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1、 XXXX医院医院 职能部门组织职能部门组织(zzh)(zzh)结构调整方案结构调整方案 景 惠 管 理 研 究 院景惠管理(gunl)顾问有限公司第一页，共二十二页。目目 录录第二页，共二十二页。2医院医院(yyun)现有职能部门及主要职现有职能部门及主要职责责第三页，共二十二页。3医院医院(yyun)现有职能部门及主要职责现有职能部门及主要职责职能部门职能部门主主 要要 职职 责责医院办公室医院办公室文秘；会议组织；接待工作；车辆管理；资质管理；病案和医疗统计管理；人事管理；其他临时性工作财务科财务科参与医院经营决策；资金使用规划；会计核算；经济核算和奖金分配核算；财务报表编制；财务预决算
2、编制；门急诊和住院收费管理；医保、合医病人费用结算；物价管理；工资套级核算；保险、公积金核算缴交；信息管理医务科医务科医疗安全管理；医疗质量管理；日常医疗事务管理；医疗纠纷处理；科研教学管理；继续教育管理护理部护理部护理安全管理；护理质量检查；护理人员管理；护理制度、操作常规规范；洗衣房管理；服务中心管理；来院进修学习人员管理控感科控感科医院感染监测和控制；抗菌药物合理使用监测；全院医务人员职业防护和职业暴露管理；医疗废物处理监控；一次性医疗用品监控；院感管理政策、知识宣传培训第四页，共二十二页。医院医院(yyun)现有职能部门及主要现有职能部门及主要职责职责职能部门职能部门主主 要要 职职
3、责责医保科医保科医保政策宣教；医保合医病人资质审核；日常监督管理；物价管理（医疗项目分类、违规收费）防保科防保科医院传染病管理；健康宣教；院内职工计划免疫管理；职工体检组织；爱国卫生工作管理；污水处理监测；放射卫生管理政工科政工科党务工作；宣传教育；工会工作；监察纠风；员工录用的政审工作和定级考核总务科总务科全院水电气、基础设备、房屋、供氧设施、负压中心、电梯、配电房和办公家具维护维修；全院生活垃圾和全县医疗垃圾清运；三类物资采购、保管发放保卫科保卫科安全保卫；消防管理；综合治理管理；病人欠费追缴管理；执业环境安全管理其他：设备管理其他：设备管理（药剂科）（药剂科）设备、耗材采购；设备仪器验收
4、、安装、调试；设备日常保养；设备维修管理；设备耗材库房管理第五页，共二十二页。目目 录录第六页，共二十二页。6医院职能部门设置医院职能部门设置(shzh)的依据性和合理性分析的依据性和合理性分析完整性方面完整性方面医院医院(yyun)(yyun)所应具备的职能全部有相应责任部门履行所应具备的职能全部有相应责任部门履行XX方案（试行）方案（试行）中对医院管理组织机构设置提出要求：中对医院管理组织机构设置提出要求：“有承担行政、后有承担行政、后勤、医疗、护理、教学科研、人事、财务、审计勤、医疗、护理、教学科研、人事、财务、审计(shn j)、监察纠风、信息、总务设备、监察纠风、信息、总务设备等职能
5、管理部门，并起到应有作用等职能管理部门，并起到应有作用”现在医院教学科研、人事、信息、设备现在医院教学科研、人事、信息、设备管理的职能未设置独立责任部门履行，内部审计工作未开展管理的职能未设置独立责任部门履行，内部审计工作未开展关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定（卫规财发2004410号）中对财务部门）中对财务部门14项主要职能项主要职能做了明确规定，而且按做了明确规定，而且按XX省省城乡医院对口支援工作绩效考核指标（试行）城乡医院对口支援工作绩效考核指标（试行）考核考核“发现发现1项未纳入财务部门统一项
6、未纳入财务部门统一管理，扣管理，扣1分分”医院财务科同时负责了信息管理，人员配备紧张，因而医院财务科同时负责了信息管理，人员配备紧张，因而14项职能中的基本建设核算、固定资产管理、财务预决算编制等职能没有充分履行，项职能中的基本建设核算、固定资产管理、财务预决算编制等职能没有充分履行，信息管理也不包含在财务部门的信息管理也不包含在财务部门的14项职能内项职能内第七页，共二十二页。7完整性方面完整性方面医院医院(yyun)(yyun)所应具备的职能全部有相应责任部门履行所应具备的职能全部有相应责任部门履行卫生系统内部审计工作规定卫生系统内部审计工作规定（卫生部令第（卫生部令第51号号2006）第
