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1、糖尿病的饮食治疗目录糖尿病饮食概况三大营养素热量计算法食物交换份糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗适合所有糖尿病患者，并且贯穿糖尿病治疗的不同阶段，糖尿病患者应该始终遵循饮食治疗方案糖尿病饮食是健康饮食，同时也适合于正常人合理饮食的目的保持合理体重，控制血糖，避免肥胖和营养不良维持胆固醇和甘油三酯处于健康水平预防糖尿病急、慢性并发症培养健康的饮食习惯和生活方式 糖尿病饮食的误区O患了糖尿病就意味着不能吃糖，但可以多吃些蜂蜜或其他食物O糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法O糖尿病饮食只要限制主食就行了O糖尿病病人绝对不能吃水果O糖尿病病人应该多吃豆腐O南瓜、苦瓜能治疗糖尿病O植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，
2、比动物油要好，因此不需要限制植物油的摄入O膳食纤维对于控制血糖有利，因此应该只吃粗粮不吃细粮O采用胰岛素治疗后就不再需要控制饮食了饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻制定饮食计划应逐步过渡进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻适当多吃粗粮、杂粮及蔬菜饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼）将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐三大营养素碳水化合物碳水化合物蛋白质蛋白质脂肪脂肪 碳水化合物是人体主要的能量来源为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%-60%主要来源为米饭、面包、
3、馒头、面条、玉米等主食，此外薯类、豆类等食物也含较多碳水化合物 蛋 白 质是维持生命和组成机体结构的重要物质基础占全天总热量的15%-20%蛋白质为必不可少的营养成分，但是如果摄入过多也会导致血糖升高、脂肪增多，和加重肾脏负担主要来源为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制品、豆类等食物脂肪脂肪是维持机体正常功能所必需的，但是过多摄入对人体有害，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇，应该限制摄入量占全日总热量的25%-30%胆固醇应控制每日300毫克以下，一个蛋黄含胆固醇200毫克，已经能基本满足每日所需主要来源为动物脂肪、烹调用油、坚果等食物 适量摄入膳食纤维膳食纤维是不能被人体吸收的多糖类物质，即富含植物性纤维成分的
4、食物，但是不产生热量。膳食纤维的功效主要有降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感，膳食纤维可以延迟和抑制糖分的吸收，有利于血糖控制，减少口服降糖药和胰岛素的剂量。膳食纤维主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取，糖尿病患者应每天吃蔬菜并保证一餐粗粮摄入，每日需摄入纤维素20-35克。过多摄入膳食纤维可能影响肠胃功能，引起消化不良，因此应该适度食用。3/9/202312热能要量化热能要量化-热量计算法热量计算法根据体重、体型、体力劳动强根据体重、体型、体力劳动强度计算出每天需要的总热量度计算出每天需要的总热量举例：张先生，举例：张先生，45岁，身高岁，身高175cm，体重，体重85kg，办公室职员，新诊
5、断糖尿病。请给予饮食指导。办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。3/9/202313热量计算五部曲热量计算五部曲第一步第一步 计算理想体重计算理想体重 理想体重（理想体重（kg）身高（身高（cm）105张先生理想体重：张先生理想体重：175-105=703/9/202314第二步：判断体型第二步：判断体型目前体重状况目前体重状况体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重 10%10%肥胖：体重肥胖：体重肥胖：体重肥胖：体重 标准体重标准体重标准体重标准体重 20%20%消瘦：体重消瘦：体重消瘦：体重消瘦：体重 标准体重标准体重标准体重标准体重
6、20%(18%)20%(18%)张先生：张先生：21%BMI:27.75体重指数体重指数(BMI)=体重体重(kg)/身高身高m2(m)正常：正常：18.5-23；24超重；超重；28肥胖肥胖3/9/202315第三步第三步:计算每日所需总热量：计算每日所需总热量：标准体重标准体重标准体重标准体重每公斤标准体重所需热量每公斤标准体重所需热量每公斤标准体重所需热量每公斤标准体重所需热量劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息2025152015轻体力劳动3525302025中等体力劳动403530重体力劳动40454035张先生每天所需热量：张先生每天所需热量：70
7、25=1750kcal3/9/202316每日所需总热量每日所需总热量9090千卡食物交换份数千卡食物交换份数第四步第四步:计算食品交换份数计算食品交换份数张先生：张先生：17509020份份3/9/202317热量热量交换交换谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类千卡千卡份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份1200120014143 3两两 6 61 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤勺汤勺 2 21400140016164 4两两 8 81 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.5
