肿瘤科疾病护理学常规.docx

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1、肿瘤病人一般护理常规1、按内科病人护理常规。2、给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，保持乐观心态，配合 治疗护3、维持病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡， 皮肤弹性好。4、肿瘤轻症患者应鼓励参加适当体力活动，晚期重症患者应卧床休 息。限制活动，防止摔伤。5、输液时合理选择输液工具，加强巡视，严防药液外渗，如有外渗 应立即处理。6、化疗病人按护理常规护理。7、癌痛患者按癌痛病人护理常规护理。疾病护理常规(-)肿瘤科危重病人护理常规1、热情接待病人，护送至病床旁，需抢救应安置抢救室内，配合医 生立即进行抢救。根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通道，将头偏 向一侧，保持呼吸道通畅。紧

2、急情况下，医生未到场，护士应采取必 要的抢救护理措施，并立即报告医生。2、如病情许可应向病人介绍病室环境，规章制度等。确诊后根据病人的心理承受能力和家属的意见。决定是否告知病人病 情真实情况，引导病人面对现实，正确认识和对待疾病，帮助病人建 立良好、有效的社会支持系统，使病人感到家庭、亲友关系，激发其 珍惜生命、热爱生活的热情，增强对治疗的信心，吸烟者劝其戒烟。 4、根据病人的饮食习惯，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化 饮食，动植物蛋白应合理搭配，调配好食物的色香味，以刺激食欲， 病情危重应采取喂食、鼻饲、或静脉输入脂肪乳，复方氨基酸和含电 解质的液体。5、疼痛者按医嘱给予镇静止痛药。6、

3、观察生命体征，以及肿瘤转移征象。7、咯血时按咯血护理常规。8、对化疗、放疗患者应注意并发症，及时采取相应护理措施。9、留取痰液标本作脱落细胞检查。(1)应于清晨留取。(2)清洁口腔。(3)留取深部咯出的第一口痰。(4)及时送检。(5)咯血者暂不送检。(十)胃癌病人护理常规1、观察疼痛的性质、部位，是否伴有严重的恶心和呕吐，吞咽困难、 呕血及黑便等症状，遵医嘱给予相应的止痛药。2、对能进食者鼓励其尽可能进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，对贲门癌有吞咽困难者和中、晚期病人应按医嘱静脉输注高营养物质，以维持机体代谢需要。3、定期测量体重，监测血清蛋白和血红蛋白等营养指标。4、对放疗、化疗患者，

4、观察放疗、化疗并发症，及时采取相应护理 措施。5、心理护理（十一）食管癌病人护理常规注意休息，保证充足睡眠、保暖，预防感冒和放射性肺炎的发 生。1、 进食清淡易消化的流质、半流质或软食，多饮水，戒烟酒，忌食熏腌腊制品，避免进食生、冷、硬食物，应少食多餐，细嚼慢 咽，防止进食量过多，速度过快，食道癌、贲门癌术后，可发生 胃液反流到食管。病人可有反酸、呕吐等症状，平卧时加重，应 嘱病人饭后2小时内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。2、 有放射性食道炎发生，需清洁饮食，餐前口服 1%奴氟卡因10ml,或与中药同服。不能进食者，遵医嘱静脉支持治疗。3、 食管照射后嘱病人喝开水冲洗食管，对不能进食者，需行胃造瘦

5、或肠外营养。4、 心理护理。（十二）鼻咽癌患者的护理常规心理指导：心理治疗不仅缓解鼻咽癌患者的负面情绪，还能增强对抗癌治疗的耐受性，减轻治疗的毒副作用，有利于癌的治疗;饮食及休息：忌烟酒和辛辣刺激性食物，宜进高热量、高蛋白、 富含维生素的柔软清淡食物，对咽痛剧烈者每进餐前含服2%利多 卡因或普鲁卡因进行止痛。保持环境的清洁、整齐、安静，保证 患者有足够的睡眠和休息，以恢复体力。1、 指导患者进行张口练习45次/分，每次1015分钟。2、 教授患者正确的鼻咽冲洗方法，13/日，发现方法不对或不愿冲洗的患者及时给予纠正，并说明治疗结束后继续张口练习和 鼻咽冲洗的重要性。5、勤漱口，保持口腔清洁、湿