7、五条中明确）第五条中明确规定规定“年收入年收入3000万元以上或拥有万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构、年收入张病床以上的医疗机构、年收入2000万元以上或所万元以上或所属单位多的企业、事业单位，应当设置属单位多的企业、事业单位，应当设置(shzh)独立的内部审计机构，配备专职审计人员独立的内部审计机构，配备专职审计人员”医院未设置独立的内部审计机构，也缺乏专职的审计人员医院未设置独立的内部审计机构，也缺乏专职的审计人员医疗投诉管理办法（试行）医疗投诉管理办法（试行）（卫生部发布（卫生部发布2009年年11月月26日）中第十六条日）中第十六条规定规定“医院应当设立医患关系办公室或指定部门
8、统一承担医院投诉管理工作医院应当设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作”，第十七条第十七条“二级以上医院的投诉管理部门，应当配备专职工作人员，其他医院根二级以上医院的投诉管理部门，应当配备专职工作人员，其他医院根据实际情况可配置兼职人员据实际情况可配置兼职人员”，而且，而且“医院应当定期召开投诉分析会议医院应当定期召开投诉分析会议”，受理，受理全院各类投诉，应包括医疗纠纷投诉全院各类投诉，应包括医疗纠纷投诉医院服务中心归属护理部，对投诉和满意医院服务中心归属护理部，对投诉和满意度的分析上报护理部，每月反馈汇报也只是面向护士长，主要是接待病人投诉度的分析上报护理部，每月反馈汇报也只
9、是面向护士长，主要是接待病人投诉医院职能部门设置的依据医院职能部门设置的依据(yj)性和合理性分析性和合理性分析第八页，共二十二页。8专业性和职业化方面专业性和职业化方面根据工作专业性分工设置独立管理部门，并配备掌握根据工作专业性分工设置独立管理部门，并配备掌握职业化技能职业化技能(jnng)(jnng)的人员，提高工作质量和效率的人员，提高工作质量和效率全国卫生统计工作管理办法（征求意见稿）全国卫生统计工作管理办法（征求意见稿）（卫办综函（卫办综函2010357号）中规定号）中规定“二级（含相当）及以上医院应当设立二级（含相当）及以上医院应当设立(shl)统计信息机构，二级医院配备统计信息机
10、构，二级医院配备2名以上专职名以上专职统计人员，专职统计人员应当取得统计从业资格，增补的专职统计人员原则上应具备本科以上统计人员，专职统计人员应当取得统计从业资格，增补的专职统计人员原则上应具备本科以上学历学历”现在病案统计管理在医院办公室，且有证的专职统计人员只有一名现在病案统计管理在医院办公室，且有证的专职统计人员只有一名医院人力资源管理未设置独立部门管理，人事管理职责归属院办，部分人力医院人力资源管理未设置独立部门管理，人事管理职责归属院办，部分人力资源管理的职责未能按要求履行，如人员培训没有统筹管理计划，医务科、护资源管理的职责未能按要求履行，如人员培训没有统筹管理计划，医务科、护理部
11、、院办各自负责部分，缺乏全院培训计划，整体培训费用预算难以控制；理部、院办各自负责部分，缺乏全院培训计划，整体培训费用预算难以控制；员工花名册的内容不符合员工花名册的内容不符合中华人民共和国劳动合同法实施条例中华人民共和国劳动合同法实施条例（国务院令第（国务院令第535号）第八条规定号）第八条规定“职工名册，应当包括劳动者姓名、性别、公民身份号码、户籍地址职工名册，应当包括劳动者姓名、性别、公民身份号码、户籍地址及现住址、联系方式、用工形式、用工起始时间、劳动合同期限等内容及现住址、联系方式、用工形式、用工起始时间、劳动合同期限等内容”医院职能部门设置医院职能部门设置(shzh)的依据性和合理
12、性的依据性和合理性分析分析第九页，共二十二页。9专业性和职业化方面专业性和职业化方面根据工作专业性分工设置独立根据工作专业性分工设置独立(dl)(dl)管理部门，并管理部门，并配备掌握职业化技能的人员，提高工作质量和效率配备掌握职业化技能的人员，提高工作质量和效率财务科负责医院信息管理；另外职工的保险缴纳基数、住房公积金缴纳比例财务科负责医院信息管理；另外职工的保险缴纳基数、住房公积金缴纳比例(bl)的核定，员工基本工资的套级等属于人力资源管理职责的归属财务科的核定，员工基本工资的套级等属于人力资源管理职责的归属财务科医疗卫生机构仪器设备管理办法医疗卫生机构仪器设备管理办法（卫生部发布（卫生部
