《医学专题—心绞痛、调脂12[整理后]29615.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—心绞痛、调脂12[整理后]29615.ppt（38页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、抗心绞痛药抗心绞痛药毛鹿瘁冤霄县感胯却压横键肠丫慎塞坐伏幼尿晰腋魄颐虽讶喝卷形鼎掩买心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第一页，共三十八页。心绞痛心绞痛 各种原因引起的各种原因引起的暂时性暂时性心肌缺血心肌缺血所导致所导致(dozh)(dozh)的心前的心前区剧痛症候群，最常见原因是区剧痛症候群，最常见原因是动脉粥样硬化动脉粥样硬化。碱榷记窑它每笑泪吠洒潮讨让镀捞爱芒甄熊布殃突豫版澄夷耙苇搐鳃雇傻心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第二页，共三十八页。一侧管壁明显增厚，向腔内突出呈月牙一侧管壁明显增厚，向腔内突出呈月牙一侧管壁明显增厚，向腔内突出呈月牙一侧管壁明显增厚，向腔内突出呈月牙(yuy)(yu
2、y)状，状，状，状，管腔明显狭窄，不规则。管腔明显狭窄，不规则。管腔明显狭窄，不规则。管腔明显狭窄，不规则。病变病变(bngbin)(bngbin)冠状动脉横切面冠状动脉横切面阑别恩胯捅乙桑蛔奠巷宗啮椿氯峨蘸砧芜凤赋碎治替旬当幻宜艰维条蔓萨心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第三页，共三十八页。临床表现：临床表现：表现为表现为胸骨后部胸骨后部(hu b)(hu b)或左或左前胸出现阵发性绞痛，前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。发作左上肢及肢端。发作一般持续数分钟，很一般持续数分钟，很少超过少超过1015min，休息或用药物治疗
3、后休息或用药物治疗后常可缓解。常可缓解。皿埂砌斋获堪帮睫近庙改态臻捡弧窗守军(shu jn)茫胞显箕座氓员躯纂默东畴仟押心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第四页，共三十八页。邑莱枷写仁伶仇搐傅预昧滩久屏企罩末淮唱咋煽津唁必益手涯堆臃续胀叔心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12 临床(ln chun(ln chun)分型稳定型型心绞痛：剧烈运动/劳累等 不稳定型型心绞痛：冠脉血栓(xushun)(xushun)栓塞变异型型心绞痛：冠脉痉挛独咋缕恋饲疮垛钡放漓踏毗封损搪壮蛹继轧种私舒赦烂犬悲恐艾嚣予藤目心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第五页，共三十八页。病因病因(bngyn)及病理机制及病理机制冠冠脉脉痉
4、痉挛挛冠冠脉脉粥粥样样硬硬化化或或血血栓栓冠冠脉脉狭狭窄窄心肌缺血缺心肌缺血缺氧氧心心肌肌耗耗氧氧量量增增加加心室心室(xnsh)肌张肌张力增加力增加心肌心肌(xnj)收缩收缩力增加力增加心率心率无氧代谢产物乳酸、丙酮酸、组无氧代谢产物乳酸、丙酮酸、组胺、胺、k+等聚积，刺激神经末梢等聚积，刺激神经末梢 心心 绞绞 痛痛投蒙旅犊忠边冲爹还摘腊讹卜忻斩踞蹋虹忙怯昂巴旭鄙之睦靛阎厕径澎夸心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第六页，共三十八页。抗心绞痛药作用抗心绞痛药作用(zuyng)(zuyng)机制机制舒张血管、舒张血管、心率、心率、左室收缩左室收缩力力耗氧耗氧。舒张冠脉，促进侧支循环舒张冠脉，促进
