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1、藏象藏象脏腑之间脏腑之间的关系的关系(gun x)阐述阐述第一页，共三十五页。第五节 脏腑(zngf)之间的关系 一、脏与脏之间的关系 二、腑与腑之间的关系 三、脏与腑之间的关系 四、五脏与奇恒之腑的关系 第二页，共三十五页。一、脏与脏之间的关系 一心与肺 表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。心主一身(yshn)之血，肺主一身(yshn)之气，两者相互协调，保证气血的正常运行。血液的正常运行，必须依赖于心气的推动，亦有赖于肺气的辅助。正常的血液循环，又能维持肺的主气司呼吸功能。宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。在病理上，心的搏动与肺的呼吸是相互影响的。第三页，共三十五页。心肺关系
2、示意图 心主行血，有助肺的呼吸(hx)肺主呼吸，推动心的行血心肺宗气第四页，共三十五页。二心与脾 1.血液生成方面：心主一身之血，心血供养于脾以维持其正常的运化功能。脾主运化而为气血生化之源。病理上，心脾两虚之证。2.血液运行(ynxng)方面：血液在脉中正常运行(ynxng)，既有赖于心气的推动以维持通畅而不缓慢，又依靠脾气的统摄以使血行脉中而不逸出。病理上，或见气虚血瘀，或见气虚失摄的出血。第五页，共三十五页。心与脾的关系(gun x)示意图 心主行血，促进脾的运化功能火生土 脾主运化，为血液生化之源，使心有所主 心脾病理(bngl)：心脾两虚第六页，共三十五页。三心与肝 表现在血液运行及
3、精神情志调节两个方面(fngmin)。1.血液运行方面：心气主行血，肝气主疏泄和藏血，两者相互配合，共同维持血液的正常运行。病理上，可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。2.精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅；肝气疏泄有度，情志畅快，亦有利于心神内守。病理上，心神不安与肝气郁结，心火亢盛与肝火亢逆，可两者并存或相互引动，出现心肝气郁证或心肝火旺证。第七页，共三十五页。心与肝的关系(gun x)示意图 促进血液运行：心主行血，肝主疏泄藏血 病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证 调控精神情志：心藏神，肝调畅情志 病理上：心肝气郁证，心肝火旺证心肝第八页，共三十五页。心肝(xngn)神魂之
4、间的关系示意图 心血神肝血魂主藏生舍调控互资第九页，共三十五页。四心与肾 主要表现为“心肾相交。1.水火既济：心位居上，故心火阳必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水阴必须上济于心，使心火不亢。2.精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神；神能控精驭气。故积精可以全神，神清可以控精。3.君相安位：君火相火，各安其位。病理上，称为(chn wi)心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。第十页，共三十五页。心肾相交(xingjio)示意图心肾水火(shu hu)既济精神(jngshn)互用君相安位第十一页，共三十五页。心肾水火(shu hu)之间的关系示意图心阳肾阳心阴肾阴凉润 宁静(
5、nngjng)抑制 温煦(wnx)推动 兴奋 温煦 推动 兴奋 凉润 宁静 抑制 上济下温肾水不寒心火不亢第十二页，共三十五页。精神(jngshn)互用示意图心肾血气精神生生摄驭化养行摄主藏生摄生调第十三页，共三十五页。五肺与脾 表现在气的生成与水液代谢两个方面。1.气的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清气；脾主运化，化生水谷之精并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为宗气，宗气与元气(yunq)再合为一身之气。宗气的生成决定一身之气的盛衰。有“肺为主气之枢，脾为生气之源之说。病理上常见肺脾两虚。2.水液代谢：肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。有“脾为生痰之源，肺为贮痰之
6、器之说。第十四页，共三十五页。肺与脾的关系(gun x)示意图 水液输布：脾气散精，上归于肺；肺司宣降，输布水液 宗气生成：脾化水谷之精，化气上输肺，与吸入清气合 脾肺第十五页，共三十五页。六肺与肝主要表达在人体气机升降的调节方面。肝气左升，肺气右降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用，古人称为“龙虎回环。病理状态下肝郁化火，或肝气上逆，肝火上炎，可耗伤肺阴，使肺气不得肃降，而出现咳嗽、胸痛、咯血(k xi)等肝火犯肺证，称为“左升太过，右降不及。第十六页，共三十五页。肺与肝的关系(gun x)示意图 肝气(gnq)肺气左升右降病理(bngl)状态左升太过右降不及肝火犯
7、肺第十七页，共三十五页。七肺与肾 1.水液代谢：肺主行水，为水之上源；肾主水液代谢，为主水之脏。肺气宣发肃降而行水的功能(gngnng)，有赖于肾气及肾阴肾阳的促进；肾气所蒸化及升降的水液，有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。“其本在肾，其标在肺。2.呼吸运动：肺主呼吸，肾主纳气。“肺为气之主，肾为气之根。3.阴阳互资：肺肾阴阳，相互资生。肺肾阳虚，肺肾阴虚。第十八页，共三十五页。肺与肾的关系示意图 维持呼吸：肺主呼气(h q)，肾主纳气 水液代谢：肺输布水液，肾蒸化水液 阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴肺肾第十九页，共三十五页。八肝与脾 1.饮食物消化：肝主疏泄，促进脾胃对饮食物的消化及