13、发布 1996年年9月月20日）日）“各级各级医疗卫生机构可根据规模和任务设置管理部门或专职管理人员，并有一名领导医疗卫生机构可根据规模和任务设置管理部门或专职管理人员，并有一名领导分管仪器设备管理工作分管仪器设备管理工作”，“医疗机构中的仪器设备管理人员属于专业技术人医疗机构中的仪器设备管理人员属于专业技术人员员”，“应参加相应的专业培训应参加相应的专业培训”设备管理归属于药剂科，没有专设部门，设备管理归属于药剂科，没有专设部门，而且现在对设备管理没有配备专业维修人员，一般简单维修由总务科维修员完而且现在对设备管理没有配备专业维修人员，一般简单维修由总务科维修员完成，无法完成的外请厂家维修成
14、，无法完成的外请厂家维修洗涤管理属于后勤服务工作，现在归属护理部管理；服务中心的工作牵涉到洗涤管理属于后勤服务工作，现在归属护理部管理；服务中心的工作牵涉到医后回访、与医护人员的整体协调，现因为任职人员是护理人员就归到护理部医后回访、与医护人员的整体协调，现因为任职人员是护理人员就归到护理部管理管理医院职能部门设置的依据医院职能部门设置的依据(yj)性和合理性分性和合理性分析析第十页，共二十二页。10责任明确化方面责任明确化方面对需要多个对需要多个(du)(du)部门协同完成的工作，需要明确主要责部门协同完成的工作，需要明确主要责任部门，并对参与部门的分工有明确区分界定任部门，并对参与部门的分
15、工有明确区分界定来院进修实习的人员由相关的科研教学管理部门统筹安排管理，其中卫生专来院进修实习的人员由相关的科研教学管理部门统筹安排管理，其中卫生专业技术人员的具体进修教学内容、考核等由护理部和医务科负责业技术人员的具体进修教学内容、考核等由护理部和医务科负责现在全部的来现在全部的来院进修、实习的人员管理由护理部负责院进修、实习的人员管理由护理部负责XXXX省城乡医院对口支援工作绩效考核指标（试行）省城乡医院对口支援工作绩效考核指标（试行）中要求对财务与价格管理中中要求对财务与价格管理中要求设置要求设置“独立的物价管理部门管理物价工作独立的物价管理部门管理物价工作”医保科、护理部、财务科的都医
16、保科、护理部、财务科的都有涉及物价管理的职责，但分工没有明确界定有涉及物价管理的职责，但分工没有明确界定(ji dn)(ji dn)，未按要求设独立部门，未按要求设独立部门医院满意度调研分为院内员工满意度调研和病人满意度调研两大部分，一般应该由非医院满意度调研分为院内员工满意度调研和病人满意度调研两大部分，一般应该由非利益相关者完成调研，并做好调研结果分析利益相关者完成调研，并做好调研结果分析现在服务中心、护理部、政工科都在现在服务中心、护理部、政工科都在进行调研，但没有明确规定谁牵头，而且病人对护理人员工作的满意度调研由护进行调研，但没有明确规定谁牵头，而且病人对护理人员工作的满意度调研由护
17、理部自己组织护理人员完成理部自己组织护理人员完成医院职能部门设置的依据医院职能部门设置的依据(yj)性和合理性分析性和合理性分析第十一页，共二十二页。11责任明确化方面责任明确化方面对需要多个部门协同完成的工作，需要明确主要对需要多个部门协同完成的工作，需要明确主要责任部门，并对参与部门的分工责任部门，并对参与部门的分工(fn gng)(fn gng)有明确区分界定有明确区分界定抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则中规定，要中规定，要“建立和完善药事管理建立和完善药事管理(gunl)(gunl)专业委员会，并履行其职责，开展合理用药培训与教育，督导本机构临床合专业委员会，并履行其职
18、责，开展合理用药培训与教育，督导本机构临床合理用药工作理用药工作”，而，而医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定中明确中明确“三级医院药事管理委员会三级医院药事管理委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。二级医院的药事管理委员会，可以根据情况由具有中级以上技术职务任职资格的专家组成。二级医院的药事管理委员会，可以根据情况由具有中级以上技术职务任职资格的上述人员组成的上述人员组成”医务科、药剂科、控感科都应该参与抗菌药物合理使用管理，但医务科、药剂科
