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1、压疮的预防与护理基础护理技术单元课程整体设计课题授课对象贯穿项目设计整体能力目标能力目标分解支撑知识训练方法及手段评价方式压压疮疮的的预预防防与与护护理理护理护理专业专业五年五年制高制高职三职三年级年级或三或三年制年制高职高职二年二年级学级学生生1.认识压认识压疮疮2.压疮的压疮的预防及护预防及护理理1.为不同为不同患者实施压患者实施压疮的预防及疮的预防及护理的能力护理的能力2.评估压评估压疮的高危因疮的高危因素的能力素的能力1.评估压疮的高评估压疮的高危因素的能力危因素的能力1.压疮的发压疮的发生原因、分生原因、分期、预防、期、预防、护理护理2.预防压疮预防压疮的背部护理的背部护理1.电教电
2、教2.练习练习3.演示演示4.总结与提总结与提炼炼1学生课堂学生课堂参与度参与度（20%）2学生单项学生单项能力获取度能力获取度(40%)3学生对实学生对实际任务的完成际任务的完成度度(40%)2.为不同患者实为不同患者实施压疮的预防及施压疮的预防及护理的能力护理的能力3.护患沟通及团护患沟通及团队协作的能力队协作的能力岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院课程导入v王某，肺癌骨转移，卧床王某，肺癌骨转移，卧床3周。主诉：周。主诉：臀部疼痛麻木。检查：骶尾部皮肤红肿，臀部疼痛麻木。检查：骶尾部皮肤红肿，有触痛，请问：该患者皮肤表现属哪一有触痛，请问：该患者皮肤表现属哪一期压疮？应给予
3、哪些护理措施？期压疮？应给予哪些护理措施？基础护理技术任务一：认识压疮任务一：认识压疮v压疮的概念压疮的概念v(讨论讨论)产生压疮的原因产生压疮的原因v教师总结教师总结v学生分析易发生压疮的部位学生分析易发生压疮的部位v展示压疮各期图片展示压疮各期图片v 学生进行分期并概括各期临床表现。学生进行分期并概括各期临床表现。v教师总结教师总结岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院基础护理技术局部组织长期受压局部组织长期受压血液循环障碍血液循环障碍持续缺血缺氧持续缺血缺氧 营养不良营养不良组织坏死组织坏死压力性溃疡压力性溃疡岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院基础护理技术压疮发生
4、的原因压疮发生的原因 1、局部长期受压，经久不改变体位，、局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养导致血液循环障碍而发生组织营养不良；不良；2、皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因、皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激；素的刺激；3、使用石膏绷带、夹板时，衬垫不、使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍；循环障碍；4、全身营养不良。、全身营养不良。岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院基础护理技术压疮好发的部位v多发生于无肌肉包裹或肌肉层多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经较薄、缺乏脂肪组织保护又经常
5、受压的骨隆突处常受压的骨隆突处。如枕部、。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、骨突处、耳廓、肩胛、肘部、骨突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝，足跟部等。俯卧时还内外踝，足跟部等。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处。部、膝部等处。岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院基础护理技术第一期岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院基础护理技术第二期岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院基础护理技术第三期岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院基础护理技术第三期岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学
6、院基础护理技术压疮的分期及临床表现 根据压疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期根据压疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期v1.淤血红润期淤血红润期 局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。热、麻木或触痛，有的无肿热反应。v2炎性浸润期炎性浸润期 如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。极易破溃，显露出潮湿红润的创面。v3.溃疡期溃疡期 静脉血液回
7、流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院基础护理技术任务二：压疮的预防及护理任务二：压疮的预防及护理v问题导入问题导入v学生分析、讨论问题一学生分析、讨论问题一v教师讲授预防压疮的要点教师讲授预防压疮的要点v教师演示背部按摩教
8、师演示背部按摩v学生练习背部按摩学生练习背部按摩v学生分析、讨论问题二学生分析、讨论问题二v教师归纳总结教师归纳总结岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院基础护理技术问题一：问题一：如何预防案例一中病人出现的皮肤情况如何预防案例一中病人出现的皮肤情况问题呢？问题呢？问题二：问题二：针对案例一中病人出现的症状应如何护针对案例一中病人出现的症状应如何护理呢？理呢？岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院基础护理技术预防压疮的要点 控制压疮发生的关键是预防，措施落实即可避免控制压疮发生的关键是预防，措施落实即可避免压疮的发生，减少病人的痛苦，提高疗效。因此要压疮的发生，减少病人的痛
9、苦，提高疗效。因此要求做到六勤，即求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。勤更换、勤交班。1避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压 2避免局部受刺激避免局部受刺激 3促进血液循环促进血液循环 4改善营养状况改善营养状况岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院基础护理技术压疮的处理1淤血红润期淤血红润期 此期应采取积极措施，防止局部继此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。部干燥，增加翻身次数。2炎性浸润期炎性浸润期 此期护理重点是保
10、护皮肤，避免感染。此期护理重点是保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2碘碘酒或用红外线照射，每次酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。分钟，保持创面干燥。3溃疡期溃疡期 此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。根据伤口情况给予相应处理。（1）药物治疗）药物治疗（2）物理疗法）物理疗法（3）中药治疗
11、）中药治疗 （4）外科手术）外科手术岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院基础护理技术小结小结1、如何正确的对压疮进行评估？、如何正确的对压疮进行评估？易患人群的评估易患人群的评估危险因素的评估危险因素的评估易患部位的评估易患部位的评估岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院基础护理技术2、压疮的预防措施有哪些？、压疮的预防措施有哪些？避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压 避免摩擦力和剪切力避免摩擦力和剪切力 保护病人的皮肤保护病人的皮肤 背部按摩背部按摩改善营养状况改善营养状况 鼓励病人活动鼓励病人活动岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院基础护理技术课后作业
12、课后作业案例二：案例二：05床，张某，床，张某，68岁，两周岁，两周前因脑血管意外导致左侧肢体偏瘫，前因脑血管意外导致左侧肢体偏瘫，病人神志清楚，体质虚弱，大小便失病人神志清楚，体质虚弱，大小便失禁，近日发现其骶尾部呈紫红色，有禁，近日发现其骶尾部呈紫红色，有水泡，皮下可触及硬结。请问：病人水泡，皮下可触及硬结。请问：病人骶尾部发生了什么情况？骶尾部发生了什么情况？岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院基础护理技术v课后同学互相练习全背按摩，回家后课后同学互相练习全背按摩，回家后给自己的爷爷、奶奶、爸爸、妈妈做全给自己的爷爷、奶奶、爸爸、妈妈做全背按摩。背按摩。v预习：卧有病人床整理及更换床单法预习：卧有病人床整理及更换床单法岳阳职业技术学院护理学院岳阳职业技术学院护理学院