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1、有关疗效的研究有关疗效的研究n n关于心理咨询效果的研究发现：n n心理咨询是有效的（与不进行咨询和安慰剂相心理咨询是有效的（与不进行咨询和安慰剂相比）。比）。n n对于同一个当事人或同一心理障碍，可以从不对于同一个当事人或同一心理障碍，可以从不同的治疗体系中得到改善，且不同治疗体系间同的治疗体系中得到改善，且不同治疗体系间的疗效没有明显的优劣差异。的疗效没有明显的优劣差异。咨询和治疗中的共同要素咨询和治疗中的共同要素n n是什么导致了当事人的改变？n n一套理论一套理论n n一套策略和技术一套策略和技术n n既然各治疗流派是在理论、方法上相互竞争、互不相同的，那么应该出现每个流派只在某些障碍
2、上解释正确、治疗有效，在另外一个问题上解释失实、治疗无效。n n逻辑与事实无法统一。Lambert&Bergin(1994）提出了三个假设提出了三个假设n n不同的疗法可通过不同的治疗过程得到同样的疗效。n n不同的疗法的确产生了不同的疗效，但是现有的研究设计不能检验出来。n n在不同的治疗体系中存在着共同的治疗因素，正是这些共同要素导致了治疗效果。对共同要素的认识对共同要素的认识n nGoldfried&Padawer(1982)提出了各种治疗中存在的五条共同原理（要素）n n当事人对治疗会有助益的期望。当事人对治疗会有助益的期望。n n治疗关系治疗关系n n对个人自己和世界获得一种外来的视
3、角（即当事对个人自己和世界获得一种外来的视角（即当事人从咨询中了解到别人是怎样看待他自己、他的人从咨询中了解到别人是怎样看待他自己、他的问题和这个世界的）问题和这个世界的）n n矫正性体验（指当事人过去的经验，尤其是未曾矫正性体验（指当事人过去的经验，尤其是未曾处理过的负性情绪，在治疗情景下重新体验并得处理过的负性情绪，在治疗情景下重新体验并得到处理的过程）到处理的过程）n n不断的进行现实检验。不断的进行现实检验。Lambert&Bergin(1994)提出的共同因素包括支提出的共同因素包括支持因素、学习因素和行动因素。持因素、学习因素和行动因素。支持因素支持因素学学习习因素因素行行动动因素
4、因素宣泄宣泄宣泄宣泄认认认认同治同治同治同治疗师疗师疗师疗师减减减减轻轻轻轻孤离感孤离感孤离感孤离感积积积积极的关系极的关系极的关系极的关系放心感放心感放心感放心感舒舒舒舒缓紧张缓紧张缓紧张缓紧张结结结结构化（构化（构化（构化（StructureStructure）治治治治疗疗疗疗同盟同盟同盟同盟治治治治疗师疗师疗师疗师/当事人当事人当事人当事人积积积积极参极参极参极参与与与与治治治治疗师疗师疗师疗师的的的的专专专专家形象家形象家形象家形象治治治治疗师疗师疗师疗师的温暖、尊重、的温暖、尊重、的温暖、尊重、的温暖、尊重、同感、接同感、接同感、接同感、接纳纳纳纳和真和真和真和真诚诚诚诚信任信任信任
5、信任忠告忠告忠告忠告情感体情感体情感体情感体验验验验同化困同化困同化困同化困难经验难经验难经验难经验改改改改变对变对变对变对个人效能的个人效能的个人效能的个人效能的预预预预期期期期认认认认知学知学知学知学习习习习矫矫矫矫正性情正性情正性情正性情绪绪绪绪体体体体验验验验对对对对内部参考系的了解内部参考系的了解内部参考系的了解内部参考系的了解反反反反馈馈馈馈领领领领悟悟悟悟理性理性理性理性态态态态度度度度行行行行为调为调为调为调控控控控认认认认知性掌控知性掌控知性掌控知性掌控鼓励直面恐惧鼓励直面恐惧鼓励直面恐惧鼓励直面恐惧冒冒冒冒险险险险掌控的努力掌控的努力掌控的努力掌控的努力示范模仿示范模仿示范
6、模仿示范模仿实实实实践践践践现实检验现实检验现实检验现实检验成功体成功体成功体成功体验验验验修通（修通（修通（修通（WorkingWorkingthroughthrough）哪些人适合做心理咨询？哪些人适合做心理咨询？n n当事人的人格和个人特点n n 当事人对人际影响的敏感性。当事人对人际影响的敏感性。n n 当事人处于烦恼之中，有心理痛苦，能促进治疗。当事人处于烦恼之中，有心理痛苦，能促进治疗。n n当事人的痛苦是诉诸心理问题，比诉诸躯体化问当事人的痛苦是诉诸心理问题，比诉诸躯体化问题，治疗效果要好一些。题，治疗效果要好一些。n n有一定的应付能力和成功的应付经验的当事人预有一定的应付能力