19、、控感科都应该参与抗菌药物合理使用管理，但应明确每个部门监管的侧重点，否则容易出现谁都在管但谁都管不好的状况应明确每个部门监管的侧重点，否则容易出现谁都在管但谁都管不好的状况医院职能部门设置的依据医院职能部门设置的依据(yj)性和合理性分析性和合理性分析第十二页，共二十二页。12协作性方面协作性方面在合理分工的基础在合理分工的基础(jch)(jch)上，各专业部门加强协作和配合，上，各专业部门加强协作和配合，保证各项综合管理工作的顺利开展，实现既定目标保证各项综合管理工作的顺利开展，实现既定目标对医保新增项目，应该先报医保科审核确定其医保目录分级后，再上医院信息系统，以对医保新增项目，应该先报
20、医保科审核确定其医保目录分级后，再上医院信息系统，以便临床医务人员诊疗使用便临床医务人员诊疗使用现在医院的药品、耗材采购后没有及时报医保科核定现在医院的药品、耗材采购后没有及时报医保科核定医保目录分级，等到病人使用后进行费用报销医保目录分级，等到病人使用后进行费用报销(boxio)时，医保科才能核定确认时，医保科才能核定确认是否在医保报销是否在医保报销(boxio)范围内，这样一方面医保科的工作被动，拖延了结算的范围内，这样一方面医保科的工作被动，拖延了结算的时间，另一方面统一造成与病人的矛盾，如某些项目不在医保报销时间，另一方面统一造成与病人的矛盾，如某些项目不在医保报销(boxio)范围范
21、围内但病人在不知情下已接受治疗，容易引起纠纷内但病人在不知情下已接受治疗，容易引起纠纷对抗菌药物使用分级管理、医生处方权等权限的授予需要医务科审批后由对抗菌药物使用分级管理、医生处方权等权限的授予需要医务科审批后由网管员在信息系统中进行权限的开启或取消设定网管员在信息系统中进行权限的开启或取消设定医务科反映会出现权限调医务科反映会出现权限调整的审批意见报送网管员后没有按要求及时调整，影响正常工作，但因为没有整的审批意见报送网管员后没有按要求及时调整，影响正常工作，但因为没有流程或制度明确规定网管员需要在接到审批意见后几天内必须完成系统权限的流程或制度明确规定网管员需要在接到审批意见后几天内必须
22、完成系统权限的调整，容易导致工作衔接不畅，而且出现问题也没有依据进行监督奖惩调整，容易导致工作衔接不畅，而且出现问题也没有依据进行监督奖惩医院职能部门设置的依据医院职能部门设置的依据(yj)性和合理性分性和合理性分析析第十三页，共二十二页。13均衡性方面均衡性方面各科室在职能范围、授权程度各科室在职能范围、授权程度(chngd)和人均工作负荷方面和人均工作负荷方面应该相对平衡，确保管理的有效性应该相对平衡，确保管理的有效性每个职能部门的责任范围跨度应相对集中稳定，利于业务熟练度的提高每个职能部门的责任范围跨度应相对集中稳定，利于业务熟练度的提高医院办公室医院办公室现在除了处理一般办公室应负责的
23、文秘、会议组织、接待工作等，还负责了人事管理和病现在除了处理一般办公室应负责的文秘、会议组织、接待工作等，还负责了人事管理和病案管理等其他专业范畴的工作案管理等其他专业范畴的工作对专业技术性强且要求工作连续性的，在人员配备要予以优先考虑，以确保对专业技术性强且要求工作连续性的，在人员配备要予以优先考虑，以确保工作的顺利开展工作的顺利开展总务科在电工、管道工等需要持证上岗的岗位上只配备一人，遇到轮休总务科在电工、管道工等需要持证上岗的岗位上只配备一人，遇到轮休或夜值班无专业人员替补，如果新大楼启用，现有人员不足以满足医院发展需求或夜值班无专业人员替补，如果新大楼启用，现有人员不足以满足医院发展需
24、求管理人员要集中精力抓主要问题管理人员要集中精力抓主要问题(wnt)(wnt)，摆脱日常具体操作性事务，一方面合理分权能调，摆脱日常具体操作性事务，一方面合理分权能调动下级的积极性，另一方面增加管理决策的效率和有效性，提升职业化管理水平，通过管理创动下级的积极性，另一方面增加管理决策的效率和有效性，提升职业化管理水平，通过管理创造效益造效益财务科、医保科、办公室等主任反映平时工作时间基本都花费在直接参与科室具体财务科、医保科、办公室等主任反映平时工作时间基本都花费在直接参与科室具体业务操作，应付日常性事务，真正花在管理上的精力很少，这样不利于医院整体管理水平的提业务操作，应付日常性事务，真正花
