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1、心理咨询视频案例分析10103513109诸葛一朔目录案例介绍咨询方法与咨询技术分析咨询过程记录原因分析自慰十年19岁的小珊今年考上了大学，但是她却一点儿也不快乐，对于自己的前途，小珊仍然非常担心。因为从初二开始，小珊的身体就变得非常虚弱，经常头疼、头晕，甚至还会因为浑身无力而晕倒。父母曾经带着小珊四处求医，但是却查不出什么原因，而这些症状也丝毫没有减轻。其实，小珊心里是有答案的，但是她却不敢告诉父母。因为，这一切都是缘于她长达十年的的自慰习惯。视频选自心理访谈：http:/ 6年级的时候偶尔有这个行为，到了初中一年级完全没有了，但是到了初二又开始了自慰行为，到了高中，这种状况达到了顶点，并且
2、持续了3年。现在，小珊上了大学，这种情况又少了很多。主持人：那你还记得你第一次有这样的一个行为，当时是怎么回事吗？小珊：我练骑自行车，当时身高不是挺矮的嘛，那时候不是很高，长得不是很大，就坐不到凳子上面，就是跨着骑的那一种，然后碰到了特别兴奋，然后当时我就忘不了那种感觉，特别兴奋。后来就是好些分种过后没有意识到，后来是一次反正就是跟我妈妈，要发生了不开心的事情，不愉快。小珊：反正就是不开心了，后来就我一个人在家躺在床上，后来发现，不知道为什么，没有意识到，那种感觉，脑海里边就回想起骑自行车的感觉，忽然一下子就飘来那种感觉。然后那时候手就不自觉地伸下自己那个部位，一碰它就有感觉了，当时。咨询过程
3、文本文本文本文本文本文本文本文本文文本文本文本主持人：那次带给你的是什么感觉？小珊：快感。主持人：当时意识到这个行为是什么意思吗？小珊：不知道，挺懵懂的。就是说也不知道，但是也没有在乎，也没有想得太多，反正觉得自己挺快乐的。李子勋：就是说在这个年龄的女孩子本来有一个性成长，对吧。性欲的慢慢的一个发展。所以它是一个自己状态，你看它是在一个低级的，就是交流并不很高，但是会无意识的去做，但是也没把它当成很大的事，但是在做的时候了，可能多少还是紧张。小珊：对。咨询过程文本文本文本文本文本文本文本文本文文本文本文本主持人：初二那个时候发生什么事了？小珊：就是新的班主任换了，对我非常的不好，原来那个比较器
4、重我。就是说我学习成绩也非常的好，主持人：但是初二换了班主任，让你有一种受挫的感觉。小珊：对，随时学习压力的加重，特别是我在数理化方面不怎么行，还有就是换了班主任之后遇到一顺心的事比较多。后来次数非常的频繁李子勋：这是最严重的小珊：高一高二差不多是一样的，都是10分。小珊：高三年一年其觉不出那个困境。小珊：它好象是一种，生理上的一种需求。因为可能是长大了。咨询过程文本文本文本文本文本文本文本文本文文本文本文本李子勋：这个自慰性质变，过去的自慰是一种本能的，一种释放，一种对吧，一种快感，到了这个时候了，就不一样了，是一种情绪，是为了在初二受到老师的，对吧，一个忽视，或者一个否认以后。小珊：对。李
5、子勋：她有一个愤怒的情绪，这个情绪，无法释放的时候，是通过自慰。那么很快到这里转折了，因为这个时候正好是青春期，青春期就涉及到道德观，涉及到价值，对吧，涉及到很多文化概念，对吧。她就会转折这个痛苦。再加上那个时候她又搭建乐观一个东西是吧，然后很快形成一个疾病的概念，就是认为自己变了，这个时候产生强烈的痛苦期，这就是自慰引发的第二个点痛苦期。李子勋：那么往往有的人痛苦期会很长，但是她了，一共持续了一年两年三年四年五年，也不短了。咨询过程文本文本文本文本文本文本文本文本文文本文本文本主持人：是啊。李子勋：五年也是一个很长的，一般痛苦期就一两年，就挣扎出来。主持人：李老师，刚才她说了一点，她说这以前
6、她绝对就是为了要解压，释放压力做。但是她说在高中的时候，她是一种生理的需要，她说生理是有这种需要是吗？李子勋：但是她生理是为了处理情绪。小珊：也是，也有。主持人：不是单纯的生理需求。李子勋：而且她成了一种模式了，看到没有。小珊：对。李子勋：它成了一个必须要做的，必须要完成的机械的东西。咨询过程文本文本文本文本文本文本文本文本文文本文本文本小珊：对。李子勋：今天不完成，今天事还没做完。小珊：就是睡不着。李子勋：而且尤其引发了很多身体症状和心理的症状，心里上会觉得自己变化了，对吧。小珊：嗯。李子勋：很绝望。小珊：对。李子勋：但是又控制不住。这个时候是严重的心理冲突。因为心理冲突就是说，想避免也避免
7、不了，做了又后悔，就是这样一个情况。小珊：对。很强烈。咨询过程文本文本文本文本文本文本文本文本文文本文本文本李子勋：她这个喜悦就取代了她从抚摸自己来得到的喜悦，那同样这个喜悦也是因为有一个家庭关系的和睦，来作为基础的。李子勋：由于跟师生关系紧张，产生了矛盾，她是通过抚慰自己来实现的，来处理这个焦虑对吧，那么自慰增多了，是因为成绩不好了，她需要一种快乐，她恩通过自慰来得到，实际上自慰是她的一个什么呢，是她的一个朋友，她一直在帮助她渡过困境，小时候帮她和爸爸妈妈更紧密，那么到了她大一点的时候，又来帮助她处理社会焦虑和社会不良的压力。原来小珊是通过自慰来争取家庭的温暖，排解学习的压力和生活中遇到的一