7、和成功的应付经验的当事人预后较好。后较好。n n一般智力，尤其是言语理解和言语表达能力以及一般智力，尤其是言语理解和言语表达能力以及自我理解和内省能力。自我理解和内省能力。当事人当事人n n哪些人不适合做心理咨询？n n精神科的许多病人精神科的许多病人精神科的许多病人精神科的许多病人，一切以生物学因素为主要，一切以生物学因素为主要，一切以生物学因素为主要，一切以生物学因素为主要病因的病人完全不适用心理治疗，或者只能以病因的病人完全不适用心理治疗，或者只能以病因的病人完全不适用心理治疗，或者只能以病因的病人完全不适用心理治疗，或者只能以心理治疗为辅助手段。例如精神分裂症病人、心理治疗为辅助手段。
8、例如精神分裂症病人、心理治疗为辅助手段。例如精神分裂症病人、心理治疗为辅助手段。例如精神分裂症病人、情感性精神病患者、脑器质性精精神障碍病人情感性精神病患者、脑器质性精精神障碍病人情感性精神病患者、脑器质性精精神障碍病人情感性精神病患者、脑器质性精精神障碍病人等。等。等。等。n n由于心理障碍的特殊性以及现有治疗手段的局由于心理障碍的特殊性以及现有治疗手段的局由于心理障碍的特殊性以及现有治疗手段的局由于心理障碍的特殊性以及现有治疗手段的局限性，有些心理障碍也不适合心理治疗，如人限性，有些心理障碍也不适合心理治疗，如人限性，有些心理障碍也不适合心理治疗，如人限性，有些心理障碍也不适合心理治疗，如
9、人格障碍患者如反社会型、偏执型、分裂型。格障碍患者如反社会型、偏执型、分裂型。格障碍患者如反社会型、偏执型、分裂型。格障碍患者如反社会型、偏执型、分裂型。n n1）人格特质）人格特质n nYAVIS病人较容易取得效果。病人较容易取得效果。n nYoungYoung年轻年轻年轻年轻,n nAttractiveAttractive有吸引力，有吸引力，有吸引力，有吸引力，n n verbalverbal善言谈善言谈善言谈善言谈,n nintelligentintelligent聪慧聪慧聪慧聪慧,n nSuccessfulSuccessful成功成功成功成功.障碍的特点和改变的动机n n障碍的性质、持
10、续时间和严重程度障碍的性质、持续时间和严重程度n n躯体障碍还是心理问题？躯体障碍还是心理问题？躯体障碍还是心理问题？躯体障碍还是心理问题？n n好的当事人是好的当事人是好的当事人是好的当事人是“人不太老，病不太重人不太老，病不太重人不太老，病不太重人不太老，病不太重”弗洛伊德弗洛伊德弗洛伊德弗洛伊德n n慢性的、反复的障碍预后较差。慢性的、反复的障碍预后较差。慢性的、反复的障碍预后较差。慢性的、反复的障碍预后较差。n n改变的态度和动机n n来访者对咨询与治疗的信念和对获得帮助的期待、来访者对咨询与治疗的信念和对获得帮助的期待、来访者对咨询与治疗的信念和对获得帮助的期待、来访者对咨询与治疗的
11、信念和对获得帮助的期待、对咨询成功与否有较大的影响。对咨询成功与否有较大的影响。对咨询成功与否有较大的影响。对咨询成功与否有较大的影响。咨询师咨询师助人者助人者人格人格助人技巧助人技巧助长条件助长条件特定结果特定结果 特特 质质 态态 度度 价价 值值 理解的理解的 支持的支持的 行动的行动的 信信 任任 尊尊 重重 自自 由由 当事人的当事人的 社会的社会的 助人者的助人者的心理咨询与治疗概要图示n n心理咨询师是示范者。n n心理咨询师是倾听者。n n心理咨询师是支持者。n n心理咨询师是研究者。n n心理咨询师是督促者。n n教师角色、信息提供者角色、教练角色等。咨询者的个人特质n n2
12、、一般的看法、一般的看法n n个人特点个人特点n n 心理反应敏感性心理反应敏感性心理反应敏感性心理反应敏感性对他人的心理活动特别敏感。对他人的心理活动特别敏感。n n 能够认真倾听能够认真倾听能够认真倾听能够认真倾听我在、我听、我听到。我在、我听、我听到。n n 相信人具有成长的可能性相信人具有成长的可能性相信人具有成长的可能性相信人具有成长的可能性优秀的咨询师的特点优秀的咨询师的特点n n永不满足的学习者；永不满足的学习者；n n大量地从经验中学习；大量地从经验中学习；n n不排斥认知上的复杂性和不确定感；不排斥认知上的复杂性和不确定感；n n敏于并且愿意接纳别人的情绪；敏于并且愿意接纳别
