，甚至减退，喜食咸、酸食物和水果，甚至偏食，并且易口渴而喜欢饮水。偏食，并且易口渴而喜欢饮水。3.消化系统的变化消化系统的变化n胃肠道：胃肠道：n孕妇常常上腹部有饱胀感，故应防止饱餐。在孕孕妇常常上腹部有饱胀感，故应防止饱餐。在孕中晚期，由于胃内容物逆流至食管下部，常有中晚期，由于胃内容物逆流至食管下部，常有“烧心烧心”感。由于肠蠕动减慢，粪便在大肠中滞留感。由于肠蠕动减慢，粪便在大肠中滞留时间延长，水分逐渐被吸收，使粪便干结而产时间延长，水分逐渐被吸收，使粪便干结而产生便秘，
14、并且孕妇常常有腹胀、消化不良等症生便秘，并且孕妇常常有腹胀、消化不良等症状。孕期肝脏功能良好，但在孕晚期，健康孕状。孕期肝脏功能良好，但在孕晚期，健康孕妇的肝功能检验结果可能会与正常值有些差异，妇的肝功能检验结果可能会与正常值有些差异，产后会很快恢复正常。产后会很快恢复正常。4.泌尿系统的变化泌尿系统的变化n妊娠期肾脏略增大，肾血流量增大，肾功能有较妊娠期肾脏略增大，肾血流量增大，肾功能有较多改变。由于妊娠期间肾小球滤过率增加，母体多改变。由于妊娠期间肾小球滤过率增加，母体自身和胎儿的代谢产物排泄都增多，同时也使某自身和胎儿的代谢产物排泄都增多，同时也使某些营养物质（如葡萄糖等）被过滤掉而损失
15、，如些营养物质（如葡萄糖等）被过滤掉而损失，如葡萄糖过滤增多，而重吸收没有增加，就出现糖葡萄糖过滤增多，而重吸收没有增加，就出现糖尿。妊娠期间，体内水分贮留增加，特别是到妊尿。妊娠期间，体内水分贮留增加，特别是到妊娠晚期，长时间站立或坐着的孕妇，水分可在下娠晚期，长时间站立或坐着的孕妇，水分可在下肢积聚，出现凹陷性水肿，晚间卧床休息后消退。肢积聚，出现凹陷性水肿，晚间卧床休息后消退。血压正常仅有下肢凹陷性水肿者属生理现象；而血压正常仅有下肢凹陷性水肿者属生理现象；而上肢或面部有水肿者，则为病理现象，常是妊娠上肢或面部有水肿者，则为病理现象，常是妊娠高血压综合症的早期改变。高血压综合症的早期改变
16、。5.内分泌系统的变化内分泌系统的变化n妊娠期，孕妇全身各内分泌腺的功能都妊娠期，孕妇全身各内分泌腺的功能都发生不同程度改变，与营养素代谢有直发生不同程度改变，与营养素代谢有直接关系的内分泌表现为甲状腺功能旺盛，接关系的内分泌表现为甲状腺功能旺盛，碘的需要量增加，有的孕妇可出现轻度碘的需要量增加，有的孕妇可出现轻度甲状腺肿大。需要特别注意的是，妊娠甲状腺肿大。需要特别注意的是，妊娠期间禁用放射性核素进行甲状腺功能的期间禁用放射性核素进行甲状腺功能的测定，因为对胎儿可能会产生不利影响。测定，因为对胎儿可能会产生不利影响。由于孕妇血钙浓度降低，常常会引起血由于孕妇血钙浓度降低，常常会引起血浆甲状旁
17、腺素浓度的逐渐升高，以调节浆甲状旁腺素浓度的逐渐升高，以调节血钙维持在正常水平。血钙维持在正常水平。6.代谢的变化代谢的变化n 妊娠期间，体重比平时增加妊娠期间，体重比平时增加25%，平均约，平均约12.5kg，主要在怀孕后半期。母体内物质代谢活，主要在怀孕后半期。母体内物质代谢活动明显增强，总趋势是合成代谢大于分解代谢。动明显增强，总趋势是合成代谢大于分解代谢。这是由于母体一方面要合成大量蛋白质用于构成这是由于母体一方面要合成大量蛋白质用于构成胎儿组织、胎盘和羊水成分，同时母体血浆蛋白、胎儿组织、胎盘和羊水成分，同时母体血浆蛋白、H b、子宫和乳房的增殖也需要合成大量蛋白质，、子宫和乳房的增
