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1、大学生心理健康教育专题讲座大学生自杀现状和心理辅导大学生自杀现状和心理辅导20052005年北京高校大学生自杀案例不完全统计年北京高校大学生自杀案例不完全统计1、20052005年年2 2月月1212日中午日中午1212时时2020分左右，分左右，2020岁的小彭喊着一句岁的小彭喊着一句“死死亡也是很快乐的事亡也是很快乐的事”，纵身跳下中国农业大学西校区的科研楼。，纵身跳下中国农业大学西校区的科研楼。2、20052005年年2 2月月1818日中国传媒大学一女研究生在家中跳楼身亡。日中国传媒大学一女研究生在家中跳楼身亡。3、20052005年年4 4月月2222日下午日下午4 4时，北大理科时
2、，北大理科2 2号楼，一名北大中文系本号楼，一名北大中文系本科女生从科女生从9 9楼坠亡。楼坠亡。4、20052005年年5 5月月3 3日，紫竹院南路某小区内一名哈尔滨商业大学的日，紫竹院南路某小区内一名哈尔滨商业大学的女学生从五楼跳下，当场死亡。女学生从五楼跳下，当场死亡。5、20052005年年5 5月月7 7日晚日晚9 9时时1010分左右，北大理科分左右，北大理科2 2号楼，该校号楼，该校0202级数级数学系一名博士生从学系一名博士生从9 9楼跳楼身亡。楼跳楼身亡。6、20052005年年5 5月月1313日，北大医学部大三学生张金金在成都双流机场日，北大医学部大三学生张金金在成都双
3、流机场跳天桥自杀。跳天桥自杀。7、20052005年年6 6月月4 4日上午，北京师范大学一名韩国留学生在该校公日上午，北京师范大学一名韩国留学生在该校公寓楼寓楼7 7层跳下身亡。层跳下身亡。8、20052005年年6 6月月4 4日下午，中国青年政治学院社会学系一名大二女日下午，中国青年政治学院社会学系一名大二女生从学生公寓生从学生公寓4 4层跳楼身亡。层跳楼身亡。9、20052005年年6 6月月2121日日2222时时4040分左右，北京理工大学机电工程学院分左右，北京理工大学机电工程学院三年级学生张乃健从学校中心教学楼三年级学生张乃健从学校中心教学楼1313层的厕所窗户跳楼自杀。层的厕
4、所窗户跳楼自杀。10、20052005年年7 7月月2525日晚日晚8 8时，北大时，北大3333号宿舍楼，一名北大心理学号宿舍楼，一名北大心理学系系0202级本科男生从级本科男生从5 5楼宿舍的阳台跳楼身亡。楼宿舍的阳台跳楼身亡。11、20052005年年8 8月月2626日早上日早上5 5时许，中国地质大学一大三女生从知时许，中国地质大学一大三女生从知春路锦秋花园小区春路锦秋花园小区2323楼坠亡。楼坠亡。12、20052005年年9 9月月1919日晚日晚8 8时许，广安门手帕口桥北的铁路上，时许，广安门手帕口桥北的铁路上，2424岁的中央音乐学院管弦系三年级女研究生撞列车自杀未遂。岁的
5、中央音乐学院管弦系三年级女研究生撞列车自杀未遂。13、20052005年年9 9月月1919日，北京交大机电学院一男研究生，从宿舍楼日，北京交大机电学院一男研究生，从宿舍楼7 7层窗口跳楼身亡。层窗口跳楼身亡。14、20052005年年9 9月月2020日，一名想要跳楼的女大学生被发现站在人大日，一名想要跳楼的女大学生被发现站在人大西门内民德楼的西门内民德楼的9 9层阳台上。层阳台上。据北京高校大学生心理素质研究课题组的报告显示，据北京高校大学生心理素质研究课题组的报告显示，有超过有超过60%60%的大学生存在中度以上的心理问题，并且的大学生存在中度以上的心理问题，并且这一数字还在继续上升，大