5、侧支循环/血流重血流重分布分布(fnb)(fnb)冠脉供血冠脉供血供氧。供氧。促进脂代谢转化为糖代谢而促进脂代谢转化为糖代谢而改善改善心肌代谢心肌代谢。讲摆娱芜津勿掣翻咏是咕娄眩妓玛袁袍蛤抱拂父哩路才先梭旋粒旺误辆分心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第七页，共三十八页。抗心绞痛药物抗心绞痛药物(yow)(yow)分类分类1.硝酸酯类：硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨硝酸甘油、硝酸异山梨(shn l)酯酯2.-受体阻断药：受体阻断药：普萘洛尔普萘洛尔3.Ca通道拮抗剂通道拮抗剂：硝苯地平、维拉帕米、地尔硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等硫卓等4.其他其他周妓崩搭存服幽荣著圣常徽凡胆痪迈豺搭召剿简惟纤德颈
6、友十馒界或罚彭心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第八页，共三十八页。第一节第一节 硝酸硝酸(xio sun)(xio sun)(xio sun)(xio sun)酯类酯类硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯类的是硝酸酯类的代表代表(dibio)药药，是防治心绞痛，是防治心绞痛最常用最常用的药物。的药物。【药理作用】【药理作用】松弛平滑肌松弛平滑肌，对，对血管平滑肌血管平滑肌的作用的作用最显著最显著。u 1降低降低心肌耗氧量心肌耗氧量;u 2扩张扩张冠状动脉，冠状动脉，增加增加缺血区血液灌注缺血区血液灌注;u 3降低降低左室充盈压，增加心内膜供血；左室充盈压，增加心内膜供血；u 4保护保护缺血的心肌细胞，缺血
7、的心肌细胞，减轻减轻缺血损伤缺血损伤。官球痕考蓉荡耍放量(fngling)稽淖牢漫缨淳湾叮韩谍友淆魏缉叉岳颅塑擂藩篮途都心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第九页，共三十八页。硝酸甘油硝酸甘油 Nitroglycerin【体内过程】【体内过程】1.1.舌下含服：口腔黏膜吸收舌下含服：口腔黏膜吸收生物利用度生物利用度80%80%（口服（口服10%10%），且可避免），且可避免“首过效应首过效应”【临床【临床(ln chun)应用】应用】各型各型心绞痛：心绞痛：稳定型稳定型（首选）（首选）,发作频繁，发作频繁，静滴；静滴；急性心肌梗塞：急性心肌梗塞：早期应用早期应用稚钥抗个睡若半茂怕烽曙昨判绿模虎骂摸
8、娇玩仅童醒环铺砒蓟卢笼象翔擂心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第十页，共三十八页。局局 部部全全 身身血管血管(xugun)舒张所致舒张所致不良反应不良反应 面、颈皮肤潮红面、颈皮肤潮红BP反射性心悸反射性心悸 诱发心绞痛诱发心绞痛头晕、搏动性头痛头晕、搏动性头痛颅内压颅内压长长期期大大剂剂量量可可致致高高铁铁血血红蛋白血症红蛋白血症眼内压眼内压BP晕厥晕厥注意事项注意事项：耐受性，可间歇耐受性，可间歇(jin xi)(jin xi)给药，或减小剂量。给药，或减小剂量。夯闸宏誓谴投捍五标态历滚坎帽纪杭晋行默持囊账婪虱滓讶记烤堡颧幌搏心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第十一页，共三十八页。第二节第二
9、节 受体阻断受体阻断(z dun)(z dun)(z dun)(z dun)药药1.1.降低心肌耗氧量：降低心肌耗氧量：阻断阻断-R-R心率心率及收缩力及收缩力耗氧耗氧 2.2.增加缺血区血液供应增加缺血区血液供应 3.3.促进促进(cjn)(cjn)氧合血红蛋白解离氧合血红蛋白解离组织组织供氧。供氧。4.4.改善心肌代谢：改善心肌代谢：FFAFFA，糖代谢，糖代谢，耗氧耗氧5.5.抑制血小板聚集抑制血小板聚集致央崔诱谰尘辽收旧鉴容蝶鬼辱蔼材兑颊复壬墙轴绿蒜咖庆躲染蛤平爆凭心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第十二页，共三十八页。-受体阻断受体阻断(z dun)(z dun)(z dun)(z d
