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1、李响玲制作口腔常见问题分析口腔常见问题分析 李响玲李响玲李响玲制作牙牙齿齿出出现现问问题题都都是是有有原原因因的的，最最重重要要的的是是找找对对病病因因，对对因因治治疗疗才才能能标标本本兼兼治治。大大家家在在日日常常生生活活中中经经常常会会遇遇到到一一些些口口腔腔方方面面的的问问题题，比比如如牙牙龈龈出出血血、牙牙齿齿酸酸痛痛、咬咬合合痛痛、塞牙等等，希望这个课件对大家有点帮助。塞牙等等，希望这个课件对大家有点帮助。李响玲制作蛀牙蛀牙这这个个问问题题太太常常见见了了，但但是是很很多多人人都都搞搞不不明明白白的的是是，自自己己刷刷牙牙也也很很用用心心，吃吃糖糖也也不不多多，为为什什么么还还有有蛀
2、蛀牙牙。其其实实大大部部分分情情况况下下蛀蛀牙牙的的发发生生都都是是由由于于牙牙齿齿结结构构有有薄薄弱弱的的地地方方所所造造成成的的。牙牙齿齿分分为为三三层层，外外层层是是牙牙釉釉质质，没没有有感感觉觉，中中间间是是牙牙本本质质，能能感感受受冷冷热热酸酸刺刺激激，最最内内层层是是牙牙神神经经。正正常常牙牙面面上上都都会会有有一一些些发发育育沟沟或或者者钙钙化化不不良良的的部部位位，如如果果比比较较深深的的话话，是是根根本本刷刷不不进进去去的的，这这些些薄薄弱弱的的部部位位聚聚集集了了致致龋龋菌菌，分分解解食食物物中中的的糖糖产产酸酸，从从而而腐腐蚀蚀牙牙齿齿产产生生龋洞。龋洞。慢慢慢慢变变深深
3、会会危危及及到到牙牙神神经经，最最后后会会牙牙髓髓炎炎而而剧剧痛痛，治治疗疗变复杂，费时费力费钱。变复杂，费时费力费钱。李响玲制作牙齿分为牙齿分为三层，三层，外层是外层是牙牙釉质釉质，没，没有感觉。有感觉。中间是中间是牙牙本质本质，能，能感受冷热感受冷热酸刺激。酸刺激。最内层是最内层是牙神经牙神经。李响玲制作蛀牙蛀牙 李响玲制作我我们们能能做做的的就就是是定定期期检检查查，发发现现小小的的蛀蛀牙牙或或者者自自己感觉到酸痛就及时补掉，避免进一步恶化。己感觉到酸痛就及时补掉，避免进一步恶化。李响玲制作补牙也是技术含量很高的工作，如果补牙补牙也是技术含量很高的工作，如果补牙没有补好，后果比没有补牙还
4、要严重没有补好，后果比没有补牙还要严重李响玲制作蛀蛀牙牙的的主主要要症症状状就就是是冷冷热热刺刺激激酸酸痛痛，严严重重的的时时候候能能感感觉觉到到有有牙牙洞洞。但但有有些些时时候候牙牙齿齿冷冷热热酸酸痛痛敏敏感感不不一一定定是是蛀蛀牙牙，还还有有可可能能是是刷刷牙牙过过重重或或者者牙牙面面的的磨磨损损，导导致致牙牙釉釉质质缺缺损损，牙本质暴露。牙本质暴露。李响玲制作原来补的牙齿是银色的银汞合金，需不原来补的牙齿是银色的银汞合金，需不需要替换？需要替换？其其实实银银汞汞合合金金对对人人体体并并没没有有明明确确的的毒毒性性，如如果果以以前前补补牙牙的的医医生生操操作作规规范范，就就不不会会有有什什
