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1、 医患交流(jioli)技巧 第一页，共十四页。目的(md)o一：掌握良好技巧能更准确地识别(shbi)患者的问题。o二：患者能更好地调节心理，会对治疗更为满意。o三：掌握良好技巧能使医生有工作满足感和工作压力减小。o四：医生的品行得以提高。第二页，共十四页。问题(wnt)o医生方面：o不能引导出病人的主述和他们关心的问题。很少关心病人对问题的感受及其生理、心理和社会影响的信息。提供信息时，方法不对或忽略病人所想知道的信息。o病人方面：o不能配合(pih)治疗和采纳建议，对医生的满意度存在差异。易引起医疗纠纷。o 第三页，共十四页。交流(jioli)技巧不足的原因o一：所受教育培养的局限性。不
2、愿悖离严格的医学模式去处理心理学问题和采取更具交谈性和合作性的模式。o二：怕承担责任而有意避免对病人自身和家庭造成社会和心理的影响，以免去处理病人的苦恼与情绪失控o三：不自主地使用阻止性语言阻止性语言。o四：担心不能得到同行在行动上和情感上的支持。o五：不能或没意识(y sh)到病人为何不能提供信息和这么做。第四页，共十四页。阻止阻止(zzh)性语言性语言o在识别问题前就给出建议与消除疑虑o把病人的不适看成正常的o只关心(gunxn)体征方面o转换话题o与病人“逗乐”及不严肃第五页，共十四页。病人(bngrn)方面的因素o认为不会有结果o不愿给医生添麻烦o认为在乞求同情或惹人烦o担心提的问题(
3、wnt)被人认为不合常理oo医生的阻止性语言oo担心与害怕异常被证实第六页，共十四页。有效交流(jioli)的益处o医生方面：更确切地了解病人的问题，有利于治疗方案得以贯彻执行，提高学科之间的交流，有助于自己的日常工作和工作效率。o患者方面：患者对治疗方案易满意，更理解自己的问题与检查和治疗选择。更易坚持(jinch)治疗和遵从改变行为的劝告。能减少焦虑和抑郁所致的苦恼及易损性。避免医疗纠纷。第七页，共十四页。与病人交流(jioli)的内容o一：引导出（1）病人的主要问题（2）病人对问题的感受（3）对病人及家庭等带来的生理，心理和社会影响o二：有分寸告诉病人希望知道的信息，查核其是否理解；病人
4、的反应和关注的主要问题，明确病人想要多大程度参与决策。o三：讨论治疗方案(fng n)的选择以便使病人理解治疗的意义；尽可能让病人遵循已认同的治疗决策和改变生活方式的建议。第八页，共十四页。需要(xyo)的技巧-1o一 引导出问题和关注：o 与病人对视以示关心和温馨o 鼓励病人准确说出问题发生过程；询问重要事 件的时间和病人的感受及感觉。o 用“主动听取”的方法弄清楚病人关注的事情，解释和剖析患者的问题和苦恼来附和(fh)病人的陈述。o 总结信息并让患者知道你已听取了的情况，并给一个纠正误解的机会。询问重要疾病或问题给病人及家庭带来的社会和心理的影响并表明你关心这一切。第九页，共十四页。技巧(
5、jqio)-2o二 提供信息；o 看病人那些想法可能是错误的以及是怎样影响他们(t men)的o 知道病人想了解什么信息，并把他们排序以便短时间解决最重要的；可以适当地提供附加信息及告知预后。第十页，共十四页。技巧(jqio)-3o三讨论治疗选择o 恰当地告知可选的治疗方案，了解病人是否想参与决策。o 讨论生活方式应先弄清患者的观点。o四予以支持o 应用移情理解法（EMPATHY）让病人觉得你有同感。o 也可运用(ynyng)有根据的推测。第十一页，共十四页。如何(rh)获取技巧o有效的培训o感性认识o模拟训练o实践这些技巧o改变学习的环境(hunjng)o善于运用新的技巧第十二页，共十四页。
6、改善医患关系(gun x)的方法o一明确医生的责任社会(shhu)责任。o明确地了解科研活动必须有益于人类，也有益于激发医生的责任感和规范其行为。o被动与主动结合的医学模式.生理 心理 社会医学模式。o医学对策：诚信是基础，责任与态度决定行为；规范操作，规范用语，适度医疗，有章可循及服务措施得当第十三页，共十四页。内容(nirng)总结医患交流技巧。不能引导出病人的主述和他们关心的问题。很少关心病人对问题的感受及其生理、心理和社会影响的信息。五：不能或没意识到病人为何不能提供信息和这么做。把病人的不适看成正常的。尽可能让病人遵循已认同的治疗决策(juc)和改变生活方式的建议。询问重要事 件的时间和病人的感受及感觉。总结信息并让患者知道你已听取了的情况，并给一个纠正误解的机会。询问重要疾病或问题给病人及家庭带来的社会和心理的影响并表明你关心这一切第十四页，共十四页。