6、润，每日漱口4次，漱口液根据口 腔PH值决定，餐后用软毛牙刷，用氟制牙膏。多饮水，每天饮水 量250ml,局部溃疡面涂维生素E, 口腔溃疡疼痛影响进食者，餐 前30分钟口服1%普鲁卡因。6、 保持好照射野皮肤，穿宽大、柔软吸湿性强的内衣裤，勿用酒精、肥皂水擦拭，有汗水时及时擦干、皮肤发痒、脱屑勿用手搔 痒、撕屑，表皮可涂DDC霜。7、 保持照射野标记线清晰，不可自行涂改。8、 鼻出血的按鼻出血护理常规护理。（十三）直肠癌护理常规按内科一般病人护理常规护理。1、 做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理。特别是对做永久性人造肛门的病人，更需耐心。2、 一般护理：（1）增加营养，

7、纠正贫血。（2）预防感染和并发症：保持皮肤清洁卫生、干燥，防止压疮的发 生。做好口腔、呼吸道、消化道、泌尿道的护理。卧床时间长 者，鼓励病人在床上活动肢体，以防形成静脉血栓。（3）疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理。3、 保持人造肛门处皮肤清洁、干燥。4、 化疗者按化疗护理常规护理。（十四）肝癌护理常规按内科一般病人护理常规护理。1、 注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。2、 给高热量、高维生素、易消化的营养丰富饮食，以提高机体抵 抗力。3、 做好心理护理，多与病人交流，关心、体贴病人，讲解疾病知识，介绍同种好转病例，增强战胜疾病的信心。4、 病情观察：（1）观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如

8、肝区疼痛、肝脏 大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。（2）观察有无转移的症状，如：咳嗽、咯血，有无锁骨上淋巴结 肿大以及神经压迫或定位体征。（3）观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有应按肝性 脑病及上消化道出血相应护理常规护理。5、 疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理。（十五）乳腺癌护理常规按内科一般病人护理常规护理。1、 做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。2、 一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、 皮肤清洁卫生，防止压疮发生。3、 疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理缺乳的护理：应向病人解释身体健康不在外表，在于身体素质，指导其改变

9、认知观念，保持-一种健康心态，并指导补救身体缺陷 的方法，如戴泡沫胸罩或进行乳房再造术等。4、 鼓励病人加强功能锻炼，尽量避免从患肢静脉穿刺，鼓励患者 抬高患肢，以减轻水肿发生。手术创面尚未愈合的作好皮肤保护 和换药。7、化疗按相应护理常规护理。（十六）卵巢癌护理常规按内科一般病人护理常规护理。1、 做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。2、 一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、 皮肤清洁卫生，防止压疮发生。3、 有腹水者按腹腔积液护理常规护理。4、 疼痛护理：按癌痛病人护理常规护理。6、化疗按相应护理常规护理。（十七）子宫癌护理常规按内

10、科一般病人护理常规护理。1、 做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。2、 一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、 皮肤清洁卫生，防止压疮发生。3、 观察阴道分泌物情况、密切观察有无尿潴留及便秘。4、 疼痛者按癌痛病人护理常规护理。5、 化疗、介入者分别按相应护理常规护理。（十八）膀胱癌护理常规按内科一般病人护理常规护理。1、 做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。2、 一般护理：足够热量，保证蛋白质、维生素的摄入。保持口腔、 皮肤清洁卫生，防止感染及并发症。3、 观察有无腹痛、血尿等，并作好记录。4、 疼

11、痛者按癌痛病人护理常规护理。5、 化疗、介入者分别按相应护理常规护理。（十九）骨肉瘤护理常规按内科一般病人护理常规护理。1、 做好心理护理，多与病人交流，鼓励病人消除紧张、恐惧绝望心理，保持乐观情绪。2、 疼痛者按癌痛病人护理常规护理。3、 指导病人患肢不可用力过度及负重，防止发生病理性骨折。4、 截肢患者做好心理护理，应向病人解释身体健康不在外表，在于身体素质，指导其改变认知观念，保持一种健康心态，并指导 补救身体缺陷的方法，缺肢可选着适合的假肢。5、 化疗按相应护理常规护理。3、密切观察意识、瞳孔、侧量生命体征，病情稳定后4小时侧T、P、R 一次，连续测至病危停止。特殊情况应严格遵照医嘱执

