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1、创伤的搬运创伤的搬运(bnyn)(bnyn)(bnyn)(bnyn)护送护送l农七师医院(yyun)陆德林第一页，共二十七页。创伤创伤(chungshng)(chungshng)(chungshng)(chungshng)的搬运护送的搬运护送 l搬运、护送似乎是件简单而平常的事情，是一个用力搬运和交通运输问题，与医疗、急救无密切关系。然而，事实并非如此。搬运、护送不当可使危重伤员在现场的救护前功尽弃。不少已被急救处理较好的伤员，往往(wngwng)在不正确的运送途中病情加重、恶化；有些伤员因经不住路途颠簸或病情恶化，不能及时施以急救而丧失生命。第二页，共二十七页。(一)概述(i sh)(i s
2、h)l随着急救事件，尤其是在远离家园的旅游度假、公共出差等情况下发生的急症、创伤的增多，人们认识到医疗救护运送是现场急救的重要内容，是连接伤员能否(nn fu)安全到达医院而获得全面有效救治过程的一个重要环节。l近20年来，搬运护送的方法及工具有了很大的改变。装备精良、性能良好的救护车和艇船以及救护直升机、轻型喷气式救护飞机等已构成医疗运输的重要内容。但是，无论怎样先进，伤员从发病现场到被搬运到担架、救护车、飞机等过程，都要求救护人员掌握正确的救护搬运知识和技能。第三页，共二十七页。l创伤的搬运护送包括如何将伤员从受伤现场搬出，以及现场救护后救护车等护送到医院两个方面。如从汽车驾驶室、倒塌的物
3、体下、狭窄的坑道、旅游景点、家庭住宅区等搬出伤员。其目的：l使受伤伤员脱离危险区，实施现场救护；l尽快使伤员获得专业治疗；l防止损伤(snshng)加重；l最大限度地挽救生命，减轻伤残。第四页，共二十七页。(二)搬运(bnyn)(bnyn)器材 l担架(dnji)是运送伤员最常用的工具，担架(dnji)种类很多。第五页，共二十七页。1担架(dnji)(dnji)器材l折叠楼梯担架：便于在狭窄的走廊、曲折的楼梯的搬运；l折叠铲式担架：为医用专业担架，担架双侧均可打开，将伤员铲人担架，l常用于脊柱损伤伤员的现场搬运；l真空固定垫：可以自动(或打气)成形，并根据伤员的身体形状将伤员固定在垫中，担架搬
4、运；l漂浮式吊蓝担架：海上救护，将伤员固定于垂直的位置保证头部完全露出水面；l帆布(fnb)担架：适用于内科系列的伤员，对怀疑有脊柱损伤的伤员禁用。第六页，共二十七页。2自制(zzh)(zzh)担架 l木板担架：可用门板等制作；l毛毯担架：在伤员无骨折的情况下运用(ynyng)，毛毯也可用床单、被罩、雨衣等替代；l简易担架：在户外现场应用中要慎重，尽可能用木板担架。对于无骨折的伤员，病情严重时急用；l绳索担架：用木棒两根，将坚实绳索交叉缠绕在两根木棒之间，端头打结 衣物担架：用木棒两根，将大衣袖翻向内成两管，木棍插入内，衣身整理平整。第七页，共二十七页。(三)搬运护送(h sn)(h sn)原
5、则 l迅速观察受伤现场和判断伤情；l做好伤员现场的救护，先救命后治伤；l应先止血、包扎、固定后再搬运；l伤员体位要适宜；l不要无目的地移动伤员；l保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止(fngzh)损伤加重；l动作要轻巧，迅速，避免不必要的振动；l注意伤情变化，并及时处理。第八页，共二十七页。(四)搬运(bnyn)(bnyn)方法 l正确的搬运方法能减少伤员的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤员的痛苦，还会加重损伤。因此，正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。l操作要点：l现场救护后，要根据伤员的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施；l疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤员试行