8、对精微的吸收和转输功能；脾气健旺，运化正常，水谷精微充足，气血生化(shn hu)有源，肝体得以濡养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。病理状态下，可见“肝脾不调、“土壅木郁，或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。2.血液运行：肝主藏血，调节血量；脾主生血，统摄血液。脾气虚弱，那么血液生化无源而血虚，或统摄无权而出血，均可导致肝血缺乏。此外，肝不藏血也与脾不统血同时并见，临床称为“藏统失司。第二十页，共三十五页。肝脾之间关系(gun x)示意图肝气(gnq)疏泄脾气(p qi)运化水谷精微血液肝血充足肝气畅达促进化生化生充实修养发挥第二十一页，共三十五页。九肝与肾 1.精血同源：肝藏血，肾藏精，精血皆由
9、水谷之精化生和充养，且能相互(xingh)资生，故曰同源互化。病理上可见肝肾精血两亏。2.藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏泄可促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。3.阴阳互滋互制：肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，那么肝阳不偏亢；肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉，可防肝脉寒滞。第二十二页，共三十五页。肝肾精血同源(tn yun)关系示意图肝血精肾同源(tn yun)互化藏藏同源(tn yun)第二十三页，共三十五页。肝肾(n shn)藏泄关系示意图肝气(gnq)肾气(shn q)精血疏泄闭藏藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经，排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。第二十
10、四页，共三十五页。肝肾(n shn)阴阳关系示意图肝阳(n yn)肝阴肾阳肾阴肾气(shn q)肝气滋养资助相互制约相互制约第二十五页，共三十五页。十脾与肾 表现为先天与后天的互助及水液代谢方面。1.先天后天相互资生：先天温养激发后天，后天补充培育先天。2.水液代谢：脾气运化水液功能的正常(zhngchng)发挥，须赖肾气的蒸化及肾阳的温煦作用的支持。肾主水液输布代谢，又须赖脾气及脾阳的协助，即所谓“土能制水。第二十六页，共三十五页。脾肾先后(xinhu)天之本之间的关系肾阴肾阳肾气(shn q)先天之精(xin tin zh jn)水谷之精脾气肾精充养化生化生融合脾阴脾阳滋养分为资助合为第二
11、十七页，共三十五页。二、腑与腑之间的关系(gun x)胃小肠(xiochng)大肠(dchng)膀胱胆饮食物肝三焦受纳腐熟受盛化物泌别清浊传化糟粕胆汁水液水道出焉贮尿排尿食糜食物残渣水液水液第二十八页，共三十五页。三、脏与腑之间的关系脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合关系。脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合关系。一脏一腑的表里配合关系，其依据有三：经脉络属。生理配合。病理(bngl)相关。第二十九页，共三十五页。一心与小肠手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心，心与小肠通过经脉相互络属构成了表里关系。心与小肠生理(shngl)上相互为用。心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的化物功能；小肠主化物，泌
12、别清浊，吸收水谷精微和水液，其中浓厚局部经脾气转输于心，化血以养其心脉。心与小肠病理上相互影响。心经实火，可移热于小肠；小肠有热，亦可循经脉上熏于心。第三十页，共三十五页。二肺与大肠表达在肺气肃降与大肠传导功能之间的相互为用关系。肺气清肃下降，气机调畅，并布散津液，能促进大肠的传导，有利于糟粕的排出。大肠传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。肺与大肠在病变时亦可相互影响。肺气壅塞，失于肃降，气不下行，津不下达，可引起腑气不通，肠燥便秘。假设大肠实热，传导不畅，腑气阻滞，也可影响到肺的宣降，出现(chxin)胸满咳喘。第三十一页，共三十五页。肺与大肠关系示意图 肺气肃降，肺津下润，有助于大肠传
13、化(chun hu)糟粕 大肠传化通畅，有助于肺气的肃降而利呼吸肺大肠(dchng)第三十二页，共三十五页。三脾与胃 1.水谷纳运相得：胃主受纳、腐熟水谷，为脾主运化提供前提；脾主运化、消化食物，转输精微，也为胃的继续摄食提供条件及能量。2.气机升降相因：脾气主升而胃气主降，相反而相成。脾气升那么肾气、肝气皆升，胃气降那么心气、肺气皆降，故为脏腑(zngf)气机上下升降的枢纽。3.阴阳燥湿相济：脾为阴脏，以阳气温煦推动用事，脾阳健那么能运化升清，故性喜燥而恶湿；胃为阳腑，以阴气凉润通降用事，胃阴足那么能受纳腐熟，故性喜润而恶燥。第三十三页，共三十五页。脾与胃关系示意图 纳运相合：脾主运化，胃主
14、受纳(shu n)腐熟 升降相因：脾气主升，胃气主降 燥湿互济：脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥 脾胃第三十四页，共三十五页。内容(nirng)总结藏象脏腑之间的关系(gun x)阐述。一、脏与脏之间的关系(gun x)。二、腑与腑之间的关系(gun x)。宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。病理上，可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证。病理上：心肝气郁证，心肝火旺证。“其本在肾，其标在肺。2.呼吸运动：肺主呼吸，肾主纳气。3.阴阳互资：肺肾阴阳，相互资生。1.先天后天相互资生：先天温养激发后天，后天补充培育先天。二、腑与腑之间的关系(gun x)。胃第三十五页，共三十五页。