6、学生中常见的心理障碍有这一数字还在继续上升，大学生中常见的心理障碍有抑郁、焦虑、强迫症、人际关系敏感、睡眠障碍、网抑郁、焦虑、强迫症、人际关系敏感、睡眠障碍、网络及游戏成瘾、物质滥用等。络及游戏成瘾、物质滥用等。20042004年，华中科技大学社会学系陈志霞等人运用年，华中科技大学社会学系陈志霞等人运用“自自杀态度调查问卷杀态度调查问卷”，采取分层抽样方式，对，采取分层抽样方式，对10101010名大名大学生的自杀意念与自杀态度进行调查，结果发现有过学生的自杀意念与自杀态度进行调查，结果发现有过轻生念头的学生占轻生念头的学生占10.710.7。一组组强有力的数据均表明，大学生正在被逐步列入一组
7、组强有力的数据均表明，大学生正在被逐步列入自杀高危群体，究竟是什么原因导致大学生们轻易放自杀高危群体，究竟是什么原因导致大学生们轻易放弃生命？面对自杀者心理辅导人员该做些什么？如何弃生命？面对自杀者心理辅导人员该做些什么？如何去做去做?一、了解自杀自杀概况自杀概况概念和分类概念和分类n自杀是全世界第五位的死亡原因，仅次于心自杀是全世界第五位的死亡原因，仅次于心脑血管、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、意外死脑血管、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、意外死亡。亡。n在中国自杀是全人口的第五位死因，占在中国自杀是全人口的第五位死因，占15-3415-34岁人群的首位死因。我国每年有岁人群的首位死因。我国每年有287,
8、000287,000人死人死于自杀于自杀,22.2,22.2人人/10/10万。万。1,500,0001,500,000人因家人或人因家人或亲友自杀出现长期而严重的心理创伤，其中亲友自杀出现长期而严重的心理创伤，其中有有135,000135,000小于小于1717岁的孩子经历过父亲或母亲岁的孩子经历过父亲或母亲死于自杀。死于自杀。2,000,0002,000,000人自杀未遂。人自杀未遂。在大学生中自杀是非正常死亡的主要原因。在大学生中自杀是非正常死亡的主要原因。n以自杀死亡率作为统计指标。（自杀率）以自杀死亡率作为统计指标。（自杀率）我国统计资料表明我国统计资料表明(1982),(1982)
9、,城乡自杀率每年城乡自杀率每年8.58.5人人/10/10万。万。WHOWHO（19921992）资料表明，我国男性和女性的自资料表明，我国男性和女性的自杀率分别为杀率分别为14.914.9人人/10/10万和万和20.420.4人人/10/10万，在世界所有万，在世界所有国家中处于中上水平。国家中处于中上水平。自杀未遂的发生率明显高于自杀死亡，大约每年自杀未遂的发生率明显高于自杀死亡，大约每年100100300300人人/10/10万，且有增加趋势，其中男性更加明万，且有增加趋势，其中男性更加明显。显。自杀未遂高发年龄为自杀未遂高发年龄为20203030岁，特别岁，特别20202424岁岁常
10、见；常见；自杀死亡的高发年龄男性为自杀死亡的高发年龄男性为4545岁左右，女性岁左右，女性为为5555岁左右。岁左右。匈牙利和丹麦自杀率最高，每年匈牙利和丹麦自杀率最高，每年3030人人/10/10万左右，万左右，最低的是冰岛、西班牙和希腊，少于每年最低的是冰岛、西班牙和希腊，少于每年5 5人人/10/10万。万。自杀概念和分类n概念 n不列颠百科全书将自杀定义为：有意或故意伤害自己不列颠百科全书将自杀定义为：有意或故意伤害自己生命的行动。这一定义强调个体致死的动机。生命的行动。这一定义强调个体致死的动机。n有几种情况应排除：有几种情况应排除：有有意意识识障障碍碍的的病病人人通通常常对对自自己
11、己的的行行为为失失去去控控制制能能力力，如如精精神神分分裂裂症症患患者者在在病病房房里里因因把把窗窗户户看看作作门门而而从从窗窗户户走走出出去去导导致致死死亡亡不不为自杀。为自杀。动物的自我毁灭现象不属于自杀，没有意识存在。动物的自我毁灭现象不属于自杀，没有意识存在。一一个个人人为为了了保保护护另另一一个个人人安安全全而而奋奋不不顾顾身身，若若他他不不知知道道自自己己行行为为的的带带来来致致命命的的后后果果也也不不属属于于自自杀杀。因因主主观观上上尽尽量量避避免免这这种种后后果。果。不不爱爱护护自自己己身身体体的的人人，最最终终导导致致健健康康损损害害不不属属于于自自杀杀（不不良良生活方式）。