8、些不开心的情绪。现在小珊考上大学了，一家人又将关注的目光投向了她，感受到家庭温暖的小珊，又像初一的时候一样天天都很快乐，自慰也减少了。但是她不明白，为什么还会头痛，体质虚弱的症状并没有消失。咨询过程文本文本文本文本文本文本文本文本文文本文本文本李子勋：现在就是我要来帮小珊讲，就是你的症状何时可以消失，今天我们交谈了一些深层的问题，包括你理解到你内心可能有冲突，对吧，比如说你现在解决了，你不再自慰了，或者你觉得自慰是好事情，也没什么，但是这个症状为什么还有，是因为症状它有一种惯性，我们要消除这个症状，会随着你坚定地相信你的问题不是自慰带来的，而是你过去内心没有协调好带来的，那么你现在慢慢地让自己
9、内心处在和谐状态，那至少就是说，可能如果你在大学，人事发展的不错，那么这个症状会经过半年，一年，就慢慢你就忘记它了，就消失了，但是你想马上，虽然你觉得自慰不是一个坏事情，症状不会那么快就消失，因为症状有惯性的，好不好。小珊：反正我觉得现在问题，或许从心里上也得到了一种释放。李子勋：要慢慢地释放，因为有些东西，任何症状都会有些惯性。原因分析 在这个案例当中，“小珊”的自慰行为产生的最初原因是她在骑自行车的时候，无意体会到磨蹭性器官的快感。刚开始的自慰行为是由于性的成熟，一种本能的释放。而到了初二后，由于外界环境的变化（换了一个班主任）。她有一个愤怒的情绪，这个情绪，无法释放的时候，是通过自慰。那
10、么很快到这里转折了，因为这个时候正好是青春期，青春期就涉及到道德观，涉及到价值，对吧，涉及到很多文化概念，对吧。她就会转折这个痛苦。再加上那个时候她又搭建乐观一个东西是吧，然后很快形成一个疾病的概念，就是认为自己变了，这个时候产生强烈的痛苦期，这就是自慰引发的第二个点痛苦期。最后小珊走出了自慰的困扰，但是自慰的后遗症还是存在，咨询师通过对其家庭因素的分析，发现她的自慰行为实质是对家庭温暖的渴求。咨询方法与咨询技术分析主持人：因为这个时候比较长，可能我们有些东西还要慢慢的梳理一下，我们给你一个表，这个表是这样，这个表上的时间。李子勋：对，我们要看看。主持人：这个是一个严重程度，是吧。十分是最严重
11、的。李子勋：等于就是说把你在你的生活中自慰最严重的时候打成10分，然后我们要看相关性，就是相对每个阶段你的生活事件里面哪些可能促使你自慰增多，和情绪方面的，不管是情绪问题还是生活事件导致你自慰行为增多，我们要看看彼此一个这样一个匹配的一个状态。小珊：也就是说一种频率是吧。心理咨询师通过向来访者解释对其“自慰行为”等级的评定，来明确小珊的具体情况咨询方法与咨询技术分析小珊：不知道，挺懵懂的。就是说也不知道，但是也没有在乎，也没有想得太多，反正觉得自己挺快乐的。李子勋：就是说在这个年龄的女孩子本来有一个性成长，对吧。性欲的慢慢的一个发展。所以它是一个自己状态，你看它是在一个低级的，就是交流并不很高
12、，但是会无意识的去做，但是也没把它当成很大的事，但是在做的时候了，可能多少还是紧张。小珊：对。李子勋：那么到了这个阶段了。小珊：初一正一个年纪，一年里边没有。主持人：没有过。心理咨询师运用了解释技术，告诉来访者性成长这一生理事实，消除其紧张感，羞愧感咨询方法与咨询技术分析李子勋：这个自慰性质变，过去的自慰是一种本能的，一种释放，一种对吧，一种快感，到了这个时候了，就不一样了，是一种情绪，是为了在初二受到老师的，对吧，一个忽视，或者一个否认以后。小珊：对。李子勋：她有一个愤怒的情绪，这个情绪，无法释放的时候，是通过自慰。那么很快到这里转折了，因为这个时候正好是青春期，青春期就涉及到道德观，涉及到
13、价值，对吧，涉及到很多文化概念，对吧。她就会转折这个痛苦。再加上那个时候她又搭建乐观一个东西是吧，然后很快形成一个疾病的概念，就是认为自己变了，这个时候产生强烈的痛苦期，这就是自慰引发的第二个点痛苦期。李子勋：那么往往有的人痛苦期会很长，但是她了，一共持续了一年两年三年四年五年，也不短了。心理咨询师运用了重复技术，解释技术，对来访者的情况进行梳理，让她能够对这些事件产生新的解释总结 在该咨询案例中，咨询师主要是采用了精神分析的疗法对这位来访者的自慰行为进行一个深层次的剖析。并最终得出她自慰的根本原因是因为她的家庭对她的关爱不够，她想要通过这种行为唤起家里人对她的更多地关爱。关于具体的咨询技术：本案例中采用了解释技术，倾听技术，提问，具体化技术等等。并取得了相对较好的效果。不过我觉得像这样比较严重的心理问题的咨询案例，需要多进行几次咨询，会更有助于患者的恢复。Thanks