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1、十八导联心电图重症医学科主要内容1.心电图（ECG）的概念2.心电图检查的主要临床意义3.十八导联心电图的目的4.心电图操作前准备5.十八导联心电图各导联的连接方法6.心电图机的操作流程7.7.心电图的测量方法8.8.心电图机的维护心电图心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观 指标。总结：心电图是心肌细胞产生电位变化的体表记录。心电图检查是反应心电活动的无创性检查。主要临床意义：显示各种心律失常，并可反映都对其治疗效果;反映心肌受损、供
2、血和坏死现象。观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。（胺碘酮）反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。心电图检查十八导联心电图的目的常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其他方位心脏覆盖不够全面。怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联。怀疑右心室梗死需要加做右侧胸3个导联，共计18导联。环境准备 保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡。检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器。用物准备心电图机的准备：电
3、源线连接良好或备用电充足充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序治疗碗，内备生理盐水棉球（或清水）弯盘、手消液受检者准备核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触，四肢平放、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。受检者准备皮肤的准备在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上
4、7cm处，清水棉球擦拭皮肤，安放四肢电极在心前区导联V1-V6相应部位用清水棉球擦拭，安放电极若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛导 联连接十八导联位置 肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿 黑胸前导联V1：红色-胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间V3：绿色-V2与V4连线中点V4：茶色-左锁骨中线第五肋间相交处V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6：紫色-左腋中线第五肋间与V4平行 连接十八导联位置怀疑后壁心肌梗死V7:腋后线平V4水平V8：肩甲下线平V4水平V9：脊柱旁线平V4水平v7v8v9连接十八导联位置怀疑右心室梗死V3R：对V3位置
5、（V1与V4R连线的中点）V4R：右侧锁骨中线第5肋间（右乳头下）V5R：右侧腋前线平V4R水平V3RV4RV5R心电图机操作流程接通电源，功能选择静态心电图检查1、开机。2、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压10mm/mv（1个标准电压）。3、打开滤波键。4、按开始键开始描记心电图。心电图机操作流程5、完成录图。6、关机。7、取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别注明各导联）。心电图机的维护 1.每天作完心电图后必须洗净电极。2.导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。3.心电图机，应按说明书的要求定期充电（每周一），以利延长电池使用4.心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。5.由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。感谢聆听！