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1、福建中医药大学福建中医药大学1212级护理实习队级护理实习队凌秀娟凌秀娟医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序第一页，共十四页。被乙肝污染的锋利物体划伤刺破被乙肝污染的锋利物体划伤刺破1被丙肝污染的锋利物体划伤刺破被丙肝污染的锋利物体划伤刺破2被被HIV污染的锋利物体划伤刺破污染的锋利物体划伤刺破3针刺伤 医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破第二页，共十四页。【应急预案】一如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的锋利物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源必要时去外科进行
2、伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。第三页，共十四页。【应急预案】二被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血比照。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按0、1、6个月接种乙肝疫苗。第四页，共十四页。【应急预案】三被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血比照，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米夫定)每日1片，并通知医务科、院内感染科并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访等。第五页，共十四页。【程序】发生刺伤时1、立即挤出伤口血液，反复用
3、流动水冲洗用碘酒和酒精消毒 假设必要时，外科进行伤口处理2、查被哪一种疾病污染的锐利器刺伤，主要分为三种情况来进行处理l乙肝、丙肝阳性患者的血液、体液lHIV阳性患者血液、体液l其他血源性传播疾病第六页，共十四页。1 1乙肝、丙肝患者血液、体液污染的锐器乙肝、丙肝患者血液、体液污染的锐器刺伤刺伤24h24h内内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血比抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血比照照注射乙肝免疫高价球蛋白，按注射乙肝免疫高价球蛋白，按0 0、1 1、6 6个月个月接种乙接种乙肝疫苗肝疫苗第七页，共十四页。是从健康献血员中筛选出是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高来的，其
4、血浆含有滴度较高的乙肝外表抗体抗的乙肝外表抗体抗-HBs-HBs，经过生物浓缩工艺制成的高经过生物浓缩工艺制成的高效价乙肝免疫球蛋白。我国效价乙肝免疫球蛋白。我国生产的为每毫升含抗生产的为每毫升含抗-HBs100-HBs100单位以上的注射剂。单位以上的注射剂。用量用量：乙肝免疫球蛋白的剂量为200IU2ml/支装，成人每次使用量为一支储存：乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式，制剂由医生储存：乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式，制剂由医生开出之后，在常温下开出之后，在常温下2525摄氏度不宜保存超过摄氏度不宜保存超过3030分钟，分钟，应尽快注射，以免影响制剂活性。应尽快注射，以免影响制剂活性。乙
5、肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白第八页，共十四页。2 2HIVHIV阳性患者血液、体液阳性患者血液、体液24h24h内内抽血查抽血查HIVHIV抗体，必要时同时抽患者血比照抗体，必要时同时抽患者血比照按按1 1个月、个月、3 3个月、个月、6 6个月复查，同时口服贺普个月复查，同时口服贺普丁拉米夫定，每日一片丁拉米夫定，每日一片第九页，共十四页。拉米夫定为一种抗病毒药用法用量用法用量 口服，成人一次0.1g，一日1次。禁忌症禁忌症 1.对本品过敏者禁用;2.妊娠3个月内的患者慎用，哺乳妇女服用本品时暂停哺乳 本卷须知本卷须知 1.1.治疗期间应对患者的临床情况及病毒学指标进行定期检查治疗期间应对患者
6、的临床情况及病毒学指标进行定期检查;2.2.少数患者停止使用本品后，肝炎病情可能加重。因此如果停用本品，少数患者停止使用本品后，肝炎病情可能加重。因此如果停用本品，要对患者进行严密观察，假设肝炎恶化，应考虑重新使用本品治疗要对患者进行严密观察，假设肝炎恶化，应考虑重新使用本品治疗;3.3.患者肾功能不全会影响拉米夫定的排泄，对于肌酐去除率患者肾功能不全会影响拉米夫定的排泄，对于肌酐去除率30ml/30ml/分分钟的患者，不建议使用本品。肝脏损害不影响拉米夫定的药物代谢过钟的患者，不建议使用本品。肝脏损害不影响拉米夫定的药物代谢过程程;4.4.本品治疗期间不能防止病人将乙型肝炎病毒通过性接触或血
7、源性传播方式本品治疗期间不能防止病人将乙型肝炎病毒通过性接触或血源性传播方式感染他人，故仍应采取适当防护措施感染他人，故仍应采取适当防护措施;5.5.目前尚无资料显示孕妇服用本品后可抑制乙型肝炎病毒的母婴传播。目前尚无资料显示孕妇服用本品后可抑制乙型肝炎病毒的母婴传播。故仍应对新生儿进行常规的乙型肝炎免疫接种。故仍应对新生儿进行常规的乙型肝炎免疫接种。第十页，共十四页。3 3其他血源性传播疾病其他血源性传播疾病抽血检查并根据其疾病种类采取相应的措施抽血检查并根据其疾病种类采取相应的措施定期随访定期随访End:End:以上完成后，通知医务处、院内感染科进行登记、上以上完成后，通知医务处、院内感染
8、科进行登记、上报、随访等报、随访等 第十一页，共十四页。作作为为医医护护人人员员的的我我们们要要学学会会自自我我保保护护，尽尽量量防防止止针针刺刺伤伤的的发发生生，如如果果发发生生，也也应应该该具具备备专专业业的的知知识识进进行行相相应应的的处处理理，把针刺伤感染的可能性降到最低把针刺伤感染的可能性降到最低第十二页，共十四页。Thankyou第十三页，共十四页。内容总结福建中医药大学。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按0、1、6个月接种乙肝疫苗。1、立即挤出伤口血液，反复用流动水冲洗用碘酒和酒精消毒。1乙肝、丙肝患者血液、体液污染的锐器刺伤。注射乙肝免疫高价球蛋白，按0、1、6个月接种乙肝疫苗。我国生产的为每毫升含抗-HBs100单位以上的注射剂。用量：乙肝免疫球蛋白的剂量为200IU2ml/支装，成人每次使用量为一支。定期随访第十四页，共十四页。