12、行，并作好 记录。4、密切观察病情，做好抢救准备，随时了解重要脏器的功能及治疗 反应与效果，及时正确得采取有效地治疗措施。5、加强基础护理工作：（1）眼睛护理：如皮睑不能自行闭合者，可涂眼膏或覆盖油性纱布, 以防角膜干燥而至溃疡、结膜炎。（2） 口腔护理：防止发生口腔炎症、口腔溃疡、口臭等。（3）皮肤护理：做到“六勤一注意”。即：勤观察、勤翻身、勤榛洗、 勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。6、注意病人的精神、思想动态，作好心理护理防止发生意外。7、保持各类导管通畅，如：氧气管、尿管、引流管等，妥善固定、 安全放置防止扭曲、受压、堵塞、脱落，同时严格执行无菌操作技术 和导管护理。8、确保病人安

13、全，对澹妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用保护 具。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时 室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免刺激而引起抽搐。9、昏迷病人定时翻身，以预防压疮，预防肺部并发症，同时应保证 营养及水分摄入，必要时可采用鼻饲法喂食。10、根据病情需使用冰袋或热水袋时，严防冻伤或烫伤。11、按危重病人护理记录要求作好抢救记录。记录时间到分钟。12、作好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实。（二）肿瘤化学治疗病人护理常规1、初次用药者应耐心解释，以消除病人的恐惧心理。2、注意保护病人血管，从远端开始输液或推药，输液时先用一般液 体建立静脉通道，再注入化疗药，输药完毕

14、在用一般液体继续输510 分钟。3、按时给予止吐药物，以减轻胃肠道反应，有腹泻时立即通知医师, 采取补液等。4、化疗药物对病人的骨髓有抑制作用，多数病人机体免疫力受到影 响，病室要严格执行清洁卫生。消毒隔离制度，密切观察病人体温变 化，预防继发性感染。5、每周查血象，当WBC1.0X109/L时，应进行保护性隔离，当 PLT109/L时，注意有无出血倾向。6、保持口腔清洁，每日早晚及进食后用软毛牙刷漱口，每23小时 用漱口液漱口，漱口液根据口腔PH值来决定，有溃疡时，溃疡面涂以 维生素E每日2次,必要时用2%利多卡因喷雾止痛。7、毛囊对化疗药物敏感，导致病人有脱发现象，病人精神压力大， 认真做

15、好解释安慰工作，讲解药物停后头发还会再生，并指导病人戴 帽子或配带假发，保持床铺清洁，以消除对病人的不良刺激。8、化疗是需保持病人水化和尿液碱化，以防肾衰，每日入量应5000ml,尿量3000ml,并给予碳酸氢钠和抑制尿酸生成的别喋吟 醇，每次小便后侧PH值，以确定碳酸氢钠用量，准确记录出入量。9、给予易消化、低脂清淡饮食，呕吐者应少食多餐或给予止吐药物, 必要时给予补充输液治疗。10、化疗药物注射时不能漏于皮下，如注射时不慎药物溢出，应立即 停止推注或输入，将针头保留并接注射器回抽后，皮下注射解毒剂（2% 奴氟卡因、地塞米松），冰袋加压包扎24小时，抬高患肢，随时观察 局部情况，并记录。（三

16、）放射治疗病人护理常规嘱病人照射前后半小时不可进食，移民啊引起条件反射性厌食。1、 病人照射后协助病人休息半小时。2、 进食易消化的流质、半流质，多饮开水，补充维生素，必要时给予输液支持治疗。3、 适当给予镇静剂止吐或针刺中脱、内关、足三里等。4、 保护照射野皮肤，预防皮肤反应的发生，嘱病人穿柔软、宽大、吸湿性强的内衣裤。5、 照射野皮肤用温水或毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂、酒精等擦洗。6、 照射野皮肤不可贴胶布，因胶布中含有氧化锌的重金属，可产生二次放射线，加重皮肤损伤。7、 皮肤脱屑勿用手撕屑。8、 每周检查血象 12 次，当 WBC3.0X109/L, PLT80X 109/L,即立即报告医师

