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1、1?科技型中小企业创新基金项目申请书项目名称承担单位（盖章）通讯地址联系电话邮政编码联系人手机E-mail推荐单位2 第一部分企业概况第一章基本信息企业名称注册资本注册地址成立时间办公地址企业性质开户银行信用等级现有员工总数帐号上年缴税总额万元上年创汇万美元上年研究开发经费投入万元企业登记类型01国有企业 05有限责任公司 09外商投资企业02集体企业 06股份有限公司 99其他企业03股份合作企业 07私营企业04联营企业 08港、澳、台商投资企业企业特性0.国家火炬计划软件产业基地内企业 6.科研院所整体转制企业1.认定的高新技术企业 7.国家高新区内的企业3.大专院校办的企业 8.国家创
2、业服务中心内的企业4.科研院所办的企业 9.其他5.留学人员办的企业企业类型法定代表人企业负责人联系人姓名性别最高学历专业职位身份证号码办公电话移动电话E-mail 3 表 1-2 主要股东构成股东名称投资者的经济形态公司法人自然 人公司法人自然 人公司法人自 然 人法人代码(或身份证号)投资者学历上市公司是否是否是否境外公司或外籍是否是否是否所占股份（%）投资方式货币资金货币资金注释：1）员工总数请填写企业年初和年末在编职工人数的平均值2）经营收入指企业在销售商品或者提供劳务等经营业务中实现的全部营业收入3）企业类型（研发型填写已有成果数，已转让成果数；生产型填写已生产产品数，生产场地面积）
3、4 第二章管理团队核心团队文化水平、年龄结构；技术开发、生产、销售的人员比例；工作经历创业企业家介绍企业法定代表人的基本情况，包括学历、所学专业、主要经历、技术专长、创新意识、开拓能力及主要工作业绩。注释：核心团队包括总经理、分管技术、市场、财务等方面的副总经理和同类职务的人员，在此填写核心团队成员的教育背景及工作业绩。5 第三章企业现有能力研发能力1、研发队伍企业人员基本情况，包括企业人员总数、大专以上人员数；主要管理人员数、文化水平、年龄结构；技术开发、生产、销售人员比例等。新产品开发能力情况，包括企业上一年技术开发投入额、其中研究开发投入额、研究开发投入占企业年销售收入比例；科研开发队伍
4、情况；与本项目相关的技术储备情况等。2、资金投入情况上年技术开发的投向及投入额、研究开发投入额占年销售收入的比例3、近年来取得的研究开发成果生产及营销能力1、已具备的生产条件2、经营模式、市场策划能力和销售渠道资金管理能力其他特殊能力注释：（1）研发能力，包括企业的研发队伍和资金投入以及近年来取得的研究开发成果。（2）生产及营销能力，包括企业的具备的生产条件、经营模式和市场策划能力、销售渠道等。（3）资金管理能力，包括应收账款、应付账款的管理策略和回收及支付能力；是否得到过银行贷款并能够按期偿还，是否有银行颁发的资信等级证书。（4）其他特殊能力，包括已获得的质量认证、高新技术企业6 认证以及其
5、他特殊资格或证明等。第四章企业发展历程注释：包括最初成立情况、重大项目开发、主要产品上市、重大融资事件、公司人员总数变化情况、7 总资产、净资产、主营业务收入、利润水平的重大突破以及本企业认为的其他重大事件。第二部分项目技术与产品实现第一章项目基本情况一、项目基本信息项目名称所属领域起始时间2006.6 计划完成时间2008.6 二、项目技术传承1、项目技术来源开发方式技术来源单位类别技术来源单位名称产权归属及获得方式自主开发产学研合作开发技术国内其它单位及个人技术引进技术本企业消化创新注释：1）自主开发指在产品规划、产品的概念开发、产品的系统设计、产品的详细设计、产品的测试与改进、产品试用中