18、殖也需要合成大量蛋白质，母体还要为分娩消耗和产后乳汁分泌储备蛋白质母体还要为分娩消耗和产后乳汁分泌储备蛋白质和脂肪；母体可通过增加分解代谢，动员脂肪，和脂肪；母体可通过增加分解代谢，动员脂肪，增加血液中游离脂肪酸用作能源供母体利用，抑增加血液中游离脂肪酸用作能源供母体利用，抑制糖的利用和糖原异生作用，从而节约葡萄糖，制糖的利用和糖原异生作用，从而节约葡萄糖，保证葡萄糖源源不断地输送给胎儿，以满足胎儿保证葡萄糖源源不断地输送给胎儿，以满足胎儿生长发育需要。生长发育需要。孕妇的营养需要孕妇的营养需要n妇女怀孕以后，每天所吃的食物除了维持妇女怀孕以后，每天所吃的食物除了维持自身的机体代谢和消耗所需要
19、的营养物质自身的机体代谢和消耗所需要的营养物质外，还要供给体内胎儿生长发育所需的养外，还要供给体内胎儿生长发育所需的养分。分。孕妇的营养需要孕妇的营养需要n因此，孕妇营养的好坏，不仅影响母体的健康，因此，孕妇营养的好坏，不仅影响母体的健康，也会直接影响胎儿的生长和脑细胞的发育。也会直接影响胎儿的生长和脑细胞的发育。n科学研究证明，如果孕妇摄入营养物质不足或科学研究证明，如果孕妇摄入营养物质不足或孕妇患有营养不良，胎儿就要吸收母体内的营孕妇患有营养不良，胎儿就要吸收母体内的营养储备，结果使孕妇发生营养缺乏病，如常见养储备，结果使孕妇发生营养缺乏病，如常见的妊娠贫血、缺钙症（包括手足抽搦、骨质软的
20、妊娠贫血、缺钙症（包括手足抽搦、骨质软化症等）。孕妇营养不良还容易引起流产、早化症等）。孕妇营养不良还容易引起流产、早产、难产、死胎、胎儿畸形等，还会使胎儿发产、难产、死胎、胎儿畸形等，还会使胎儿发育不良，婴儿出生后体重偏低，出生后容易患育不良，婴儿出生后体重偏低，出生后容易患病，严重的还可影响婴儿智力发育，到了上学病，严重的还可影响婴儿智力发育，到了上学年龄，有部分儿童表现为智力落后。年龄，有部分儿童表现为智力落后。孕妇的营养需要孕妇的营养需要n营养是人体为了维持正常生理、生化、营养是人体为了维持正常生理、生化、免疫功能，以及生长发育，新陈代谢和免疫功能，以及生长发育，新陈代谢和修补组织等生
21、命现象而摄取和利用食物修补组织等生命现象而摄取和利用食物的综合过程。对人体有生理价值的主要的综合过程。对人体有生理价值的主要营养素有蛋白质、脂肪、碳水化合物、营养素有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。合理营养可以使孕维生素和矿物质等。合理营养可以使孕妇在生理变化、身体消耗增大的情况下，妇在生理变化、身体消耗增大的情况下，保证身体健康，使胎儿在宫内正常生长保证身体健康，使胎儿在宫内正常生长发育，同时也为产后的婴儿哺乳奠定了发育，同时也为产后的婴儿哺乳奠定了基础。基础。孕妇的营养需要孕妇的营养需要n孕妇究竟应该吃什么、吃多少、怎样搭配孕妇究竟应该吃什么、吃多少、怎样搭配各种食物，才算营养
22、合理？有人认为越贵各种食物，才算营养合理？有人认为越贵的东西越好，多吃大鱼大肉就是营养好，的东西越好，多吃大鱼大肉就是营养好，这种想法是不对的，孕期吃过多肥肉和高这种想法是不对的，孕期吃过多肥肉和高糖食品，容易发生营养过剩，使孕妇肥胖，糖食品，容易发生营养过剩，使孕妇肥胖，胎儿过大，也易造成难产，且易出现妊娠胎儿过大，也易造成难产，且易出现妊娠高血压综合症等。只吃鱼和肉类食品会造高血压综合症等。只吃鱼和肉类食品会造成膳食不均衡，长期下去会发生维生素缺成膳食不均衡，长期下去会发生维生素缺乏病，如齿龈出血、贫血等。因此，妇女乏病，如齿龈出血、贫血等。因此，妇女在孕期合理营养是非常重要的。在孕期合理