17、给予升白血细胞血小板混悬液等，或暂停放疗。10、有放射性脊髓炎时，应给予大量B族维生素，扩张血管药及激素，配合针灸、中药治疗，并按截瘫病人护理常规护理。11、保持大便通畅，必要时给缓泻剂。12、做好病人心理护理，给予病人心理支持。（四）PICC导管护理常规1、置管前行心理护理，讲解穿刺的目的、程序及配合要点。2、置管中加强与病人的沟通，消除恐惧心理，分散注意力，协助病 人摆好体位，配合穿刺。3、定期测量穿刺侧肢体臂围，观察穿刺点及静脉走向有无红、肿、 热、痛、液体渗出或硬结，输液过程中观察点滴是否通畅。4、敷贴应在置管后第一个24小时更换，以后每周常规更换2-3次, 有被污染、潮湿、脱落时应随

18、时更换，更换敷贴时严格无菌技术操作， 自下而上拆除原有贴膜，不要损伤导管，观察并记录导管刻度，观察 穿刺点情况，注意导管有无滑出。换药时以穿刺点为中心环形消毒皮肤, 范围10X10 m2,皮肤上的消毒液充分待干后，以穿刺点为中心完全 覆盖导管，标注换药时间。5、导管固定：固定应不影响对穿刺部位的评估和监测。导管外呈“C” 行，第一条胶布固定圆盘，用一块小纱布放在穿刺点上方，第二条胶 布做交叉固定，第三条胶布再固定圆盘。6、肝素帽每周更换一次，输液管道一般24小时更换一次。7、禁止用小于10ml的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管。不应用 于高压注射泵推造影剂，以免造成导管破裂。8、保证导管通畅，

19、每天补液结束封管，治疗间隙期每周封管2-3次。9、封管方法：冲冠所需液体：125U/ML肝素钠溶液8T0ML（生理盐水 100ml+肝素钠溶液12500U）,冲管必须以脉冲方式（推一下停一下）， 并作正压封管（边推液边退针），以防止血液回流入导管尖端，导致 导管阻塞。（不能用静脉点滴或普通静脉推注方式替代，禁止用小于 10ml的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管）。10、导管的拔出：没有出现并发症指征时PICC可维持输液治疗半年 至一年。拔出时，从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管，立即压迫止血， 用敷料固定，并测量导管长度，观察导管是否有损伤或断裂。当导管 拔出有阻力时应立即停止，不可强行拔管。（五

20、）锁骨下静脉置管护理常规1、置管前行心理护理，讲解穿刺的目的、程序及配合要点。2、置管中加强与病人的沟通，消除恐惧心理，分散注意力，协助病人摆好体位，配合穿刺。3、置管后导管的护理：（1）导管皮肤出口处的护理：导管皮肤出口处每周换药23次，必 要时根据病人实际情况随时更换。换药时严格遵守无菌技术操作。观察 导管周围皮肤有无红肿、压痛、分泌物等感染征兆，有异样情况及时处 理。（2）预防导管脱落：如发现导管处松动，可再次用缝线固定导管于 胸壁。指导病人保护导管。4、导管内感染的预防和观察：使用导管时要严格执行无菌技术操作。 输完血液制品营养液须即刻更换输液器。经常检查肝素帽是否拧紧。 若发现肝素帽

21、松动，应立即去除，严格消毒导管口后，更换新的肝素 帽。若出现不明原因发热，或在冲洗导管后出现烦躁、寒战、发热， 可能为导管内感染所致，须立刻抽血培养（导管内和周围静脉对照）。 对血培养确诊为导管内感染着，原则上应拔管，也可现用敏感抗生素 经导管给药，控制感染而免除拔管。（六）恶性胸腔积液护理常规1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，如呼吸的速度与幅度，有无呼 吸急促、呼吸困难的症状。2、减少患者的活动，促进病维持患者的呼吸。如取半卧位，吸氧等。 提供安静舒适的环境，保持室内空气湿润，既利于患者的休息，又助 于咳嗽及排痰。3、胸腔穿刺术中观察患者有无头晕、胸闷、面色苍白、出汗等症状, 如有症状发生应