5、么么问问题题。但但是是考考虑虑到到美美观观问问题题，以以及及银银汞汞合合金金脆脆性性较较大大，边边缘缘容容易易破破损损继继发发蛀蛀牙牙，所以还是建议重新换成树脂充填。所以还是建议重新换成树脂充填。李响玲制作牙髓炎牙髓炎急急性性牙牙髓髓炎炎是是由由于于蛀蛀牙牙太太深深导导致致细细菌菌感感染染到到牙牙神神经经，牙牙神神经经发发炎炎、渗渗出出、肿肿胀胀，而而牙牙齿齿是是硬硬的的没没有有膨膨胀胀空空间间，所所以以牙牙髓髓腔腔内内压压力力巨巨大大导导致致剧剧痛痛，症症状状往往往往是是牙牙齿齿长长期期冷冷热热刺刺激激疼疼，突突然然急急性性发发作作，剧剧痛痛难难忍忍，晚晚上上加加重重，并并且且放放射射到到半
6、半侧面部都疼痛侧面部都疼痛。李响玲制作急性根尖周炎急性根尖周炎 急急性性根根尖尖周周炎炎是是由由于于蛀蛀牙牙已已经经穿穿通通了了牙牙髓髓腔腔，细细菌菌、食食物物等等顺顺着着牙牙神神经经的的管管道道感感染染了了牙牙根根尖尖端端的的牙牙槽槽骨骨，表表现现为为疼疼痛痛能能够够准准确确定定位位，特特别别是是不不敢敢咬咬合合，感感觉觉牙牙齿齿像像伸伸长长了了一一样样，牙牙齿齿往往往往都已经缺损了很大一块。都已经缺损了很大一块。李响玲制作以上两种情况需要做根管治疗，就是把牙神经以上两种情况需要做根管治疗，就是把牙神经的空腔和管道清理干净，再像补牙一样充填满，的空腔和管道清理干净，再像补牙一样充填满，不给细
7、菌寄居的环不给细菌寄居的环 李响玲制作根管治疗根管治疗根根管管治治疗疗术术是是目目前前清清除除根根管管内内感感染染最最完完善善的的治治疗疗方方法法，根根管管治治疗疗术术的的过过程程是是医医生生用用根根管管治治疗疗专专用用的的器器械械通通过过彻彻底底去去除除感感染染的的牙牙髓髓以以及及感感染染的的牙牙本本质质和和毒毒性性分分解解产产物物，严严密密填填塞塞根根管管，隔隔绝绝细细菌菌进进入入根根管管再再感感染染，防防止止根根尖尖周周病病变变的的发发生生或或促促进进根根尖尖周周病病的的愈愈合合。完完善善的的根根管管治治疗疗才才能能确保患牙长期行使嚼咀功能。确保患牙长期行使嚼咀功能。李响玲制作蛀牙导致牙
8、神经暴露，剧痛，根管治疗以后不蛀牙导致牙神经暴露，剧痛，根管治疗以后不但消除感染，疼痛也很快消失。但消除感染，疼痛也很快消失。李响玲制作治疗完的牙齿本来治疗完的牙齿本来就有很大的缺损就有很大的缺损,中中间再钻一个洞间再钻一个洞,剩余剩余的牙齿容易折裂的牙齿容易折裂,所所以还需要牙冠修复以还需要牙冠修复.根管治疗后未作牙根管治疗后未作牙冠修复，牙齿折裂，冠修复，牙齿折裂，只能拔除只能拔除李响玲制作做牙套的问题做牙套的问题很很多多人人都都因因为为各各种种各各样样的的原原因因需需要要做做牙牙套套，但但是是对对于于牙牙套套的的材材料料和和质质量量好好坏坏却却不不一一定定了了解解。医医生生都都会会告告诉
9、诉患患者者我我们们有有不不同同材材料料的的烤烤瓷瓷牙牙和和全全瓷瓷牙牙，很很多多患患者者询询问问什什么么材材料料的的烤烤瓷瓷冠冠好好，其其实实材材料料本本身身是是第第二二位位的的，最最重重要要的的是是通通过过医医生生的的精精确确操操作作，最最大大程程度度地地保保证证烤烤瓷瓷冠冠和和牙牙齿齿的的精确匹配。精确匹配。李响玲制作金金属属烤烤瓷瓷冠冠和和全全瓷瓷冠冠只只要要操操作作精精细细，都都能能达达到到很很好好的的精精密密度度，只只是是材材料料本本身身的的性性质质决决定定了了它它存存在一些缺点。在一些缺点。金金属属烤烤瓷瓷冠冠的的内内层层金金属属成成分分容容易易在在唾唾液液内内氧氧化化、腐腐蚀蚀，