23、营养是非常重要的。孕期合理营养孕期合理营养n要使一个小孩的体格得到良好的发育，不要使一个小孩的体格得到良好的发育，不是在小孩出生之后才开始注意的，而是在是在小孩出生之后才开始注意的，而是在他出生之前，也就是在胎儿时期。因此，他出生之前，也就是在胎儿时期。因此，怀孕和哺乳期的妇女，认识到摄取额外食怀孕和哺乳期的妇女，认识到摄取额外食物满足她们和正在生长发育孩子的需要是物满足她们和正在生长发育孩子的需要是很重要的。孕期合理营养应遵循：选择较很重要的。孕期合理营养应遵循：选择较广食谱、粗细搭配、荤素并用、蔬菜水果广食谱、粗细搭配、荤素并用、蔬菜水果兼有，才能起到全面合理营养的作用。兼有，才能起到全面
24、合理营养的作用。1.要保持适宜的孕期体重增长要保持适宜的孕期体重增长n如果孕期营养低下，将会使孕妇机体组如果孕期营养低下，将会使孕妇机体组织器官增长缓慢，营养物质储存不良，织器官增长缓慢，营养物质储存不良，使胎儿的生长发育延缓，早产儿发生率使胎儿的生长发育延缓，早产儿发生率增高。但是也要注意避免孕妇的体重增增高。但是也要注意避免孕妇的体重增长过度、营养过剩对母亲和胎儿也不利，长过度、营养过剩对母亲和胎儿也不利，一方面容易出现巨大儿，增加难产的危一方面容易出现巨大儿，增加难产的危险性；另一方面孕妇体内可能有大量的险性；另一方面孕妇体内可能有大量的水贮留和易发生糖尿病、慢性高血压以水贮留和易发生糖
25、尿病、慢性高血压以及妊娠高血压综合症等。及妊娠高血压综合症等。2.注意平衡膳食和合理营养注意平衡膳食和合理营养n孕妇要避免暴饮暴食，因为妊娠中肥胖，可能孕妇要避免暴饮暴食，因为妊娠中肥胖，可能成为妊娠中毒症、难产的原因，并且与将来中、成为妊娠中毒症、难产的原因，并且与将来中、老年期的肥胖有关。老年期的肥胖有关。n孕期要增加富含膳食纤维食物的摄入量。由于孕期要增加富含膳食纤维食物的摄入量。由于蔬菜和水果中富含膳食纤维，适当增加这些食蔬菜和水果中富含膳食纤维，适当增加这些食物的摄入量可促进肠蠕动，防止孕妇便秘；孕物的摄入量可促进肠蠕动，防止孕妇便秘；孕妇要做些有益的体力活动。妇要做些有益的体力活动
26、。3.妊娠各期的膳食着眼点应有所不同妊娠各期的膳食着眼点应有所不同n妊娠头三个月，胎儿生长慢，所需营养妊娠头三个月，胎儿生长慢，所需营养与平时差不多，但要克服恶心、呕吐反与平时差不多，但要克服恶心、呕吐反应，保持心情舒畅，坚持进食，要经常应，保持心情舒畅，坚持进食，要经常变换饮食，不要强制无理的进食，当有变换饮食，不要强制无理的进食，当有食欲时，要选择喜欢吃的食物。在正常食欲时，要选择喜欢吃的食物。在正常情况下，当妊娠呕吐减轻时，要考虑合情况下，当妊娠呕吐减轻时，要考虑合理营养与平衡膳食。理营养与平衡膳食。n妊娠妊娠47个月时，孕妇食欲大增，胎儿生个月时，孕妇食欲大增，胎儿生长加快，除了一日三
27、餐外，可于下午加一长加快，除了一日三餐外，可于下午加一餐。此期易发生便秘，应多吃蔬菜和水果；餐。此期易发生便秘，应多吃蔬菜和水果；水肿也常见，饮食宜偏淡，防止水潴留。水肿也常见，饮食宜偏淡，防止水潴留。妊娠后妊娠后3个月，胎儿生长特别快，要储存个月，胎儿生长特别快，要储存的营养素也特别多，多吃含动物性蛋白质、的营养素也特别多，多吃含动物性蛋白质、维生素较多的食物，这将对胎儿生长和产维生素较多的食物，这将对胎儿生长和产后哺乳将有一定促进作用。后哺乳将有一定促进作用。n进入妊娠后期，由于孕妇胃受到压迫每餐进食进入妊娠后期，由于孕妇胃受到压迫每餐进食量减少。每日进餐次数增加到量减少。每日进餐次数增加