8、1.52 2汤勺汤勺 2 21600160018185 5两两 10 101 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤勺汤勺 2 21800180020206 6两两 12 121 1斤斤 1 13.53.5两两 3.5 3.50.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤勺汤勺 2 22000200022227 7两两 14 14 1 1斤斤 1 13.53.5两两 3.5 3.50.50.5斤斤 1.5 1.52 2汤勺汤勺 2 22200220024248 8两两 16 161 1斤斤 1 13.53.5两两 3.5 3.50.50.5斤斤 1.5 1.52 2
9、汤勺汤勺 2 2第五步：合理分配饮食第五步：合理分配饮食3/9/202318 搭配合理化搭配合理化适合的能源比适合的能源比Pr 15Pr 1520%20%F 25F 2530%30%CHO 50CHO 5060%60%三餐热比三餐热比早餐：早餐：3030中餐：中餐：4040晚餐：晚餐：3030六餐热比：早早2525，上午，上午5 5，中，中3535，下午，下午5 5，晚，晚2525，睡前，睡前5 53/9/202319 饮食均衡化饮食均衡化四四大大类类食食品品不不可可缺缺：谷谷薯薯类类、菜菜果果类类、肉肉 蛋奶豆类、油脂类蛋奶豆类、油脂类粗细粮搭配，荤素食搭配粗细粮搭配，荤素食搭配勿挑食，勿偏
10、食勿挑食，勿偏食3/9/202320 种类多样化种类多样化食品交换份食品交换份食品交换份食品交换份食品交换份：食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。热量也是相同的。把产生相同热量的不同食物可把产生相同热量的不同食物可以进行等值交换。以进行等值交换。每份食物热量每份食物热量=90kcal3/9/202321食品交换份表食品交换份表组别组别类别类别每份重量每份重量(克克)热量热量(千
11、卡千卡)蛋白质蛋白质(克克)脂肪脂肪(克克)碳水化合碳水化合物物谷薯组谷薯组谷薯类谷薯类25902.020.0菜果组菜果组蔬菜类蔬菜类500905.017.0水果类水果类200901.021.0肉蛋组肉蛋组大豆类大豆类25909.04.04.0奶制类奶制类160905.05.06.0肉蛋类肉蛋类50909.06.0油脂类油脂类硬果类硬果类15901.07.02.0油脂类油脂类109010.03/9/202322等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2g2g2g2g，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物20g20g20g
12、20g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal食品食品重量重量(g)食品食品重量重量(g)大米、小米、糯米大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子干粉条、干莲子25面粉、玉米面面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼油条、油饼、苏达饼25混合面混合面25烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条35马铃薯马铃薯100鲜玉米鲜玉米2003/9/202323等值蔬菜类交换表等值蔬
13、菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g5g5g5g，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物17g17g17g17g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal食品食品重量重量（克）（克）食品食品重量（克）重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬白萝卜、青椒、茭白、冬笋笋400韭菜、茴香韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦西葫芦
14、、西红柿、冬瓜、苦瓜瓜500胡萝卜胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇5003/9/202324等值水果类交换表等值水果类交换表每份水果类供蛋白质每份水果类供蛋白质每份水果类供蛋白质每份水果类供蛋白质1g1g1g1g，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物21g21g21g21g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal食品食品重量重量（g）食品食品重量重量（g
15、）柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏李子、杏200梨、桃、苹果（带梨、桃、苹果（带皮）皮）200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200草莓草莓300猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200西瓜西瓜5003/9/202325等值大豆类交换表等值大豆类交换表每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9g9g9g9g，脂肪，脂肪，脂肪，脂肪4g4g4g4g，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物4g4g4g4g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g
