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1、2022年全面深化改革工作总结*县医疗保障工作在县委县政府的坚强领导和市医疗保障局的 正确指导下，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指弓I, 坚决贯彻落实党中央国务院、省委省政府、市委市政府、县委县政府 和市主管部门的一系列决策部署，对医疗保障工作进行了深化改革， 现将工作情况总结如下：一、基本情况（一）全面实施医疗救助制度，完善兜底保障体系。全面贯彻落 实省市的医疗救助政策，对全县医疗救助工作开展调研，以县政府办 名义下发了关于做好*县医疗救助有关事项的通知。将一、二类 人员的医疗救助纳入“一站式”结算，一类、二类救助对象在市域内 医保协议医疗机构就医时,无需申请直接享受医疗救助一
2、站式结 算待遇，目前，一类、二类救助对象享受医疗救助*人次，救助金 额*.*万元。通过医保县乡村一体化经办，全力压实乡镇对第三类 人员的医疗救助责任，对经三重保障后，仍有困难的人员开展再救助， 确保不出现一例因病致贫返贫人员。第三类救助对象和再救助对象由 乡镇受理医疗救助申请并完成入户调查和基础资料初审，县级医疗保 障部门接到乡镇申报材料后，在规定工作日内完成复审，并按流程将 救助资金打入相应账户。目前，第三类救助对象享受医疗救助*人 次，救助金额*.*万元；再救助对象享受医疗救助*人次，救助金额 *.*万元，充分发挥了医疗救助兜底保障作用，确保不出现一例因病 致贫返贫人员，完善了医疗保障兜底
3、保障体系。（二）扩大中医药服务医保报销范围和比例，在基层医疗机构建 立中医药“日间病房”。*年*月*日，市局出台关于进一步加 强医疗保障支持中医药传承创新发展十条措施的通知，从*月*日起 执行。目前，我县已按照市局统一安排部署，将各项工作落实至U位, 县中医院建立中医药“日间病房（三）建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，推行以按 病种付费为主的多元复合式医保支付方式，持续推进药品集采、医保 基金监管改革。一是落实职工基本医疗保险门诊共济保障机制。* 年*月*日，市局下发了*市职工基本医疗保险门诊共济保障实事 细则，*年*月*日，市局下发了*市城镇职工基本医疗保险 普通门诊统筹业务经办规程
4、（试行），从*月*日起执行。我局按照 市局部署，已严格落实，并积极开展职工医保门诊共济制度宣传和培 训。二是抓好医保支付方式改革。出台*县DIP支付方式改革三年 行动实施方案，明确推进路径、实现要求和目标标准，启动县人民 医院和县中医医院的DIP支付方式改革试点。参加全市DIP支付方式 培训，到市第一人民医院参观学习，培养了一批精通支付方式改革的 经办人员。目前，按市局统一部署，县人民医院和县中医医院已完成 两轮数据的上报，现正在进行结算清单和质控的上传，*月底前可实 现结算支付，按时完成了市定目标任务。三是持续推进药品集采改革。 按照“应采尽采、应用尽用”的原则，大力推进医药集中带量采购,
5、召开了专门的会议，层层压实责任，政策宣传到位。精准精细摸清各 定点医疗机构的用药情况，要求定点医疗机构按县级医院集采药品的 使用量必须达到上年度使用药品总量的*%,乡镇卫生院集采药品的使 用量必须达到上年度使用药品总量的*%作为最低的考核标准，督促 定点医疗机构精准报量和按质按量完成采购任务。到目前，我县集采 药品使用量达*万元，较*年的*万元增长*万元，平台带量 采购货款的在线结算率达*糕。四是持续推进医保基金监管改革。为 牢牢守护救命钱，按照省市要求，我县严把事前源头、事中管理、事 后检查“三关”，通过加强总额预算管理、协议管理、日常审核稽核、 专项检查和严格内控，强化基金监管改革，全力打
6、造清廉医保。二、下一步工作（一）进一步健全医疗保障基金监管制度体系。根据实际情况， 进一步完善医疗保障基金综合监管协同工作机制，提升监管能力，落 实医药机构医保基金使用监管主体责任，健全智能监管、信用管理、 举报奖励、社会监管，健全审核稽核、规范监督检查、深入专项治理。（二）进一步深化医保支付方式改革。按照*县DTP支付方式 改革三年行动实施方案，进一步推进DIP支付方式改革。（三）进一步推进药品和耗材集中带量采购改革。对定点医疗机 构的集采药品使用情况进行年终考核，并按协议规定执行。根据今年 采购使用情况，进一步推进*年药品和耗材集中带量采购改革工作。（四）进一步完善医疗救助保障制度。进一步完善第三类救助对 象和再救助对象的住院救助制度，完善特重大疾病门诊医疗救助制度。