12、生活方式）。反驳的观点 Durkheim不同意从行为的目的或动机来定义自不同意从行为的目的或动机来定义自杀，认为自杀就是当一个人在作出危险的举动并杀，认为自杀就是当一个人在作出危险的举动并确切知道这一举动的通常后果时就可以说他是在确切知道这一举动的通常后果时就可以说他是在自杀，这种确切性只有大小之分。受其影响，吸自杀，这种确切性只有大小之分。受其影响，吸烟、酗酒、吸毒、性淫乱、赌博等危害健康的行烟、酗酒、吸毒、性淫乱、赌博等危害健康的行为定义为间接自我毁灭行为或慢性自杀。为定义为间接自我毁灭行为或慢性自杀。n分类 n美国国立精神卫生研究所自杀预防中心将自杀分为三美国国立精神卫生研究所自杀预防中
13、心将自杀分为三类：类：自杀意愿自杀意愿(suicide idea):(suicide idea):有寻死的愿望，但没有寻死的愿望，但没 采取任何实际行动；采取任何实际行动；自杀未遂自杀未遂:有意毁灭自体的行动但未导致死亡；有意毁灭自体的行动但未导致死亡；自杀死亡自杀死亡:采取有意的自我毁灭行动，并致死亡。采取有意的自我毁灭行动，并致死亡。决定自杀决定自杀:在上述三者之间，指有自杀意愿，在上述三者之间，指有自杀意愿，并选择自杀的方法和时间，或者写好遗书，准并选择自杀的方法和时间，或者写好遗书，准备后事，但尚没采取实际行动（危险性较高）。备后事，但尚没采取实际行动（危险性较高）。大学生自杀常见类型
14、大学生自杀常见类型n冲动型自杀：冲动型自杀：包括一般性冲动自杀和边缘型人格障碍冲动性自杀。包括一般性冲动自杀和边缘型人格障碍冲动性自杀。是最常见，常因是最常见，常因“一时想不开一时想不开”就想自杀，行动缺乏就想自杀，行动缺乏周密计划，最容易制止。周密计划，最容易制止。n抑郁型自杀抑郁型自杀 又称理智型自杀，有详细的安排自杀计划，并不是为又称理智型自杀，有详细的安排自杀计划，并不是为了赢得爱与关注，自杀容易成功，更不容易被现场干了赢得爱与关注，自杀容易成功，更不容易被现场干预所制止。预所制止。n精神障碍型自杀精神障碍型自杀 精神异常的患者如精神分裂症和躁狂抑郁症。精神异常的患者如精神分裂症和躁狂
15、抑郁症。二、有关自杀的心理学研究n自杀者的心理特征 自杀的动机自杀者的心理特征n对对全全社社会会、特特别别是是对对周周围围的的人人群群保保持持深深刻刻的的敌敌意意，喜喜欢从阴暗面看问题；欢从阴暗面看问题；n缺乏决断力，即犹豫不决，没主见；缺乏决断力，即犹豫不决，没主见；n从从思思想想上上，感感情情上上把把自自己己与与社社会会隔隔离离开开来来，社社会会交交往往少；少；n认认识识范范围围狭狭窄窄，采采取取非非此此即即彼彼和和以以偏偏概概全全的的思思维维方方式式，看看不不到到解解决决问问题题的的多多途途径径，在在挫挫折折和和困困难难面面前前不不能能对对自己和周围环境作出客观评价；自己和周围环境作出客
16、观评价；n行为具有冲动性；行为具有冲动性；n情绪不成熟，神经质（如敏感多疑易焦虑、敌对、抑情绪不成熟，神经质（如敏感多疑易焦虑、敌对、抑郁等）。郁等）。自杀的动机nFarberow（1968）将自杀动机分为两类将自杀动机分为两类：人际动机人际动机 个人内心动机个人内心动机(interpersonal motivations)(intrapersonal motivations)目目的的 人人群群 结结果果企图通过自杀行为，使其他人有企图通过自杀行为，使其他人有所行动和所行动和/或改变别人的态度和或改变别人的态度和感觉。作为一种影响、说服、操感觉。作为一种影响、说服、操纵、改变、支配别人行为或感