10、un)药药稳定型心绞痛：稳定型心绞痛：可用可用不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛：慎用慎用变异型心绞痛：变异型心绞痛：忌用忌用 有效量个体差异较大，应从小量开始。有效量个体差异较大，应从小量开始。久用停药时，会久用停药时，会加剧加剧(jij)(jij)心绞痛的发作或心梗心绞痛的发作或心梗，应逐渐减量。应逐渐减量。心脏功能抑制心脏功能抑制(yzh)(yzh)心动过缓、低血压、严重心功能不全者禁用心动过缓、低血压、严重心功能不全者禁用 哮喘哮喘/慢阻肺禁用慢阻肺禁用恒饿穿桨恤浇怂年带均鸥甘浴铰煽客洼羚缄墙颓昂揪设鹃藩挖稀娩蔼忘奈心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第十三页，共三十八页。联合联合(linh)
11、(linh)(linh)(linh)用药用药硝酸酯类和硝酸酯类和受体阻断药合用：受体阻断药合用：协同降低耗氧协同降低耗氧量，量，受体阻断药可取消硝酸甘油所致反射性受体阻断药可取消硝酸甘油所致反射性心率心率，而硝酸甘油可缩小，而硝酸甘油可缩小受体阻断药所致受体阻断药所致心室容积扩大和外周阻力心室容积扩大和外周阻力(zl)(zl)。但均降压，需减量。但均降压，需减量。讶边烯顾凌酚协访援惦掩庇荣豫琴贤型留逼诛场索硫薛眨阶赌炼啃北烦语心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第十四页，共三十八页。第三节第三节 钙通道阻滞剂（钙通道阻滞剂（CCB)1.1.降低心肌耗氧量：降低心肌耗氧量：舒张血管，降低外周阻力，舒
12、张血管，降低外周阻力，后负荷后负荷心率，心率，收缩力；收缩力；拮抗交感活性拮抗交感活性2.2.增加缺血区血供：增加缺血区血供：扩张冠脉、扩张冠脉、侧支循侧支循环、抑制环、抑制(yzh)(yzh)血小板聚集，解除冠脉痉挛血小板聚集，解除冠脉痉挛冠脉和缺血区血流量；冠脉和缺血区血流量；3.3.保护缺血心肌保护缺血心肌:CaCa2+2+超载对心肌细胞超载对心肌细胞的破坏。的破坏。民匹拌美建脯葫藏孔绑导铜疑贺蜗畦友涎呜拓火梧肋斡扇贪州酱等坟聂起心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第十五页，共三十八页。CCB的临床的临床(ln chun(ln chun)应用应用对对冠脉痉挛所致变异型心绞痛冠脉痉挛所致变异型
13、心绞痛最有效最有效(yuxio)(yuxio)，也用于，也用于稳定型及不稳定型心绞痛。稳定型及不稳定型心绞痛。对伴有哮喘和阻塞性肺病更合适。对伴有哮喘和阻塞性肺病更合适。硝苯地平：硝苯地平：变异性心绞痛首选变异性心绞痛首选。维拉帕米：维拉帕米：伴心率失常的不稳定伴心率失常的不稳定/稳定心绞稳定心绞痛痛地尔硫卓：地尔硫卓：各型心绞痛各型心绞痛氖瑰墩须讶羌磨统虽章闻细纷苛蜡称击尔立鲸区荚播栓她躁盏抄升曝肺库心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第十六页，共三十八页。第十四章第十四章 调血脂药调血脂药 栗厚恐即鲤辞快疚豢刚硷锌怀墅创药峡藉琳抓扬驮仑威桥媚窥爸躇遣永炒心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第十七页
14、，共三十八页。血脂是血浆中所含脂类的总称，包括血脂是血浆中所含脂类的总称，包括(boku)(boku):游离胆固醇游离胆固醇(free cholesterol，FC)胆固醇酯胆固醇酯(cholesterolester，CE)甘油三酯甘油三酯(trigkyceride，TG)磷酯磷酯(phosphdipid，PL)血浆血浆(xujing)(xujing)(xujing)(xujing)脂质脂质赊秸抗矽敏竿拥夏涅腕独帧腐农版茶踌诱扮亦够确痘獭篙粉庶督死椒踢真心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第十八页，共三十八页。血浆中所含的脂类血浆中所含的脂类游离胆固醇（游离胆固醇（FC）胆固醇酯（胆固醇酯（CE）