28、到45次，此时要预次，此时要预防营养缺乏病。防营养缺乏病。n呕吐剧烈者，应及时到医院就诊。由于胎儿生呕吐剧烈者，应及时到医院就诊。由于胎儿生长发育和孕妇自身准备的需要，孕妇必须摄入长发育和孕妇自身准备的需要，孕妇必须摄入足够的多种营养素。孕妇每天吃的食物，不仅足够的多种营养素。孕妇每天吃的食物，不仅要维持其自己身体的需要，还要用相当一部分要维持其自己身体的需要，还要用相当一部分养料来供给胎儿生长发育的所需，同时还要在养料来供给胎儿生长发育的所需，同时还要在体内储备一些营养素为将来哺乳婴儿作好准备，体内储备一些营养素为将来哺乳婴儿作好准备，因此，孕妇选择食物的营养素密度是很重要的。因此，孕妇选择
29、食物的营养素密度是很重要的。4.积极预防孕期营养性贫血，多摄入积极预防孕期营养性贫血，多摄入富含维生素类的食物富含维生素类的食物n要摄入充分富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、蔬要摄入充分富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜（菠菜等）、肝脏、动物血制品和大豆制品菜（菠菜等）、肝脏、动物血制品和大豆制品等；维生素等；维生素C能促进食物中铁的吸收，因此富能促进食物中铁的吸收，因此富含维生素含维生素C的食物也有助于预防缺铁性贫血。的食物也有助于预防缺铁性贫血。增加这些食物的摄入量可预防母亲缺铁性贫血，增加这些食物的摄入量可预防母亲缺铁性贫血，而且也可以防止贫血对胎儿所产生的不良影响。而且也可以防止贫血对胎儿所产
30、生的不良影响。n维生素是调节母亲状态和胎儿生长发育不可缺维生素是调节母亲状态和胎儿生长发育不可缺少的营养素。经常多摄入新鲜蔬菜、水果、海少的营养素。经常多摄入新鲜蔬菜、水果、海藻类，这些食品有通便作用。妊娠时如发生便藻类，这些食品有通便作用。妊娠时如发生便秘，会压迫子宫，并且由于体内激素的关系，秘，会压迫子宫，并且由于体内激素的关系，使肠蠕动减慢。在这种情况下。预防的对策是使肠蠕动减慢。在这种情况下。预防的对策是多摄入富含纤维的食物，多饮用牛奶和乳酸饮多摄入富含纤维的食物，多饮用牛奶和乳酸饮料。料。5.不要吃不洁、变质及污染的食物不要吃不洁、变质及污染的食物n吃不洁和变质的食物可引起胃肠炎和痢
31、疾等吃不洁和变质的食物可引起胃肠炎和痢疾等肠道疾病，影响食物中营养成分的吸收；常肠道疾病，影响食物中营养成分的吸收；常吃受到污染的食品不仅有致癌作用，还可能吃受到污染的食品不仅有致癌作用，还可能诱发胎儿畸形。诱发胎儿畸形。6.不要吃过咸、过甜或过多油腻的食品不要吃过咸、过甜或过多油腻的食品n 孕妇食用的菜和汤中一定要少放盐，同时还孕妇食用的菜和汤中一定要少放盐，同时还要注意加工食品等通常含盐分也较多。如果孕要注意加工食品等通常含盐分也较多。如果孕妇摄入过多的盐，与浮肿和妊娠中毒症的发生妇摄入过多的盐，与浮肿和妊娠中毒症的发生有密切的关系。常吃过甜或过于油腻的食物可有密切的关系。常吃过甜或过于油