16、）腐竹腐竹20北豆腐北豆腐100大豆大豆25南豆腐南豆腐150大豆粉大豆粉25豆浆豆浆400豆腐丝、豆腐豆腐丝、豆腐干干503/9/202326等值奶制类交换表等值奶制类交换表每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质5g5g5g5g，脂肪，脂肪，脂肪，脂肪5g5g5g5g，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物，碳水化合物6g6g6g6g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）奶粉奶粉20牛奶牛奶160脱脂奶粉脱脂奶粉25羊奶羊奶160奶酪奶酪25无糖酸奶无糖酸奶1303/9/202327等值肉
17、蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9g9g9g9g，脂肪，脂肪，脂肪，脂肪6g6g6g6g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）熟火腿、香肠熟火腿、香肠20鸡蛋（鸡蛋（1大个带壳）大个带壳）60半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6个带壳）个带壳）60瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清鸡蛋清150带骨排骨带骨排骨50带鱼带鱼80鸭肉鸭
18、肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉兔肉100虾、青虾、鲜贝虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉鸡蛋粉15水浸海参水浸海参3503/9/202328等值油脂类交换表等值油脂类交换表每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪10g10g10g10g，热能，热能，热能，热能90Kcal90Kcal90Kcal90Kcal食品食品重量重量（g）食品食品重量（重量（g）花生油、香油（花生油、香油（1汤勺）汤勺）10猪油猪油10玉米
19、油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1汤汤勺）勺）10牛油牛油10豆油（豆油（1汤勺）汤勺）10羊油羊油10红花油（红花油（1汤勺）汤勺）10黄油黄油10核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）葵花籽（带壳）25西瓜籽西瓜籽403/9/202329食物交换份的好处食物交换份的好处便于了解和控制总热能便于了解和控制总热能 易于达到膳食平衡易于达到膳食平衡做到食品多样化做到食品多样化 利于掌握、灵活运用利于掌握、灵活运用3/9/202330简单主食交换法简单主食交换法1两米饭两米饭(50克克)=1碗稀饭碗稀饭 =1碗面条碗面条 =1碗米粉碗米粉 =2片面包片面包 =6 =6片苏打饼干片苏打饼
20、干 3/9/202331碳水化合物选择小窍门不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低于于3两。两。应应以谷类食物为主以谷类食物为主，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最佳。粗粮、细粮搭配。佳。粗粮、细粮搭配。红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的淀粉含量很高，淀粉含量很高，不能随意进食，不能随意进食，需与粮食交换。需与粮食交换。进混合餐，以避免餐后高血糖。进混合餐，以避免餐后高血糖。可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血糖，又预防低血糖。
21、糖，又预防低血糖。3/9/202332 简易脂肪类食物交换法简易脂肪类食物交换法 植物油植物油1茶匙茶匙(10克克)=花生花生18粒粒 =瓜子瓜子50粒粒 =杏仁果杏仁果5粒粒 =开心果开心果10粒粒 =核桃核桃2个个3/9/202333简易蛋白类食物交换法简易蛋白类食物交换法 1 块豆腐块豆腐(100克克)=2片五香豆干片五香豆干 =2个三角油豆腐个三角油豆腐(小小)=1杯豆浆杯豆浆(240ml)=1杯牛奶杯牛奶(250ml)=1=1杯酸奶杯酸奶(125(125克克)3/9/202334水水 果果 能不能吃？血糖控制良好时选用血糖控制良好时选用 空腹血糖空腹血糖7mmol/L 餐后餐后2h血
22、糖血糖10mmol/L HbA1c 7.5%3/9/202335水果的含糖量水果的含糖量（每百克水果中含糖克数）（每百克水果中含糖克数）（每百克水果中含糖克数）（每百克水果中含糖克数）含糖量在含糖量在2%：黄瓜黄瓜1.5%、石榴、石榴1.68%、西红柿、西红柿2.1%等等含糖量含糖量4%-8%：西瓜西瓜4.2%、草莓、草莓5.9%、甜瓜、甜瓜(香瓜香瓜)6.2%、樱桃樱桃7.9%等。等。含糖量含糖量8%-13%：柠檬柠檬8.5%、鲜葡萄、鲜葡萄8.2%、李子、李子8.8%、梨梨9.0%、菠萝、菠萝9.3%、桃子、桃子10.7%、鲜柿子、鲜柿子10.8%、杏儿、杏儿11.3%、橙子橙子12.2%
23、、苹果、苹果12.3%、甘蔗、甘蔗12.4%、桔子、桔子12.8%等。等。含糖量在含糖量在20%：香蕉香蕉19.5%、鲜山楂、鲜山楂22.1%、海棠、海棠22.4%、鲜枣鲜枣23.2%等。等。3/9/202336吃水果的小窍门吃水果的小窍门根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃挑选未熟透的新鲜水果挑选未熟透的新鲜水果两餐之间或运动前、后食用两餐之间或运动前、后食用不吃水果罐头，不喝果汁。不吃水果罐头，不喝果汁。吃水果应去除相应的主食吃水果应去除相应的主食 25g主食主食150g苹果、橘子、桃苹果、橘子、桃 100g梨梨 500g西瓜西瓜3/9/202337Thank youThank you