10、金金属属离离子子甚甚至至会会渗渗透透到到牙牙龈龈内内使使牙牙龈龈变变色，还有一些患者对镍过敏，导致牙龈红肿。色，还有一些患者对镍过敏，导致牙龈红肿。李响玲制作金属牙跟全瓷牙比较金属牙跟全瓷牙比较李响玲制作氧氧化化锆锆全全瓷瓷冠冠，可可以以看看到到内内层层珍珍珠珠白白色色的的氧氧化化锆锆内内冠冠替代了烤瓷冠的金属部分替代了烤瓷冠的金属部分 与金属烤瓷冠相比，全瓷冠具与金属烤瓷冠相比，全瓷冠具有更高的生物相容性，对人体有更高的生物相容性，对人体无任何毒副作用，特别是氧化无任何毒副作用，特别是氧化锆材料，在医疗领域最早是应锆材料，在医疗领域最早是应用于用于股骨头股骨头置换，并且置换，并且强度强度高高
11、于普通金属，将来有可能替代于普通金属，将来有可能替代纯钛成为种植牙的首选材料。纯钛成为种植牙的首选材料。全瓷冠通透性良好，能达到天全瓷冠通透性良好，能达到天然牙的半透明和质感，这是烤然牙的半透明和质感，这是烤瓷冠所不能比拟的。瓷冠所不能比拟的。李响玲制作患者患者6年前在美国做的普通金属烤瓷冠，金属离子年前在美国做的普通金属烤瓷冠，金属离子渗透到牙龈引起变色，烤瓷冠边缘精密度良好，渗透到牙龈引起变色，烤瓷冠边缘精密度良好，牙龈没有任何红肿，但是像这种牙龈变色发生在牙龈没有任何红肿，但是像这种牙龈变色发生在前牙会极大地影响美观。前牙会极大地影响美观。李响玲制作原有的烤瓷冠制作较差导致牙龈红肿，换成
12、原有的烤瓷冠制作较差导致牙龈红肿，换成全瓷冠以后健康和美观都得到了很大提高全瓷冠以后健康和美观都得到了很大提高李响玲制作患者原有的金属冠和银汞充填，被替换成为全瓷冠患者原有的金属冠和银汞充填，被替换成为全瓷冠和树脂充填和树脂充填李响玲制作原来的金属桩和塑料牙形态颜色不良，换用纤维桩原来的金属桩和塑料牙形态颜色不良，换用纤维桩加全瓷冠修复，以假乱真是不成问题的加全瓷冠修复，以假乱真是不成问题的李响玲制作经经常常会会遇遇到到患患者者说说我我们们的的烤烤瓷瓷冠冠收收费费太太贵贵，其其实实个个性性化化制制作作的的义义齿齿与与大大批批量量生生产产的的商商品品不不同同，不不同同医医生生的的操操作作、使使用
13、用的的器器械械材材料料、要要求求的的质质量量标标准准都都是是不不同同的的，所所以以最最终的治疗质量就会差距甚远。终的治疗质量就会差距甚远。制制作作不不良良的的全全冠冠修修复复体体容容易易导导致致牙牙周周炎炎、牙牙齿齿龋龋坏坏、牙牙龈变色等一系列问题。龈变色等一系列问题。对对比比美美日日欧欧等等发发达达国国家家，我我国国修修复复体体的的制制作作精精度度普普遍遍偏偏低低，一一方方面面是是由由于于部部分分医医生生的的操操作作技技术术和和质质量量标标准准不不高高，另另一一方方面面是是低低收收费费导导致致高高精精度度材材料料、器器械械不不能能得得以以普普及及，再再加加上上很很多多医医院院都都是是人人满满