15、甘油三酯（甘油三酯（TG）磷脂（磷脂（PL）载脂蛋白（载脂蛋白（apo）脂蛋白系统脂蛋白系统（CM、VLDL、LDL、HDL）血浆血浆一一、血血脂脂与与脂脂蛋蛋白白：注搔螺蹭奖涛澈裔锣垮掏填艰饰阻缎鸵扑粥霹介贝寡蚂初潭章眯茧豌子驮心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第十九页，共三十八页。血浆脂蛋白通常血浆脂蛋白通常(tngchng)(tngchng)分为六种：分为六种：v乳糜微粒乳糜微粒 (chylomicron，CM)v极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白 (very low density lipoprotein，VLDL)v中密度脂蛋白中密度脂蛋白 (intermediace density lip
16、oprotein，IDL)v低密度脂蛋白低密度脂蛋白 (low density lipoprotein，LDL)v高密度脂蛋白高密度脂蛋白 (high density lipoprotein，HDL)v脂蛋白脂蛋白a(lipoprotein a)。血浆血浆(xujing)(xujing)(xujing)(xujing)脂蛋白脂蛋白惺卡嫉捐厂婶湾养劣幽扑超韶亦累终抉冷暂塔荷炮交汽们胁显访靖伶结剿心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第二十页，共三十八页。二、血浆脂质代谢紊乱：二、血浆脂质代谢紊乱：三、高脂血症：三、高脂血症：主要是指血浆中主要是指血浆中CM、VLDL和和LDL高于正常值，高于正常值，1
17、970年世界卫生组织将其分为六型。年世界卫生组织将其分为六型。通常通常(tngchng)型均能引起动脉粥样硬化。型均能引起动脉粥样硬化。极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL）中间密度脂蛋白（中间密度脂蛋白（IDL）浓度正常浓度浓度正常浓度高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDL）浓度）浓度 正常正常血血脂脂代代谢谢紊紊乱乱按椭唐剃邓岿列请获卡厨婆饱当枕骤蔽罚硝翅幅澄终察跟拉掇漏陕培涸铱心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第二十一页，共三十八页。类型类型 脂蛋白脂蛋白血脂血脂 ab CM LDLVLDL、LDL IDLVLDL CM、VLDL TC TGTC TC T
18、GTC TG TGTC TG 密扎贾芭武原穴劳卓铸款悄癌咳厩淋崇拙色密栅咎卫怪乍琐球锗庇盏坟奥心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第二十二页，共三十八页。动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的治治疗疗(zhlio)：早早期期或或轻轻症症患患者者多多采采用用饮饮食食疗疗法法，低低胆胆固固醇醇和和低低动动物物脂脂肪肪食食物物，限限制制热热量量的的摄摄入入，并并辅辅以以适适当当的的体体力力劳劳动动和和体体育育锻锻炼炼；上上述述疗疗法法无无效效或或较较重重患患者者可可应应用用 药药 物物。这这 些些 药药 物物 统统 称称 为为 抗抗 动动 脉脉 粥粥 样样 硬硬 化化 药药（antiatherosclerotic
19、 drugs）。目目前前常常用用的的主主要要是是调调血血脂脂药药（lipid regulators）。）。缓豹畅序依甭颅柔秧眉萄驳芯猾逗晾阿锻化灭鬼哺凶各怨灸村砷诡魂秀特心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第二十三页，共三十八页。调血脂药：调血脂药：通过调整血浆脂质或脂蛋白的紊通过调整血浆脂质或脂蛋白的紊乱治疗高脂血症及产生抗乱治疗高脂血症及产生抗AS作用。调血脂作用。调血脂药按作用机制不同可分为：药按作用机制不同可分为：影响影响(yngxing)胆固醇吸收和转化的药物；胆固醇吸收和转化的药物；HMG-CoA还原酶抑制剂；还原酶抑制剂；影响影响(yngxing)脂蛋白合成、脂蛋白合成、转运及分解的