13、人的情绪；n n个人心理健康、成熟，注意自己的情绪的康宁；个人心理健康、成熟，注意自己的情绪的康宁；n n明了自己的情绪是怎样影响自己的工作；明了自己的情绪是怎样影响自己的工作；n n有很杰出的关系技能；有很杰出的关系技能；n n信赖治疗者当事人的工作同盟；信赖治疗者当事人的工作同盟；n n善于在治疗中利用自己的各种用得上的技能善于在治疗中利用自己的各种用得上的技能（Jennings&Skovholt,1999Jennings&Skovholt,1999）。）。成功咨询员的特征成功咨询员的特征n n成功的咨询员不会单凭表面行为作出判断，而是能关注到当事人如何看待各事物，尝试设身处地，从当事人的
14、内心参照标准来观察和作出反应。同时，咨询员在咨询过程中的思想核心是人与人之间的反应，而不是各种事情和物件的状况。成功的咨询员看他人成功的咨询员看他人n n有能力的，他相信当事人具有潜能去处理自己的有能力的，他相信当事人具有潜能去处理自己的问题，换言之，他对当事人是有信心的。问题，换言之，他对当事人是有信心的。n n可信赖的。他觉得自己不必怀疑当事人，因为他可信赖的。他觉得自己不必怀疑当事人，因为他相信当事人有一定的稳定性和可靠性。相信当事人有一定的稳定性和可靠性。n n友善的。他不会觉得当事人对他有威胁。友善的。他不会觉得当事人对他有威胁。n n有价值的。人人都有他的重要性，应该得到尊重。有价
15、值的。人人都有他的重要性，应该得到尊重。n n具有向上的，求进步的潜质，因此是可以改变，具有向上的，求进步的潜质，因此是可以改变，成长，迈向美好人生的。成长，迈向美好人生的。n n富创造力和动力的。富创造力和动力的。成功的咨询员看自己成功的咨询员看自己n n可与他人认同的，是社会的一部分，是人类的一分子，而非远离人群的。n n有足够的能力来处理自己的问题，也有能力帮别人来应付和处理问题。n n是有价值的。他们认为自己是和别人一样重要的，有个人的尊严，会受到尊重，有统合的人格。n n是自信的。他们认为自己是可信赖的，同时也拥有潜质去面对不同的问题。成功的咨询员看自己从事咨询的目的成功的咨询员看自
16、己从事咨询的目的n n协助当事人释放自己，重得自由和迈向成长，而不协助当事人释放自己，重得自由和迈向成长，而不是对当事人施加控制和压抑。是对当事人施加控制和压抑。n n关注他人，而非单单关注自己，他们常常处于利他关注他人，而非单单关注自己，他们常常处于利他主义得推动，以致可以不自私的爱人，有利于人。主义得推动，以致可以不自私的爱人，有利于人。n n关注事物中的宏观内涵和其深远影响。故此他们不关注事物中的宏观内涵和其深远影响。故此他们不会单单关注一些细微的事物，而是超越了现在，放会单单关注一些细微的事物，而是超越了现在，放眼到未来，通常着重事物的广义面。眼到未来，通常着重事物的广义面。n n愿意
17、与人做个人分享，因为他们接纳和重视自己的愿意与人做个人分享，因为他们接纳和重视自己的感受和短处，认为那是个人的一部分，因此不必故感受和短处，认为那是个人的一部分，因此不必故意隐藏。意隐藏。n n深入投身于帮助他人的过程中。深入投身于帮助他人的过程中。n n鼓励和促进当事人在咨询过程中寻找理想和对自己鼓励和促进当事人在咨询过程中寻找理想和对自己做探索，而且他着重的是过程的进行，而非单单看做探索，而且他着重的是过程的进行，而非单单看重目的。重目的。专业训练专业训练1 1、美国咨询人员的培养、美国咨询人员的培养、美国咨询人员的培养、美国咨询人员的培养n n（1 1）心理咨询员和临床心理学家的培养）心
18、理咨询员和临床心理学家的培养）心理咨询员和临床心理学家的培养）心理咨询员和临床心理学家的培养n nAA、教育（学历、学位）、教育（学历、学位）、教育（学历、学位）、教育（学历、学位）n nBB、考试、考试、考试、考试n nC C、临床实习、临床实习、临床实习、临床实习2 2、日本心理咨询人员的培养、日本心理咨询人员的培养、日本心理咨询人员的培养、日本心理咨询人员的培养n n（1 1）在大学里的培养）在大学里的培养）在大学里的培养）在大学里的培养n n（2 2）在职的培养）在职的培养）在职的培养）在职的培养n n（3 3）民间的培养）民间的培养）民间的培养）民间的培养 一、咨询者的个人特质n n
