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1、n孤独症(autistic disorder)又译自闭症 n属 于 广 泛(gungfn)发 育 障 碍 (pervasive developmental disorder)第一页，共五十页。n广泛(gungfn)发育障碍 起病于婴儿时期，具有社会交往,语言沟通和认知功能等发育性缺陷n其中最受关注者为孤独症n同学们见过孤独症患儿吗？能形容一下吗？第二页，共五十页。n 一个浓眉大眼，读到二年级的9岁孤独症男孩，几乎包揽了班级口算比赛的第一名，但是不理解最简单的加减法应用题，一本新华字典，可以让他沉迷其中几个小时，没有一个字他不知道读音，但是，他却不能明白课文中句子的含义；有了与别人交往的欲望(y
2、wng)，却没有正确的表达方式，经常表现为对别人身体的不当“侵犯，同学们连连告状。有一天，孩子在教室里尖叫不止，因为对一个女老师的丝袜好奇，突然在操场上当众掀起了老师的裙子，终于，妈妈不得不含着眼泪把孩子领出了学校。第三页，共五十页。n 一个在校成绩不错的孤独症男孩，因为有干扰课堂的行为，严重时，被禁止进入课堂，孩子好几次对妈妈说：“我想回教室和大家(dji)一起上课，最后，被迫离开。回家以后，孩子的状况日益恶化，以至他成了一个攻击性、破坏性极其强烈的少年，孩子频繁地毁坏家里的东西，能砸的东西都不能幸免，经常遭遇孩子武力袭击的母亲，脸上，身上疤痕累累，每日生活在心惊胆战之中，走进商店，孩子会冷
3、不防地冲向商店的贵重物品，有一天，孩子在街上对抗母亲的管教，成心脱去自己衣服第四页，共五十页。n一万个儿童中约有2-4个有孤独症，2006年美国统计每166名1人)n约80是男孩n大約70%智力障碍n高功能(gngnng)孤独症=阿斯伯格综合症(天才)n部份患者需要终身照顾第五页，共五十页。一一.孤独症的临床表现孤独症的临床表现第六页，共五十页。1、逃避、逃避(tob)与人接触与人接触n在婴儿期就已经表现疏离以及冷漠n不会微笑或注视母亲,也不会注意外界变化n逃 避(tob)与 人 交 往，特 别 逃 避(tob)目光的接触n难以开展正常的人际关系第七页，共五十页。在日常的社交生活中，我们很容易
4、凭別人的语调、表情、声音、眼神观察到別人的反响和想法，自然地可以对別人的感受作出情感的反响。可惜孤独症人士缺乏以上的能力，他们难于解读別人的行为和想法和难于理解社交标准，缺乏了同理心，所以(suy)明白明白別人的感受。第八页，共五十页。Figure 10.1 The Sally Anne experimentThe Story of Sally and Anne(Theory of Mind)第九页，共五十页。Figure 10.2 The Sally Anne experiment第十页，共五十页。Figure 10.3 The Sally Anne experiment第十一页，共五十页。
5、Figure 10.4 The Sally Anne experiment第十二页，共五十页。Figure 10.5 The Sally Anne experiment 第十三页，共五十页。2、语言发育延迟或不发育、语言发育延迟或不发育约约有有50的的孤孤独独症症儿儿童童缺缺乏乏语语言言或或语语言言开开展展能力，只用简单词语交流或使用模仿语言能力，只用简单词语交流或使用模仿语言约约75%孤孤独独儿儿童童会会持持久久(chji)地地使使用用模模仿仿语语言言故言语沟通困难故言语沟通困难第十四页，共五十页。3、非语言交流障碍、非语言交流障碍n以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要n缺乏相应的面部表情(bi