32、腻的食物可导致肥胖，不仅不利于孕妇自身的健康，还易导致肥胖，不仅不利于孕妇自身的健康，还易发生妊高症等并发症。发生妊高症等并发症。7.避免刺激性食物避免刺激性食物n孕期应避免刺激性食物，例如禁烟、禁孕期应避免刺激性食物，例如禁烟、禁酒、禁咖啡。刺激性食物对孕妇不利，酒、禁咖啡。刺激性食物对孕妇不利，还可使大便干燥，会出现或加重痔疮。还可使大便干燥，会出现或加重痔疮。这些食物包括浓茶、咖啡、酒及辛辣调这些食物包括浓茶、咖啡、酒及辛辣调味品等。特别是怀孕味品等。特别是怀孕7个月以后，尽可能个月以后，尽可能避免摄入上述食品。孕妇要远离吸烟环避免摄入上述食品。孕妇要远离吸烟环境。并且有吸烟、饮酒习惯的
33、人，怀孕境。并且有吸烟、饮酒习惯的人，怀孕后为了母亲体内胎儿的健康，要绝对禁后为了母亲体内胎儿的健康，要绝对禁烟和禁酒。烟和禁酒。孕期的饮食调节孕期的饮食调节1.孕早期的饮食调节孕早期的饮食调节怀孕前三个月，胎儿生长较慢，孕妇进食量与怀孕前三个月，胎儿生长较慢，孕妇进食量与怀孕前基本相似，怀孕早期的膳食调节是，多怀孕前基本相似，怀孕早期的膳食调节是，多吃些容易消化、清淡少油腻食物和符合孕妇口吃些容易消化、清淡少油腻食物和符合孕妇口味的食物，坚持少食多餐原则。因为多数孕妇味的食物，坚持少食多餐原则。因为多数孕妇有早孕反应、恶心、呕吐及食欲不振是常见现有早孕反应、恶心、呕吐及食欲不振是常见现象，注
34、意休息，适当调节饮食，最好不要绝食，象，注意休息，适当调节饮食，最好不要绝食，多吃些清淡和富有营养的食品、新鲜蔬菜、水多吃些清淡和富有营养的食品、新鲜蔬菜、水果、豆类及其制品和动物肝脏（如瘦肉、牛奶、果、豆类及其制品和动物肝脏（如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼类等），多喝水。鸡蛋、鱼类等），多喝水。n怀孕怀孕1328周，此期孕妇早孕反应已消失，食周，此期孕妇早孕反应已消失，食欲较好，胎儿生长速度加快，对各种营养素需欲较好，胎儿生长速度加快，对各种营养素需要量显著增加。此时可根据个人经济条件，各要量显著增加。此时可根据个人经济条件，各地区物质供应状况，在主食方面不要单调，应地区物质供应状况，在主食方面不要
35、单调，应以米面和杂粮搭配食用。副食做到全面多样、以米面和杂粮搭配食用。副食做到全面多样、荤素搭配，多吃些富含多种营养素的食物，如荤素搭配，多吃些富含多种营养素的食物，如猪肝、瘦肉、蛋类、海产品、鱼虾、乳制品、猪肝、瘦肉、蛋类、海产品、鱼虾、乳制品、豆制品等，多吃些新鲜黄绿色叶菜类和水果，豆制品等，多吃些新鲜黄绿色叶菜类和水果，以保证胎儿的正常生长发育。以保证胎儿的正常生长发育。n孕中期，孕妇容易出现便秘和烧心，宜多吃富孕中期，孕妇容易出现便秘和烧心，宜多吃富含膳食纤维的食品，如芹菜、白菜、粗粮等；含膳食纤维的食品，如芹菜、白菜、粗粮等；烧心多是由于食入糖分过多，可多吃萝卜，因烧心多是由于食入糖
36、分过多，可多吃萝卜，因其含有消化糖的酶类。其含有消化糖的酶类。2.孕中期的饮食调节孕中期的饮食调节3.孕末期的饮食调节孕末期的饮食调节n怀孕怀孕2940周，胎儿生长最快，这时除周，胎儿生长最快，这时除满足胎儿生长发育所外，孕妇和胎儿体满足胎儿生长发育所外，孕妇和胎儿体内还要储存一些营养素，对营养素需求内还要储存一些营养素，对营养素需求增加，为保证胎儿生长发育，要增加每增加，为保证胎儿生长发育，要增加每日进餐次数和进食量，使膳食中各种营日进餐次数和进食量，使膳食中各种营养素和能量能满足孕妇和胎儿需要；膳养素和能量能满足孕妇和胎儿需要；膳食组成应多样化，食品的选择应根据孕食组成应多样化，食品的选择