14、为为患患，医医生生为为了了速速度度而而舍舍弃弃了了精精益益求求精精。所所以以在在临临床床上上经经常常可可以以看看到到做做过过烤烤瓷瓷牙牙的的患患者者牙牙龈龈红红肿肿、萎萎缩缩，牙牙齿齿龋龋坏坏，有有的的甚甚至至旁旁边边好好好好的的牙牙齿齿都都被被磨磨坏坏，我我们们现现在在经经常常要要做做的的工工作作就就是是拆拆除除患患者者原原有的烤瓷冠重新治疗。有的烤瓷冠重新治疗。李响玲制作牙齿变色牙齿变色 长长期期抽抽烟烟、喝喝茶茶、喝喝咖咖啡啡的的人人会会导导致致牙牙齿齿变变色色，不不但但表表面面有有烟烟渍渍茶茶渍渍，牙牙齿齿本本身身也也会会染染黄黄，一一般般需需要要洗洗牙牙并并且且良良好好抛抛光光，如果
15、要求更高可以做冷光美白，恢复原有的自然牙色；如果要求更高可以做冷光美白，恢复原有的自然牙色；四四环环素素牙牙是是由由于于牙牙齿齿发发育育的的过过程程中中服服用用了了四四环环素素类类药药物物，药药物物分分子子沉沉积积到到正正在在形形成成的的牙牙齿齿结结构构内内，导导致致牙牙齿齿变变色色，且且内内层层牙牙本本质质染染色色较较外外层层更更重重，所所以以美美白白效效果果一一般般不不好好，如如果果要要求较高可以做美学修复。求较高可以做美学修复。前前牙牙的的蛀蛀牙牙也也会会导导致致牙牙齿齿局局部部变变色色，牙牙齿齿有有缺缺损损当当然然会会积积聚聚有颜色的物质。有颜色的物质。单单个个牙牙的的整整体体变变暗暗
16、往往往往是是牙牙神神经经坏坏死死的的结结果果，牙牙神神经经坏坏死死以以后后，血血管管里里面面的的血血红红蛋蛋白白会会从从内内层层渗渗透透到到牙牙本本质质内内，导导致致牙牙齿变暗，这需要做根管治疗，可以通过做牙冠来改变颜色。齿变暗，这需要做根管治疗，可以通过做牙冠来改变颜色。李响玲制作表面沉积的烟渍，患者比较年轻，所以牙齿本身表面沉积的烟渍，患者比较年轻，所以牙齿本身并没有变色，洗牙加上抛光就可以解决了，但是并没有变色，洗牙加上抛光就可以解决了，但是一些中老年患者由于色素附着时间过长，渗透进一些中老年患者由于色素附着时间过长，渗透进牙齿导致牙齿本身的变色，进行冷光美白可以达牙齿导致牙齿本身的变色
17、，进行冷光美白可以达到非常好的效果。到非常好的效果。李响玲制作这位患者刚刚结束正畸治疗，牙齿偏黄，美白后改这位患者刚刚结束正畸治疗，牙齿偏黄，美白后改善显著善显著只只要要病病例例选选择择合合适适，一一次次30分分钟钟的的冷冷光光牙牙齿齿美美白白治治疗疗，可可以以让让牙牙齿齿平平均均提提升升8个个色色阶阶以以上上；同同时时辅辅以以定定期期洁洁牙牙进进行行维维护护，可可使使美美白白效效果果持持续续2-3年时间。年时间。李响玲制作这位患者牙齿本来就已经非常白了，起点很这位患者牙齿本来就已经非常白了，起点很高，但是美白后仍然有显著改善，从高，但是美白后仍然有显著改善，从A2色变色变为为A1色色李响玲制