6、站立；l疑有肋骨(lig)骨折的伤员不能采取背运的方法；l伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折、双下肢骨折的伤员应采取担架搬运方法；l现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。第九页，共二十七页。l1徒手搬运l对于转运路程较近，病情较轻，无骨折的伤员所采用的搬运方法。l(1)拖行法l现场环境危险，必须(bx)将伤员移到安全区域。l位于伤员的背后；l将伤员的手臂横放于胸前；l救护人员的双臂置于伤员的腋下，双手紧抓伤员手臂；l缓慢向后拖行；l或者将伤员外衣扣解开，衣服从背后反折，中间段托住颈部，拉住缓慢向后拖行。第十页，共二十七页。l(2)自行法l用来扶助伤势轻微(qngwi)并能自行的清
7、醒伤员。l位于伤员一侧，将伤员靠近救护人员一侧的手臂抬起，置救护人员颈部；l救护人员外侧的手紧握伤员的手臂，另一只手扶持其腰：l使伤员身体略靠着救护人员。第十一页，共二十七页。l(3)抱持法l用于运送体重轻的伤员。l位于伤员一侧；l一只手臂托伤员腰部(yo b)，另一只手臂托大腿；l将伤员抱起。第十二页，共二十七页。l(4)爬行法l适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤员搬运。l将伤员的双手用布带捆绑于胸前；l救护(jih)人员骑跨跪于伤员的胸部，将伤员的双手套于颈部；l使伤员的头、颈、肩部离开地面，救护人员的双手着地；l救护人员拖带爬行前进。第十三页，共二十七页。l(5)杠轿式此法为两名救护人
8、员(rnyun)的搬运。l救护人两人对面站于伤员的背后，呈蹲位；l各自用右手紧握左手腕，左手再紧握对方右手腕，组成手座杠轿；l伤员将两手臂分别置于救护人员颈后，坐在手座杠轿上；l救护人员慢慢抬起，站立，用外侧脚一同起步搬运。第十四页，共二十七页。l2担架(dnji)搬运l担架是现场救护搬运中最方便的用具。有24名人员，救护人员按救护搬运的正确方法将伤员轻轻移上担架，需要的话，做好固定。第十五页，共二十七页。l搬运(bnyn)要点：l伤员固定于担架上；l伤员的头部向后，足部向前，以便后面抬担架的救护人员观察伤员的变化；l抬担架人的脚步、行动要一致；l向高处抬时，前面人要将担架放低，后面人要抬高，
9、以使伤员保持水平状态；向低处抬则相反；l一般情况下伤员多采取平卧位，有昏迷时头部应偏于一侧，有脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30。，防止脑脊液逆流和窒息。第十六页，共二十七页。l(1)铲式担架、脊柱板有固定带，将伤员固定，前后各12人合力抬起搬运。l(2)帆布担架及简易担架，担架上要先垫被褥、毛毯等，防止皮肤压伤。在颈部、腰部、踝下空虚处要加垫、衣物等垫起。不适宜骨折伤员的搬运。l(3)毛毯担架抬法，伤员无骨折而伤势严重，楼梯狭窄用此方法。l将毛毯卷至半幅放在地上，卷边靠近伤员；l四位救护人员分别同跪在伤员头、肩、腰、腿部一侧；l合作将伤员身体侧转，并使毛毯卷起部分贴近伤员背部；l将伤员轻轻向后
10、翻转过毛毯卷起部分；l置伤员为仰卧位；l再将毛毯两边紧紧(jn jn)卷向伤员，并贴近其身旁；l两名救护人员一只手抓住平头部的卷毯，另一只手抓住平腰部卷毯；l另两名救护人员一只手抓住平髋部的卷毯，另一只手抓住平足踝部卷毯；l同时合力，抬起伤员。第十七页，共二十七页。l3伤员的紧急移动l(1)从驾驶室搬出l一人双手掌抱于伤员头部两侧，轴向牵引颈部，可能的话带上颈托；l另一人双手轻轻轴向牵引伤员的双踝部，使双下肢伸直；l第三、四人双手托伤员肩背部及腰臀部，保持脊柱为一条直线，平稳将伤伤员搬出。l(2)从倒塌物下搬出l迅速清除压在伤员身上的泥土、砖块、水泥板等倒塌物；l清除伤员口腔、鼻腔中的泥土及脱
11、落(tulu)的牙齿，保持呼吸道通畅：l一人双手抱于伤员头部两侧牵引颈部；l另一人双手牵引伤员双踝，使双下肢伸直；l第三、四人双手平托伤员肩背部和腰臀部；l四人同时用力，保持脊柱轴位，平稳将伤员移出现场。第十八页，共二十七页。l(3)从狭窄坑道将伤员搬出l一人双手抱于伤员头部两侧牵引颈部；l另一人双手牵引伤员双踝，使双下肢伸直；l第三、四人双手平托伤员肩背部和腰臀部(tn b)，将伤员托出坑道，交于坑道外人员将伤员搬出。l(4)脊柱骨折移动第十九页，共二十七页。l四人搬运方法：l一人在伤员的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部(jn b)；l另外三人在伤员的同一侧(一般为右侧)，分别在伤员的肩