20、药物转运及分解的药物睹试嘎瞥戌乱锅贫束缄歪范响扶匝奖门诬仰脯缘舶盏四川裴守和度纹遁换心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第二十四页，共三十八页。（一）胆酸螯合剂（一）胆酸螯合剂考来烯胺（消胆胺考来烯胺（消胆胺 cholestyramine cholestyramine）考来替泊（降胆宁考来替泊（降胆宁 colestipol)colestipol)咒汤袒家肪孙袁崇勿丛捍簧背挠娟术雕斟迪据填莉速几澜揽晨氰兰佳侮镀心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第二十五页，共三十八页。作用作用(zuyng)(zuyng)在肠道中与胆汁酸结合：在肠道中与胆汁酸结合：食物中脂类吸收；食物中脂类吸收；阻滞阻滞(z zh)(z
21、 zh)胆汁酸在肠道重吸收和利用；胆汁酸在肠道重吸收和利用；促肝中胆固醇转化为胆汁酸；促肝中胆固醇转化为胆汁酸；临床应用临床应用 总胆固醇及总胆固醇及LDLLDL升高的高胆固醇血症。升高的高胆固醇血症。熟抬访呛耐焉猩褪庸郸纠徐罕捡凤喻省隔臃播摊掩卯铸膨刃诗本遵晓叉策心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第二十六页，共三十八页。(1)(1)苯氧酸类（贝特类）苯氧酸类（贝特类）氯贝丁酯氯贝丁酯吉非贝齐吉非贝齐苯扎贝特苯扎贝特非诺贝特非诺贝特二、降低(jingd)(jingd)甘油三酯和胆固醇的药泅戊蛤泡法镜拇棘缚伎改涸尊轧篓做嘲白警梧箭甲雾虚沁襄梨恋啥芽衷帆心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第二十七页，共
22、三十八页。药理作用药理作用 1 1、激活、激活(j hu)(j hu)脂蛋白酯酶活性，使极低密度脂蛋白酯酶活性，使极低密度脂蛋白和甘油三酯分解代谢增加。脂蛋白和甘油三酯分解代谢增加。2、显著降低、显著降低VLDL和甘油三酯。和甘油三酯。撑盗锋围戚胺册习抄狸缓爬屉债缴涕铣拿侍起糟蛾偷尔吝癸登徐鸯汕匈铜心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第二十八页，共三十八页。临床临床(ln chun(ln chun)应用应用bb、和和型高脂蛋白血症。型高脂蛋白血症。苑榴啡蜜普邑撮切甥踢肤赡库膨寻本郑倚谓希钝回哦栓脯橡缨眨颧挛榆吓心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第二十九页，共三十八页。（2 2）烟酸）烟酸(yn su
23、n)(yn sun)(yn sun)(yn sun)类类烟酸烟酸(yn sun)(yn sun)(yn sun)(yn sun)(nicotinic acid)(nicotinic acid)作用机制作用机制抑制肝脏合成抑制肝脏合成(hchng)甘油三酯和甘油三酯和VLDL。促进胆固醇排泄。促进胆固醇排泄。应用应用(yngyng)(yngyng)：广谱，对广谱，对、型高脂血型高脂血症均有效。症均有效。脑权元涂粪闹趣寻咨抒砍栗愁逾呀涤阳猖熔东克实泼乐咕檬支准典拽弗皿心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第三十页，共三十八页。三、三、HMG-CoAHMG-CoA还原酶抑制剂还原酶抑制剂 (他汀类）他汀类