37、应根据孕妇营养需要并照顾饮食习惯，应易于消妇营养需要并照顾饮食习惯，应易于消化吸收；养成合理的膳食习惯。化吸收；养成合理的膳食习惯。n一般来说，只要孕妇不偏食，食物的选配得当，只一般来说，只要孕妇不偏食，食物的选配得当，只需适当增加一些副食的种类和数量，基本上可以满需适当增加一些副食的种类和数量，基本上可以满足营养需要。这时供给充足的蛋白质、磷脂类和维足营养需要。这时供给充足的蛋白质、磷脂类和维生素可使脑细胞的数量增多，有利于胎儿智力发育。生素可使脑细胞的数量增多，有利于胎儿智力发育。此期体重的增长约为初生时的此期体重的增长约为初生时的70%。n这时孕妇的食量明显增加，应多吃些含蛋白质、矿这时
38、孕妇的食量明显增加，应多吃些含蛋白质、矿物质和维生素丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、动物肝物质和维生素丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、动物肝脏、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果。此外，还要脏、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果。此外，还要多吃些含铁、维生素多吃些含铁、维生素B12和叶酸丰富的食物，如动和叶酸丰富的食物，如动物血、肝、木耳、青菜等，既可防治孕妇本身贫血，物血、肝、木耳、青菜等，既可防治孕妇本身贫血，又可预防孩子出生后缺铁性贫血的发生。要尽量少又可预防孩子出生后缺铁性贫血的发生。要尽量少吃过咸的食物，不宜大量饮水，预防高血压综合症，吃过咸的食物，不宜大量饮水，预防高血压综合症，还要少吃含能量高的食物，避
39、免孕妇过于肥胖和胎还要少吃含能量高的食物，避免孕妇过于肥胖和胎儿过大。儿过大。孕期的营养需要孕期的营养需要n根据孕妇每天从食物中摄取营养素的多根据孕妇每天从食物中摄取营养素的多少，营养工作者规定了多种必需营养素少，营养工作者规定了多种必需营养素的每天摄入量，即：蛋白质、铁、钙、的每天摄入量，即：蛋白质、铁、钙、维生素维生素A、维生素、维生素B1、维生素、维生素B2、维生、维生素素C和尼克酸等，能量虽然不是营养素，和尼克酸等，能量虽然不是营养素，但它是身体活动所必需的动力来源。但它是身体活动所必需的动力来源。孕妇每日所需总能量及主要营养素推荐摄入量孕妇每日所需总能量及主要营养素推荐摄入量（按轻体
40、力劳动计算）（按轻体力劳动计算）能量能量千卡千卡蛋白质蛋白质gCamgFemgVAgVB1mgVB2mgVCmgVDIU非孕妇女非孕妇女2,10065800207001.31.2100 200孕初期孕初期2,30070800158001.51.7100 200孕孕46月月2,300801,000259001.51.7130 400孕孕79月月2,300851,200359001.51.7130 4001.热能热能n热能也常称为能量，是胎儿生长发育的热能也常称为能量，是胎儿生长发育的能源。热能既不能创造也不能消灭，只能源。热能既不能创造也不能消灭，只是从一种形式转变成另一种形式，在人是从一种形式
