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1、医院安全与风险管理医院安全与风险管理 高纪平高纪平个人名片个人名片湖南省儿童医院业务副院长湖南省儿童医院业务副院长心胸外科主任医师心胸外科主任医师湖南省医学会胸心血管外科学专业委员会湖南省医学会胸心血管外科学专业委员会委员委员湖南省医学会小儿外科学专业委员会副主湖南省医学会小儿外科学专业委员会副主任委员任委员湖南省医院管理协会医疗质量管理委员会湖南省医院管理协会医疗质量管理委员会副主委副主委湖南省医院管理协会医院感染管理委员会湖南省医院管理协会医院感染管理委员会副主委副主委临床小儿外科杂志编委临床小儿外科杂志编委严格依法执法严格依法执法执业医生法执业医生法母婴保健法母婴保健法护士管理办法护士管
2、理办法传染病防治法传染病防治法处方管理办法处方管理办法抗菌药物临床应抗菌药物临床应用指导原则用指导原则医师资格证书医师资格证书医师执业证书医师执业证书护士执业证书护士执业证书建立并落实各项规章制度建立并落实各项规章制度首诊首诊负责制负责制首问负责制首问负责制三级医师查房制三级医师查房制各级各类人员职各级各类人员职责责疑难病例讨论制疑难病例讨论制会诊制会诊制（院内外）（院内外）危重病人抢救制危重病人抢救制术前讨论制术前讨论制死亡病例讨论制死亡病例讨论制“三查七对三查七对”制制交接班制交接班制谈话告知制谈话告知制技术准入制技术准入制制定各种安全与风险防制定各种安全与风险防范预案范预案制定医院管理年
3、实施细则制定医院管理年实施细则设领导小组及办公室设领导小组及办公室成立督导组成立督导组增设质管部增设质管部医务科内设医务科内设“医疗安全医疗安全管理办公室管理办公室”健全医院全面质量管理体系，健全医院全面质量管理体系，很抓环节质控很抓环节质控组组 织织 机机 构构医疗行政查房医疗行政查房后勤与安全保障查房后勤与安全保障查房行风建设查房行风建设查房 节前查房节前查房健全医院全面质量管理体系，健全医院全面质量管理体系，很抓环节质控很抓环节质控组组 织织 机机 构构三三 大大 查查 房房健全医院全面质量管理体系，健全医院全面质量管理体系，很抓环节质控很抓环节质控组组 织织 机机 构构三三 大大 查查
4、 房房四个四个“六到六到位位”危重病人医疗危重病人医疗“六到六到位位”医嘱到位医嘱到位谈话及记录到位谈话及记录到位病危通知单到位病危通知单到位三级查房到位三级查房到位抢救计划到位抢救计划到位交接班到位交接班到位健全医院全面质量管理体系，健全医院全面质量管理体系，很抓环节质控很抓环节质控组组 织织 机机 构构三三 大大 查查 房房四个四个“六到六到位位”危重病人医疗危重病人医疗“六到六到位位”危重病人护理危重病人护理“六到六到位位”护理计划到位护理计划到位执行医嘱到位执行医嘱到位急救用物到位急救用物到位管道护理到位管道护理到位安全护理到位安全护理到位基础护理到位基础护理到位健全医院全面质量管理体
5、系，健全医院全面质量管理体系，很抓环节质控很抓环节质控组组 织织 机机 构构三三 大大 查查 房房四个四个“六到六到位位”危重病人医疗危重病人医疗“六到六到位位”危重病人护理危重病人护理“六到六到位位”围围术术期期病病人人“六六到到位位”职责到位职责到位术前讨论到位术前讨论到位麻醉医师术前麻醉医师术前 访视落实到位访视落实到位术前准备到位术前准备到位术前谈话到位术前谈话到位术后监测到位术后监测到位健全医院全面质量管理体系，健全医院全面质量管理体系，很抓环节质控很抓环节质控组组 织织 机机 构构三三 大大 查查 房房四个四个“六到六到位位”危重病人医疗危重病人医疗“六到六到位位”危重病人护理危重
6、病人护理“六到六到位位”围围术术期期病病人人“六六到到位位”门门诊诊病病人人“六六到到位位”病史及体格检查病史及体格检查辅助检查及实验辅助检查及实验室检查室检查初步诊断初步诊断诊疗方案诊疗方案复诊质量复诊质量病历书写质量及病历书写质量及医生签名医生签名健全医院全面质量管理体系，健全医院全面质量管理体系，很抓环节质控很抓环节质控组组 织织 机机 构构三三 大大 查查 房房四个四个“六到六到位位”医医疗疗质质量量讲讲评评全面质量管理委员会全面质量管理委员会医疗质量小组医疗质量小组护理质量小组护理质量小组ISO管理与优质服务管理小组管理与优质服务管理小组学术委员会学术委员会药事委员会药事委员会医疗纠纷技术鉴定委员会医疗纠纷技术鉴定委员会医院感染管理委员会医院感染管理委员会急诊领导小组急诊领导小组突发公共卫生事件应急防治领导小组突发公共卫生事件应急防治领导小组强化纠纷意识强化纠纷意识新进病人新进病人疑难危重疑难危重长期住院长期住院疗效欠佳疗效欠佳费用较高费用较高有纠纷史有纠纷史加强医患沟通加强医患沟通倡导优质服务倡导优质服务借助外部力量借助外部力量利用新闻媒体利用新闻媒体抛砖引玉班门弄斧 见笑啦谢谢 谢谢