6、以自身企业为主体进行考虑，拥有完全的决策权；2）产学研合作开发指以企业为主体，以科研院所为主要技术支撑（主要参加单位不超过2个），技术开发成果应用于企业；3）引进技术本企业消化创新指产品开发、设计中所用的技术属于国外技术，由本企业引进后，在此基础上消化、吸收，再创新；4）获得方式是指通过技术转让、技术出资、委托开发和共同开发获得的所有权或使用权。2、与项目相关的专利情况专利号码专利名称专利类型专利权人名称性质与项目单位关系进展情况专利范围注释：1)专利权人：包括申请人名称、申请人性质（单位、个人）、申请人与申报单位的关系。如果8 是单位：专利申请单位与项目申报单位的关系（同一单位，是申报单位的
7、主管单位、存在股权关系、不存在股权及主管关系、合作关系），专利申请个人与申报单位的关系（法定代表人、技术负责人、股东、非股东）；2)专利进展情况（申请、已签发受理通知书和专利申请号、签发授权通知书正在公告申请文件、已颁发专利证书）；3)专利范围（国内专利、国际专利及申请地）三、项目负责人及技术骨干基本情况项目负责人及技术骨干基本情况姓名所学专业身份证号码学历毕业学校通信地址e-mail 目前与企业之间的关系手机自我陈述：包括学历、所学专业、主要工作经历、技术专长和工作业绩；技术骨干基本情况姓名所学专业身份证号码学历毕业学校通信地址e-mail 目前与企业之间的关系手机自我陈述：包括学历、所学专
8、业、主要工作经历、技术专长和工作业绩；9 技术骨干基本情况姓名所学专业身份证号码学历毕业学校通信地址e-mail 目前与企业之间的关系手机自我陈述：包括学历、所学专业、主要工作经历、技术专长和工作业绩；注释：1)第一张表格请填写项目负责人；2）目前与企业之间的关系包括：全职、兼职、股东、非股东；3)自我陈述（经历）:请填写本人优势、技术骨干等情况10 第二章项目技术方案一、项目总体技术概述总体技术方案项目所依据的技术原理详细说明本项目的基本原理及关键技术内容，描述项目的技术或工艺路线、产品结构、基本算法原理等（可加图示）。主要技术与性能指标11 项目拟执行的质量标准类型、质量标准名称项目创新内
9、容创新类别理论创新应用创新技术创新工艺创新结构创新论述项目创新点，包括技术创新、产品结构创新、生产工艺创新、产品性能及使用效果的显著变化等。申报企业应在不泄露商业秘密的前提下，尽可能详细地说明本项目的创新点、创新程度、创新难度，并附上权威机构出示的近期查新报告、检测报告、实验报告或其它能说明项目技术水平的证明材料，已有产品或样品的可附照片或样本。12 注释：1)创新类别包括理论创新、应用创新、技术创新、工艺创新、结构创新；2）按创新点分条目描述创新内容：如果是技术创新，请说明目前一般采用什么技术，申报项目对什么技术进行了创新；如果是结构创新、工艺创新，需进行新旧结构或工艺对比，并画出新旧结构图
10、和工艺流程图。二、项目技术开发可行性（一）项目技术现状13 国内外相关技术的研究、开发现状国内外发展现状、存在的问题、近期发展趋势克服现存主要问题方面与国内外同类产品现行指标的详细比较（二）项目主要研究内容14（三）项目技术路线描述15（四）项目技术实现依据设计思想依据关键技术实现的依据项目技术实现主要面临的风险及应对措施三、项目技术成熟性16 项目所处阶段研发中试批量生产规模生产项目产品销售情况无销售试销批量关键技术成熟性分析1、目前进展情况、技术成熟程度、有关部门对本项目技术成果的技术鉴定（验收）情况；2、本项目产品的技术检测、分析化验的情况；3、在小试、中试或生产条件下进行试验、小批量生
11、产的情况，包括项目质量的稳定性、收率、成品率；4、在实际使用条件下的可靠性、耐久性、安全性的考核情况等（可提供用户使用报告）。注释：关键技术成熟性分析（包括采用的现有成熟关键技术、已攻克的关键技术、待研究的关键技术等）须填写项目产品是否经过试用（已试用、尚未试用）、代表性的试用单位及试用时间、代表性的用户意见；项目产品是否通过技术检测（已检测、尚未检测）、检测单位、检测意见、检测时间；项目产品是否通过技术鉴定（已鉴定、尚未鉴定）、鉴定单位、鉴定意见、鉴定时间；项目产品是否已取得相关行业许可认证证书（已取得、未取得、不用取得）、其中已取得：认证证书的名称、认证单位、发证时间、有限期限；未取得：是