41、转变成另一种形式，在人体内也是如此。人体所需要的能量主要体内也是如此。人体所需要的能量主要来自于食物中产能营养素，包括糖类来自于食物中产能营养素，包括糖类（即碳水化合物）、脂类和蛋白质，它（即碳水化合物）、脂类和蛋白质，它们是将吸收的太阳能转变成化学能储存们是将吸收的太阳能转变成化学能储存下来的物质，这三者统称为生热营养素。下来的物质，这三者统称为生热营养素。每每1克蛋白质或克蛋白质或1克碳水化合物可以供给克碳水化合物可以供给人体人体4千卡能量，每千卡能量，每1克脂肪可供给克脂肪可供给9千千卡的能量。卡的能量。n孕期总能量需要量增加，包括提供胎孕期总能量需要量增加，包括提供胎儿生长、胎盘、母体
42、组织增长（包括儿生长、胎盘、母体组织增长（包括子宫和乳房等），孕妇体重增长（营子宫和乳房等），孕妇体重增长（营养状况良好的孕妇孕期平均体重增加养状况良好的孕妇孕期平均体重增加约约12.5公斤），蛋白质、脂肪的贮存公斤），蛋白质、脂肪的贮存以及代谢的增加等。以及代谢的增加等。n目前我国对非孕轻体力劳动妇女的膳目前我国对非孕轻体力劳动妇女的膳食能量推荐摄入量为每日食能量推荐摄入量为每日2100千卡，千卡，建议孕妇于妊娠建议孕妇于妊娠4个月后每日增加能量个月后每日增加能量摄入摄入200千卡。我国居民主要热能来源千卡。我国居民主要热能来源是碳水化合物或糖，如米、面等，通是碳水化合物或糖，如米、面等，通
43、常被称为主食。孕妇每天应需要常被称为主食。孕妇每天应需要400500克主食。克主食。2.蛋白质蛋白质n蛋白质是胎儿生长发育的基本原料，孕蛋白质是胎儿生长发育的基本原料，孕期对蛋白质的需要量增加，以满足母体、期对蛋白质的需要量增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。孕期增加的体胎盘和胎儿生长的需要。孕期增加的体重中，蛋白质占近重中，蛋白质占近1kg，其中一半贮存于，其中一半贮存于胎儿。孕期蛋白质的贮存量随孕周增长胎儿。孕期蛋白质的贮存量随孕周增长而增加，妊娠第一个月每日贮存而增加，妊娠第一个月每日贮存0.6g，至妊娠后半期每日贮存至妊娠后半期每日贮存610g，特别是最，特别是最后几周，胎儿需要更
44、多的蛋白质以满足后几周，胎儿需要更多的蛋白质以满足组织合成和快速生长需要。蛋白质对脑组织合成和快速生长需要。蛋白质对脑发育非常重要。发育非常重要。n有几种氨基酸对胎儿生长发育有特殊作用，如有几种氨基酸对胎儿生长发育有特殊作用，如色氨酸缺乏可引起先天性白内障。某种氨基酸色氨酸缺乏可引起先天性白内障。某种氨基酸过多，也可以引起氨基酸失去平衡或产生拮抗过多，也可以引起氨基酸失去平衡或产生拮抗作用，对胎儿生长有不利影响。所以孕妇饮食作用，对胎儿生长有不利影响。所以孕妇饮食要多样化，可互相取长补短。胎儿期各种器官要多样化，可互相取长补短。胎儿期各种器官功能的发育、儿童体格增长等生命活动，都是功能的发育、
45、儿童体格增长等生命活动，都是以体内组织蛋白质的合成与积累为基础的。以体内组织蛋白质的合成与积累为基础的。n蛋白质直接参与体内各种酶的催化作用、激素蛋白质直接参与体内各种酶的催化作用、激素的生理调节作用、的生理调节作用、H b的运载作用以及抗体的的运载作用以及抗体的免疫作用等，对遗传等生命活动过程也起重要免疫作用等，对遗传等生命活动过程也起重要作用。孕妇是个特殊人群，需要提供更好和更作用。孕妇是个特殊人群，需要提供更好和更优质的蛋白质。优质蛋白质主要来源于动物性优质的蛋白质。优质蛋白质主要来源于动物性蛋白及植物蛋白。蛋白及植物蛋白。2.蛋白质蛋白质n孕期应多吃瘦肉、鱼、蛋、牛奶及其乳制品、孕期应