6、oqng)，常显得表情(bioqng)漠然n很少用点头、摇头、摆手等以表示他们的意愿第十五页，共五十页。4、感觉和动作障碍感觉和动作障碍n感觉麻木和过敏可在一个病儿身上同时存在n坐不住，动个不停n常用脚尖走路或以跑代走n东张西望(dng zhng x wng)，眼神飘忽很长难长时间集中注意力n常伸颈，或做出怪异姿势，有的还莫明其妙地笑或哭第十六页，共五十页。5、仪式性或强迫性行为、仪式性或强迫性行为n重复某些动作(dngzu)n可能出现自残行为，如刺手，撕扯头发等n有些孤独症儿童只吃固定的食物，要求坐固定位置n喜欢把玩具或物品排列成行，被搞乱就会大发脾气n拒绝环境改变或拒绝学习、从事新的活动第
7、十七页，共五十页。6、智能和认知障碍智能和认知障碍n大约有3/4孤独症儿童有智力迟滞的现象n可能其虽拥有正常的智力，但病症使其未能接受正常的教育n有些(yuxi)存在孤立的智能有极强的刻板记忆力第十八页，共五十页。二、孤独症的成因(chngyn)第十九页，共五十页。生物(shngw)因素n神经生理因素和遗传因素起了很大作用n孤独症儿童的兄弟姐妹的同病率达1-2n双生子研究发现(fxin)其同病率高达36n约10-12的孤独症儿有不同成程度的染色体异常第二十页，共五十页。心理因素n有人认为幼儿被父母拒绝是孤独症的一个成因n还有人认为幼儿的社会行为(xngwi)得不到父母的强化第二十一页，共五十页
8、。3.孤独症的治疗(zhlio)第二十二页，共五十页。n采用综合(zngh)措施：药物治疗、行为矫治、特殊教育和家庭治疗n所以往往需要医生、临床心理学家、语言治疗师、老师和家长的充分合作第二十三页，共五十页。行为(xngwi)治疗n矫正内容：语言、社交技巧、课堂技巧、自助能力以及减少不良行为n在治疗过程中采用大量行为治疗技术，如模仿学习、强化n结合音乐治疗和游戏治疗n包括行为分析、模仿学习和强化n孤独症的儿童(r tng)有显著进步第二十四页，共五十页。世界(shji)自闭症日n4月2日是世界孤独症日.也称 国际儿童(r tng)读书日-世界自闭症日第二十五页，共五十页。孤独症 著名著名(zh
9、mng)人物人物Temple Grandin她虽然自幼患有孤独症，与一九八八年获得伊利諾大学的畜牧科博士学位。她是当今少数的牲畜(shngch)处理设备设计、建造专家之一，各地都有她設計的设备。发表过上百篇学术论文，并发表演說。第二十六页，共五十页。孤独症 著名著名(zhmng)人物人物Donna Williams她是一位能成功战胜孤独症，并且多才多艺的女士，她能写作出书，制作音乐(ynyu)、画画，并为当地的教育机构、社会效劳机构、自闭症康复中心及工作坊及提供自闭症咨询效劳。第二十七页，共五十页。Donna Williams的名畫第二十八页，共五十页。四、儿童四、儿童(rtng)多动症多动症
10、第二十九页，共五十页。只有(zhyu)你能欣赏我 第一次参加家长会，幼儿园老师说：“你儿子有多动症，三分钟都坐不住，你最好带他去医院看看。回家路上，儿子问妈妈，老师说了什么，她鼻子一酸，全班30位小朋友，只有儿子表现最差，惟有对他,老师表现出不屑。然而她还是告诉儿子：“老师表扬你了，说宝宝原来在板凳(bndng)上坐不了一分钟，现在能坐三分钟了。其他妈妈都很羡慕我呢，全班只有宝宝进步了。那晚，儿子破天荒吃了两碗米饭，而且没让她喂。第三十页，共五十页。1、儿童、儿童(rtng)多动症简介多动症简介n就诊顶峰810岁n发病率一般认为在320n美国:5-10%n日本:4%n我国约为1.3-13.4%
11、n男孩多于女孩,男女比率约4:1-9:1n不少多动症儿童(r tng)来自父母分居或离婚的家庭，父亲经济地位低或为体力劳动者、父母婚姻不和谐以及家庭教育不一致者较多见。第三十一页，共五十页。儿童(r tng)注意力与注意品质儿童(r tng)有效注意时间 5-7 岁 15分钟 7-10 岁 20分钟10-12 岁 25分钟 12 岁 30分钟影响儿童(r tng)注意力因素 年龄 发育状况 躯体因素 教育方式 刺激物新奇性 第三十二页，共五十页。2.儿童儿童(rtng)多动症多动症的临床表现n不同(b tn)的年龄阶段有不同(b tn)的临床表现第三十三页，共五十页。幼儿期和学前期n经常企图爬