17、觉纵、改变、支配别人行为或感觉的一种方法，其对象往往是配偶、的一种方法，其对象往往是配偶、情人或家庭成员，与自杀者关系情人或家庭成员，与自杀者关系密切的人密切的人 在于表达不能满足自我需要在于表达不能满足自我需要所遭受的压力和刺激。由于所遭受的压力和刺激。由于年老体弱，社会联系不断丧年老体弱，社会联系不断丧失，强烈感觉到孤独、生活失，强烈感觉到孤独、生活没有意义没有意义。多见于年轻女性、大多见于年轻女性、大学生学生多见于丧失联系的多见于丧失联系的老年人老年人自杀未遂多见自杀未遂多见自杀的成功可能性大自杀的成功可能性大三、自杀的社会因素n自杀的社会影响 自杀率在一定程度上可作为反映某一社会道自杀
18、率在一定程度上可作为反映某一社会道德风尚的好坏、社会制度的稳定与否的指标德风尚的好坏、社会制度的稳定与否的指标之一。自杀行为给医疗工作带来巨大压力。之一。自杀行为给医疗工作带来巨大压力。种族婚姻状态职业（医师、律师）宗教信仰社会阶层城市与农村精神刺激（生活事件）社会支持文化信仰社会关系（社会隔离如独居、社会流动性、社会解体）自杀与社会因素关系四、自杀的生物医学研究医学界认为自杀与躯体和精神疾病有关医学界认为自杀与躯体和精神疾病有关精神疾病：精神疾病：抑郁症患者的自杀率最高，其自杀率比普通人群高25倍，15的抑郁症患者最终死于自杀。精神分裂症亦是自杀的高危人群，约10精神分裂症患者死于自杀。吸毒
19、、人格障碍和神经症患者的自杀率高于一般人群。躯体疾病：躯体疾病：在自杀死亡者患躯体疾病者占2575。癌症、毁容、截瘫、失明、脏器功能衰竭等导致绝望情绪。（安乐死解脱痛苦的途径受到关注）生物学研究表明，自杀者脑干5HT下降，尿17羟类固醇升高。也有研究发现生物节律的紊乱可能是自杀的特征之一。社区环境社区环境-社会经济状况社会经济状况-有关养育孩子的信念有关养育孩子的信念-媒介宣扬的价值观媒介宣扬的价值观-可获得的心理卫生服务可获得的心理卫生服务家庭环境家庭环境-社会阶层、经济状况社会阶层、经济状况-家庭组成家庭组成-家庭经历的创伤事件家庭经历的创伤事件-抚养者的心理问题抚养者的心理问题-对孩子的
20、期望值对孩子的期望值-对孩子的心理支持程度对孩子的心理支持程度同伴同伴-同伴的价值观同伴的价值观-同伴中的相对地位同伴中的相对地位-与同伴交往的方式与同伴交往的方式-与异性交往的方式与异性交往的方式-物质滥用物质滥用(酒精、毒品酒精、毒品)状况状况校园环境校园环境-学业压力学业压力-教师的心理卫生意识教师的心理卫生意识-教师的心理问题教师的心理问题-校园内的创伤事件校园内的创伤事件-学校的心理支持服务系统学校的心理支持服务系统个体特征个体特征-遗传因素，个性，人际交往技巧遗传因素，个性，人际交往技巧-智力，学习能力智力，学习能力-个体经历的创伤事件（如患病、考试失败）个体经历的创伤事件（如患病
21、、考试失败）耐受、适应能力耐受、适应能力青少年的精神状况青少年的精神状况适应良好适应良好心理问题心理问题精神疾病精神疾病影响青少年精神状况的多因素模型影响青少年精神状况的多因素模型五、自杀危险性的评估n自杀的基本线索n自杀意愿n对抗自杀的内部资源n影响自杀的外部环境自杀的基本线索（发现自杀）n自杀历史：当事人在近期内有过自我伤害或自杀未遂的行动，其自杀死亡的可能性比没有类似历史的人高10倍至几十倍。n日常生活的谈论或日记中情绪变化n当事人不愿意与别人讨论自杀问题：掩盖自杀意愿，重要的危险信号。n拒绝接受医疗照顾n是否有搜集与自杀有关的资料、购买有毒药物或其他自杀工具或在危险的地方徘徊n抑郁情绪
22、的患者突然出现情绪好转，应警惕自杀可能性n有精神疾病的人：有自责、自罪、被害妄想或有指令性幻听、强制性思维自杀意愿n自杀想法(suicidal thinking)、自杀意念(suicidal idea)、自杀意愿(suicidal intent):描述病人想自杀的心理活动，不涉及任何自杀的实际行动。一般来讲，St和Si多指偶尔或间歇性出现自杀念头，评估时要考虑出现频率；Sit多指一种持续性的心理活动，评估重点为强烈程度。n自杀计划(suicidal plan)是在自杀意愿的基础上进一步发展，比只有自杀意愿无计划的危险性增加。评估时要注意以下几点：1.1.自杀计划是否周密？自杀计划是否周密？2.