25、在管理上的精力很少，这样不利于医院整体管理水平的提高高医院职能部门设置医院职能部门设置(shzh)的依据性和合理性分的依据性和合理性分析析第十四页，共二十二页。14目目 录录第十五页，共二十二页。15医院组织医院组织(zzh)部门组织部门组织(zzh)结构结构调整建议调整建议第十六页，共二十二页。16职能部门职能部门调整后的主要职责调整后的主要职责医院办公室医院办公室文秘、会议组织、接待安排、资质证书管理、车辆管理、VI系统应用规范性管理、其他临时性工作政工科政工科党务工作、工会日常事务、党务和院务公开管理、监察纠风人力资源部人力资源部人力资源规划、招聘与配置、绩效管理、薪酬福利管理、专业技术
26、人员管理、培训管理、日常事务管理医务科医务科医政管理、医疗质量管理、医疗安全管理、医疗技术管理、病案信息统计管理、其他指令性任务科教科科教科科研管理、教学管理、继续教育管理质控科质控科质控管理、质量培训、质量管理系统管理医患关系办公室医患关系办公室医患沟通协调、投诉接待、医疗纠纷处理、入院访视和医后回访、服务中心管理、病人满意度调研和意见信息处理医院组织医院组织(zzh)部门组织部门组织(zzh)结构结构调整建议调整建议第十七页，共二十二页。17职能部门职能部门调整后的主要职责调整后的主要职责财务科财务科财务规范化建设和其他日常管理、预决算管理、会计核算、现金业务管理、收费管理、资产管理、票据
27、管理、财务活动分析、薪酬核算和纳税申报、会计档案管理信息科信息科信息化系统建设、图书管理审计物价科审计物价科医院内部审计、审计结果处理、审计档案管理、审计报告、外部审计业务联系、物价管理政策执行、合理收费监管、物价申报护理部护理部护理制度规程规范、护理质量管理、护理教学管理、护理人员管理医院感染医院感染管理科管理科医院感染监测与控制、一次性医疗用品与医疗废物管理、抗菌药物临床应用监管、职业防护管理、院感管理知识政策培训门诊部门诊部门诊行政事务综合协调、门诊医疗业务和门诊质量管理、门诊服务管理医院医院(yyun)组织部门组织结构调整组织部门组织结构调整建议建议第十八页，共二十二页。18职能部门职
28、能部门调整后的主要职责调整后的主要职责医保科医保科医保合医政策宣教、医保合医资质审核、医保合医收费监督、新增项目医保分类宣传科宣传科医院理念诠释和推广、文化活动计划和策划、宣传材料管理、宣传设施管理、网站建设、院内报刊编辑、新闻报道、VI系统应用、摄影摄像预防保健科预防保健科传染病管理、健康教育、计划免疫管理、爱国卫生运动开展、环境卫生监督、污水处理检验、放射人员职业防护管理、职工健康体检设备科设备科设备采购管理、验收调试管理、报损报废管理、计量器具管理、养护维修管理、设备应用情况分析总务科总务科基础设施和房屋管理、后勤支持服务、医疗废物清运、环境绿化美化保卫科保卫科安全保卫管理、消防安全管理
29、、绿色通道管理、院内安全秩序维护、综合治理等资料收集医院组织医院组织(zzh)部门组织部门组织(zzh)结构结构调整建议调整建议第十九页，共二十二页。19医院组织医院组织(zzh)部门组织部门组织(zzh)结构调整结构调整建议建议医院医院(yyun)职能部门职责说明书：职能部门职责说明书：第二十页，共二十二页。20谢谢 谢！谢！地址:广州市广州大道南448号财智大厦(dsh)1709室邮编:510300 电话:020-84269332 传真：网址：欢迎(hunyng)交流第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结XX医院 职能部门组织结构调整方案。目 录。目 录。*设备在药剂科。全院医务人员职业防护和职业暴露管理。完整性方面医院所应具备的职能全部有相应责任部门履行。洗涤管理属于后勤服务工作，现在归属护理部管理。服务中心的工作牵涉到医后回访、与医护人员的整体协调，现因为任职人员是护理人员就归到护理部管理。均衡性方面各科室在职能范围、授权程度和人均工作负荷方面应该相对(xingdu)平衡，确保管理的有效性。欢迎交流第二十二页，共二十二页。