22、立即停止操作，协助患者平卧，给予吸氧等处理。4、胸腔穿刺引流后放液速度不宜过快，排液量不宜过多，以免造成 移位及复张性肺水肿，加重呼吸困难和咳嗽。第一次排液量不得超过 600ml,以后每次不超过1000ml。5、穿刺结束后记录胸水的量及外观，并监测患者生命体征，观察有 无咳嗽、咯血、皮下气肿等并发症发生。6、胸腔引流管留置期间定期更换敷贴，观察穿刺点及引流情况，发 现异常及时处理。7、胸腔内注药后2小时内指导患者每15-20分钟变换体位一次，并 注意监测药物的不良反应，发现异常情况及时与医生联系。（七）恶性腹腔积液护理常规1、指导患者注意休息，减少活动，维持舒适的体位，减轻呼吸困难。2、指导患

23、者注意补充足够的蛋白质、适量的高糖与脂肪，根据腹水 量适当限制钠盐及水分的摄入。3、定期测量并记录体重及腹围，每日记录出入量，使用利尿剂时应 注意监测电解质的变化，以免发生电解质紊舌L。4、腹水引流的注意事项：（1）腹腔穿刺术中注意观察患者呼吸、脉搏、血压变化，如患者出 现面色苍白、心慌、出汗、血压下降等症状，应停止操作，给予平卧、 吸氧、扩容等处理。（2）放腹水时控制引流速度，速度过快，大量放液会使血液重新分 配，导致血压下降甚至休克。一次性放腹水不宜超过3000mlo（3）引流结束后正确记录腹水量、颜色、性质，观察有无不良反应。5、腹腔引流管留置期间定期更换敷贴，观察穿刺点及引流情况，如

24、腹水引流不畅，嘱咐患者变换体位，以利于液体流出。6、腹腔灌注化疗者注意观察药物反反应，发现异样情况及时与医生 联系。（八）癌痛病人护理常规1、评估疼痛的一般情况，包括疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、疼 痛持续时间、使疼痛加重或缓解的因素、目前的治疗情况；评估疼痛 对患者功能的影响；评估患者对疼痛治疗的态度和依从性；评估社会家 庭支持系统在疼痛控制中的作用；评估患者的心理情绪状态，如患者伴 有明显的焦虑、抑郁，应及时给予心理支持和辅导，严重者可请心理治疗师进行治疗。2、恰当应用非药物止痛方法，指导患者和家属正确实施。3,、遵医嘱按癌症疼痛控制的三阶梯治疗原则给药，观察药物的不良 反应。4、长期服用

25、非俗体类抗炎药的患者应注意有无胃肠道的不适和出血 征象。服用阿片内药物的患者应指导患者同时服用润肠通便药以预防 便秘，初次使用阿片类药物应向患者解释可能会出现恶心、呕吐等不 适，遵医嘱给予胃复安等预防，对初次使用或明显增加药物剂量的患 者，尤其是老年患者应注意有无思睡或嗜睡等镇静表现。如镇静程度 严重，应建议医生减少药物剂量，必要时给予纳洛酮解救。5、使用透皮贴剂的患者应注意选择前胸、后背、上臂和大腿内侧等 躯体平坦、干燥、体毛少的部位，粘贴前用清水清洁皮肤，将贴剂平 整的贴于皮肤上，并用手掌按压30秒，保证边缘紧贴皮肤，每72小 时定时更换贴剂，重新选择部位。6、对患者进行疼痛教育：对阿片类药物成瘾性和耐药性是疼痛患者 最常见的顾虑，护士应主动与患者讨论这些问题，给予正确的解释， 以消除患者的顾虑，提高患者的依从性，保证疼痛治疗的顺利进行。（九）肺癌病人护理常规1、按内科住院病人一般护理常规。2、晚期重症病人需要卧床休息，呼吸困难者取半卧位，并给氧气吸 入。3、做好心理护理，耐心倾听病人诉说，与病人建立良好的护患关系,