46、多吃瘦肉、鱼、蛋、牛奶及其乳制品、豆腐、豆浆等豆制品。一般要动物性蛋白与植豆腐、豆浆等豆制品。一般要动物性蛋白与植物性蛋白混合食用，使两者相互补充，能更好物性蛋白混合食用，使两者相互补充，能更好地满足孕妇需要。地满足孕妇需要。n蛋白质的推荐摄入量：氨基酸是蛋白质的基本蛋白质的推荐摄入量：氨基酸是蛋白质的基本结构，提供的氨基酸应全面，一种氨基酸缺乏，结构，提供的氨基酸应全面，一种氨基酸缺乏，会妨碍其他氨基酸的利用以及蛋白质的合成。会妨碍其他氨基酸的利用以及蛋白质的合成。n2000年中国营养学会提出我国居民膳食蛋白质年中国营养学会提出我国居民膳食蛋白质推荐摄入量，轻体力劳动的妇女为每日推荐摄入量，
47、轻体力劳动的妇女为每日65克，孕克，孕初期初期(孕孕13月月)每日增加每日增加5克、孕中期克、孕中期(46月月)每日每日增加增加15克，孕晚期克，孕晚期(79月月)每日增加每日增加20克。克。n 蛋白质的食物来源：蛋白质含量较多的蛋白质的食物来源：蛋白质含量较多的食物主要有畜禽肉类和鱼类，此类食物蛋食物主要有畜禽肉类和鱼类，此类食物蛋白质含量一般为白质含量一般为1525%；蛋类含蛋白质；蛋类含蛋白质1114%；干豆类为；干豆类为2040%，是素食中，是素食中蛋白质含量最高的食品，价廉易得；奶类蛋白质含量最高的食品，价廉易得；奶类为为1.53.8%。这些是动物和植物性食物。这些是动物和植物性食物
48、中蛋白质含量较高，且质量较好的食物；中蛋白质含量较高，且质量较好的食物；谷类食物一般含蛋白质为谷类食物一般含蛋白质为610%，而薯，而薯类只有类只有23%。n在我们日常膳食中，除了粮食作物中的蛋在我们日常膳食中，除了粮食作物中的蛋白质外，还必须要考虑到应有一定比例的白质外，还必须要考虑到应有一定比例的动物蛋白和豆类蛋白两者搭配食用，这样动物蛋白和豆类蛋白两者搭配食用，这样可使食物中的氨基酸得到互补，增加蛋白可使食物中的氨基酸得到互补，增加蛋白质的利用率。质的利用率。3.脂类脂类n脂类包括脂肪和类脂，是人体必需的重要营养脂类包括脂肪和类脂，是人体必需的重要营养素之一，它与蛋白质、碳水化合物是产能
49、的三素之一，它与蛋白质、碳水化合物是产能的三大营养素，在供给人体能量方面起着重要作用。大营养素，在供给人体能量方面起着重要作用。n脂类供给人体能量是其主要功能之一，人类合脂类供给人体能量是其主要功能之一，人类合理膳食的总能量约有理膳食的总能量约有2030%是由脂肪供给，是由脂肪供给，其他重要功能包括构成生物膜重要组成成分、其他重要功能包括构成生物膜重要组成成分、供给人体必需脂肪酸、提供脂溶性维生素并促供给人体必需脂肪酸、提供脂溶性维生素并促进其消化吸收以及增加食物美味与饱腹感等。进其消化吸收以及增加食物美味与饱腹感等。n从孕初期起，孕妇某些部位就有脂肪储从孕初期起，孕妇某些部位就有脂肪储存。妊
50、娠过程中平均增加存。妊娠过程中平均增加24公斤脂肪。公斤脂肪。孕后期要供给胎儿的脂肪储备，胎儿储孕后期要供给胎儿的脂肪储备，胎儿储备脂肪为其体重的备脂肪为其体重的515%。因此，孕妇。因此，孕妇膳食中应有适量的脂肪，以保证胎儿不膳食中应有适量的脂肪，以保证胎儿不成熟的神经系统完成其成熟过程及脂溶成熟的神经系统完成其成熟过程及脂溶性维生素的吸收。孕中、后期脂肪供给性维生素的吸收。孕中、后期脂肪供给热能占总膳食供给热能比为热能占总膳食供给热能比为2025%。n孕妇要吃适量的动物和植物脂肪。含动孕妇要吃适量的动物和植物脂肪。含动物性脂肪较多的食物有各种动物内脏、物性脂肪较多的食物有各种动物内脏、肉类