12、否已提出申请、提出时间、欲获得的许可认证名称、预计获得时间。项目是否获得其它国家或部门（省部级以上）计划的支持（已获得、尚未获得）、其中已取得：计划的名称、获得支持的时间。第三章项目产品化17 一、项目产品特性产品形态最终消费产品工业产品工业中间产品技术贸易（包括转让）技术服务其它产品用途本项目产品的主要用途，目前主要使用领域的需求量，未来市场预测；项目产品的经济寿命期，目前处于寿命期的阶段。产品性能比较优势1、国内主要研制单位、主要生产厂家研制开发情况2、生产能力、预测投产时间3、国内外市场竞争能力、替代进口/出口的可能性，预测本项目市场占有份额，以及近期内市场占有率的增长情况，并说明预测的
13、根据。现阶段本项目经济效益状况：因本项目新增就业人数人本项目产品累计净利润0 万元本项目产品累计销售收入 0 万元本项目产品累计缴税总额0 万元本项目产品累计创汇 0 万美元二、项目产品生产方式及条件18 生产方式自我加工委托加工自我加工必备的生产条件生产工艺流程（软件除外）必备的生产条件三、产品化实施计划19 项目完成时所处阶段样品中试批量生产规模生产项目产品销售情况无销售试销批量项目产品化实施计划的具体进度安排项目开发计划：详细描述各项研发工作、生产准备工作、市场开拓工作的进展情况完成各项工作预计所需时间，达到的阶段目标以甘特图（注）的形式列出，并明确标出完成各项工作预计所需时间及达到的阶
14、段目标。技术方案：需进一步完善、新研发的技术内容，说明在每项研发工作中将采取的具体技术方法、工艺流程，预计实现的技术参数产品化拟执行的质量标准类型国际标准国家标准行业标准地方标准企业标准其他项目产品应取得的相关许可认证证书通过本项目实施企业新获得的相关资质证书等第三部分项目产品市场与竞争20 第一章市场概述行业及市场概述目标市场注释：1）行业及市场概述需要简要介绍行业状况、市场容量；2）目标市场需清晰阐述目标市场状况（规模、趋势、影响因素），如由于宏观经济政策利好，固网运营商对产品需求大幅增长，国内市场迅速壮大，2005 年将达到2 亿美元，2008 年将达到 10 亿美元。典型客户：列出典型
15、用户，如 XX公司、XX科研机构等第二章竞争分析竞争优势分析注释：根据主要竞争对手的情况，阐述本产品的竞争优势第三章市场策略一、项目获利方式21 获利方式分析注释：项目获利方式，即如何将产品或者服务转化为商业价值，转化为现金流。如可能会涉及产品销售、技术转让等等二、市场开发市场开发主要销售地区、领域、对象是否有相应的销售、服务网络：有描述无建立此网络的技术、所需的资源三、支持保障人力资源规划资本运作管理规划管理制度、质量保障体系的建设情况商誉、获奖情况其他策略第四部分财务与预测22 第一章企业历史财务分析一、近 3 年财务分析近三年财务状况一览表单位：万元财务指标2003 年2004 年200
16、5 年资产总额净资产销售收入净利润净资产收益率销售增长率资产负债率总资产、总负债、固定资产总额、总收入、产品销售收入、净利、上交税费、流动比率、速动比率、总资产报酬率、净资产收益率、应收账款周转率注释：对近3 年企业的总资产、净资产、主营业务收入、净利润的增减情况进行分析说明二、对上年度财务报表中的主要科目进行分析说明。注释：主要包括应收账款、应付账款、其他应收应付款、银行贷款、总收入等科目，对应收账款要求按照账龄分析法进行列示，对银行贷款要求列示贷款明细表，包括贷款银行、贷款金额、贷款起止日期，对主要应付账款要列示债权人、应付款金额、期限；对总收入的构成按金额和占总收入的比重进行分析列示。第
