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1、人格障碍人格障碍第一页，共二十二页。一一.概述概述人格障碍人格障碍 personality disorder：不伴精神病症的：不伴精神病症的人格适应缺陷人格适应缺陷内在体验和行为认知、情感、人际功能、冲内在体验和行为认知、情感、人际功能、冲动控制持续地明显地偏离文化期望范围动控制持续地明显地偏离文化期望范围对社会环境的适应不良，社会或职业功能受明对社会环境的适应不良，社会或职业功能受明显影响显影响本人可能感到痛苦，或可能给他人带来伤害本人可能感到痛苦，或可能给他人带来伤害第二页，共二十二页。n n通常开始于青少年期或成年早期，并长期通常开始于青少年期或成年早期，并长期持续开展到成年或终生持续开
2、展到成年或终生n n人格障碍的治疗是困难的，他们较少主动人格障碍的治疗是困难的，他们较少主动求医求医 n n人格障碍的行为表现受文化和性别的影响人格障碍的行为表现受文化和性别的影响很大很大第三页，共二十二页。人格障碍的一些共同特征人格障碍的一些共同特征很难与人相处很难与人相处较少对自己的人格特点感觉冲突，通常是通较少对自己的人格特点感觉冲突，通常是通过别人的揭发或埋怨而获知他们的怪癖或过别人的揭发或埋怨而获知他们的怪癖或不良行为不良行为 无自知之明无自知之明不能感觉自己的缺点，把问题归于外界不能感觉自己的缺点，把问题归于外界新环境的气氛受其行为特点的影响新环境的气氛受其行为特点的影响第四页，共
3、二十二页。问题：问题：n n人格障碍是正常人格的变异还是不同的类人格障碍是正常人格的变异还是不同的类别？别？第五页，共二十二页。二二.人格障碍类型人格障碍类型 n n对人格障碍的分类方法有所不同，人格障对人格障碍的分类方法有所不同，人格障碍类型的种类也不尽相同碍类型的种类也不尽相同n n人格障碍有时很难归类人格障碍有时很难归类第六页，共二十二页。DSM-IV中列出中列出10种人格障碍，分种人格障碍，分3大类群大类群A类群：行为古怪、怪异类群：行为古怪、怪异 包括偏执型、分裂样、分裂型人格障碍包括偏执型、分裂样、分裂型人格障碍B类群：戏剧化、情绪化、不稳定类群：戏剧化、情绪化、不稳定 包括表演型
4、、自恋型、反社会型、边缘型人包括表演型、自恋型、反社会型、边缘型人格障碍格障碍C类群：焦虑、害怕类群：焦虑、害怕 包括回避型、依赖型、强迫型人格障碍包括回避型、依赖型、强迫型人格障碍第七页，共二十二页。偏执型人格障碍偏执型人格障碍 paranoid以猜疑和不信任为主要特征以猜疑和不信任为主要特征敏感多疑，常将他人无意的或友好的行为误解敏感多疑，常将他人无意的或友好的行为误解为敌意或轻蔑；过分警惕与防卫，不信任别为敌意或轻蔑；过分警惕与防卫，不信任别人的动机，认为别人存心不良；总认为自己人的动机，认为别人存心不良；总认为自己是正确的，往往将自己的挫折或失败归咎于是正确的，往往将自己的挫折或失败归
5、咎于他人；思想行动固执死板他人；思想行动固执死板多为男性多为男性 处理自己的负性品质：投射处理自己的负性品质：投射政治人物政治人物第八页，共二十二页。分裂样人格障碍分裂样人格障碍 schizoid对社会生活冷淡，情感表达受限对社会生活冷淡，情感表达受限缺乏亲密的人际关系，缺乏性兴趣，体验不缺乏亲密的人际关系，缺乏性兴趣，体验不到愉快，对人冷淡，情感平淡、冷淡到愉快，对人冷淡，情感平淡、冷淡 行行为怪癖为怪癖多为男性多为男性孤独者形象孤独者形象哲学，理论科学，天才哲学，理论科学，天才第九页，共二十二页。分裂症型人格障碍分裂症型人格障碍 schizotypal社会和人际关系缺陷，认知或知觉偏差，行
6、社会和人际关系缺陷，认知或知觉偏差，行为古怪，但没有到达精神分裂症的病理水为古怪，但没有到达精神分裂症的病理水平平第十页，共二十二页。反社会型人格障碍反社会型人格障碍 antisocial又称精神病态又称精神病态/社会病态社会病态 经常违法乱纪经常违法乱纪外表可正常甚至讨人喜欢，但工作、婚姻不外表可正常甚至讨人喜欢，但工作、婚姻不良；情感浅薄、无情、自我中心，无内疚良；情感浅薄、无情、自我中心，无内疚感，不能共情，不老实、欺骗、作弄他人，感，不能共情，不老实、欺骗、作弄他人，冲动性、攻击性冲动性、攻击性青少年期可有品行障碍青少年期可有品行障碍conduct disorder操纵他人操纵他人第十