23、2.自杀的方法（是否容易实现；是否知道如自杀的方法（是否容易实现；是否知道如何使用自杀工具；自杀方法是否容易致命）何使用自杀工具；自杀方法是否容易致命）3.3.自杀场合的选择自杀场合的选择 4.4.自杀时间的选择自杀时间的选择n自杀动机(suicidal motivations)自杀的心理动力，一定程度反映了自杀意愿的强度。一般来讲，个人内心动机如对生活失去兴趣、悲观厌世、逃避困难或实现自我人格完整等为主者对死与生的选择没矛盾，死的愿望较强烈，自杀成功可能性大；人际动机为主者，如企图通过自杀行为影响、说服、操纵、改变、支配、报复别人等自杀意愿相对不强烈，自杀死亡危险性较低。是否有对未来作出安排
24、对抗自杀的内部资源n 精神状况精神状况n 价值观念价值观念n 个性心理特征个性心理特征n 个人经历个人经历影响自杀的外部环境n导致自杀的社会文化压力 价值观念、道德标准、行为规范、风俗习惯等。n当事人可获得社会支持：包括情感和物质支持六、自杀的预防n提高人群的心理素质n普及有关自杀的知识n预防高危人群自杀n对于大学生群体开设心理卫生课 首先，有计划地组织学生工作干部、辅导员、团干部进行轮训，轮训的时间一般为10-15天，主要讲授大学生的心理特点、大学生心理卫生和心理咨询等有关内容。然后由参加了轮训的老师对学生进行心理卫生教育，提高大学生对青年期心理特点的认识，帮助他们了解和掌握人格顺应和情绪控
25、制的基本规律，教给他们有关青年期心理适应的技巧，如合理的宣泄、代偿、转移、升华等，使其应付挫折的能力得到提高。n建立学校心理咨询和危机干预中心 心理咨询可持续、稳定地帮助大学生摆脱各种心理困扰，消除各种心理障碍，使之及时恢复心理平衡。受不良心理因素困扰的大学生，如果无法自我摆脱或及时得到帮助，便可能出现自杀念头。有的即使已出现自杀念头，通过咨询，配合适当的心理疗法，也能避免自杀念头发展到自杀行为。提高大学生心理素质普及有关自杀的知识（消除对自杀的误解）n认为自杀的人不会向别人暴露自己的自杀企图，向别人谈起自杀只不过是想威胁别人；n不能与有自杀可能性的人谈论自杀；n自杀是疯狂行动，患有精神疾病；
26、n有自杀意念、自杀未遂的人不需要精神医学干预，特别是精神药物使用；n危机渡过意味着自杀危险消失。预防高危人群自杀n自杀高危人群：精神疾病（抑郁症、精神分裂症恢复期、酒瘾、药瘾）患者，处于心理危机期（丧失亲人、重大经济损失、名誉损失）。大学生处于人际关系紧张、学习环境适应、学习压力过重、就业问题等时期。心理危机干预的方法：1.1.危机评定危机评定 评定自杀危险性、估计心理与社会功能、判断是否精神疾病及内心冲突，分析当事人应对机制或预防机制失败原因，注意人际关系和社会支持资源。一般要求在短期内（312次，23次/W）结束病人的危机状态，恢复到危机前功能状态，培训提高应对危机的能力。n心理治疗 采取
27、支持、行为疗法和认知心理治疗等方法。1.支持疗法：使病人感到有人关心、同情、理解。2.认知行为疗法：改变错误的认知，增强应对环境刺激的能力，减少对对别人的依赖，增强自信心，看到生活的意义。3.家庭治疗法：改善与家庭成员的关系。4、朋辈心理辅导：改变了学生只是心理咨询的对象，只有少数专业心理咨询师才能开展助人活动。可是更多学生成为高校心理咨询工作的主体和原动力。当学生谈论自杀时应该怎么办？当学生谈论自杀时应该怎么办？n倾听：倾听：n鼓励他/她向你或其他值得信任的人谈心。n倾听他/她的感受。不要给出劝告，也不要感到有责任找出一些解决办法。尽力想象自己处在他/她的位置时是如何感受的。n对他对他/她说
28、实话：她说实话：n如果他/她的话或行为吓着你了，直接告诉他或她。如果你感到担忧或不知道该做些什么，也直接向他/她说。不要假装没事或假装愉快。n谈出自己的感受谈出自己的感受n每个人偶尔会感觉悲伤、受到伤害或绝望。你也会有这样的感受；向他/她谈出你的感受。这样做会让他/她知道并不是只有他或她才有这样的感觉。n获得帮助获得帮助n当事情严重到要考虑自杀时，寻求专家帮忙是关键。学校辅导人员应该能够帮助联系心理学校辅导人员应该能够帮助联系心理治疗机构治疗机构v提供家长和学生可以接受的心理咨询机构的信息，包括：热线电话、书信咨询、面对面咨询。v提供由特殊问题的学生的家长组成的联谊会的联络方式。v能够提供开展