17、二章项目投融资一、项目投资23 近期项目完成的投资情况（上年度1 月 1 日申报前一个月内）金额万元来源企业自有资金银行贷款财政资金其他用途近期完成的投资额并分项说明资金来源及主要用途。估算本项目在执行期内的计划新增投资。新增投资预算及依据固定资产投资万元流动资金投资万元依据：固定资产投资估算表（包括厂房、机器、设备等）单位：万元序号设备名称单价数量总价1 2 3 4 5 6 合计流动资金估算表（包括人工费、材料费、其他费用）日期资金使用额（万元）主要用途合计/二、项目融资（计划新增投资）24 企业自筹万元银行贷款万元财政拨款万元其中地方创新资金万元是否贴息支持否其 他万元对新增投资部分，需阐
18、述资金筹措渠道、预计到位时间、目前进展情况。具体包括：利用银行贷款并已获得贷款的，在附件中须提供贷款合同，尚未取得贷款的，需说明目前贷款的进展情况，若银行已承诺贷款或担保机构承诺担保的，须附银行承诺证明或担保证明；企业自筹资金部分，须详细说明筹措渠道、筹集额度，如果是股东增资，须说明是现有股东增资，还是吸收新股东，并附上股东会决议等材料；地方政府拨款部分，应说明拨款部门、资金使用方式、资金到位时间，已经拨款的，须附相关证明文件；申请创新基金部分，需明确说明申请种类及其金额。是否申请国家创新基金是否申请国家创新基金资助75 万元申请支持方式投资补贴研发补贴预测依据主要使用方向：1、固定资产购置费
19、：试验、生产用仪器设备的购置费、安装费商业软件购置费样品样机试制费2、研发及中试费用：材料、燃料动力费、调研费、咨询、信息费项目评审论证费、培训费、技术转让费等第三章项目经济效益分析一、项目产品生产规模及销售量25 达产的年份生产规模销售数量2006 年2007 年2008 年2009 年2010 年相关分析二、项目产品生产成本项目产品生产成本的主要构成因素分析估算项目产品的年生产成本（包括人工费、材料费、制造费等）和期间费用（包括销售费、管理费及相关财务费用），并提供计算生产成本的基础；说明对生产成本产生负面影响的主要因素以及可采取的对策。预测产品的单位成本根据产品的成本和市场分析，预测本项
20、目产品进入市场的单位销售价格，并撰写该项目五年的盈利预测，包括收入预测、成本预测、利润预测，上述预测分析要求列表计算。三、项目产品定价26 分析说明项目产品的价格定价策略四、本项目经济效益预测达产的年份总销售收入总成本费用净利润2005 年2006 年2007 年2008 年2009 年项目执行期内实现的经济效益预测累计销售收入万元累计净利润万元累计缴税总额万元累计创汇万美元新增就业人数人相关分析根据销售价格和市场占有情况的分析，预测本项目在基金资助期限内累计可实现的销售收入、净利润、缴税总额、创汇或替代进口情况。五、项目投资静态分析项目损益表单位：万元27 序号项目2006 年2007 年2
21、008 年2009 年2010 年合计1 产销量（单位：万只）2 销售单价3 销售收入4 销售税金及附加5 总成本6 利润总额7 所得税（15%）8 净利润9 缴税总额1、产品销售税金及附加销售税金及附加主要包括营业税、资源税、消费税、城市维护建设税和教育费附加等，不包括固定资产购置、建造过程中发生的相关税费。增值税税率17%，城建税、教育费附加分别按增值税额的7%、3%计算。2、所得税企业所得税按应纳税所得额的15%计算，此处暂按利润总额的15%计提。项目投资现金流量表单位：万元序号项目2006 年2007 年2008 年2009 年2010 年合计1 现金流入1.1 销售收入1.2 回收固定资产余值1.3 回收流动资金2 现金流出2.1 固定资产投资2.2 流动资金投资2.3 经营成本2.4 销售税金及附加2.5 所得税3 净现金流量4 累计净现金流量28 财务评价指标：（贴现率为12%）净现值（NPV，5 年期）：万元内部收益率（IRR）：%静态投资回收期：年第四章企业发展预测项目完成时企业资产规模企业年销售收入企业人员总数万元万元人简述预测依据：第五部分附件