12、背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到伤员的对侧；l四人均单膝跪地；l四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤员抬起，放于脊柱板上；l上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定；l头部固定器固定头部，或布带固定；l68条固定带，将伤员固定于脊柱板；l24人搬运。l(5)骨盆骨折移动第二十页，共二十七页。l三人搬运方法：l伤员骨盆固定；l三人位于伤员的一侧；l一人位于伤员的胸部，伤员的手臂抬起置于救护人员的肩上；一人位于腿部，一人专门保护骨盆；l双手平伸，同时用力，抬起伤员放于硬板担架；l如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止(fngzh)途中晃动：l如上臂有骨折，固定后上臂用衣物垫起，与胸部
13、相平行，肘部屈曲90。放于腹部；l头部、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上，防止途中颠簸和转动。第二十一页，共二十七页。l4现场搬运注意事项l(1)搬动要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重；l(2)特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤；l(3)疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法：l(4)转运途中要密切观察伤员的呼吸(hx)、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死：l(5)要将伤员妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠簸。第二十二页，共二十七页。(五)护送(h sn)(h sn)l作为运载工具的车辆、船艇、飞机，不仅仅是交通工具，同时也是抢救、运送伤员的场所；
14、伤员护送者，可能是亲属友人，也可能是医务人员(rnyun)或救护人员(rnyun)。l在护送途中应注意三个方面。第二十三页，共二十七页。l1严密观察伤情l因为需要运送至医院的伤员情况多为比较危重，所以在现场搬动过程中，会不同程度地影响伤情，有时甚至能刺激、诱发某些症状(zhngzhung)的再度出现，如呕吐、抽搐等。因此，在运送途中要严密观察伤情。l途中应观察伤员的意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情的变化。第二十四页，共二十七页。l2处理危及生命的情况(qngkung)l一般来说，转运途中不再处理伤员的有关伤情。因为经过现场初步、必要的处置后，伤情能得到一些缓解，然后尽快送至医院，
15、进一步全面地予以救治。l有些伤员经初步处理后，因搬运等原因可导致病情变化。所以，当出现危及生命情况时，应立即进行抢救处理。若呼吸、心跳突然出现危象或骤停，则应毫不犹豫地在救护车等环境中，进行心肺复苏，以免前功尽弃。第二十五页，共二十七页。l3具体伤情的变化l在运送伤员的途中，若伤员的伤情出现了明显恶化，也需要进行紧急处理。如对肢体包扎过紧，造成肢体缺血而使手指、足趾变凉发紫，则应立即调整包扎；远距离长时间转运伤员，止血带需定时放松；伤员频繁剧烈的抽搐(chuch)、呕吐等，需要立即作相应处理。第二十六页，共二十七页。内容(nirng)总结创伤的搬运护送。伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折(gzh)、双下肢骨折(gzh)的伤员应采取担架搬运方法。一般情况下伤员多采取平卧位，有昏迷时头部应偏于一侧，有脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30。(1)铲式担架、脊柱板有固定带，将伤员固定，前后各12人合力抬起搬运。头部固定器固定头部，或布带固定。68条固定带，将伤员固定于脊柱板。一人位于腿部，一人专门保护骨盆第二十七页，共二十七页。