29、智商测定、其它心理评估的机构的联络方式。v能够提供开展精神科评估和治疗的机构的联络方式。v向所有学校老师和其他职工提供心理治疗机构的联络方式。n对对于于绝绝大大多多数数经经受受过过心心理理的的巨巨大大痛痛苦苦而而想想自自杀杀的的人人来来说说，自自杀杀前常常会出现以下的一些迹象：前常常会出现以下的一些迹象：n一、言语上的征兆：一、言语上的征兆：1 1、直接向人说：、直接向人说：“我想死我想死”，“我不想活了我不想活了”。2 2、间接向人说：、间接向人说：n“我所有的问题马上就要结束了。我所有的问题马上就要结束了。”n“现在没有人可以帮助我。现在没有人可以帮助我。”n“没有我，他们会过得更好。没有
30、我，他们会过得更好。”n“我再也受不了了。我再也受不了了。”n“我的生活毫无意义。我的生活毫无意义。”3 3、谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑、谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑4 4、谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点、谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点5 5、流露出无助或无望的心情、流露出无助或无望的心情6 6、突然与亲朋告别、突然与亲朋告别7 7、谈论一些可行的自杀方法、谈论一些可行的自杀方法n二、行为上的自杀征兆n出现突然的、明显的行为改变（如中断与他人的交往或出现很危险的行为）n抑郁的表现n将自己最珍贵的东西送人n有条理地安排后事n频繁出现交通事故n饮酒或吸毒的量增加如
31、何帮助有自杀征兆的人？如何帮助有自杀征兆的人？n保持冷静和耐心倾听n让他倾诉自己的感受n认可他表露出的情感，也不试图说法他们改变自己的感受n咨询他们是否想自杀：n“你是否感觉那样痛苦、绝望，以至于不想结束自己的生命？”注：询问一个人有无自杀念头不但不会引起自杀，反而可以拯救生命n相信他说的话；当他说要自杀时，要认真对待。n如他要你对其想自杀的事情给予保密时，不要答应。n让他相信他人的帮助能缓解面临的困境，并鼓励他们寻求帮助。n说服其相关人员共同承担帮助他的责任。n如果你认为他当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪他去心理卫生服务机构或医院接受评估和治疗。n对刚刚出现自杀行为（如服毒、割腕
32、等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救。n面对一个要自杀的人，几句套话：1 1、你有权利自杀、你有权利自杀 （含义：尊重、接纳他，明确是否自杀是你自己的事，你要对自（含义：尊重、接纳他，明确是否自杀是你自己的事，你要对自己的行为负责）己的行为负责）2 2、自杀是每个人一生中都曾经出现过的想法。、自杀是每个人一生中都曾经出现过的想法。（含义：你不是世界上唯一一个有自杀观念的人，你自己不必为（含义：你不是世界上唯一一个有自杀观念的人，你自己不必为有这样的想法而恐惧或自责）有这样的想法而恐惧或自责）3 3、自杀是一个人遇到困难还没有找到解决办法时的一种、自杀是一个人遇到困难还没有找到解决办法时的一种想法。想法。（含义：其实强调自杀是摆脱痛苦的手段而不是目的）（含义：其实强调自杀是摆脱痛苦的手段而不是目的）4 4、你遇到了什么困难让你痛苦得想到要自杀？这些困难、你遇到了什么困难让你痛苦得想到要自杀？这些困难具体是什么？具体是什么？（把话题引向深入，发现他的具体困难和痛苦是什么，他遇到了（把话题引向深入，发现他的具体困难和痛苦是什么，他遇到了什么问题，为下一步提供心理援助打下基础）什么问题，为下一步提供心理援助打下基础）。