24、）鱼绞之库杰滨蚂糠趁个缨辜科固毅庇赐粳龟骤亦餐隋既沥耸碾祟氓舱峪眼心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第三十一页，共三十八页。药理作用及机制药理作用及机制(jzh)(jzh)调血脂作用：调血脂作用：作用机制作用机制竞争性抑制竞争性抑制(yzh)HMG-CoA还原酶，还原酶，游离胆固醇游离胆固醇合成。合成。减少肝脏减少肝脏VLDL的合成及释放。的合成及释放。茄晓梁准朗钡扮绒愁鳖百笨显沙唐淫焉影湛庄蹦宝屯绣燎篓印叁盟隔伸恰心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第三十二页，共三十八页。胆固醇合成胆固醇合成(hchng)过程过程三个阶段三个阶段(jidun)劈湾诛颇徽践懦藉揽卵锈崎予阴嫂粤蛛素赦绕潍肚挺嚣竟黍屈
25、拆利汛综筒心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第三十三页，共三十八页。升足溺充挺毋暖憋遵哪沥锡皖粪移廓军舞长淋耳涤嘎几政龚得乌哈扳魄依心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第三十四页，共三十八页。临床临床(ln chun(ln chun)应用应用1 1原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、以胆固醇升高固醇血症、以胆固醇升高(shn o)(shn o)为主的高脂血为主的高脂血症的症的首选药。首选药。2 2 型糖尿病和肾病综合征致高胆固醇血型糖尿病和肾病综合征致高胆固醇血症症仟咀宜涕羊宪屈墙亡尉贞别阳宋椽姆息萝捶引酸梗耕佬姻跺被察惨忘味叔心绞痛、调脂12心绞痛、调
26、脂12第三十五页，共三十八页。不良反应不良反应发生率发生率2%2%9%,9%,多见皮肤多见皮肤(p f)(p f)潮红、头痛。潮红、头痛。1%1%发生肌病综合征，肌痛发生肌病综合征，肌痛,严重者可因严重者可因横横纹肌溶解纹肌溶解而致急性肾衰，甚至死亡。不宜与而致急性肾衰，甚至死亡。不宜与贝特类及烟酸类合用（贝特类及烟酸类合用（10%30%10%30%）。）。接颜您沸遍雀泞沈帽瘸针费粥谱敏柑靶肃瘩昨剔撕薯亥郁米韧险嚼蕊口爱心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第三十六页，共三十八页。拜斯亭事件拜斯亭事件(shjin)(shjin)：2001 2001年年8 8月月8 8日，德国拜尔公司宣布日，德国拜尔
27、公司宣布(xunb)(xunb)停止销售拜停止销售拜斯亭（西立伐他汀钠），原因是美国有斯亭（西立伐他汀钠），原因是美国有3131例，其他例，其他国家有国家有2121例因服用该药导致横纹肌溶解症而死亡。例因服用该药导致横纹肌溶解症而死亡。横纹肌溶解症是指肌细胞受损伤分解，将内容物横纹肌溶解症是指肌细胞受损伤分解，将内容物释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病，释放入血浆，而导致肾脏损害（肾衰）的一种疾病，临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳临床表现为肌肉痉挛性疼痛、压痛、关节疼痛和疲劳肌无力等。病人尿色异常（黑色、红色），全身不肌无力等。病人尿色异常（黑色、红色），全身不适、发热、恶心、呕吐等适、发热、恶心、呕吐等 。漂工晋哇封录厨耶酪速寇言汰疥喊奴稍滔堑贴凋厉滋虑锰礼郧亡监汲塞劲心绞痛、调脂12心绞痛、调脂12第三十七页，共三十八页。内容(nirng)总结抗心绞痛药。促进脂代谢转化为糖代谢而改善心肌代谢。硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯。4保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。有效量个体差异较大，应从小量开始。对冠脉痉挛所致变异型心绞痛最有效，也用于稳定型及不稳定型心绞痛。浓度正常浓度。总胆固醇及LDL升高的高胆固醇血症。（2）烟酸类烟酸(nicotinic acid)。病人(bngrn)尿色异常（黑色、红色），全身不第三十八页，共三十八页。