18、作患者前牙蛀牙特别严重，牙齿形态也不对称，患者前牙蛀牙特别严重，牙齿形态也不对称，全瓷冠修复可以完全改善患者的笑容全瓷冠修复可以完全改善患者的笑容 李响玲制作四环素牙是很四环素牙是很常见的，这种常见的，这种也只能通过做也只能通过做全瓷冠来改善，全瓷冠来改善，美白效果一般美白效果一般不会太好不会太好 李响玲制作这位患这位患者牙髓者牙髓坏死很坏死很多年，多年，对美观对美观影响极影响极大，现大，现在做了在做了内漂白，内漂白，基本达基本达到了对到了对称的颜称的颜色色 李响玲制作牙齿形态异常牙齿形态异常 有有时时候候牙牙齿齿因因为为外外伤伤或或者者先先天天的的原原因因导导致致形形态态异异常常、牙牙缝缝过
19、过大大等等情情况况，可可以以通通过过各各种种修修复复手手段段达达到到非非常常满满意意的的美学效果。美学效果。简单的前牙缺损，通过补牙简单的前牙缺损，通过补牙就可以解决就可以解决李响玲制作先天异常导致的中切牙过长，后来又因为外伤缺损一块，先天异常导致的中切牙过长，后来又因为外伤缺损一块，侧切牙形态呈锥形，进行全瓷贴面修复，患者非常满意侧切牙形态呈锥形，进行全瓷贴面修复，患者非常满意 李响玲制作牙齿不整齐牙齿不整齐 形形成成的的原原因因有有很很多多种种，一一般般可可以以等等换换牙牙以以后后，11岁岁左左右右再再作作矫矫正正，但但如如果果有有地地包包天天的的情情况况需需要要尽尽早早治治疗疗。预预防防
20、的的方方法法很很简简单单，定定期期检检查查牙牙齿齿，乳乳牙牙松松动动了了，下下面面的的牙牙齿齿已已经经要要萌萌出出，就就及及时时拔拔除除乳乳牙牙，纠纠正正偏偏侧侧咀咀嚼嚼、咬咬手手、咬咬笔笔、咬咬舌舌等等不不良良习习惯惯，给给孩孩子子吃吃一一些些有有韧韧性性的的东东西西以以促促进进颌颌骨骨发发育育等等等等，最最重要的还是要定期检查。重要的还是要定期检查。成年人同样可以矫正，只是比儿童要慢一些，但效果一样。成年人同样可以矫正，只是比儿童要慢一些，但效果一样。李响玲制作舌侧正畸舌侧正畸，外，外面什么也看不面什么也看不到，非常美观到，非常美观传统牙齿矫正传统牙齿矫正为了解决成人正畸的美观问题，现在有
21、很多新为了解决成人正畸的美观问题，现在有很多新方法可以选择方法可以选择李响玲制作为了解决成人正畸的美观问题，现在有很多新方法为了解决成人正畸的美观问题，现在有很多新方法可以选择可以选择陶瓷隐形托槽，不再是金属颜色陶瓷隐形托槽，不再是金属颜色隐形矫治器隐形矫治器，利用计算机模拟将牙齿从开始到最终排整齐的整个过程划分几十个节点,每个节点计算机制作一个模型和透明牙套，只要按顺序戴这种透明牙套，就能一点点纠正牙齿，达到良好的正畸效果。李响玲制作隐形矫正隐形矫正隐隐形形牙牙齿齿矫矫治治技技术术就就不不需需要要托托槽槽和和钢钢丝丝，采采用用的的是是一一系系列列的的隐隐形形牙牙套套，该该牙牙套套主主要要是是
22、通通过过弹弹性性透透明明的的高高分分子子材材料料制制做做而而成成，在在整整个个矫矫治治过过程程中中几几乎乎是是在在旁人无察觉中就能完成，不影响日常的生活及社交旁人无察觉中就能完成，不影响日常的生活及社交.隐隐形形牙牙套套是是采采用用完完全全个个性性化化的的设设计计，使使每每一一个个牙牙套套都都能能为为患患者者专专门门设设计计，通通过过三三维维的的诊诊断断软软件件，医医生生还还能能在在进进行行矫矫治治前前在在计计算算机机上上模模拟拟临临床床上上的的牙牙齿齿移移动动方方式式，逐逐步步达达到到牙牙齿齿矫矫治治的的目目标标，也也会会让让患患者者能能更更清清楚楚地地感感受受到到矫矫治治后后带带来来的的完