19、我国的心理咨询师的职业能力特征要求：我国的心理咨询师的职业能力特征要求：我国的心理咨询师的职业能力特征要求：我国的心理咨询师的职业能力特征要求：n n观察能力：观察能力：观察能力：观察能力：非常重要非常重要非常重要非常重要理解能力：理解能力：理解能力：理解能力：非常重要非常重要非常重要非常重要学习能力：学习能力：学习能力：学习能力：非常重要非常重要非常重要非常重要思维判断能力：思维判断能力：思维判断能力：思维判断能力：非常重要非常重要非常重要非常重要表达能力：表达能力：表达能力：表达能力：非常重要非常重要非常重要非常重要人际沟通能力：人际沟通能力：人际沟通能力：人际沟通能力：非常重要非常重要非
20、常重要非常重要自我控制能力：自我控制能力：自我控制能力：自我控制能力：重要重要重要重要自我心理平衡能力：重要自我心理平衡能力：重要自我心理平衡能力：重要自我心理平衡能力：重要交往控制能力：交往控制能力：交往控制能力：交往控制能力：重要重要重要重要 计算能力：计算能力：计算能力：计算能力：一般一般一般一般 咨询心理与心理治疗的 伦理道德n n 心理治疗工作者应明确其临床服务工作心理治疗工作者应明确其临床服务工作（心理咨询、心理治疗）的目的，是促进来访（心理咨询、心理治疗）的目的，是促进来访者的成长，自强自立，而并非使来访者在其未者的成长，自强自立，而并非使来访者在其未来的生活中对治疗者产生一种心
21、理依赖。来的生活中对治疗者产生一种心理依赖。n n 心理治疗工作者在其临床服务工作中（心心理治疗工作者在其临床服务工作中（心理咨询、心理治疗）应尊重来访者，按照本专理咨询、心理治疗）应尊重来访者，按照本专业业 的道德规范与来访者建立良好的治疗关系。的道德规范与来访者建立良好的治疗关系。不得利用来访者对自己的信任或依赖谋取私利，不得利用来访者对自己的信任或依赖谋取私利，不得与来访者发展专业工作以外的社会关系。不得与来访者发展专业工作以外的社会关系。n n 心理治疗工作者应尊重来访者的个人隐私权，心理治疗工作者应尊重来访者的个人隐私权，在临床实践中必须严格遵守保密原则。在从事在临床实践中必须严格遵
22、守保密原则。在从事临床心理学工作中涉及的有关信息，包括个案临床心理学工作中涉及的有关信息，包括个案纪录、测验资料、信件、录音、录像和其他资纪录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料应在严格保密的情况下进行保存。因专业需料应在严格保密的情况下进行保存。因专业需要进行案例讨论，或采用临床案例进行教学、要进行案例讨论，或采用临床案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能会据以科研、写作等工作时，应隐去那些可能会据以辨认出来访者的有关信息。辨认出来访者的有关信息。n n 心理治疗工作者在从事临床服务工作时，应心理治疗工作者在从事临床服务工作时，应按照有关的政策与法规所制定的标准收费。个按照有关的
23、政策与法规所制定的标准收费。个人不得接受和索取额外报酬。人不得接受和索取额外报酬。n n 心理治疗工作者在采用心理测量工具时应全心理治疗工作者在采用心理测量工具时应全面了解有关测量面了解有关测量(包括各种量表、问卷包括各种量表、问卷)的目的、的目的、内容及局限性，严格按照测验指导手册中的规内容及局限性，严格按照测验指导手册中的规范范*作各种心理测量工具，并能正确和合理地作各种心理测量工具，并能正确和合理地向来访者解释有关测量的结果。测验使用的记向来访者解释有关测量的结果。测验使用的记录及书面报告应妥善保存。录及书面报告应妥善保存。n n 除上述有关的要求之外，心理治疗有自己除上述有关的要求之外，心理治疗有自己的治疗理论、技术方法；治疗过程有自己的特的治疗理论、技术方法；治疗过程有自己的特点、规律；在发达国家许多心理治疗已列入保点、规律；在发达国家许多心理治疗已列入保险计划，政府部门对心理治疗专业有专门的政险计划，政府部门对心理治疗专业有专门的政策和法规进行规范化的管理，这些均是专业工策和法规进行规范化的管理，这些均是专业工作所应具备的特征。作所应具备的特征。