7、一页，共二十二页。边缘型人格障碍边缘型人格障碍 borderlinen n人际关系、自我形象和情感的不稳定性，人际关系、自我形象和情感的不稳定性，明显的冲动性明显的冲动性n n有时行为表现象精神病急性发作状态有时行为表现象精神病急性发作状态n n冲动行为，如暴力，性乱，自杀举动，自冲动行为，如暴力，性乱，自杀举动，自伤行为；情绪不稳，大发脾气；关系不稳伤行为；情绪不稳，大发脾气；关系不稳定，时好时坏定，时好时坏n n对被遗弃有强烈的恐惧对被遗弃有强烈的恐惧n n多为女性多为女性第十二页，共二十二页。表演型人格障碍表演型人格障碍 histrionic又称癔症型又称癔症型 hysterical过分
8、情绪化，寻求注意的行为过分情绪化，寻求注意的行为需要情爱和注意，依赖性，玩弄他人的倾向；需要情爱和注意，依赖性，玩弄他人的倾向；对人情感浅薄，说话装腔作势，诱惑或挑对人情感浅薄，说话装腔作势，诱惑或挑逗行为逗行为 戏剧化戏剧化多为女性多为女性人际方面高焦虑，高反响性人际方面高焦虑，高反响性表演专业，演讲家，政客，教师表演专业，演讲家，政客，教师第十三页，共二十二页。自恋型人格障碍自恋型人格障碍 narcissistic自大，需要赞赏，缺乏共情能力自大，需要赞赏，缺乏共情能力过分自我关注，自我中心，期望特别待遇，过分自我关注，自我中心，期望特别待遇，自高自大，不能接受批评，嫉妒心强自高自大，不能
9、接受批评，嫉妒心强/相信相信别人嫉妒他，不能理解他人的情感和需要别人嫉妒他，不能理解他人的情感和需要需要他人的赞赏以维护其自信心需要他人的赞赏以维护其自信心 内在自卑内在自卑第十四页，共二十二页。回避型人格障碍回避型人格障碍 avoidant行为退缩，心理自卑，对负性评价过分敏感行为退缩，心理自卑，对负性评价过分敏感回避社交，特别是涉及较多人际交往的职业活回避社交，特别是涉及较多人际交往的职业活动，害怕被取笑、嘲弄和羞辱，自感无能，动，害怕被取笑、嘲弄和羞辱，自感无能，过分焦虑和担忧，怕在社交场合被批评或拒过分焦虑和担忧，怕在社交场合被批评或拒绝绝自卑自卑第十五页，共二十二页。依赖型人格障碍依
10、赖型人格障碍 dependentn n过分需要被照顾，顺从和依附他人过分需要被照顾，顺从和依附他人n n缺乏自信，软弱无助感，需要他人的帮助，缺乏自信，软弱无助感，需要他人的帮助，依赖他人做决策，为获得支持和照顾而过依赖他人做决策，为获得支持和照顾而过分讨好他人，不能忍受独处分讨好他人，不能忍受独处n n过分渴求亲近与归属过分渴求亲近与归属n n与文化有关，多为女性与文化有关，多为女性第十六页，共二十二页。强迫型人格障碍强迫型人格障碍 obsessive-compulsive过分关注秩序，完美主义，强烈的自制心过分关注秩序，完美主义，强烈的自制心刻板固执，墨守成规，过多清规戒律，异常刻板固执，
11、墨守成规，过多清规戒律，异常节俭，要求别人按自己的方式行事节俭，要求别人按自己的方式行事心理过程受思想和行动的理性之驱使，非感心理过程受思想和行动的理性之驱使，非感觉感受觉感受“工作狂，财会专业工作狂，财会专业第十七页，共二十二页。三三.人格障碍的病因学探讨人格障碍的病因学探讨n n生物学因素：遗传与脑发育生物学因素：遗传与脑发育n n心理因素：童年期精神创伤和不合理教养心理因素：童年期精神创伤和不合理教养n n社会因素：社会环境社会因素：社会环境第十八页，共二十二页。n n心理自我保护问题心理自我保护问题n n“心理免疫力心理免疫力 resilience第十九页，共二十二页。n n两个重要因
12、素两个重要因素n n1.与关心他人的亲社会的成人有强烈的关系与关心他人的亲社会的成人有强烈的关系n n2.智力：智力：esp.emotional intelligencen n情商的五个方面：了解自己的情绪，情绪情商的五个方面：了解自己的情绪，情绪管理，自我鼓励，识别他人的情绪，处理管理，自我鼓励，识别他人的情绪，处理关系关系第二十页，共二十二页。四四.人格障碍的治疗人格障碍的治疗n n人格障碍慢性心理疾病人格障碍慢性心理疾病n n治疗困难，需长程治疗治疗困难，需长程治疗n n心理治疗：心理治疗：eg.心理动力性治疗，认知行为心理动力性治疗，认知行为治疗，家庭治疗治疗，家庭治疗n n药物治疗药物治疗第二十一页，共二十二页。内容总结人格障碍。人格障碍 personality disorder：不伴精神病症的人格适应缺陷。对社会环境的适应不良，社会或职业功能受明显影响。通常开始于青少年期或成年早期，并长期持续开展到成年或终生。过分警惕与防卫，不信任别人的动机，认为别人存心不良。需要情爱和注意，依赖性，玩弄他人的倾向。行为退缩，心理自卑，对负性评价过分敏感。社会因素：社会环境。治疗困难，需长程治疗。药物治疗第二十二页，共二十二页。