12、出摇篮或围栏n学会走路后喜欢四处游荡n总是没有安定(ndng)下来的一刻n常破坏玩具和书本n与同伴游戏时不遵守游戏规那么n不愿与别人合作n偶然会对同伴作出攻击性行为n损坏家中物件第三十四页，共五十页。学龄期n对于一些(yxi)根本的校规如不得随便离座、专心听课都不能遵守n上课时总有很多小动作n经常忘记带课本、不交作业n需要父母经常提醒和检查作业n不能安静下来完成作业故与父母的磨擦特别多n学校老师的投诉，也使其需要承受很大的压力第三十五页，共五十页。少年期n约有70的儿儿童童多多动动症症至青春期时仍符合诊断(zhndun)标准第三十六页，共五十页。成人期n大局部都能有工作(gngzu)并具有经济
13、独立的能力，n局 部 患 者 仍 有 假 设 干 儿 童 多 动 症障碍的病症n其中又有局部会开展成严重的问题，冲动和情绪不稳n因而未能得到正常的教育，寻找工作有困难第三十七页，共五十页。3、儿童儿童(rtng)多动症的成因多动症的成因第三十八页，共五十页。(1)生物(shngw)因素n遗传因素n同卵生子的同病率为55n异卵双生子的同病率33%n研究指出多动症患者(hunzh)脑功能与正常人可能有所分别第三十九页，共五十页。(2)心理社会(shhu)因素n家家庭庭和和社社会会诸诸因因素素作作用用至至今今不不明明，但但肯肯定定对对该该症症的的开开展展有有影响影响n早期母爱剥夺和育婴院的儿童注意易
14、分散。早期母爱剥夺和育婴院的儿童注意易分散。n不受小朋友欢送。不受小朋友欢送。n假假设设父父母母患患有有精精神神病病、酗酗酒酒和和行行为为不不良良将将影影响响儿儿童童的的行行为为控制。控制。n父父母母离离婚婚、亲亲人人死死亡亡、家家庭庭气气氛氛紧紧张张、学学习习(xux)负负担担过重。过重。n教室过于拥挤、父母或教师处理儿童问题不当等。教室过于拥挤、父母或教师处理儿童问题不当等。第四十页，共五十页。剖腹产易得多动症？n未经产道挤压，各种感觉系统没时机接受强烈的视觉、味觉、嗅觉、皮肤温度觉、痛觉等的强烈刺激(cj)n鼓励自然产第四十一页，共五十页。4.治治疗疗第四十二页，共五十页。n药物治疗药物
15、治疗(zhlio)：n包包括括哌哌甲甲酯酯，右右旋旋苯苯丙丙胺胺和和苯苯异异妥妥因因匹匹莫林等莫林等n第四十三页，共五十页。n行为矫正疗法：行为矫正疗法：n采用(ciyng)强化方法进行矫正n在适宜行为出现时给予奖励n当不适宜行为出现时，加以漠视，或暂时剥夺一些权利，以示惩罚第四十四页，共五十页。n很多学校和家庭采取插红旗或挂金星的方法n先观察一天多动症儿童在上课或在家活动中坐不住的次数n对大人讲课讲话(jing hu)注意不集中、分散的次数，与同学或弟妹发生冲突的次数作为基数第四十五页，共五十页。n每日统计以上情况发生的次数(csh)n如减少多少次就给这一日插上一个红旗n到周未小结，定出插了
16、多少面红旗就发给可购物的奖券n反之给予惩罚第四十六页，共五十页。n认知训练：认知训练：n训练其学习自我控制、自我引导训练其学习自我控制、自我引导n多加思考和提高解决问题的能力多加思考和提高解决问题的能力n训训练练目目的的(md)在在于于使使其其养养成成“三三思思而而后后行行习惯习惯n在活动中养成在活动中养成“停停、看看和听停停、看看和听听的习惯听的习惯n加强自我调节加强自我调节n可采用言语指导的方式可采用言语指导的方式n第四十七页，共五十页。作业(zuy)n根据所学知识，说说你对儿童多动症的了解。n完成(wn chng)P81的回忆和反思第四十八页，共五十页。谢谢谢谢(xi xie)！第四十九页，共五十页。内容(nirng)总结孤独症(autistic disorder)又译自闭症。广泛发育障碍 起病于婴儿(yng r)时期，具有社会交往,语言沟通和认知功能等发育性缺陷。逃避与人交往，特别逃避目光的接触。2、语言发育延迟或不发育。缺乏相应的面部表情，常显得表情漠然。拒绝环境改变或拒绝学习、从事新的活动。结合音乐治疗和游戏治疗。孤独症的儿童有显著进步。4月2日是世界孤独症日.也称 国际儿童读书日-世界自闭症日。49第五十页，共五十页。