23、完美美效效果果，从从而而也也能能实实现现错错颌颌畸畸形形矫矫治治模模拟拟过过程程及及结结果果的的三三维维可可视视化化。然然后后，再再结结合合一一些些目目前前比比较较先先进进的的三三维维激激光光快快速速成成形形技技术术，制制作作出出适适合合每每个个矫治阶段透明压模隐形牙套矫治阶段透明压模隐形牙套 隐隐形形牙牙齿齿矫矫治治的的疗疗程程还还与与现现行行的的固固定定矫矫治治相相当当，但但是是当当患患者者可可以以每每两两周周自自行行更更换换下下一一个个阶阶段段的的牙牙套套，4-6周周左左右右就就要要去去医医院院复复诊诊一一次次，检检查查矫矫治治的的进进展展情情况况。在在整整个个矫矫治治过过程程中中没没有
24、有了了粘粘结结的的托托槽槽、调调整整的的弓弓丝丝繁繁琐琐，临临床床的的操操作作也也会会大大大大简简化化，省省时时又又省省力力。另另外外，隐隐形形牙牙齿齿牙牙套套通通常常都都可可以以自自行行摘摘戴戴，患患者者可可以以在在平平时时吃吃饭饭、刷刷牙牙、甚甚至至是是约约会会的的时时候候都都能能取取下下牙牙套套，口口腔腔的的卫卫生生也也易于维护，从而大大易于维护，从而大大减少了牙龈炎和牙齿变色减少了牙龈炎和牙齿变色等固定矫治常见的并发症发生等固定矫治常见的并发症发生李响玲制作缺失牙的危害和修复选择缺失牙的危害和修复选择 很很多多人人都都认认为为牙牙齿齿有有那那么么多多,缺缺一一个个无无所所谓谓,其其实实
25、缺缺一一颗颗牙牙基基本本上上会会损损失失这这一一侧侧的的咀咀嚼嚼功功能能,并并且且对对临临近近的的牙牙齿齿会会造成非常大的危害，旁边的牙齿会向缺隙倾斜造成非常大的危害，旁边的牙齿会向缺隙倾斜 缺牙太久，导致后面的牙齿重度倾斜并失去咬合功能，松动明显，只能拔除李响玲制作如果缺的牙是自如果缺的牙是自己松动脱落的，己松动脱落的，那多半其他的牙那多半其他的牙齿也有严重的牙齿也有严重的牙周炎，就必须先周炎，就必须先做牙周治疗以避做牙周治疗以避免其他牙齿遭受免其他牙齿遭受同样的命运，再同样的命运，再考虑修复缺失牙考虑修复缺失牙的问题的问题 李响玲制作智齿是不是一定要拔智齿是不是一定要拔很很多多人人都都有有智智齿齿发发炎炎疼疼痛痛的的经经历历，但但是是又又很很怕怕拔拔牙牙，那那到到底底是是该该拔拔还是不该拔呢。还是不该拔呢。有两种情况不用拔：有两种情况不用拔：第第一一，智智齿齿长长的的位位置置很很正正常常，和和对对面面的的智智齿齿有有咬咬合合功功能能，并并且且可可以以刷的非常干净刷的非常干净第二，智齿深深潜在牙槽骨里面没有和口腔相通，可以不拔。第二，智齿深深潜在牙槽骨里面没有和口腔相通，可以不拔。李响玲制作智齿倾斜导致前牙龋智齿倾斜导致前牙龋齿，早拔为好齿，早拔为好智智齿齿伸伸长长，龋龋齿齿，肯定要拔肯定要拔李响玲制作谢谢！谢谢！